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수술 후 재발한 췌장암에서 종양절제술과 정위적 체부 방사선치료로 장기간 생존을 보인 환자
원종화,류지곤,유민수,Jong Hwa Won,Ji Kon Ryu,Min Su You 대한소화기암연구학회 2018 Journal of digestive cancer reports Vol.6 No.2
췌장암으로 진단된 70세 여자 환자가 유문보존 췌십이지장 절제술 및 5-fluorouracil 동시항암화학요법으로 치료받았다. 수술 후 병리학적으로 pT3N0 (stage IIA)의 췌장선암이 확진되었다. 14개월 뒤 복부 전산화단층촬영에서 10 mm 크기의 단일 간 재발 병소가 간 3번 분엽에서 발견되었다. Gemcitabine 12주기 및 capecitabine plus oxaliplatin 9주기 항암치료를 시행했으나 전이병소는 27mm로 크기가 증가하였다. 이에 간 3번 분엽의 종양절제술을 시행하였다. 종양절제술 시행 25개월 뒤 흉부 전산화단층촬영에서 23 mm 크기의 단일 공동성 폐결절이 발견되었고, 조직검사에서 전이성 선암으로 확인되었다. 환자는 두 차례의 정위적 체부 방사선 치료 후 질병의 진행 없이 진단 후 6년 이상 장기 생존 중이다. 본 증례를 통해 수술 후 단일 간 전이 혹은 폐 전이가 발견된 일부 환자들에서 수술적 절제를 비롯한 국소 치료가 장기생존에 도움이 될 것으로 사료된다.
지중 가스 수송 강관의 차량 이동 속도에 따른 응력 분포 특성
원종화(Jong Hwa Won),김문겸(Moon Kyum Kim),유한규(Han-Kyu Yoo),김미승(Mi Seoung Kim) 한국가스학회 2008 한국가스학회지 Vol.12 No.1
주기적으로 진동이 발생하는 도로 하부에 매설되어 있는 가스 배관의 안정성을 검토하고 동특성을 분석하기 위하여 도로 설계 기준 및 가스공사 배관관리 규정에 의거, 현재 매설 실정을 타당하게 모사할 수 있는 유한요소모델을 구성하였으며, DB-24 하중의 진행속도에 따른 배관 발생 응력분포를 검토하였다. 매설 심도 1.5 m, 차량 이동 속도 40~160 km/h에 대하여 해석을 실시하였으며, 그 결과, 80 km/h를 정점으로 응력의 증가 추세가 감소로 돌아서는 것을 확인할 수 있었다. DB-24하중에 의하여 최대 약 10 Mpa의 응력이 증가 하였으나 설계압력에서 API 5L Gr. X65 매설 배관은 차량의 진동에 대하여 충분한 안정성을 확보하고 있는 것으로 판단된다. In order to estimate the integrity and identify the dynamic characteristics of buried gas pipelines subjected to vehicle loads, FE analysis is performed based on the ‘Highway and Local Road Design Criteria’ and the ‘KOGAS Guideline for Pipeline Management’. The FE model describes the current burial condition of Korea properly, and the DB-24 load model is adopted for this research. This study considers a varying velocity in the range of 40~160 km/h and Pi = 8 Mpa (internal pressure) with depth cover, Z = 1.5 m. Maximum stress occurs at v = 80 km/h and decreases after v = 80 km/h. The maximum induced stress by DB-24 loads is about 10 Mpa. Under the design pressure, however, the analysis results show that API 5L Gr. X65 pipelines have sufficient integrity to withstand the vibration of vehicle loads.
도로 하부 통과 배관의 주행 하중 속도에 따른 진동 특성
원종화(Jong Hwa Won),선진선(Jin Sun Sun),유한규(Han-Kyu Yoo),김문겸(Moon Kyum Kim) 한국가스학회 2008 한국가스학회지 Vol.12 No.1
지진 및 외부 진동에 의하여 구조물에 발생하게 되는 진동량은 진동 속도와 피해규모가 비례하는 관계에 있음을 고려하여 일반적으로 진동속도로 나타내어진다. 본 연구에서는 진동 속도 기반의 구조물 진동 기준을 검토하고, 이를 고려하여 도로 하부 매설 가스 강관의 안정성 평가를 수행하였다. 가스공사 주사용 배관인 762 mm API 5L Gr. X65 강관을 해석 대상 배관으로 선정하였으며 도로설계기준에 의하여 지반 매설 조건 및 DB-24 하중을 다양한 속도에 대한 시간 함수로 고려하여 재하하였다. 진동속도는 차량 진행 속도 80 km/h까지 증가하다가 이후 감소하는 경향을 보였으며, 차량 진행 속도 80 km/h에서 0.034cm/s의 진동 속도를 보임으로서 진동 기준 대비 매우 작은 값임을 확인하였다. 또한 감쇄법칙을 적용하여 진행파의 속도를 분석한 결과, 차량 진행 속도 80 km/h에서 가장 작은 속도를 나타내었다. Vibration velocity induced by earthquakes or external vibration sources is one of the integrity assessment indexes, and is also a representative value used to describe the amount of vibration because it is based on a proportional relationship with the damage scale. In this study, the vibration velocity criterion for structures is first examined. Then, based on the velocity criterion, an integrity assessment is performed. Burial condition is set up based on the “Highway and Local Road Design Criteria” with API 5L Gr. X65 pipeline (D = 762 mm). The FE model considers DB-24 vehicle load as a time function with a varying velocity in the range of 20~160 km/h. Maximum vibration velocity occurs at v = 80 km/h and decreases after v = 80 km/h. The maximum vibration velocity of buried pipeline by DB-24 loads is about 0.034 츠/s. The velocity that occurs is in the range of allowable values for each vibration velocity criterion. The wave propagation velocity was identified based on attenuation law and the minimum value appears at vehicle velocity 80 km/h that has maximum vibration velocity.
제2경추 관절하 나사와 제1경추 외측괴 나사를 이용한 제1-2경추간 고정술
원종화(Jong Hwa Won),염진섭(Jin Sup Yeom),민학진(Hak Jin Min),윤의성(Ui Seong Yoon),장봉순(Bong-Soon Chang),이춘기(Choon-Ki Lee) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.6
제1-2경추간 분절 나사 고정술은 제1-2경추간 아탈구의 치료에 유용한 수술 방법이다. 현재로서는 제1경추에는 외측괴 나사를, 제2경추에는 척추경 나사를 사용하는 방법이 표준적이나, 후자는 삽입 도중 척추동맥 손상이 발생할 수 있다는 심각한 단점을 가지고 있다. 저자들은 최근에 1 ㎜ 간격 CT와 시뮬레이션 소프트웨어를 이용한 연구에서 제2경추 척추경 나사보다 척추동맥 손상의 위험이 적은 새로운 궤도인 제2경추 관절하 나사를 제안한 바 있다. 저자들은 제2경추 관절하 나사와 제1경추 외측괴 나사를 사용한 제1-2경추간 분절 나사 고정술의 첫 번째 증례를 보고하고자 한다. 환자는 제1-2경추간 아탈구와 척수증을 가지고 있었으며, 수술 후 만족할 결과를 얻었다. Segmental screw fixation is a useful procedure for the surgical treatment of atlantoaxial subluxation. Currently, C1 lateral mass screws and C2 pedicle screws are the standard screws used in this procedure. However, the C2 pedicle screw can cause serious complications such as vertebral artery injury. Recently we suggested a new trajectory for the C2 screw, the subarticular screw, which has a lower probability of vertebral artery injury compared with the pedicle screw, based on a study using 1 mm-sliced CT scan images and simulation software. We report the first case of segmental screw fixation using C2 subarticular screws along with C1 lateral mass screws. The patient had atlantoaxial subluxation and myelopathy and showed satisfactory results after surgery.