Genetic polymorphism of ataxia telangiectasia mutated and cervical neoplasia risk in Korean women(초)

이수윤 ( Soo Yoon Lee ),( Woong Ju ),( Sa Rah Lee ),( Hyun Kyeong Kim ),( Seung Cheol Kim ) 대한산부인과학회 2009 대한산부인과학회 학술대회 Vol.95 No.-

복강경하 자궁경부 자궁근종절제술: 단일 기관에서의 5년간의 경험

이수윤 ( Soo Yoon Lee ),이희숙 ( Hee Suk Lee ),조연진 ( Yeon Jean Cho ),주관영 ( Kwan Young Joo ),김주명 ( Joo Myung Kim ) 대한산부인과학회 2012 Obstetrics & Gynecology Science Vol.55 No.7

목적: 복강경수술이 발전하면서 자궁근종의 치료에 있어 복강경 접근의 범위가 넓어지고 있다. 그러나 자궁경부에 위치한 근종에 대한 복강경 수술은 아직 쉽지 않다고 알려져 있다. 이 연구는 자궁경부에 위치한 자궁근종의 복강경수술에 대한 연구이다. 연구방법: 본원에서 시행된 자궁경부근종의 복강경수술 총 65예에 대해 의무기록 분석을 통하여 후향적으로 시행되었다. 결과: 총 65명의 환자가 포함되었고, 수술의 이유는 자궁근종 크기의 증가가 가장 많았다. 수술 시간은 평균 63분이 걸렸으며 수술 시 자궁근종의 최대 직경의 평균은 72 mm였고, 개복수술로 전환된 경우는 없었다. 결론: 자궁경부에 위치한 근종에 대한 복강경적 접근은 안전하며 효율적으로 시행될 수 있는 것으로 보인다. Objective: This retrospective case series evaluated the feasibility and safety of laparoscopic cervical myomectomy. Methods: Sixty-five patients with cervical myoma who underwent laparoscopic cervical myomectomy were included in this study. Results: The mean age of the patients was 39.2 ± 6.0 years. The marriage rate was 67.7%, and the mean parity was 1.09. The most common symptoms in the patients were increased myoma size (41.5%) and menorrhagia (13.8%), while 20% of patients were asymptomatic. The average diameter of the myomas treated was 72.68 ± 20.28 mm, and the mean number of myomas per patient was 1.41± 0.88. Laparoscopic cervical myomectomy required a mean time of 63.25 ± 20.34 minutes. The difference between preoperative and postoperative hemoglobin levels was 2.01± 0.73 g/dL, and no patient required transfusion or conversion to laparotomy. Conclusion: Sixty-five procedures of laparoscopic cervical myomectomy were performed safely. Operation time and complications were minimal. With correct understanding of pelvic anatomy, laparoscopic cervical myomectomy can be carried out safely and easily, and represents a minimally invasive treatment choice for symptomatic cervical myoma.

최신임상강좌 : 경계성 난소종양 치료의 최신 지견

이수윤 ( Soo Yoon Lee ),주웅 ( Woong Ju ) 대한산부인과학회 2009 Obstetrics & Gynecology Science Vol.52 No.9

경계성 난소종양 치료로는 철저한 외과적 병기설정 이후 정기적인 추적 관찰을 하는 방법이 행해지고 있다. 최근의 경향은 예후가 양호할 것으로 예측되는 젊은 여성 환자들에게 보존적 방법의 치료를 시행하는 것인데, 이러한 보존적 치료의 안전성이 완전히 확립된 것은 아니다. 본 종설은 최근에 발표된 연구들을 중심으로 경계성 난소종양의 치료에 대한 최신 지견을 고찰 해 본다. 재발 위험을 가늠하기 위해 외과적 병기설정은 필수적인데, 가임력을 보존하는 수술의 경우라도 자궁절제술과 반대측 난소절제술을 제외한 적절한 외과적 병기설정은 필요하다. 1기 환자의 경우 가임력을 보존하는 수술을 시행할 수 있으며, 그 이상 진행된 환자에게는 근치적 수술이 필요하다. 수술 후 보조화학요법이나 복강경하 병기설정의 역할은 현재까지 확실하지 않다. The mainstream in management of borderline ovarian tumor has been thorough surgical staging and close observation. Recent trends prefer conservative management especially for the young, reproductive aged women due to the good prognosis profile and wide use of laparoscopy, although the safety for oncologic outcome of conservative treatment has not been fully established. The present article updates published literatures respecting management of borderline ovarian tumor. A proper staging procedure is necessary for all the patients to estimate the risk of recurrence. Fertility-sparing surgery is a tolerable option in young patients with stage I disease. Patients with advanced-stage disease or who are finished childbearing are treated with radical surgery. The roles of adjuvant chemotherapy or laparoscopic staging are not definite up to now.

한국 여성에서 중증 자궁내막증과 VEGF 유전자다형성의 관련성에 관한 연구

이수윤 ( Soo Yoon Lee ),신은애 ( Eun Ae Shin ),장은미 ( Eun Mi Chang ),허성은 ( Sung Eun Hur ),이지영 ( Ji Young Lee ),문혜성 ( Hye Sung Moon ),정혜원 ( Hye Won Chung ) 대한산부인과학회 2008 Obstetrics & Gynecology Science Vol.51 No.5

목적: 자궁내막증은 자궁 밖의 다른 조직, 특히 복막, 난소, 직장질격막 등에 샘과 버팀질을 포함한 기능성의 자궁내막조직이 존재하는 질환을 말한다. 정확한 병인은 알려지지 않고 있지만 생리 중 역류한 자궁혈이 자궁 외 조직에 착상해 발생하는 것으로 생각되며 이 과정에는 혈관내피세포성장인자 (vascular endothelial cell growth factor, VEGF)가 중요한 역할을 하고 있는 것으로 보인다. 본 연구는 VEGF 유전자 염기서열의 다형성 및 유전자의 일배체형과 이배체형이 자궁내막증의 빈도 및 위험도에 영향을 미치는지 알아보고자 하였다. 방법: 본 연구는 수술 후 3기 이상의 중증 자궁내막증을 진단받은 260명의 환자를 대상으로 하였다. 수술로 양성난소낭종을 진단받은 166명을 대조군으로 하여 VEGF유전자의- 2578C>A, 405G>C, 936C>T 염기서열의 다형성 및 유전자의 일배체형과 이배체형에 대해 분석하였다. 결과: 본 연구의 결과 VEGF -2578C>A, 405G>C, 936C>T 유전자다형성의 분포와 위험도는 자궁내막증 환자군과 대조군에 있어서 유의한 차이가 없었으며, 나이와 체질량지수를 고려해 보정한 위험도도 차이가 없었다. VEGF 유전자의 -2578C>A, 405G>C, 936C>T 일배체형 중 CCC 가장 많이 나타났으며 이배체형에서는 CCC/CCC 가 가장 높은 빈도로 나타났다. VEGF -2578C>A, 405G>C, 936C>T의 일배체형과 이배체형의 빈도는 자궁내막증 환자군과 대조군에서 유의한 차이를 보이지 않았으며 일배체형과 이배체형은 자궁내막증의 위험도에 영향을 주지 않았다. 결론: 이상 본 연구의 결과, 한국 여성에서 VEGF 유전자의 -2578C>A, 405G>C, 936C>T 다형성 및 일배체형, 이배체형과 자궁 내막증의 발생은 유의한 관계가 없는 것으로 나타났다. Objective: Endometriosis is the presence of normal endometrial mucosa (glands and stroma) abnormally implanted on the outside of uterus. The pathophysiology of endometriosis is not clear yet, but Sampson`s theory of the transplantation of endometrial tissue onto the pelvic peritoneum via retrograde menstruation is most widely accepted. Vascular endothelial cell growth factor (VEGF) is involved in the pathophysiology of endometriosis via its angiogenetic property. This study was designed to investigate whether single nucleotide polymorphism and its haplotype and diplotype of VEGF genes are associated with the risk of advanced endometriosis or not. Methods: This study investigated 260 patients of endometriosis; they underwent operation, and were diagnosed with endometriosis stage III, IV histopathologically. And control group of 199 women underwent surgery with benign ovarian cyst. The single nucleotide polymorphisms of VEGF gene were -2578C>A, 405G>C, 936C>T. They were analyzed by polymerase chain reaction and restriction fragment length polymorphism, and haplotype and diplotype analysis were done. Results: The result of this study showed no association among -2578C/A, 405G>C, 936C>T single nucleotide polymorphisms and severe endometriosis. Haplotype and diplotype of -2578C>A, 405G>C, 936C>T in the VEGF gene were shown to have no association with endometriosis. We found no association between VEGF genetic polymorphism and risk of endometriosis. And haplotype and diplotype analysis also revealed no statistically significant value between VEGF polymorphism and endometriosis. Conclusions: So, the results of this study suggest polymorphism of VEGF gene may not be associated with risk of endometriosis in Korean women.

신장내과로의 진료의뢰 시기가 혈액투석 환자에게 미치는 영향

이영모 ( Young Mo Lee ),이한규 ( Han Kyu Lee ),권오경 ( O Kyung Kwon ),장동석 ( Dong Seok Jang ),이수윤 ( Soo Yoon Lee ),이상주 ( Sang Ju Lee ),나기량 ( Ky Rhryang Na ),이강욱 ( Kang Wook Lee ),신영태 ( Young Tai Shin ) 대한내과학회 2004 대한내과학회지 Vol.67 No.6

목적 : 연구자들은 충남대학교병원에서 처음 말기 신부전증으로 진단 받고 혈액투석을 시작한 환자들을 대상으로 신장내과로의 진료의뢰 시기에 따른 임상적 차이점들을 비교분석하고 투석 시작 후 1년간의 추적 결과를 바탕으로 사망률의 차이를 알아보고자 본 연구를 수행하였다. 방법 : 1998년 1월 1일부터 2002년 7월 1일까지 충남대학교병원 신장내과에서 말기 신부전증으로 진단을 받고 처음 혈액투석을 시작한 217명의 환자들을 대상으로 하였다. 신장내과로 전 Background : It has been speculated that many factors including age, hemoglobin serum albumin level and socioeconomic factors are closely related with the mortality and morbidity of patients with end-stage renal disease (ESRD). Optimal management of the p

투석 전 만성신부전 환자의 신기능에 대한 Erythropoietin의 효과

이한규 ( Han Kyu Lee ),이영모 ( Young Mo Lee ),송주경 ( Joo Kyoung Song ),정사라 ( Sa Rah Jeong ),이수윤 ( Soo Yoon Lee ),장동석 ( Dong Seok Jang ),권오경 ( Oh Kyung Kwon ),나기량 ( Ki Ryang Na ),이강욱 ( Kang Wook Lee ),신영태 ( 대한내과학회 2006 대한내과학회지 Vol.70 No.2

섬유아세포의 이동과 교원질 겔의 수축에 미치는 일산화질소의 영향

이정일,이수윤,김재우,Jeong Il Lee,Soo Yoon Lee,Jae Woo Kim 대한안과학회 2008 대한안과학회지 Vol.49 No.4

Purpose: To investigate the role of nitric oxide (NO) on the migration of cultured human Tenon’s capsule fibroblasts (HTCF) and contraction of collagen gel. Methods: After artificial wounding, the primarily cultured HTCF were exposed to an NO donor such as sodium nitroprusside (SNP), S-Nitroso-N-acetylpenicillamine (SNAP), or dexamethasone at various concentrations. The cellular migration was measured up to five days. After embedding the cells in the collagen gels, the amount of contraction by the gels was also measured. Cellular survival and NO production were measured with MTT assay and Griess assay, respectively. Results: Cellular survival was decreased by both NO donors but not by dexamethasone. SNP inhibited migration of HTCF in a dose-dependent manner and enhanced contraction of collagen gels. However, SNAP had no effect on the cellular migration or gel contraction. Dexamethasone inhibited cellular migration but did not affect the contraction of collagen gels. Conclusions: Among the NO donors, only SNP inhibited migration of HTCF and enhanced contraction of collagen gels in vitro. Thus, the effects between the two NO donors on fibroblast‐induced wound healing differ.

초음파 자궁조영술로 확인된 자궁내막폴립의 변화 양상

이희숙 ( Hee Suk Lee ),김주명 ( Joo Myung Kim ),이수윤 ( Soo Yoon Lee ),우장환 ( Jang Hwan Woo ),조연진 ( Yeon Jean Cho ),주관영 ( Kwan Young Joo ),최규홍 ( Kyo Hong Choi ) 대한산부인과학회 2012 Obstetrics & Gynecology Science Vol.55 No.3

목적 초음파 자궁조영술로 확인된 자궁내막폴립의 변화 양상을 알아보고자 하였다. 연구방법 2005년 10월 1일부터 2008년 7월 31까지 초음파 자궁조영술로 자궁내막폴립이 추정되는 57명의 폐경 전 여성을 대상으로 후향적으로 분석하였다. 이들에서 2회 이상의 정상 생리 후 다시 초음파 자궁조영술을 시행하여 변화양상을 확인하였다. 결과 대상 환자의 평균 연령은 37.7세였으며 모두 폐경 전 여성이었다. 42명의 환자에서 출혈증상이 있었으며 가장 흔한 증상은 생리사이 소량 출혈이었다. 57명의 환자 중 15명(26.3%)에서 자궁내막폴립이 저절로 소실되었다. 소실된 군과 소실되지 않은 군 간의 환자의 증상, 나이, 체중, 신장, 체질량지수, 산과력, 두 번째 초음파 자궁조영술까지의 기간 및 폴립의 크기를 비교하였을 때 통계학적으로 유의한 차이는 없었다. 자궁내막폴립이 소실되지 않은 42명의 환자 중 29명에서 수술적 치료를 시행하였으며 모두에서 악성 소견은 보이지 않았다. 결론 악성 가능성이 적은 폐경 전 여성에서 자궁내막폴립이 진단된 경우 폴립의 자연소실 가능성을 고려하여 2회 정도의 정상 생리 후 폴립의 지속 여부에 따라 치료 방법을 결정해야 할 것으로 생각된다. Objective To assess changes in endometrial polyps by sonohysterography. Methods We conducted a retrospective analysis of 57 premenopausal women who were suspected to have endometrial polyps and were examined by sonohysterography from October 2005 to July 2008. We evaluated changes in endometrial polyps by sonohysterography after observation for two or more menstrual cycles. Results The mean age of the patients was 37.7, and all patients were premenopausal. Forty-two patients had bleeding symptoms, the most common being intermenstrual spotting. Endometrial polyps regressed spontaneously in 15 out of 57 patients (26.3%). The endometrial polyp regression rate was not associated with symptoms, age, body mass index, gravida, parity, initial largest polyp diameter or interval between sonohysterography. Of the 42 patients with persistent polyps, 29 received surgical treatment. None of the patients had malignant lesions. Conclusion Endometrial polyps in premenopausal patients with low malignant potential may be observed for about two menstrual cycles in the hope of spontaneous regression.

쌍태임신에서 임신 제2삼분기에 시행된 맞춤형 선택적 유산에 관한 연구

오관영 ( Kwan Young Oh ),이병관 ( Byung Kwan Lee ),김영주 ( Young Ju Kim ),안정자 ( Jung Ja Ahn ),김종일 ( Chong Il Kim ),전선희 ( Sun Hee Chun ),이수윤 ( Soo Yoon Lee ),박미혜 ( Mi Hye Park ) 대한산부인과학회 2007 Obstetrics & Gynecology Science Vol.50 No.12

목적: 최근 생식 보조술의 증가로 고령 임신 및 다태 임신이 늘어나면서 다태 임신 중 이상 태아가 발견되는 확률이 늘어나고 있다. 임신 2삼분기에 발견되는 태아 이상에 대한 선택적 유산술에 대해 알아보고자 하였다. 연구방법: 1998년 3월부터 2006년 3월까지 이대 목동 병원 및 을지 대학 병원에서 일측 태아의 기형을 동반한 쌍태임신 6예를 대상으로 임신 중반기 선택적 유산을 시행하였다. 이 연구는 여섯 예의 선택적 유산에 대하여 후향적으로 실시되었고, 선택적 유산의 적응증으로는 3예의 구조적 기형 (anencephaly, encephalocele, body stalk anomaly), 1예의 염색체 이상 (21 trisomy) 및 2예의 단일 융모막성 쌍태 임신의 합병증 (acardiac twin, twin to twin transfusion syndrome)이 있었다. 결과: 시술은 각기 융모막성을 고려하여 이중융모막을 가진 4예에서는 KCL injection, 단일 융모막성을 가진 2예에서 각각 alcohol ablation, radiofrequency cord ablation을 시행하였으며 6예 모두에서 시술이 성공적으로 이루어졌고 태아는 모두 제3삼분기에 분만하였다. 결론: 임신 중반기 선택적 유산에 있어 융모막성을 고려하여 적절한 유산 방법을 선택하는 것은 임신 유지 및 나아가 태아와 산모의 예후에 좋은 영향을 미칠 것이다. Objective: Recently, selective termination is employed in multifetal pregnancies, in the presence of an abnormal fetus, or in the complication of twin pregnancies. The purpose of this study is to evaluate effectiveness, safety of the tailored selective termination in multifetal pregnancies. Methods: This study was retrospective and involved six cases. Indication of termination were 3 cases of structural anomalies (anencephaly, encephalocele, body stalk anomaly), 1 case of chromosomal anomaly (21 trisomy) and 2 cases of monochorionic twin complications (acardiac twin, twin to twin transfusion syndrome). Results: We used KCL injection in 4 cases, they were all confirmed dichorionic twin, and in 2 cases of monochorionic twin, we used alcohol ablation of intra-abdominal umbilical artery in 1 case, and radiofrequency ablation of the cord in 1 case. Conclusion: All procedures were successful, and all normal infants were delivered in 3rd trimester. Tailored selective termination in 2nd trimester is effective and safe in abnormal multifetal pregnancies.

정상 및 저산소 배양에서 사람 태반융모이식편의 조직 생존에 대한 연구

박세나 ( Se Na Park ),이유선 ( Yu Sun Lee ),심인숙 ( In Suk Shim ),이수윤 ( Soo Yoon Lee ),박미혜 ( Mi Hye Park ),김승철 ( Seung Cheol Kim ),박수연 ( Soo Yun Park ),전선희 ( Sun Hee Chun ) 대한산부인과학회 2007 Obstetrics & Gynecology Science Vol.50 No.3

연구목적: 최근 자궁-태반 간 순환 감소로 인해 유발되는 만성적인 저산소증으로 인한 태반의 손상이 전자간증 또는 자궁 내 태아 성장 지연의 주요 원인 중 하나로 알려지면서 저산소 상태에서의 태반의 특성에 대한 연구가 진행되어 왔다. 본 연구에서는 사람 태반융모이식편을 정상산소 상태와 저산소 상태에서 배양하고, 조직의 생존 여부와 그 정도를 평가하여 봄으로써 태반 저산소증에 대한 시험관내 (in vitro) 실험 연구에 있어서 사람 태반융모이식편을 이용한 배양 실험 기법의 유효성을 확인하고자 하였다. 연구방법: 본원 산부인과에서 제왕절개술로 분만한 임신 37주 이상 정상 임산부의 태반 조직 9예를 대상으로 태반융모이식편을 정상산소 상태와 저산소 상태에서 72시간 동안 배양 후 광학현미경 관찰, 배양 후 시간 간격 (0, 6, 12, 24, 48, 72시간)에 따른 젖산 탈수소효소 (lactate dehydrogenase, LDH) 측정에 의한 생화학적 관찰을 시행하였다. 세포고사 (apoptosis)를 나타내는 TdT-mediated dUTP nick end labelling (TUNEL) 분석을 실시하여 조직 생존 여부와 그 정도를 평가하였다. 연구결과: H&E 염색된 절편을 광학현미경을 이용하여 관찰한 결과, 시간에 따른 배양 후 세포 통합성의 소실은 관찰되지 않았다. 젖산 탈수소효소 분석에 의해 측정 비교된 9개의 태반 이식편의 정상산소 상태와 저산소 상태에서의 배양 후 시간 별 평균 조직 생존률은 52.3∼67.6%로 나타났으며, 두 군 사이에 통계학적으로 의미있는 차이는 보이지 않았다. 정상산소 상태와 저산소 상태의 태반융모이식편의 조직 생존률은 두 군 모두 배양 후 24시간까지는 61.2∼67.6%를 유지하다가 시간이 경과함에 따라 점차 감소되는 양상을 보였다. 세포고사 여부를 알아보기 위해 시행한 TUNEL 결과, 정상산소 상태와 저산소 상태의 두 군의 배양 후 시간별 모든 샘플에서 음성 소견이 관찰되었다. 결론: 시험관내 실험 연구에 있어서 사람 태반융모이식편을 이용한 배양실험 기법은 전자간증, 자궁 내 태아 성장 지연, 조기 진통 등 태반의 저산소증과 관련된 산과적 질환의 발생 기전을 규명하는 데 유용한 연구 기법임을 알 수 있었다. 앞으로 본 연구의 조직 생존률을 극대화하기 위한 다양한 시도들이 필요할 것으로 본다. Objective: In vitro study systems for research of placental hypoxia are needed, among which human placental villous explant culture technique under experimentally variable condition is commonly used. So we performed this study to assess the viability of placental villous explant in normoxic and hypoxic culture that can provide validity for that system. Method: Placental villous explant tissues obtained from 9 cases of normal term pregnancies were incubated in normoxic (20% O2) and hypoxic (2~5% O2) condition for 72 hours. The viability of tissue was evaluated morphologically by microscopic examination and biochemically by LDH assay at variable time interval (0, 6, 12, 24, 48, 72 hours). The apoptosis of the tissue was assessed by TUNEL assay. Result: By light microscope, all of H&E stained placental explant tissue sections in normoxic and hypoxic culture showed intact villous integrities without definitive syncytial sloughing and fibrinoid necrosis as time elapsed. Tissue viability of LDH assay during 6, 24, 48, 72 hours of placental villous explants showed over all 52.3~67.6% and didn`t show statistically significant difference between normoxic and hypoxic culture. Tissue viability in both groups maintained 61.2∼67.6% for the first 24 hours and eventually decreased with time. TUNEL assay showed over all negative findings in normoxic and hypoxic culture at different time periods. Conclusion: In vitro human placental explant culture system can be a useful and feasible technique for research of placental hypoxia which is related to development of obstetrical complications such as preeclampsia, intrauterine fetal growth restriction and preterm labor and so on. But our in vitro placental explant system needs some modification in culture condition and technique for maximizing viability of the tissue.