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조기진통이 있는 산모에게 투여된 Dexamethasone 1 주기 요법이 산모와 태아의 부신에 미치는 영향
김종필(Jong Pil Kim),임대훈(Dae Hun Lim),김현미(Hyun Mi Kim),김우철(U . Chul Kim),이정례(Jeong Rye Lee),이지영(Ji Young Lee),고승권(Seung Kwon Ko),임문환(Mun Hwan Lim),이우영(Woo Young Lee) 대한산부인과학회 2002 Obstetrics & Gynecology Science Vol.45 No.2
목적 : 본 연구의 목적은 조기분만의 위험성이 있는 임산부에게 투여된 덱사메타손이 산모와 태아의 부신 억제를 야기 시킬 수 있는 지에 대하여 평가하고자 하였다. 연구 방법 : 임신하지 않은 여성 10명을 대상군으로 하여 기초 혈청 코르티솔 수치와 저용량 (1 g) 부신피질자극 호르몬 자극 검사 후 혈청 코르티솔 수치를 측정하였다. 조기진통이 있는 10명의 여성에게 1주 간격으로 저용량 (1 g) 부신피질자극호르몬 자극 검사 시행하였으며, 첫 번째는 입원 시 시행하였다. 처음 저용량 부신피질자극호르몬 자극 검사 후, 덱사메타손 5 mg을 12시간 간격으로 2일간 시행하였다. 혈청 코르티솔 수치는 각각 기초 수치 (부신피질자극호르몬 자극 검사 시행 전)와 자극된 수치 (부신피질자극호르몬 자극 검사 30분 뒤)를 측정하였다. 결과 : 총 대상 환자은 10명이었으며, 모든 환자에서 정상 기초 코르티솔 수치와 자극된 코르티솔 (처음 부신피질자극호르몬 자극 검사 후)를 나타내었다. 부신 억제가 발생한 환자는 총 5명이었고 나머지는 부신 억제가 발생하지 않았다. 부신 억제가 발생된 집단에서는 평균 기초 코르티솔 수치는 덱사메타손 투여 전 38.52 g/dL에서 1주기 덱사메타손 투여 후 1주일 뒤에는 33.26 g/dL로 감소하였다. 또한 부신 억제가 발생된 집단서는 평균 자극된 코르티솔 수치는 덱사메타손 투여 전 46.40 g/dL에서 1주기 덱사메타손 투여 후 1주일 뒤에는 45.02 g/dL로 감소하였다. 결론 : 조기분만의 위험성이 있는 여성에게 1주기의 덱사메타손을 투여 시 다소 부신 기능 억제를 초래할 수 있지만 부신피질 기능저하증은 초래하지 않으며, 태아나 산모의 부신 기능 장애를 야기 시키지는 않을 것이다. Objective : The aim of this study was to determine whether 1 cycle of dexamethasone administration to women at risk of preterm delivery causes adrenal suppression Methods : Nonpregnant ten control subjects were checked baseline cortisol and stimulated cortisol level after low-dose (1 g) ACTH stimulation test. Ten women at risk of preterm delivery had two weekly low-dose (1 g) ACTH stimulation tests with the first one at admission. Immediately after the first ACTH stimulation test, we gave each women a 5 mg dexamethasone dose intramuscularly and repeated it 12 hours later for two days. Serum cortisol levels were measured before (baseline) and 30 minutes after ACTH administration. Results : All ten subjects had normal baseline and stimulated cortisol levels for the first ACTH stimulation test. The adrenal suppressed Group was composed of 5 patients. But the remainders was not suppressed. Mean baseline serum cortisol levels decreased from 38.52 g/dL (before dexamethasone) to 33.26 g/dL (1 week after 1 cycle of dexamethasone) in adrenal suppressed Group. The mean stimulated cortisol levels also decreased from 46.40 g/dL (before dexamethasone) to 45.02 g/dL (1 week after 1 cycle of dexamethasone) in adrenal suppressed Group.Conclusions : Antenatal administration of 1 cycle dexamethasone produced slightly adrenal suppression, but no adrenal insufficiency, in some women at risk of preterm delivery and may be harmless to maternal and fetal adrenal function.
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