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        임상 ; 식이부전으로 소장 조영술을 시행 받은 조산아 46례의 임상적 고찰

        손세형 ( Se Hyung Son ),김윤주 ( Yoon Joo Kim ),이주영 ( Ju Young Lee ),이은희 ( Eun Hee Lee ),손진아 ( Jin A Sohn ),김은선 ( Eun Sun Kim ),김이경 ( Ee Kyung Kim ),김한석 ( Han Suk Kim ),김병일 ( Beyong Il Kim ),최중환 ( Jung Hwan 대한주산의학회 2010 Perinatology Vol.21 No.2

        목적: 조산아에서 식이 진행이 잘 되지 않는 경우에 소장조영술 검사를 시행해 볼 수 있다. 그러나 현재까지 조산아에서 소장조영술의 안정성과 유효성 평가가 확립되어 있지 않다. 본 연구를 통해 소장조영술의 최근 경험을 조사하여 조산아에서 식이진행이 되지 않을 경우에 소장조영술 검사에 대해 기초자료를 제시하고자 한다. 방법: 2005년 1월부터 2008년 10월까지 서울대학교 병원 어린이병원 신생아 중환자실에 입원하여 소장조영술을 시행한 46명의 조산아들을 연구대상으로 하여 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 결과: 평균 재태기간과 평균출생체중은 각각 30(+1)±3(+5)주(24-36주), 1,435±623g (460-2,810g)이었다. 소장조영술을 시행한 평균 수태후 연령은 37(+2)±4(+2)주(중간값 36(+2)주, 27(+2)-45(+4)주)였고 이는 생후 46.8±27.3일(5-126일)에 시행되었다. 소장조영술 검사를 시행한 결과에서 기계적 장폐색이 없었던 경우는 29명(63%)이었고 이들 중 22명(47.8%)은 위장관 이행 시간이 연장되어 있었다. 그러나 이들은 결국 완전 장관 영양에 도달하였고 도달하는 데 걸린 시간은 평균 11.2일이었다(중간값 6일). 소장조영술을 시행한 신생아들을 출생체중에 따라 1.5kg 미만 군과 1.5kg 이상 군으로 분류하였을 때 각각 27명, 19명이었다. 1.5 kg 이상 군에서는 검사를 더 일찍 시행하였다(P=0.027). 1.5kg 미만 군에서는 27명 중 15명(55.6%)에서 인공호흡기 치료를 받거나 인큐베이터 내에서 치료 중으로 침상 옆에서 검사를 시행하였다. 1.5kg 미만 군에서는 신생아괴사성장염, 태변연관 장폐색 및 위장관 수술 과거력이 1.5kg 이상 군보다 유의하게 많았다(P=0.044). 소장조영술 시행 시 사용한 조영제는 바륨, 텔레브릭스, 가스트로그라핀이었고 조영제 사용 후 관련된 합병증으로 구토 및 조영제 정체가 있었으나 대부분 호전되었고 흡인이나 패혈증 등의 부작용은 없었다. 결론: 식이 부전이 있는 조산아에서 적극적인 소장조영술 검사는 식이부전의 원인을 밝히고 이를 해결하는 데에 도움이 되므로 식이를 진행하는 데에 도움이 될 것이다. Objective: Small bowel series (SBS) may be a useful test in identifying the causes of feeding intolerance in preterm infants. Unfortunately, little is known about the safety and effectiveness of SBS in preterm infants. By scrutinizing our recent experiences in performing SBS in preterm infants, we aim to provide basic data concerning the use of SBS in preterm infants with feeding intolerance. Methods: Between January 2005 and October 2008, SBS was done in 46 preterm infants with feeding intolerance, who were admitted to the neonatal intensive care unit (NICU) of Seoul national university children`s hospital. We conducted a retrospective analysis of these preterm infants. Results: The average gestational age and birth weight of the 46 infants were, 30(+1)±3(+5) weeks, 1,435±623 g, respectively. The mean postconceptional age when SBS was done, was 37(+2)±4(+2) weeks, 46.8±27.3days. SBS proved that 29 infants did not have mechanical obstructions and 22 of these infants had delayed bowel transit time. Eventually, 35 infants attained full feeding except those who underwent operation. SBS was done at their bedside in 15 out of 27 infants in the group less than 1.5kg. History of NEC, meconium related ileus, and gastrointestinal operation were more frequent in the group less than 1.5kg. The adverse effects of SBS in preterm infants included vomiting, delayed transit of the contrast media, all of which resolved in the end and there were no reports of aspiration or sepsis. Conclusion: Actively performing SBS test in preterm infants with feeding intolerance will promote feeding advancement by discovering the cause of feeding intolerance and subsequent management of the specific problem.

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        Two Stage 발효에 의한 고산도 식초 생산

        이영철,이금용,김형찬,박기범,유익제,안평욱,최춘언,손세형 한국산업미생물학회 1992 한국미생물·생명공학회지 Vol.20 No.6

        산업적으로 산도 17.0% 이상의 고산도 식초를 생산하기 위하여 반연속식인 1st stage와 유가식인 2nd stage로 구성된 two stage 초산 발효를 온도 30 ℃, 교반속도 600 rpm, 통기량 0.1 vvm에서 실시하였다. 1st stage에서 초기 에탄올 농도를 50.0 g/ℓ, 잔류 에탄올 농도를 5.0 g/ℓ로 정하여 반연속적으로 초산발효를 하고, 2nd stage 에서 발효시간의 경과에 따라 에탄올을 유가식으로 첨가하여 초산발효액내의 에탄올 농도를 5.0 g/ℓ에서 10.0 g/ℓ로 유지했을 때 산도가 17.6%인 고산도 식초를 생산할 수 있었으며, 또한 이 ??의 최대 초산 생산성은 3.3 g/ℓ·hr였다. The production of vinegar containing 16.0 ∼18.0% of acetic acid was examined in two stage fermentation consisting of semi-continuous and fed-batch type. The optimum conditions were obtained when the fermentation was carried out at agitation of 600 rpm, aeration of 0.1 vvm and temperature of 30℃. The initial and residual ethanol concentration in 1st stage were 50.0 g/ℓ and 5.0 g/ℓ, respectively, and the ethanol concentration in 2nd stage was maintained from 5.0 to 10.0 g/ℓ. The maximum productivity was 3.3 g/ℓ-hr and the acidity was 17.6% after the two days of acetic acid fermentation.

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        Streptococcus sp. 기원의 Protease를 이용한 Casein Phosphopeptides의 생산

        임근형,이병우,박기문,손세형,유주현 한국산업미생물학회 1993 한국미생물·생명공학회지 Vol.21 No.5

        칼슘의 불용성화를 저해하는 casein phosphopeptides(CPP)를 제조하기 위하여 sodium caseinate를 기질로 하여 기존의 trypsin과는 다른 Streptococcus sp.로부터 생성된 조효소를 사용하여 최적생성조건, 생산수율 및 그 특징을 검토하였다. 최적조건은 기질농도 10%에서 조효소 사용량 1.5%, 반응온도 50℃, pH 8.0 및 반응시간 4시간으로서, 이때의 CPP 생성율은 23%였다. 또한, CPP의 분자량은 3,000∼17,000으로 확인되었으며, in vitro에서 칼슘양에 대하여 1.5배의 사용으로 칼슘의 불용성화를 방지할 수 있었다. For the production of Casein Phosphopeptides(CPP) inhibiting the insolubility of calcium, 10% sodium caseinate was treated with 1.5% of protease from Streptococcus sp.. Optimal conditions and productivity for the CPP production, and properties of the CPP were compared with tryptic hydrolysates of sodium caseinate. Optimum conditions of pH, temperature and reaction time were 8.0, 50℃, 4 hrs, respectively. Under these conditions the productivity of CPP was 23% and Molecular weight of CPP was ranged from 3,000 to 17,000. The results also showed that the insolubility of calcium was completely inhibited by using 1.5 times of CPP for the amount of calcium.

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        표고버섯 균사체의 배양특성 및 Pilot Scale 생산

        이병우,임근형,김동욱,박기문,손세형,손태화 한국산업미생물학회 1993 한국미생물·생명공학회지 Vol.21 No.6

        Lentinus edodes 산련 1호의 최적배양 조건을 TGY 배지로 조사한 바 배양 최적온도 25℃, 초기 pH 4.0, 교반속도 300 rpm, 접종량 10.0%로 하고 산소 통기량을 1.0 v/v/m일 때 최적배양조건이었으며 산업용 배지로 대량생산하기 위한 액체배지에서 최적의 C/N ratio 13.1 : 1로 7일간 배양하였을 ?? 건조 균사체량은 18.8 g/ℓ을 얻었다. 또 수율 증가를 위하여 식물성장 호르몬인 2,4-D, BA를 첨가한 실험에서는 2,4-D 0.5 ppm을 첨가하여 배양하였을 때 대조구보다 1.1% 수율이 증가하였지만, BA를 첨가하였을 때 대조구에 비하여 수율이 감소하여 균사체 수율향상에 식물성장호르몬 BA는 효과가 없었다. The optimum conditions for the submerged mycelial culture of Lentinus edodes SR-1 were elucidated to be incubation temperature of 25℃, initial pH 4.0, agitation of 300 rpm, inoculation of 10.0%(v/v), and aeration of 1.0 v/v/m in TGY medium. The optimum C/N ratio and economic yield coefficient for the submerged mycelial culture were 13.1:1 and 0.45 respectively. As the plant growth hormones test, SCM medium containing 0.5ppm of 2,4-dichlorophenoxyacetic acid increased mycelial yield in 1.1%, but 6-benzylaminopurine was not effcetive.

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