공황장애 환자 치료 결과에 대한 6개월간의 전향적 추적조사

유제춘,이철,Yu, Je-Chun,Lee, Chul 한국정신신체의학회 2001 정신신체의학 Vol.9 No.1

연구목적 : 공황장애는 약물 치료와 인지 행동적 치료에 의해 두드러진 급성 치료 효과를 보이지만, 많은 환자에서 만성적으로 되고 자주 재발하는 경과를 보이는 것으로 알려져 있다. 본 연구에서는 공황장애에 대한 6 개월간의 전향적 추적 조사를 실시하여, 공황 장애의 치료 경과를 관찰하고, 좋은 치료 경과와 연관이 있는 인자에 대해 조사하고자 하였다. 방법 : 서울중앙병원 정신과 외래를 처음 방문해서 SCID(Structured Clinical Interview for DSM-III-R)에 의해 공황장애로 진단된 29명의 환자들을 대상으로 하였다. 최초 방문시의 인구통계학적 자료와 공황 증상의 임상적 특징 등을 측정하였고 6 개월이 경과한 후에 불안, 공포, 장애의 세 가지 척도를 이용해서 치료 경과를 측정하여 좋은 치료 경과를 보이는 환자의 비율을 조사하였고 공황장애의 좋은 치료 결과와 연관이 있는 인자를 분석하였다. 결과 : 19명에 대해 최종 분석이 가능하였다. 이들 중에 장해 척도와 공포 척도에서 각각 10명(52.6%)이 좋은 치료 경과를 보였고, 불안 척도에서는 8명(42.1 %)이 좋은 치료 경과를 보였다. 또한 8명(42.1 %)이 세 가지 척도 모두에서 좋은 치료 경과를 보였다. 공포 증상면에서는 최초 방문시 공포 척도 점수가 높을수록 좋은 치료 경과와 상관이 있었고(p=0.005) 유병기간이 짧은 것이 좋은 치료 결과와 통계적으로 유의하지는 않으나 상관성의 경향을 보였다(p=0.07). 결론 : 공황장애를 가진 환자 중에서 절반 정도(42.1%) 가 좋은 치료 경과를 보였고, 최초 방문시 공포 증상이 심한 환자와 유병 기간이 짧은 환자가 좋은 치료 경과를 보일 가능성이 있는 것으로 생각되었다. Objectives : It is well known that pharmacologic and behavioral therapies of panic disorder show remarkable acute treatment outcome, however the course of panic disorder in clinical settings is often chronic and relapsing. The purpose of this study is to investigate the treatment outcome of panic disorder and the factors related to good treatment outcome by prospective follow-up study after 6 month in clinical settings. Methods : Twenty nine patients were diagnosed to have panic disorder by SCID(Structured Clinical Interview for DSM-III-R), among the patients who had visited the psychiatric out-patients clinic of the Asan Medical Center for the first time. We determined the initial clinical and demoraphic features of each patient and reevaluated them after 6 months, investigating the treatment outcome by anxiety, phobia, impairment scales. We looked into the rate of the patients who showed good treatment outcome and determined the factors that had relation with good treatment outcome among demographic and clinical features. Results : Nineteen out of 29 patients could be followed after 6 months. Among them, 10 patients 52.6%) on the impairment scale and phobia scale each, and 8 patients(42.1 %) on the anxiety scale showed good treatment outcome. 8 patients(42.1 %) showed good treatment outcome on the all three scales. High score in initial phobia scale had significant relation with good treatment outcome. Short duration of illness did not have significant relation with good treatment outcome however there was a trend(p=0.07). Conclusion : About half(42.1 %) of the panic disorder patients showed good treatment outcome on all three scales. Severe initial phobic symptom and short duration of illness were expected to have relation with good treatment outcome.

대학도서관의 정책 어떻게 할 것인가

유제춘,Yu, Je-Chun 한국도서관협회 1991 圖協會報 Vol.32 No.5

젖소 유방염과 경제적 손실

유제춘 단국대학교 최고농업경영자과정 2000 논문집 Vol.3 No.-

저소득 도시지역의 정신보건 요구

유제춘(Je-Chun Yu),손경국(Kyeong-Kook Son),이혜경(Hye-Kyeong Lee),김사리(Sah-Ri Kim),박보아(Bo-Ah Park),강건자(Keon-Ja Kang),이창화(Chang-Hwa Lee) 대한사회정신의학회 2004 사회정신의학 Vol.9 No.2

연구목적: 복지를 위한 가용자원이 제한되어 있는 우리나라의 상황에서 효율적인 지역사회 정신보건사업 수행을 위해 지역에 대한 정확한 인식과 지역 주민들의 요구에 대한 이해는 매우 중요하다. 이를 위해 저소득 도시지역을 대상으로 정신보건과 관련된 지역의 특성, 정신보건에 대한 인식과 요구도를 조사하고자 하였다. 방법: 대덕구 정신보건센터에 도보로 접근이 가능한 지역의 전체 가구인 7278가구를 대상으로 하여 경기도 의왕시 정신보건센터에서 지역사회 정신보건요구 조사를 위해 사용한 설문지를 이용해서 우편을 통한 설문조사를 하였고, 635개의 회신을 받아 분석 하였다. 결과: 조사 대상 지역은 의료보장 형태나 세대별 월수입 등 여러 측면에서 사회 안전망이 부실하고 사회경제적으로 여건이 열악한 편이었다. 그로인해 지역 주민들은 정신보건 문제의 시급성은 많이 인식하고 있는 반면 치료는 충분히 받지 못하는 경우가 많고 도움을 받을 수 있는 정신보건센터에 대해서도 모르고 있는 경우가 많았다. 정신보건 서비스 중에서 청소년비행, 치매, 알콜문제 등에 대한 위기개입 프로그램이 가장 필요한 것으로 평가하였다. 결론: 정신보건센터의 역할에 대한 홍보와 함께 위기개입에 대한 정신보건 요구를 충족시킬 수 있는 적절한 프로그램의 개발과 시행이 시급하게 필요하다고 생각된다.

[토론] 정신건강 전달체계와 정신건강사회복지사의 위기

유제춘(토론자) 한국정신건강사회복지학회 2018 한국정신건강사회복지학회 학술발표논문집 Vol.2018 No.5

자살예방협의체에 속한 지역사회중심 원조전문가의 클라이언트 자살 경험의 맥락과 패턴

유제춘(Yu, Jechun),심우찬(Shim, Woochan) 한국정신건강사회복지학회 2020 정신보건과 사회사업 Vol.48 No.4

본 연구는 지역사회중심 원조전문가가 클라이언트의 자살 전 후로 경험한 이야기를 맥락과 패턴 분석을 이용하여 탐색한 질적연구이다. 자료는 D시 자살예방협의체에 속한 9명의 사회보장서비스와 정신건강서비스 관련 원조전문가를 대상으로 초점집단면접(FGI)을 통해 수집하였다. 분석 결과 연구참여자들의 업무환경적 맥락 안에는 지역사회 내 자살사건 노출, 클라이언트의 질병, 빈곤, 그리고 사회관계망의 부재, 1인 사례관리 책임제, 자살 협박, 공적 책임성, 긴장과 불안 속 사례관리가 주요 요소로 드러났다. 클라이언트의 자살을 경험한 연구참여자들 대부분은 초기에 감정적으로는 무덤덤함을, 그리고 인지적으로는 후회와 죄책감을 느꼈다. 반성적 고찰은 민감하고 적극적인 개입 방향의 변화를 가져 왔다. 하지만 시간이 흐르면서 클라이언트 자살에 대한 자신의 반응을 어떻게 해석하고 해결해야 할지 혼란스러웠고, 자신의 업무 역량과 자살예방사업에 대한 회의감도 느꼈다. 클라이언트의 자살 경험 이후의 환경적 맥락에는 동료와 상사의 심리적지지, 슈퍼비전, 그리고 교육이 있었다. 이들은 상담의 필요성을 느끼면서도 심리상담 서비스를 활용하고 있지 않았고, 업무로부터의 휴식은 특별한 배려가 있는 경우 가능했다. 이러한 연구결과를 토대로 한 정책적 제언으로 본 논문은 2인 1조 사례관리 체계 구축, 그리고 전문적 상담과 쉼의 제도화에 대한 논의를 포함하고 있다. This qualitative study explores experiences of helping professionals before and after their clients’ suicide incidents using context and pattern analysis. Data were collected from focus group interviews with 9 community-based helping professionals involved in the suicide prevention coalition of D metropolitan city. The result shows that the work-environment context of study participants included the following themes: pre-exposure to suicide incidents in the community; clients’ illness, poverty and weak social network; one-person in charge of high-risk suicidal case management system; suicidal ideation as a threat; public responsibility; high-tension and anxiety prone case management. Study participants’ most often mentioned first emotional reaction towards their clients’ suicide was ‘not much emotion or numbness’ which was followed by strong cognitive reactions, ‘regrets and guilt.’ Such reflective review led to behavioral change described as ‘sensitive and active intervention.’ As time passed, they felt more confused as to how to interpret and deal with their reactions towards clients’ suicide. They also began to doubt their own work efficiency and effectiveness of the suicide prevention program. Post-client suicide context included support from their peers and supervisors as well as supervision and education. They felt the need of professional counseling services which were available to them but they did not utilize them. Based on these findings, this study includes policy implication on a paired-team case management system approach and mandatory counseling as well as mandatory time-off for helping professionals.

섬망

유제춘(Jechun Yu) 대한노인정신의학회 2008 노인정신의학 Vol.12 No.2

Delirium is a complex clinical syndrome that has had many names. That shows delirium has many different aspects and clinical courses in the view of cognitive, emotional and behavioral symptoms, and that makes the clinicians embarrassed. Delirium in elderly patients is sometimes under detected and poorly managed by the both surgeons and physicians, and tends to be related with grave prognosis. So the understanding and the full acquaintance with the delirium is one of the most important task for the geriatric psychiatrists. This review discusses the concept, evaluation and treatment guidelines. The cardinal symptom of delirium is the disturbance in consciousness accompanied with various cognitive functional disturbances. The diagnosis of delirium is composed of the identification, the severity evaluation and finding the causes of delirium. The management of delirium consists of correcting the underlying problems, providing the safe and comfortable environment and prescribing suitable medications.

마음건강수준과 사회적 지지, 심리적 고통이 지역사회 정신보건 서비스를 이용하는 만성 조현병 환자의 자살사고에 미치는 영향

서동대,유제춘,최경숙,박우리,이미림,김도윤 대한신경정신의학회 2014 신경정신의학 Vol.53 No.6

Objectives The objective of this study was to analyze the relationships of psychological distress, social support, mental fitness and suicidal idea among patients of chronic schizophrenia using community mental health services. Methods This study was conducted in patients who visited the mental health services in Daejeon from October to December 2011. In total, 395 chronic schizophrenic patients were evaluated using Mental Fitness Scale (MFS), Kessler Psychological Distress Scale (K10), and Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS). Results Results showed that 37% (n=146) of patients had suicidal ideas and 63% (n=249) of patients did not have suicidal ideas. The group that had suicidal ideas showed significantly lower scores on MFS, K10, and MSPSS than the group with no suicidal ideas (p=0.000). Logistic regression analysis showed a significantly lower score on MFS, K10 for the suicidal ideation group than the group with no suicidal ideas. Conclusion These results suggest that health care providers should consider mental fitness and psychological distress, in order to prevent suicidal idea of schizophrenic patients. 본 연구에서 만성 조현병 환자의 자살사고에 높은 마음건강수준과 낮은 심리적 고통 수준은 보호요인으로 밝혀졌다. 최근 지역사회 중심의 정신보건정책이 시행됨에 따라 높은자살위험을 갖고 있는 것으로 알려진 만성 조현병 환자들이지역사회에 더 많이 거주하게 되는 추세가 진행되고 있다. 따라서 이들을 관리하는 지역사회 정신보건기관들에서는 이들의 마음건강수준과 심리적 고통 수준에 관심을 가지고 자살로 생을 마감하지 않도록 관심을 기울여야 할 것으로 생각된다.

Simultaneous Comparison of Efficacy and Tolerability of Second-Generation Antipsychotics in Schizophrenia: Mixed-Treatment Comparison Analysis Based on Head-to-Head Trial Data

오규한,유제춘,최경숙,주은정,정성훈 대한신경정신의학회 2015 PSYCHIATRY INVESTIGATION Vol.12 No.1

ObjectiveaaSecond-generation antipsychotics have been repeatedly shown to be superior to placebo. However, the comparative efficacy among these drugs has not been systematically evaluated. In this study, we used Mixed Treatment Comparison (MTC) procedures to elucidate the comparative efficacy and tolerability of second-generation antipsychotics. MethodsaaSeven antipsychotics were selected based on the availability of the relevant data. Data were gathered from a series of review article published by the Cochrane Collaboration. Six outcome measures were analyzed: 1) percentage of no clinically important response as defined by the original authors, 2) PANSS total score change from baseline to endpoint, 3) percentage of akathisia, 4) percentage of antiparkinson medication use, 5) percentage of total body weight increase more than 7%, and 6) percentage of drop-out due to any reasons. ResultsaaAll the second-generation antipsychotics included in this study showed fairly similar efficacy but widely different tolerability. In terms of efficacy, amisulpride, clozapine and olanzapine were ranked higher than aripiprazole, quetiapine and ziprasidone. Clozapine and olanzapine were superior in terms of akathisia and extrapyramidal symptom risk, but, far more prone to induce clinically important weight gain. ConclusionaaUsing MTC methodology, we could line up the second generation antipsychotics according to their hierarchical superiority in terms of efficacy and tolerability. Though the wide overlap among the confidence intervals and the inconsistency between the direct and indirect comparison results may limit the validity of these results, it may still allow the important insights into the relative merits of the available drugs.

한국어판 흡연갈망설문지의 표준화 연구 : 신뢰도와 타당도

최경숙,이창화,유제춘,김세진,최호진,정범석 대한신경정신의학회 2008 신경정신의학 Vol.47 No.2

Objectives : The objective of this study is to assess the reliability and validity of the Korean version of the Tobacco Craving Questionnaire (K-TCQ), a multidimensional, self report instrument evaluating tobacco craving in a population of current smokers. Methods : The Korean version of TCQ was administered to 216 current cigarette smokers. Results : The Cronbach's alpha coefficient of the K-TCQ was high (0.95) which provided the evidence for the internal consistency. The test-retest reliability of K-TCQ was 0.66 (correlation coefficient, P<0.01). The correlation coefficients between the K-TCQ and each five VAS questionnaires were high (0.50-0.59, P<0.01). Inter-correlations of K-TCQ, VAS, FTQ, BDI, STAI-I and STAI-II were significant (p<0.01). Conclusion : The Korean version of TCQ is a valid and reliable scale for evaluating tobacco craving.