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      • KCI등재

        요추부 퇴행성 질환으로 수술 받은 환자에서 수술 전 척추 주위근 상태와 수술 후 기능 장애와의 관계

        신동은,이윤석,이호재,안태근,조용길,이상준 대한척추외과학회 2015 대한척추외과학회지 Vol.22 No.4

        Study Design: A retrospective study on the outcomes of surgical treatment for degenerative lumbar spinal disease. Objectives: To evaluate the pre-operative paravertebral muscle condition as a predictive factor in patients with degenerative lumbar spinal disease who undergo surgery. Summary of Literature Review: Previous studies have reported that the atrophy of the paravertebral muscle is associated with chronic low back pain. However, few studies have reported on the relationship of the pre-operative paravertebral muscle status with the postoperative functional disability scale. Materials and Methods: In this study, we reviewed the history of 20 patients with degenerative lumbar spinal disease treated by decompression and posterior lumbar interbody fusion with posterior instrumentation between 2010 and 2011. The evaluation included the paravertebral muscle volume, fat infiltration on magnetic resonance imaging (MRI), preoperative lumbar lordosis, levels operated on, and the Oswestry Disability Index (ODI). Further, the inter-relationship of the pre-operative paravertebral muscle status, lumbar lordosis, and levels operated on with the post-operative ODI was analyzed. Results: The mean cross-sectional area (CSA) of the paravertebral muscle at the L3–4 and L4–5 levels was 21.9±3.4 cm2 and 21.4± 3.3 cm2, respectively. The mean pre- and post-operative lumbar lordotic angle was 41.0±17.5°, and 42.3±11.1°, respectively. The lumbar lordotic angle and the levels operated on were not correlated with the post-operative ODI. However, the CSA of the paravertebral muscle at the L3–4 (r=–0.582, p<0.01) and L4–5 (r=–0.568, p<0.01) levels showed a negative correlation with the post-operative ODI. The levels operated on showed a positive correlation with the post-operative ODI (r=0.420, p<0.01). Conclusions: The mean CSA of the paravertebral muscle and the levels operated on in patients with degenerative lumbar spinal disease have a significant correlation with the post-operative clinical outcome. 연구 계획: 요추부 퇴행성 질환으로 수술받은 환자에 대한 후향적 연구적: 이 연구의 목적은 요추부 퇴행성 질환으로 수술 받은 환자에서 예후 인자로서의 술 전 척추 주위근의 상태가 술 후 임상결과에 미치는 영향에 대해 알아보는 것이다. 선행 문헌의 요약: 척추 주위근 위축이 만성 허리통증과 연관이 있다는 보고 들이 있으나, 술 전 척추 주위근 상태가 술 후 기능 회복과 어떠한 관계가 있는지에 대해서는 연구된 바가 없다. 대상 및 방법: 2010년부터 2011년까지 본원 정형외과 척추 센터에서 요추부 퇴행성 질환으로 감압술 그리고 후방 요추체간 유합술 및 후방 기기고정술을 시행받은 55세 이상 20명의 환자를 대상으로 하였다. 수술 전 자기공명영상(MRI)에서의 척추 주위근 크기 및 지방 침윤, 수술 전의 척추 전만각, 수술범위를 조사하였고, 수술 후 요통기능장애척도(Oswestry disability index; ODI)를 측정하였다. 그리고 수술 전 척추 주위근 상태, 척추 전만각 및 수술범위와 수술 후 요통기능장애척도와의 상관관계를 분석하였다. 결과: 수술 전 측정한 자기공명영상에서 요추 제 3-4번 위치의 척추 주위근 단면적은 21.9±3.4 cm2, 제 4-5번 위치는 21.4±3.3 cm2 이었고, 수술 전 척추 전만각은 41.0±17.5°, 수술 후 척추 전만각은 42.3±11.1°이었다. 환자들에서 수술 전후의 척추 전만각은 유의한 변화는 보이지 않았다. 하지만 제3-4 요추간(r=-0.582, p<0.01) 및 제 4-5요추간의(r=-0.568, p<0.01) 척추 주위근 단면적 값은 수술 후 요통기능장애척도와 유의한 음의 상관관계를 보였다. 수술범위는 수술 후 요통기능장애 척도와 유의한 양의 상관관계를 보였다. 결론: 요추부 퇴행성 질환으로 수술 받은 환자에서 요추 제 3-4번, 요추 제 4-5번 척추 주위근의 크기 및 수술 범위는 수술 후 임상결과와 통계적으로 유의한 상관관계가 있었다.

      • KCI등재

        상요추부 추간판 탈출증 - 임상 양상과 수술적 치료 결과 -

        신동은,안창수,조덕연,윤형구,김태형,방진영,차윤식 대한척추외과학회 2012 대한척추외과학회지 Vol.19 No.3

        연구 계획: 후향적 연구목적: 본원 정형외과에서 수술적 치료를 시행한 상요추부 추간판 탈출증 환자 41례에 대해 그 임상 양상 및 수술적 치료의 결과를 분석하고자 하였다. 선행문헌의 요약: 상요추부 추간판 탈출증은 전체 요추부 추간판 탈출증 중 발생율은 낮지만 예측 가능한 임상적 양상과 자기공명영상 검사 방법의 개발 및 발전으로 인해 진단이 더 빨라지고 있으며, 그에 따른 수술적 치료는 만족할 만한 결과를 보이고 있다. 대상 및 방법: 1996년 9월부터 2009년 11월까지 상요추부 추간판 탈출증(요추 제1-2, 요추 제2-3, 요추 제3-4번)으로 진단받고 수술적 치료를 시행한환자 중 병력 조사와 외래 추시가 가능하였던 41례의 환자들을 대상으로 후향적 연구를 진행하였다. 추시 관찰은 외래 방문, 전화 인터뷰와 진료 기록부를 통해 자료를 수집하여, 통증 등의 임상 양상의 변화, 기능적 결과, 일상 업무에의 복귀 등을 조사하여 수술적 치료의 결과를 평가하였다. 결과: 본 연구에서 조사된 전체 추간판 탈출증 환자 중 상요추부 추간판 탈출증의 발생률은 약 8.8%이었다. 술전 임상 양상으로 하요부 통증(85.4%),전방 대퇴부 방사통(80.5%), 감각 저하(53.7%) 근력 약화(53.7%), 슬개건 반사 저하(65.9%) 등이 나타났으며, 진찰 소견 상 대퇴 신경 긴장도 검사는78.0%에서 양성으로 관찰되어 하지 직거상 검사의 양성률(39.0%)보다 높게 나타났다. VAS score는 술전 9.0±0.8에서 최종추시 시 1.4±1.3로 호전되었다. 수술적 치료 결과는 우수 24례, 양호 10례, 보통 5례, 불량 2례로 34례(82.9%)에서 양호 이상의 판정을 받아 만족스러운 결과를 보였다. 추시상 원래의 직업 또는 약간의 변형된 상황에서 일을 계속 할 수 있는 경우가 90.2%로 조사되었다. 결론: 상요추부 추간판 탈출증의 임상 양상은 하부 요통을 동반한 전방 대퇴부 방사통, 탈출된 추간판의 위치와 일치하지 않은 감각 및 운동 저하, 감소된 슬개건 반사, 그리고 대퇴 신경 긴장도 검사상의 양성 반응이 대표적이며, 특히 자세한 진찰과 MRI에 의한 객관화 된 진단 이후 시행된 수술적 치료는 좋은 기능적 결과와 함께 환자의 만족도도 높게 평가되어 효과적인 방법으로 여겨진다. Study Design: A retrospective study. Objectives: We attempted to establish an efficient diagnosis and treatment modality by analyzing clinical manifestations and operative results of upper lumbar disc herniations. Summary of Literature Review: Upper lumbar disc herniations represented a lower incidence but have become easier to diagnose by predictable clinical aspects and an MRI scan. The operative results have been satisfactory. Materials and Methods: We evaluated 41 cases, which were operated with posterior laminectomy and discectomy from September,1996 to November, 2009. We analyzed pre-operative history, clinical and MRI findings, and then assessed operative results by Kim’s criteria and functional change in the follow up. Results: The prevalence of upper lumbar disc herniations in all disc herniations was 8.8%. Pre-operative manifestations were lower back pain (85.4%), radiating pain (80.5%), sensory deficit (53.7%), motor deficit (53.7%), and depressed knee jerk (65.9%). The positive rate of the femoral stretching test (78.0%) was higher than the straight leg raising test (39.0%). The VAS score changed from preoperative 9.0±0.8into postoperative 1.4±1.3 points. The operative results were excellent or good in 82.9%. The rate of resuming previous work, including slight modification was 90.2%. Conclusions: Predictable clinical aspects of the upper lumbar disc herniations are anterior thigh pain with lower back pain, variable motor deficit, sensory deficit, depressed knee jerk and the positive femoral nerve stretching test. Through careful examination and radiological evaluations such as MRI, operative treatment can obtain a symptomatic improvement and satisfactory results.

      • KCI등재

        농촌 지역 거주 노인의 우울에 미치는 영향

        신동은,정예슬,남은우 연세대학교(미래캠퍼스) 빈곤문제국제개발연구원 2020 地域發展硏究 Vol.29 No.2

        본 연구는 노인 우울의 영향을 미치는 요인 간의 관계를 규명하고, 향후 노인통합서비스 중재를 위한 커뮤니티케어 활동의 기초자료로 활용하고자 시행되었다. W시 H면 4개리에 거주하는 65세 이상의 노인을 대상으로 구조화된 설문지를 사용하여 2019년 4월 15일부터 5월 7일까지 3주간 자료를 수집하였으며, 총 179부가 분석에 사용되었다. 분석은 SPSS 24.0과 AMOS 21.0을 사용하여 경로 분석을 실시하였다. 본 연구의 응답자의 68.2%가 여성이었으며, 평균 연령은 78.22세였다. 연구 모형 경로 확인 결과 사회적 지지에서 주관적 건강 수준과 우울의 경로, 주관적 건강 수준에서 만성질환 수와 우울 경로가 통계적으로 유의하였다. 농촌 노인의 우울에 영향을 미치는 요인으로는 사회적 지지와 주관적 건강이 확인되었다. 이와 함께, 사회적 지지는 사회적 참여에도 영향을 주는 것으로 나타나 향후 농촌 노인의 우울 감소와 사회 참여를 높이기 위해서는 사회적 지지를 강화시켜주기 위한 커뮤니티 케어 프로그램의 개발과 적용이 필요하다.

      • KCI등재

        소아에서의 경추 추간판 석회화증 -증례보고-

        신동은,안창수,조용석 대한척추외과학회 2011 대한척추외과학회지 Vol.18 No.4

        Study Design: A case report. Objectives: This case report presents a child who was treated conservatively after having being diagnosed with cervical intervertebral disc calcification. Summary of Literature Review: Cervical intervertebral disc calcification is considered as a degenerative change of spine. It is common in adults and in most cases, no symptoms are observed. In children, by contrast, it is a rare condition and frequently accompanies symptoms such as severe neck pain and dysphagia. Materials and Methods: A 7-year-old male patient who suffered from neck pain and torticollis without trauma had been diagnosed with cervical intervertebral disc calcification and was treated conservatively. He was discharged after symptom relief, and has been followed up and observed in our outpatient department. Results: The improvements of symptom and radiographic findings were found in the month follow up. Conclusions: Cervical intervertebral disc calcification shows similar symptoms to laryngopharyngeal abscess, traumatic injury and infective spondylitis, but through careful physical examination and radiologic evaluation, differential diagnosis is possible. After diagnosis, conservative treatment alone is sufficient. Antibiotic usage and surgical treatment are avoidable. 연구 계획: 증례보고목적: 본 연구의 목적은 소아의 경추 추간판에 생긴 석회화증에 대해 보존적인 치료로 완치된 증례를 보고하고자 함이다. 선행문헌의 요약: 경추 추간판의 석회화증은 척추의 퇴행성 변화의 일종으로 성인에게 있어서는 흔하게 볼 수 있으며, 대부분 특별한 증상을 나타내지않는다. 반면 소아에 있어서는 매우 드물게 나타나며, 심한 경추부 통증과 연하곤란 등의 증상을 동반하는 경우가 흔하다. 대상 및 방법: 특별한 외상력 없이 경부 통증과 사경을 주소로 외래로 내원한 7세 남아는 경추 추간판 석회화증을 진단받고 보존적인 치료 후 증상 호전되어 퇴원하였으며 이후 2개월 후 추시관찰 하였다. 결과: 본 환자는 정확한 이학적 검사 및 자기공명영상에 의해 경추 추간판 석회화증으로 진단 후 보존적일 치료만을 시행 증상 호전되어 5일째 퇴원 하였으며, 2개월 추시 관찰상 증상 및 영상의학적 소견이 호전되는 양상을 보였다. 결론: 경추 추간판 석회화증은 인후두 농양이나 외상성 손상 또는 감염성 척추염과 감별해 하지만, 진단 후에는 보존적 치료만으로 효과적이다.

      • KCI등재후보

        관절면을 침범한 설상형 종골골절의 수술적 치료: 관혈적 및 Essex-Lopresti 술식에 따른 비교

        신동은,윤형구,한수홍,최우진,안창수,옥현수,Shin, Dong-Eun,Yoon, Hyung-Ku,Han, Soo-Hong,Choi, Woo-Jin,Ahn, Chang-Soo,Ok, Hyun-Soo 대한족부족관절학회 2010 대한족부족관절학회지 Vol.14 No.2

        Purpose: To analyze the clinical and radiological results of operative treatment in patients with tongue type intra-articular calcaneal fracture, and to compare the open reduction and Essex-Lopresti technique. Materials and Methods: We examined a consecutive series of 42 patients who received surgical treatment for tongue type calcaneal fracture (24 cases of the open reduction and 18 cases of the Essex-Lopresti technique) and the postoperative data was compared with a minimum 1 year follow-up. The clinical outcome was analyzed using the American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) hindfoot scale and Salama's criteria. The preoperative, postoperative, and last follow-up changes in the Bohler angle was radiologically analyzed. Results: There were no significant differences between the two groups in terms of the clinical and radiological results at the last follow-up. However, for the Sander's type 3 and 4 fractures, the open reduction group showed more improvement of AOFAS score and less reduction loss in the Bohler angle. Conclusion: Although the clinical results were good irrespective of surgical technique, the open reduction and internal fixation can improve clinical outcome and reduce the reduction loss as compared with the Essex-Lopresti technique in the comminuted tongue type calcaneal fracture.

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