일개 대학병원의 연명치료 선택 및 사전의료의향서 작성 현황

윤호민,최윤선,현종진,Yoon, Ho-Min,Choi, Youn-Seon,Hyun, Jong-Jin 한국호스피스완화의료학회 2011 한국호스피스.완화의료학회지 Vol.14 No.2

목적: 이 연구는 첫째, 입원 당시 호스피스 암환자들이 작성한 사전의료의향서를 통해 연명치료에 대한 선호 및 호스피스 암환자들의 특성과 연명치료 항목간의 관련성을 분석하며, 둘째, 호스피스병동 입원 시 작성한 사전의료의향서의 내용과 임종 48시간 이전에 시행되었던 의료중재간의 일치 여부를 평가하는 데 있다. 방법: 2008년 3월 1일부터 8월 31일까지 대학병원 완화의료센터에 입원하여 사전의료의향서를 작성한 호스피스 암환자 102명의 전자의무기록을 검토하여, 그 중 사전의료의향서 작성 당시 의식이 명료했던($10{\geq}GCS$) 74명을 대상으로 선택항목에 대한 빈도와 환자의 어떤 특성이 항목선택 요인으로 작용하는지 단변량 로지스틱 분석을 통하여 알아보았고, 그 중 사망한 42명을 대상으로 환자의 선택과 의료중재의 일치 여부를 대상자 별로 나누어 빈도로 나타내었고, 항목별로는 맥네마 검정을 시행하였다. 결과: 환자들은 항생제, 정맥영양, 경관영양, 수혈, 검사실 검사 및 방사선 검사를 연명치료로서 선호하였다. 환자의 특성과 연명치료 선택과의 상관관계는 연명치료에 대한 편향된 선호로 인해 분석할 수 없었다. 사전의료의향서 작성 당시 환자가 선택한 연명치료 여부와, 사망 48시간 이전에 실제로 시행되거나 시행되지 않은 연명치료는 거의 모든 경우에서 불일치를 보였다. 결론: 호스피스 암환자들에게 있어서, 사전의료의향서의 작성은 그 시기도 중요하지만, 환자, 보호자 및 대리인의 선택이 바뀔 수 있음도 고려해야 하고, 가장 중요한 것은 사전의료의향서에 대하여 작성자가 충분히 이해하고 있는 가이다. 따라서 사회적, 법적 제도화가 이루어지지 않은 현 시점의 연명치료는 모든 가능성을 염두에 두고 항상 신중하게 이루어져야 한다. Purpose: This study was performed to investigate patients' preferences on receiving life-sustaining treatments (LST) and to analyze the relationship between patients' characteristics and LST selection. We also examined any discrepancy between LST patients' choices regarding medical intervention and actual medical intervention given/not given within 48 hours before death. Methods: This cross-sectional study was performed from March 1, 2008 to August 31, 2008 in the Palliative Care Unit of Korea University Hospital. Electric medical records (EMR) of 102 hospice cancer patients were reviewed, and 74 patients with Glasgow coma scale (GCS) ${\geq}$10 at the time of signing the advance medical directives (AMD) were selected for the first analysis. Then, patients alive at the end of this study, transferred to other hospitals or dead within 48 hours were excluded, and the remaining 42 patients were selected for the second analysis. Results: Preferred LST included antibiotics, total parenteral nutrition, tube feeding, transfusion, and laboratory and imaging studies. The relationship between patients' characteristics and LST could not be analyzed due to skewed preferences. LST chosen at the time of signing the AMD and actual medical intervention given/not given in the last 48 hours showed discrepancy in most cases. Conclusion: When making AMD in hospice cancer patients, it is important to consider the time and possibility of changing the choices. Above all, patients must fully understand the AMD. Thus, LST should always be provided with careful consideration of all possibilities, because legal and social aspects of AMD have not been established yet.

사용자 선호기반 개인화 음식메뉴 추천 기법 연구

윤호민(Yun, Ho-Min),최규완(Choi, Kyu-Wan) 한국호텔외식관광경영학회 2020 호텔경영학연구 Vol.29 No.1

우연히 발견된 조직침윤을 동반한 호산구증가증의 진단과 치료: 2예

윤호민(Ho-Min Yoon),최윤선(Youn Seon Choi),정송이(Song-Yi Jung),김정현(Jung-Hyun Kim),성한나(Han-Na Sung) 대한임상노인의학회 2012 대한임상노인의학회지 Vol.13 No.2

Eosinophilia is defined as an abnormal increase of eosinophils in the peripheral blood over 500/μL and can be classified as mild (500~1,500/μL), intermediate (1,500~5,000/μL), severe (≥5,000/μL) according to AEC (Absolute Eosinophil Count). Although a number of cases with mild eosinophilia are found during the periodic health examination, there are no definite guidelines for the diagnosis and treatment of eosinophilia. In this report, we present two cases of mild eosinophilia with tissue infiltration, which were first differentially diagnosed to rule out other possible causes without performing any invasive tissue biopsy, that were normalized by regular follow up and empirical therapy. 호산구증가증은 절대호산구수가 500/μL 이상일 경우로 정의하고, 절대호산구의 수에 따라서 경증(500∼1,500/μL), 중등증(1,500∼5,000/μL), 중증(≥5,000/μL)로 분류한다. 많은 수의 경증 호산구증가증이 검진 상에서 우연히 발견되나, 이에 대한 뚜렷한 진단과 치료지침은 알려진 바가 없다. 본 2증례에서 저자들은, 경증 호산구증가증의 경우 침습적인 조직검사를 시행하지 않은 채, 배제진단과 경험적 치료를 통한 추적관찰로 정상화되는 과정을 경험하고, 호산구증가증의 진단과 치료의 접근 방법을 고찰하였기에 보고하는 바이다.

유산소운동프로그램이 심장질환자의 심폐기능과 신체조성에 미치는 영향

윤호민(Ho-Min Yoon),남사웅(Sa-Woong Nam),김호봉(Ho-Bong Kim) 대한심장호흡물리치료학회 2014 대한심장호흡물리치료학회지 Vol.2 No.1

Purpose : This study is to evaluate that the impact of center and home based aerobic exercise programs on cardiopulmonary function and body composition for cardiac patients during 6 week. Methods:Total number of subjects were 24, they were divided into 2 groups(11-center based group, 14-home based group) by non-randomized controlled trial. Both exercise programs were consisted with 30 minute, 3 times a week for 6 weeks and after aerobic exercise programs, we analysed effects and changes on cardiopulmonary capacity and body composition. Analyses were performed using PASW ver. 18.0 and results were reported as mean ± standard deviation(S.D.). To investigate within-group comparisons and to evaluate on effects of exercise, we did paired t test and repeated measured ANOVA test. Significance was set at p〈.05. Results:At the maximal exertion level, oxygen consumption was significantly increase in both group but heart rate, duration of cardiopulmonary exercise test and minute ventilation was significantly increase in center based aerobic exercise group. At the ventilation threshold level, oxygen consumption, minute ventilation, minute respiratory frequency and occurrence time of ventilation threshold was significantly increase in center based aerobic exercise group. There was no significant results in body composition variables. After considering all the factors, center and home based aerobic exercise programs increased oxygen consumption at maximal exertion level but no significant changes in body composition. Conclusion:So home based aerobic exercise program with self monitoring diaries will help cardiac patients for regular and effective exercise according to the exercise prescription and it will improve the aerobic exercise program compliance as well as it will give another option for cardiac patients who can t participate in center based aerobic exercise program.

감성분석을 활용한 레스토랑 선택속성과 만족도에 관한 연구: 외래관광객 온라인 리뷰 중심으로

윤호민(Yun, Ho-Min),최규완(Choi, Kyu-Wan) 한국호텔외식관광경영학회 2021 호텔경영학연구 Vol.30 No.6

텍스트마이닝 기법을 활용한 레스토랑 유형별 선택속성 차이에 관한 연구: 외래 관광객을 중심으로

윤호민(Yun, Ho-Min),최규완(Choi, Kyu-Wan) 한국호텔외식관광경영학회 2021 호텔경영학연구 Vol.30 No.7

Assessment of welding residual stress and fatigue strength of dissimilar material weld between Alloy617 and 12Cr steel

Yun-Ho Min(윤호민),Jeong-Ho Hwang(황정호),Ju-Hwa Lee(이주화),Dong-Ho Bae(배동호) 대한용접·접합학회 2017 대한용접학회 특별강연 및 학술발표대회 개요집 Vol.2017 No.11

K-MOOC 플랫폼 환경을 고려한 판매외국어강좌 설계 및 개발 연구

이선희,원종민,윤호숙,정현혁,김희진,박헌일 한국외국어대학교 외국어교육연구소 2019 외국어교육연구 Vol.33 No.1

After MIT initiated the OER (Open Education Resources) movement in 2002, online platforms have led the way in spreading higher education around the globe. South Korea is no exception, and many universities in the country are offering courses via the K-MOOC platform. However, conversational language courses have not been offered from 2015 to 2017. The lack of interaction makes it difficult for large-scale conversational classes to be successful in an online platform. In this paper, we look into existing constructivist instructional design models, objectivist instructional design models, and representative models developed for online education. We modify and apply the findings to construct an effective online learning environment for a conversational language course to develop ‘a language course for sales representatives. The linear-structured NBISD model based on the ADDIE model is modified into a circular structure, and we take advantage of rapid prototyped models to apply the early feedbacks received right after initial development. Moreover, our model was designed so that feedbacks received throughout the course period could be incorporated. After the instructional design stage, we developed and analyzed the course based on the design. Lastly, we propose a circular course structure that reflects both student and expert feedbacks. 공개교육자원운동이 2002년 MIT에서 시작된 이래 고등교육이 온라인플랫폼을 통해 대중화되는 현상이 전 세계적으로 이어져 왔다. 이런 흐름에맞물려 국내에서도 2015년부터 K-MOOC 플랫폼에서 국내 유수의 대학들이 강좌를 개설하였다. 그러나 2015년부터 2017년까지 3년의 기간 동안K-MOOC플랫폼에는 외국어회화 수업이 개설되지 못했다. 온라인교육이갖는 상호작용의 한계는 대규모공개강좌의 회화수업 개설에 적지 않은어려움을 주고 있다. 이에 본고의 연구진은 기존 객관주의 교수설계체제모형, 구성주의 교수설계체제 모형, 온라인 교육을 위한 교수설계체제 모형 중 전형적인 것들을 검토하고 온라인 회화수업에 적합하도록 변형하여 판매외국어강좌를 개발해보았다. 본고가 개발한 교수설계체제는ADDIE 체제를 기반으로 하는 NBISD 모형의 단점인 선형성을 극복하여순환적으로 작용하게끔 변형하였다. 또한 원형검토(Rapid Prototype) 방식의 장점인 초기개발 후 얻어진 피드백을 강좌에 반영하였다. 뿐만 아니라 개강이후 주어지는 피드백도 운영 중 최대한 반영할 수 있도록 하였다. 교수설계모형을 구상한 후에는 설계 모형에 맞추어 강좌를 분석하고기획 개발하였다. 또한 전문가의 피드백과 학습자의 평가를 수업에 반영하여 순환성 있는 강좌 운영방식을 제시하였다.

말기암환자에서 혈장 내독소 농도가 생존기간에 미치는 영향

이진아,윤호민,최윤선,연종은,이준영,Lee, Jin-Ah,Yoon, Ho Min,Choi, Youn Seon,Yeon, Jong Eun,Lee, June Young 한국호스피스완화의료학회 2014 한국호스피스.완화의료학회지 Vol.17 No.2

목적: 말기암환자의 여명 예측은 치료의 이득과 위해를 판단하는 잣대가 되고, 적절한 의료 중재 제공 및 환자의 자율성에 기초한 의사결정에 중요한 기준이 된다. 특히 많은 수의 말기암환자는 다발성 장기 부전으로 사망에 이르기 때문에 본 연구에서는 이를 반영할 수 있는 혈장 내독소 농도와 생존기간과의 연관성을 알아보고자 하였다. 방법: 2009년 4월부터 10월까지 6개월 동안, 만 20세 이상의 말기암환자 56명을 대상으로 혈장 내독소 농도를 측정하고, 생존기간을 조사하였다. 나이, 성별, 원발 암 부위, 암 치료 경력, 전이여부, 투약상황 및 활력 증후, Karnofsky 수행지수 등의 신체검사, 백혈구 수, 혈색소, 적혈구용적률, aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase C-반응성 단백질, 총 빌리루빈, 내독소 등의 혈액검사를 시행하였다. 결과: 혈장 내독소 농도, 성별, 나이, 백혈구 수, 혈색소, 적혈구 용적률, AST, ALT, 총 빌리루빈, C-반응성 단백질, 통증강도를 단변량 분석한 결과 혈장 내독소 농도는 생존기간과 통계적으로 유의한 관계를 보이지는 않았으나, 단변량 분석에서 생존기간에 유의한 영향을 미치는 성별, 백혈구 수, 총 빌리루빈을 포함하여 시행한 다변량 분석에서 혈장 내독소 농도는 생존기간과 통계적으로 유의한 관계가 있는 것으로 나타났다. 결론: 다발성 장기 부전과 관련이 있는 혈장 내독소 농도는 생존기간 예측인자로서 쓰일 수 있는 가능성을 보여 주었다. Purpose: Since most terminally ill cancer patients die of multiple organ failure, plasma endotoxin concentration levels may be used to predict the life expectancy. This study was performed to evaluate the clinical significance of endotoxin level in plasma as a prognostic factor for survival in patients with terminal cancer. Methods: This study was conducted with 56 terminally ill cancer patients, above 20 years old, from April 2009 through October 2009. Demographic characteristics, Karnofsky performance status, and survival time were evaluated. We analyzed blood levels of white blood cell hemoglobin, hematocrit, aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase, c-reactive protein, total bilirubin and endotoxin in each patient. Results: We considered following variable for univariate analysis: plasma endotoxin level, sex, age, WBC, hemoglobin, hematocrit, AST, ALT, total bilirubin, CRP and severity of pain. Univariate analysis did not show a significant association between plasma endotoxin level and survival time. However, in a multivariate analysis with factors that were found to be significantly associated with survival sex, WBC count and total bilirubin level in univariate analysis, high levels of plasma endotoxin and short survival time were significantly related. Conclusion: Plasma endotoxin level could be used as a prognostic factor to predict the life expectancy of terminally ill cancer patients.

프리미엄 먹는샘물 소비자의 웰빙라이프스타일이 선택속성과 구매의도에 미치는 영향에 관한 연구

강지원,이미숙,윤호민,고재윤 한국호텔관광학회 2016 호텔관광연구 Vol.18 No.6

Even though interest of the bottled water increasing, the research of the bottled water is insufficient. Especially when it comes to premium bottled water, a few study utilized conjoint analysis on several properties. But empirical research is lacking a lot of circumstances. This study is about well-being lifestyle, selection attribute and purchase intension of premium bottled water. In order to prove the hypothesis of this study, frequency analysis, canonical correlation analysis, and multiple regression analysis were used. In conclusion; Canonical correlation analysis result is as follows. Lifestyle and selection attribute of premium bottled water were correlated. In detail, people who are very interested in their health consider taste, ingredients, regional characteristic, package design in order. Also people who are very interested in taste about selection attribute of premium bottled water consider health, saving resources, self- expression, social type, old age welfare type in order. And multiple regression analysis result is as follows. Ingredients, taste, package design were mostly influencing on purchase intention following the order, but regional characteristic and cost were not the major factors.