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        임신나이 28주 미만의 신생아에서 다양한 조직학적 융모양막염 기준에 따른 신생아기 유병률의 비교

        손세형,최가영,이재명,신승한,김규리,김윤주,이주영,손진아,이진아,최창원,김이경,김한석,김병일,최중환 대한신생아학회 2013 Neonatal medicine Vol.20 No.1

        Purpose: The objective of the study was to compare the incidences of the neonatal morbidity, using the various criteria of histologic chorioamnionitis (HC) in the extremely low gestational age newborns (ELGANs), who were born before the 28 weeks of gestational age. Methods: Sixty two ELGANs who were born and admitted to the Seoul National University Bundang Hospital from 2007 to 2011 were included. A total of seven criteria of HC were made according to the site within the placenta and the extent of the neutrophil infiltration. The incidence of the major neonatal morbiditiy was compared between the HC-exposed and the HC-unexposed ELGANs according to each criterion of HC. Results: There were no significant differences in the birth weight, gestational age, and sex between the HC-exposed and the HC-unexposed ELGANs by any criteria. The incidence of respiratory distress syndrome (RDS) was significantly lower in the HC-exposed ELGANs only in the criterion of any extent of the umbilical cord inflammation (funisitis). The incidence of retinopathy of prematurity (ROP) was significantly higher in the HC-exposed ELGANs in the criterion of any extent of amnionitis or funisitis. The incidences of other major morbidities did not differ between the HC-exposed and the HC-unexposed ELGANs by any criteria. Conclusion: The presence of funisitis reflected the lung maturation effect of chorioamnionitis, as indicated by the decreased incidence of RDS. Among other major neonatal morbidities, only ROP was significantly associated with HC. The ROP occurred more frequently in the funisitis or amnionitis-exposed ELGANs. 목적: 다양한 기준으로 진단된 조직학적 융모양막염이 있는 임신나이 28주 미만 조산아 와 융모양막염이 없는 임신나이 28주 미만 조산아의 유병률의 차이를 비교해 보고자 하였다. 방법: 2007년 1월부터 2011년 12월까지 분당서울대학교병원에서 출생하여 입원한 62명의 임신나이 28주 미만 조산아를 대상으로 하였다. 조직학적 융모양막염을 다형핵백혈구의 침범 부위와 침범정도에 따라서 총 일곱 개의 진단기준을 만들었다. 각 진단 기준에 따른 조직학적 융모양막염에 노출된 임신나이 28주 미만 조산아 군과 노출되지 않은 임신나이 28주 미만 조산아 군의 신생아 주요 질환의 유병률을 비교하였다. 결과: 일곱 개의 진단 기준에 따른 각각의 조직학적 융모양막염에 노출된 임신나이 28주 미만 조산아 군과 노출되지않은 임신나이 28주 미만 조산아 군간의 출생체중, 임신나이 및 성별은 유의한 차이가 없었다. 호흡곤란증후군의 유병률은 모든 제대 염증 소견만 인정하는 기준에 의해서 진단된 융모양막염에 노출된 임신나이 28주 미만조산아 군에서 유의하게 낮았다. 모든 제대염증 또는 양막염을 기준으로 진단된 융모양막염에 노출된 임신나이28주 미만 조산아 군은 유의하게 고도 미숙아 망막증의 유병률이 높았다. 그 밖의 다른 주요 유병률은 그 외 다른기준에 의해서 진단된 조직학적 융모양막염에 노출된 임신나이 28주 미만 조산아 군과 노출되지 않은 임신나이28주 미만 조산아 군간의 차이는 없었다. 결론: 호흡곤란증후군의 유병률이 낮은 것으로 볼 때 모든 제대염증 정도 기준에 의한 융모양막염이 폐성숙에 대한 효과를 반영하고 있음을 알 수 있다. 융모양막염에 노출된 임신나이 28주 미만 조산아 군에서 고도 미숙아 망막증의 유병률만 통계적으로 유의하게 높았고 고도 미숙아 망막증의 발생은 제대염 또는 양막염에 노출된 임신나이28주 미만 조산아 군에서 더 많이 발생하였다.

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        A case of McKusick-Kaufman syndrome

        손세형,김윤주,김은선,김예경,김한석,김병일,최중환 대한소아청소년과학회 2011 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.54 No.5

        McKusick-Kaufman syndrome (MKS) is an autosomal recessive multiple malformation syndrome characterized by hydrometrocolpos (HMC) and postaxial polydactyly (PAP). We report a case of a female child with MKS who was transferred to the neonatal intensive care unit of Seoul National University Children’s Hospital on her 15th day of life for further evaluation and management of an abdominal cystic mass. She underwent abdominal sonography, magnetic resonance imaging, genitography and cystoscopy which confirmed HMC with a transverse vaginal septum. X-rays of the hand and foot showed bony fusion of the left third and fourth metacarpal bones, right fourth dysplastic metacarpal bone and phalanx, right PAP and hypoplastic left foot with left fourth and fifth dysplastic metatarsal bones. In addition, she had soft palate cleft, mild hydronephroses of both kidneys, hypoplastic right kidney with ectopic location and mild rotation, uterine didelphys with transverse vaginal septum and low-type imperforated anus. She was temporarily treated with ultrasoundguided transurethral aspiration of the HMC. Our patient with HMC and PAP was diagnosed with MKS because she has two typical abnormality of MKS and she has no definite complications of retinal disease, learning disability, obesity and renal failure that develop in Bardet-Biedl syndrome, but not in MKS until 33 months of age. Here, we describe a case of a Korean patient with MKS.

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        포트폴리오 이론을 적용한 한국 인바운드 관광 효율화 전략 연구

        손세형 ( Son Sae Hyeong ),박재은 ( Park Jae Eun ),김은미 ( Kim Eunmi ),구철모 ( Koo Chulmo ),한인구 ( Han Ingoo ) 한국지식경영학회 2020 지식경영연구 Vol.21 No.4

        인바운드(Inbound) 관광시장은 오늘날 관광산업의 핵심 분야로 인식되고 있으나 각국의 다양한 경제, 사회, 문화적 변수 등에 의해 변동성이 크게 나타난다. 변동성의 원인은 인바운드 국가에 따라 다양하게 나타나며 변동성을 최소화하여 안정화된 관광산업의 활성화를 도모하고자 한다. 본 연구에서는 포트폴리오 이론을 적용하여 최소화된 위험수준에서 최대의 증가율을 거둘 수 있는 최적의 국가별 조합을 도출하였으며 주요 방한 인바운드 국가를 대상으로 입국객 수와 인당 평균 소비지출액을 적용하여 양적지표와 질적지표를 모두 고려하였다. 분석결과 입국객 수 기준으로 최적의 국가별 조합은 영국, 미국, 독일, 중국, 일본 순으로 구성되었으며, 인당 평균지출액 기준으로 최적의 국가별 조합은 태국, 중동, 싱가폴, 일본, 러시아, 홍콩, 독일 순으로 구성되었다. 이러한 결과는 한국 인바운드 관광시장을 전략적으로 운영할 수 있는 방안을 수립하는데 기여할 수 있을 것으로 기대한다. The inbound tourism market is recognized as a vital sector of the tourism industry today, but it is highly volatile due to each country’s economic, social, and cultural variables. The causes of volatility vary according to the inbound country, and we intend to revitalize the stabilized tourism industry by minimizing risks. In this study, the portfolio theory was applied to derive the optimal combination for each country to achieve the minimum risk level’s maximum growth rate. The number of inbound travelers and the average expenditure per person was simultaneously applied. As a result of the analysis, the best mix by country based on the number of inbound travelers was the UK, the United States, Germany, China, and Japan. Based on average spending, each country’s best combinations were Thailand, Middle East, Singapore, Japan, Russia, Hong Kong, and Germany. It is expected to be able to establish a plan to operate the Korean inbound tourism market strategically.

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        임상 ; 식이부전으로 소장 조영술을 시행 받은 조산아 46례의 임상적 고찰

        손세형 ( Se Hyung Son ),김윤주 ( Yoon Joo Kim ),이주영 ( Ju Young Lee ),이은희 ( Eun Hee Lee ),손진아 ( Jin A Sohn ),김은선 ( Eun Sun Kim ),김이경 ( Ee Kyung Kim ),김한석 ( Han Suk Kim ),김병일 ( Beyong Il Kim ),최중환 ( Jung Hwan 대한주산의학회 2010 Perinatology Vol.21 No.2

        목적: 조산아에서 식이 진행이 잘 되지 않는 경우에 소장조영술 검사를 시행해 볼 수 있다. 그러나 현재까지 조산아에서 소장조영술의 안정성과 유효성 평가가 확립되어 있지 않다. 본 연구를 통해 소장조영술의 최근 경험을 조사하여 조산아에서 식이진행이 되지 않을 경우에 소장조영술 검사에 대해 기초자료를 제시하고자 한다. 방법: 2005년 1월부터 2008년 10월까지 서울대학교 병원 어린이병원 신생아 중환자실에 입원하여 소장조영술을 시행한 46명의 조산아들을 연구대상으로 하여 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 결과: 평균 재태기간과 평균출생체중은 각각 30(+1)±3(+5)주(24-36주), 1,435±623g (460-2,810g)이었다. 소장조영술을 시행한 평균 수태후 연령은 37(+2)±4(+2)주(중간값 36(+2)주, 27(+2)-45(+4)주)였고 이는 생후 46.8±27.3일(5-126일)에 시행되었다. 소장조영술 검사를 시행한 결과에서 기계적 장폐색이 없었던 경우는 29명(63%)이었고 이들 중 22명(47.8%)은 위장관 이행 시간이 연장되어 있었다. 그러나 이들은 결국 완전 장관 영양에 도달하였고 도달하는 데 걸린 시간은 평균 11.2일이었다(중간값 6일). 소장조영술을 시행한 신생아들을 출생체중에 따라 1.5kg 미만 군과 1.5kg 이상 군으로 분류하였을 때 각각 27명, 19명이었다. 1.5 kg 이상 군에서는 검사를 더 일찍 시행하였다(P=0.027). 1.5kg 미만 군에서는 27명 중 15명(55.6%)에서 인공호흡기 치료를 받거나 인큐베이터 내에서 치료 중으로 침상 옆에서 검사를 시행하였다. 1.5kg 미만 군에서는 신생아괴사성장염, 태변연관 장폐색 및 위장관 수술 과거력이 1.5kg 이상 군보다 유의하게 많았다(P=0.044). 소장조영술 시행 시 사용한 조영제는 바륨, 텔레브릭스, 가스트로그라핀이었고 조영제 사용 후 관련된 합병증으로 구토 및 조영제 정체가 있었으나 대부분 호전되었고 흡인이나 패혈증 등의 부작용은 없었다. 결론: 식이 부전이 있는 조산아에서 적극적인 소장조영술 검사는 식이부전의 원인을 밝히고 이를 해결하는 데에 도움이 되므로 식이를 진행하는 데에 도움이 될 것이다. Objective: Small bowel series (SBS) may be a useful test in identifying the causes of feeding intolerance in preterm infants. Unfortunately, little is known about the safety and effectiveness of SBS in preterm infants. By scrutinizing our recent experiences in performing SBS in preterm infants, we aim to provide basic data concerning the use of SBS in preterm infants with feeding intolerance. Methods: Between January 2005 and October 2008, SBS was done in 46 preterm infants with feeding intolerance, who were admitted to the neonatal intensive care unit (NICU) of Seoul national university children`s hospital. We conducted a retrospective analysis of these preterm infants. Results: The average gestational age and birth weight of the 46 infants were, 30(+1)±3(+5) weeks, 1,435±623 g, respectively. The mean postconceptional age when SBS was done, was 37(+2)±4(+2) weeks, 46.8±27.3days. SBS proved that 29 infants did not have mechanical obstructions and 22 of these infants had delayed bowel transit time. Eventually, 35 infants attained full feeding except those who underwent operation. SBS was done at their bedside in 15 out of 27 infants in the group less than 1.5kg. History of NEC, meconium related ileus, and gastrointestinal operation were more frequent in the group less than 1.5kg. The adverse effects of SBS in preterm infants included vomiting, delayed transit of the contrast media, all of which resolved in the end and there were no reports of aspiration or sepsis. Conclusion: Actively performing SBS test in preterm infants with feeding intolerance will promote feeding advancement by discovering the cause of feeding intolerance and subsequent management of the specific problem.

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        신생아에서 발생하는 소뇌출혈의 임상양상과 신경학적 예후

        김규리,최가영,손세형,김윤주,신승한,이재명,이주영,손진아,이진아,최창원,김이경,김한석,김병일,최중환 대한신생아학회 2013 Neonatal medicine Vol.20 No.1

        Purpose: We present our experience of 14 neonates with cerebellar hemorrhage and describe the clinical characteristics and the neurodevelopmental outcomes. Methods: Fourteen neonates were identified as having cerebellar hemorrhage, based on the brain MRI findings at the two university hospitals from January 2007 to July 2011. Twelve preterm infants with the brain MRI taken before the discharge, and 2 term infants having taken the brain MRI with birth asphyxia were enrolled. The electronic medical records of the infants were reviewed. Results: Ten (71.4%) infants were found to have multifocal or lobar cerebellar hemorrhage involving both hemispheres. Three infants had unilateral lesions in the right hemisphere, and one infant had a left hemisphere lesion. Six infants (42%) had co-existing high grade IVH (≥grade III); 6 infants (42%) had periventricular leukomalacia (PVL); and 6 infants (42%) had posthemorrhagic hydrocephalus (PHH). After discharge, 12 infants (85.7%) were followed at the outpatient clinics for at least 6 months. Two out of 9 infants (22.2%) with other neurological co-morbidities (IVH≥grade III, PVL, or PHH) had cerebral palsy, and 5 infants (55.6%) had developmental delay assessed by the Bayley scales. None of the infants without other neurological co-morbidities had cerebral palsy or developmental delay. Conclusion: Neonatal cerebellar hemorrhage is often diagnosed incidentally on the brain MRI in the preterm infants. If there is no concomitant high-grade IVH, PVL or PHH, cerebellar hemorrhage seems to hardly accompany its own specific symptoms, and the neurodevelopmental outcomes seem to be favorable as well. However, further long-term, large scale studies are necessary. 목적: 본 연구자들은 14명의 신생아에서 소뇌출혈의 임상양상과 신경학적 예후를 분석하고자 하였다. 방법: 2007년 1월부터 2011년 7월까지 서울대학교 어린이병원과 분당병원 신생아중환아실에 입원했던 환아 중 퇴원을 앞두고 신경계 질환의 평가로 시행한 뇌MRI에서 소뇌출혈이 발견된 12명의 미숙아와 신생아 가사와 산전 초음파검사상 소뇌에 이상소견이 있어 시행한 뇌MRI에서 소뇌출혈이 발견되었던 2명의 만삭아를 포함하여 모두 14명의 신생아의 의무기록을 분석하였다. 결과: 총 14명의 소뇌출혈 환아들 중 10명의 환아들에서는 소뇌출혈이 양측성으로 발생하였고, 3명은 오른쪽, 나머지 한명은 왼쪽에 발생하였다. 6명의 환아(42%)가 Papile III단계 이상의 IVH가 발생하였고, PVL이 6명(42%), PHH도 6명(42%)에서 보였다. 외래 추적관찰을 지속한 소뇌출혈 환아는 12명(85.7%)이었고, 적어도 6개월이 지난 후에 신경학적 평가를 하였다. Papile III단계 이상의 고도 IVH, PVL, PHH 중에 어느 하나라도 있는 신경학적 합병증 동반 군에서는 9명 중 2명(22.2%)에서 뇌성마비가 발생하였고, 5명의 환아가 발달지연으로 진단받았다. 신경학적 합병증 비동반군 5명 중에는 뇌성마비나 발달지연으로 진단받은 경우가 없었다. 결론: 신생아에서의 소뇌출혈은 퇴원을 앞두고 신경계 평가의 일환으로 시행된 brain MRI 검사에서 우연하게 발견되는경우가 많아지고 있다. 고도 IVH, PVL, PHH과 같은 신경학적 합병증이 동반되지 않는 경우에는 뚜렷한 증상이 나타나는 경우가 드물고 신경학적 예후도 그렇게 나쁘지 않을 것으로 추정되나, 소뇌출혈 고유의 신경학적 예후를 알기 위해서는 자료가 더 축적되어야 할 것으로 생각된다.

      • KCI등재

        개발도상국의 건전한 도시화를 위한 한국 공적개발원조 (ODA)의 방향 연구

        이나래(Lee, Na-Rae),손세형(Sohn, Sae-Hyung),김도년(Kim, Do-Nyun) 한국도시설계학회 2013 도시설계 : 한국도시설계학회지 Vol.14 No.4

        최근 개발도상국을 중심으로 급격하게 일어나고 있는 도시화 현상은 궁극적으로 기후변화의 원인이 되고 있기 때문에 개발도상국으로 하여금 개발의 첫 단계에서부터 건전함을 도모한 도시화를 유도하는 것이 중요하며, 이에 먼저 개발을 경험한 선진국가의 도움이 필요하다. 따라서 본 논문에서는 ODA를 통해 개발도상국의 건전한 도시화에 기여한 특징을 갖고 있다고 평가받는 미국의 1960~80년대 한국 원조 사례와 그렇지 못한 일본의 1980~2000년대 인도네시아 원조 사례를 원조의 주체, 목적, 내용 및 과정 면에서 비교 분석하여 평가를 하고 향후 한국 ODA의 방향에 대한 시사점을 도출하였다. 그 결론을 정리하면 수원국의 자립기반 조성을 목적으로 수원국 정부 및 기관과의 장기간의 협력이 필요한데, 특히 최상위계획 수준에서부터 체계적으로 이루어지는 원조를 통해 수원국의 산업 및 도시 생태계 조성을 도울 수 있다. 또한, 물리적인 형태의 기반시설 건설사업과 함께 지역 리더에 대한 우선 교육(top-down)과 인재 양성(bottom-up)이라는 소프트웨어 지원을 통해 원조가 끝난 이후에도 수원국이 스스로 성장을 지속할 수 있도록 해야 한다. In developing countries, rapid urbanization is taking place recently, and it is ultimately causing climate change. Therefore the sound urbanization is important from the first phase of development in developing countries, so it is necessary of advanced countries’s help. Thus, in this paper, I compared United States’s assistance to Korea in 1960~80s which had contributed to the sound urbanization of Korea and Japan’s to Indonesia in 1980~2000s which had not did it, and got an evaluation and implications for the direction of Korea’s ODA. In its final analysis, through lessons of the foreign assistance program for Korea of USAID, this study suggested korea?s ODA directions for sound urbanization of developing countries. It is necessary to foster the independence of recipient country rather than generate revenue of donor country and its private company. In addition, systematic assistance which takes place from the preceding plan can help building industrial and urban ecosystem in recipient country. In particular, it is important to support self-fulfilling development even after the end of the donor country’s assistance through prior education for local leaders, training for the talents and establishment of institutions.

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