우울장애 아형간에 Isoproterenol 자극후 임파구 Cyclic AMP Levels의 차이

박원명,전양환,김광수,성양숙,Bahk, Won-Myong,Jeon, Yang-Whan,Kim, Kwang-Soo,Sung, Yang-Sook 대한생물정신의학회 1996 생물정신의학 Vol.3 No.1

주요 우울장애 환자와 기분부전장애 환자에서 정상대조군과 비교하여 임파구에 isoproterenol 자극 후 cyclic AMP 생성반응에 차이가 있는지를 알아보고, 이 두 질환군에서 net cyclic AMP levels와 우울정도간의 상관성을 알아보고자 주요 우울장애군 8명, 기분부전장애군 9명, 정상대조군 10명을 대상으로 본 연구를 시행하였다. Cyclic AMP 농도는 방사면역 측정법 (radioimmunoassay)으로 측정하였다. 결과를 요약하연 다음과 같다. 1) HDRS 정수상 주요 우울장애군이 기분부전장애군보다 유의하게 우울정도가 높았다. 2) Isoproterenol 자극전 basal cyclic AMP levels는 정상대조군, 주요 우울장애군, 기분부전장애군간에 차이가 없었다. 3) Isoproterenol $10^{-5}mol/L$ 자극후 net cyclic AMP levels는 정상대조군 주요 우울장애군, 기분부전장애군간에 유의한 차이를 보였다. 4) 주요 우울장애군에서 isoproterenol $10^{-5}mol/L$ 자극후 net cyclic AMP levels와 HDRS 점수간에 유의한 역상관관계를 보였으나, 기분부전장애군에서는 상관관계를 보이지 않았다. 이상의 결과로 저자들은 기분부전장애가 임상적으로는 주요 우울장애의 우울정도가 경미한 한 형태로 보이지만 생물학적으로는 이들 두 질환이 다른 질환일 수 있다고 생각하였다. This study was designed to examine the basal cyclic AMP levels and the $10^{-5}mol/L$ isoproterenol-stimulated cyclic AMP levels of lymphocytes, by which ${\beta}$-adrenoceptor function was shown, between to normal controls and 17 drug free patients(8 major depresive patients and 9 dysthymic patients), who were diagnosed by DSM-III-R. The severity of depression was assessed by Hamilton Rating Scale for Depression (HDRS). Cyclic AMP levels were measured by radioimmunoassay(double antibody). The results were as follows ; 1) HDRS score was significantly higher in major depressive patients($41.8{\pm}4.6$) than in dysthymic patients($24.0{\pm}4.2$)(p<005). 2) There was no Significant difference in basal cyclic AMP levels among normal controls($3.9{\pm}1.7pmol/10^6cells/10min$), major depressive patients($2.1{\pm}0.5pmol/10^6cells/10min$), and dysthymic patients($3.9{\pm}1.8pmol/10^6cells/10min$). 3) There was significant difference in net cyclic AMP levels($10^{-5}mol/L$ isoproterenol-stimulated cyclic AMP levels minus basal cyclic AMP levels) among normal controls($16.5{\pm}6.0pmol/10^6cells/10min$), major depressive patients($3.0{\pm}1.4pmol/10^6cells/10min$), dysthymic patients($10.9{\pm}4.4pmol/10^6cells/10min$)(p <005). 4) The net cyclic AMP levels were significantly correlated with HDRS scores in major depressive patients(${\gamma}=-0.8^6$, p<0.05), but not in dysthymic patients(${\gamma}=0.43$, p=0.25). In conclusion, we suggested that the dysthymic disorder might differ from the molar depressive disorder not only in the severity of depressive symptoms but also in ${\beta}$-adrenergic responsiveness of lymphocytes, which was regarded as a biological marker of depressive disorder.

알코올중독증 환자의 대뇌 국소혈류량 변화

이정태(Chung Tai Lee),손형선(Hyung-Sun Sohn),성양숙(Yang-Sook Sung),양문정(Mun-Jung Yang),채정호(Jeong-Ho Chae),박원명(Won-Myong Bahk),김광수(Kwang-Soo Kim),유태열(Tae-Yul Lew) 한국중독정신의학회 1998 중독정신의학 Vol.2 No.1

The purpose of this study was to investigate the effect of chronic alcohol intake to regional cerebral blood flow in the patients with alcohol dependence by single photon emission computerized tomography (SPECT). The subjects were detoxified alcoholic inpatients (n=10) diagnosed as alcohol dependence by DSM-IV criteria and control group (n=8). The regions of interest (ROIs) were drawn in frontal lobe (3 ROIs), temporal lobe (3 ROIs), parietal lobe (3 ROIs), occipital lobe (1 ROI), and thalamus (1 ROI). We compared data from chronic alcoholic patients to those from controls about cerebral asymmetry indices and regional cerebral blood flow (rCBF) indices measured from each ROI. The results were as follows:1) There were significant differences in asymmetry indices of thalamus with alcoholic patients and control group (p<0.05). 2) rCBF indices of alcoholic patients were significantly higher than those of control group in left posterior temporal cortex, right posterior parietal cortex and right thalamus (p<0.05), and tended strongly to be higher than those of control group in right posterior temporal cortex, left posterior parietal cortex and left superior lateral frontal cortex. The result of increased rCBF in cerebral cortex and thalamus of detoxified inpatients with alcohol dependence suggested that there may exist a significant association between alcohol dependence and frontothalamic circuitry as brain reward system. In comparison of rCBF in both hemispheres, rCBF in right thalamus was observed to increase, which is possibly associated with impulsivity and change of affective status. Further research on the change of rCBF according to the duration after alcohol withdrawal is warranted.

시상하부 기능 부전과 조혈 장애를 보였던 신경성 식욕부진 치료 1례

성양숙,박원명,유태열 한국의학사 1995 診斷과治療 Vol.15 No.4

Methylphenidate 투약에 따른 주의력결핍 과잉운동장애 아동의 청각 사건관련전위의 변화

최보문,이성필,한상익,성양숙 大韓神經精神醫學會 1997 신경정신의학 Vol.36 No.2

Objects : Event related potential(ERP) has been recently applied to examine the neurophysiological disturbance in attention deficit hyperactivity disorder(ADHD), particularly with regard to N100 &P300 which are known as one of ERP components closely linked with cognitive function. On the basis of these aspects, this study was designed to evaluate electrophysiologic cfaracteristics and its availability for diagnosis and treament of ADHD children by comparison of ERP between normal controls and ADHD children before and after metylphenidate(MPD) administration. Methods : We examined the topograhic auditory ERP and T. O. V. A. (Test of variables of attention), a standardized computerized visual continuous performance test following adminstration of stimulant drug, MPD 10㎎ in 13 ADHD children and compared these results with those of 11 normal controls. Results : The results were as follows : 1) Though the difference was not stastically significant(P=0.0548), N100 latencies seemed to be longer in ADHD children than in normal controls. N100 amplitudes also seemed to be larger in ADHD children than in normal controls(P=0.0629). 2) The P300 latencies significantly shortened after MPD administration when compared with those before MPD administration in ADHD group(P<0.01). 3) ADHD group performed significantly less well than normal controls in T.O.V.A.(P<0.05). And T.O.V.A. scores significantly improved after MPD administration in ADHD group(P<0.01). 4) The N100 & P300 latencies and the T.O.V.A. scores were significantly correlated before MPD administration in ADHD group(P<0.05). 5) The P300 latencies before MPD administration were significantly correlated with the amplitudes of changes of T.O.V.A. scores after MPD administration(P<0.05). Conclusion : It seemes that prolonged N100 latency of ADHD children can be regarded as a relatively enduring trait marker and that P300 latency may reflect attentional response ability along with therapeutic effect by stimulant.

만성 틱 장애 뚜렛씨 장애의 임상 특성

신성웅,임명호,현태영,성양숙,조수철 대한소아청소년정신의학회 2001 소아청소년정신의학 Vol.12 No.1

뚜렛씨 장애는 근육틱과 음성틱이 만성적으로 지속되는 질환이다. 만성 틱장애는 근육틱 혹은 음성틱 중 하나만 지속적으로 나타나는 질환이다. 본 연구에서는 1998년 4월 1일부터 1999년 4월 1일까지 서울대학교병원 소아정신과 병동에 입원한 만성 틱 장애 아동과 뚜렛씨 장애 아동의 임상적 특징을 조사하고 두 질환 사이의 관계를 비교하고자 시행되었다. 이들의 특성을 확인하기 위해 대조군으로 학습장애 환자를 선정하였다. 조사 결과는 다음과 같다. 첫째, 만성 틱장애(n=13)와 뚜렛씨 장애 환자(n=29)의 평균 발병연령은 각각7.3±2.5, 7.2±2.2.세, 입원시 연령은 평균 11.7±2.7, 11.5±2.6세, 입원기간은 5.7±5.4, 11.0±8.7주였고두 군 사이에 의미 있는 차이는 없었다. 학습장애의 경우 발병연령(4.2±1.9세)이 두 장애보다 빠르고 의료기관을 찾는 시기(9.8±3.2세)도 빨랐다. 출생 계절은 틱장애 환자들에서 6월에서 9월 사이가 가장 적었지만 의미 있는 차이는 없었다. 남녀의 성비율은 각각 10 : 3, 26 : 3, 11 : 5였고 의미 있는 차이는 보이지 않았다. 환자가 출생할 때의 아버지와 어머니 연령은 세 군 모두 차이가 없었다. 둘째, 정신과적 가족력이 있는 경우도 세 군 사이에 차이가 없었고 각각 24.1%, 46.2%, 56.3%였다. 발병전 유발 요인이 확인된 경우는 만성틱장애와 뚜렛씨 장애에서 11.1%와 35.7%로서 의리 있는 차이를 보이지는 않았지만 학습장애(56.3%)에 비해서는 적었다. 셋째, 만성 틱장애와 뚜렛씨 장애, 그리고 학습장애 환자의 지능지수는 각각 언어성 지능 92.3±10.7, 94.7±14.9, 94.3±13.8이었고, 동작성 지능은 93.0±20.5, 97.5±13.0, 95.0±16.9이었으며, 전체 지능은 91.9±20.1, 95.8±14.5, 93.9±15.1로서 세 군 사이에 의미 있는 차이가 없었다. 기질적 뇌장애 소견은 CT/MRI등에서 0%, 27.3%, 6.3%, 뇌파 이상은 8.3%, 17.2%, 12.5%에서 나타났고 차이는 발견하지 못하였다. 넷째, 항도파민 약물에 대한 반응은 만성 틱장애와 뚜렛씨 장애 환자에서 각각 84.6%, 77.0%가 부분관해를 보였고 완전 관해된 경우는 한 명도 없었으며 두 군 사이에 차이가 없었다. 다섯째, 공동 유병현황을 조사한 결과 주의력결핍 · 과잉운동장애가 학습장애에서 의리 있게 많은 것을 제외하고는 세 군 사이에 통계적으로 의미 있는 차이를 보이지 않았다. 조사 결과 입원한 환자의 경우 만성 틱장애와 뚜렛씨 장애를 가진 환자들은 임상적으로 학습장애를 가진 환자와 많은 부분에서 파이를 보였으나 만성 틱장애와 뚜렛씨 장애를 구분해야 하는 근거를 찾지 못하였다. 중심 단어 : 뚜렛씨 장애 · 틱장애 · 진단 분류 ㆍ 임상적 특성. Tourette's disorder is a disease which manifests one or more motor tics and vocal tics for more than a year. Chronic motor tic or vocal tic disorders are characterized by only one kind of tics for more than a year. We intended to investigate the clinical characteristics of the patients with chronic motor tic disorders or Tourette's disorders who had admitted from May 1, 1998 to May 1, 1999 to Seoul National University Hospital Child and Adolescent Psychiatry ward. In addition, we compared the clinical characteristics of the patients in order to elucidate the relationship between the two disorders. The patients with learning disabilities were selected as controls. There was no statistically significant difference between the onsets of the patients with chronic motor tic disorders(n=13, 7.3±2.5 years) , and Tourette's disorder(n=39, 7.2±2.2 years), but with learning disability (4.2±1.9 years). Also, the patients with chronic motor tic disorder and Tourette's disorder showed similar age at admission (11.7±2.7 versus 11.5±2.6 years), duration of admission (5.7±5.4 versus 11.0±8.7 weeks), mothers' ages at child birth(27.3±2.9 versus 28.3 ±6.7 years old), and fathers' age at child birth (32.2±3.2 versus 33.3±5.2 years old). We observed that those who had learning disabilities were alike in those aspects, except for age at visit to clinic (9.8±3.2 years old). Family history of psychiatric illnesses (24.1% versus 46.2%), recognized precipitating factors (11.1% versus 35.7%) and response to pharmacological treatments (77.8% versus 76.9%) of the patients with chronic motor tic disorders and Tourette's disorders were observed and no differences were found. Comorbid patterns of diseases were noted. Intrafamilial conflicts were more common in the patients with learning disabilities than those with chronic tic disorders or Tourette's disorders. Precipitating factors were observed more frequent in chronic tic disorder and Tourette's disorder than learning disability. Neurocognitive profiles were investigated, and verbal IQs of the patients with chronic motor tic disorder, Tourette's disorder and learning disability were 92.3±10.7, 94.7±14.9, 94.3±13.8, performance IQs 93.0±20.5, 97.5±13.0, 95.0±16.9 and full-scale IQs 91.9±20.1, 95.8±14.5, 93.9±15.1, respectively, which were found to be not significantly different. No difference was found in structural neurological abnormalities and EEG profiles. The patients with learning disabilities showed more common Bender-Gestalt test abnormalities. In conclusion, we have not found any affirmative clues for the division of chronic motor tic disorder and Tourette's disorder in clinical perspective. KEY WORDS : Tourette's disorder ㆍ Tic disorder ㆍ Classification ㆍ Clinical study.

정신분열병 환자에서 리스페리돈의 투여에 따른 혈청 코티졸과 임상증상의 변화

김광수,성양숙,채정호,박원명,이정태,전태연 대한신경정신의학회 2000 신경정신의학 Vol.39 No.2

연구목적: 세로토닌 5HT₂수용체의 자극이 코티졸 분비를 증가시킨다는 점에서, 강력한 5HT₂길항제인 risper-idone은 정신분열병에서 보이는 시상하부-뇌하수체-부신축의 과활성화에 대하여 영향을 미칠 것이라고 생각되었다. 저자들은 세로토닌 5HT₂길항제인 risperidone에 의한 코티졸의 양적변화를 통하여 신경 생리학적인 변화를 추적하고 나아가 정신분열병의 병태생리에서 세로토닌과 코티졸의 병리학적 역할에 대하여 알아보고자 하였다. 방법: 본 연구는 카톨릭대학교 성모병원 신경정신과에 입원했던 DSM-Ⅳ 진단기준에 의한 정신분열병 환자 17명(남자 10명, 여자 7명)을 대상으로 정하였다. 채혈(4ml/sample)은 투약 전, 첫째, 둘째, 셋째, 십사일째, 이십팔일째, 사십이일째 병일에 각각 오전 8시와 10시에 두 번씩 하였으며, 오전 8시에 1차 채혈을 시행한 후 투약하고 그 2시간 후인 10시에 2차 채혈을 시행하였다. 혈청 코티졸치의 측정은 표준 이중항체 방사면역분석법으로 시행하였다. 결과: 1) 투약 전 코티졸치와 risperidone을 투여한 후의 코티졸치의 비교에서 혈청 코티졸치는 risper-idone의 투여에 의해 유의하게 감소하였다.(p<0.05). 2) Risperidone의 투약 전후의 평균 PANNS 점수는 양성증상점수(21.7±3.8, vs 11.4±3.0), 음성 증상점수(20.5±5.2, vs 14.6±2.8), 일반증상점수(44.3±5.4, vs 30.9±6.0)로 나와 유의한 감소가 있었다(p<0.05). 3) 남자와 여자의 투약 전 혈청 코티졸치는 차이가 없었으며 risperidone을 투여한 후 혈청 코티졸치의 감소정도도 성별에 따른 차이가 없었다. 4) 음성아형군과 양성아형군 간의 투약 전 혈청 코티졸치는 차이가 없었으며 risperidone을 투여한후 혈청 코티졸치의 감소도 아형에 따른 차이가 없었다. 결론: 이상에서 세로토닌 5HT₂길항제인 risperidone은 코티졸을 감소시키며 코티졸의 감소는 그 자체가 정신분열병의 치료에 있어서 중요한 요소가 될 수 있을 것으로 생각되었다. 또한 이점이 기존의 전형항 정신병약과는 구별되는 세로토닉 5HT₂수용체 차단에 의한 이득효과를 설명할 수 있을 것으로 보았다. Objectives: This study was designed to identify the role of serotonin and cortisol in the pathophysiology of schizophrenia by measuring quantitative change of serum cortisol levels after risperidone(5HT₂antagonist) administration. Methods: Subjects included 10 male and 7 female patients who met DSM-Ⅳ criteria for schizophrenia(n=17). Blood samples(4ml/sample) were taken at the baseline, 1st, 2nd, 3rd, 14th, 28th and 42nd days, twice, at 8:00 AM and t 10:00 AM in the morning after an overnight fast. The daily medication was administered after the first blood sampling at 8:00 AM. After basline sampling, the same dose of risperidone was administered to each patient until the end of the 3rd day. The dose of riperidone was then decided by clinical evaluation. Serum cortisol concentrations were measured by standard double-antibody radioimmunoassay. Results: 1) Administration of risperidone significantly decreased serum cortisol levels(p<0.05). 2) There were significant reductions in positive symtom scores(21.7±3.8, vs 14.3±4.() and negative syaprom scones. 20.5 5.2, vs 15.2±3.2), general symptom scores(44.3±5.4, vs 32. 9±4.2) of PANSS after risperidone administration(p<0.05) 3) There were no significant differences in baseline serum cortisol levels and the reductions of serum cortisol levels after administration of risperidone between males and females. 4) There were no significant differences n baseline serum cortisol levels and the reductions of serum cortisol levels after administration of risperidone between positive symptom subgroup and negative symptom subgroup. Conclusions: These results suggest risperidone decreases serum cortisol levels in schizophrenic patients and the reduction of cortisol by risperidone administration might be important factor in the treatment of schzophrenics, in contrast with typical antipsychotics. KEY WORDS: Risperidone·Schizophrenia·Cortisol·Gender·Positive/Negative subtype.

의과대학생의 자연최면경험과 최면유도점수의 상관관계

이정태,최윤정,전양환,성양숙,박원명,김광수,유태열 大韓神經精神醫學會 1997 신경정신의학 Vol.36 No.5

목 적 : 저자들은 자연최면경험과 최면감수성간의 관계를 알아보기 위하여 자연최면점수와 최면유도 척도로 얻은 최면유도점수 및 유도점수와의 관계를 알아보고, MBTI(Myers-Briggs Type Inventory)의 성격유형과 이들의 상호관련성을 알아보려고 하였다. 방 법 : 가톨릭대학교 의과대학에 재학중인 63명의 의대생들을 대상으로 하여 자연최면경험에 대한 설문지와 MBTI를 작성하게 하고 최면유도척도로 최면을 유도하면서 최면유도점수와 유도점수를 얻었다. 결 과 : 1) 자연최면점수와 유도점수 사이에서 양의 상관관계가 있었고, 최면유도점수와 유도점수 사이에도 양의 상관관계가 있었다. 2) 자연최면점수와 최면유도점수 사이에서는 통계적으로 유의한 상관관계가 없었다. 3) MBTI의 각 성격유형들은 최면유도점수와 유도점수 사이에서 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 4) 외향형과 사고형의 성격유형은 자연최면점수와 최면유도점수에서 각각 양의 상관관계가 있었고, 자연최면점수와 유도점수 사이에서도 양의 상관관계가 있었다. 5) 직관형과 판단형은 자연최면점수와 유도점수 사이에서 각각 양의 상관관계를 보였다. 결 론 : 자연최면점수는 유도점수와 상관관계가 있었다. MBTI의 외향형과 사고형에서는 자연최면경험이 많을수록 최면유도가 잘 된다는 것을 시사하였다. Objective : We attempted to investigate the relation between naturally occurring hypnotic experiences and hypnotizability. We examined the correlations among hypnotic induction profile scores, natural hypnotic scores, induction scores and MBTI personality types. Methods : Sixty-three medical students completed NHQ(natural hypnotic questionnaire) developed from a list of naturally occuring hypnotic-like experiences and MBTI(Myers-Briggs Type Inventory). HIP(Hypnotic Induction Profile) was also administered to all the subjects. HIP score and IND(induction score) were obtained. Results : 1) The NHS(natural hypnotic score) was significantly correlated with IND in all the subjects. The IND also showed significant correlation with HIP score. 2) There was no significant correlation between NHS and HIP scores. 3) HIP scores were positively correlated with induction scores in all types of MBTI. 4) Natural hypnotic scores were positively correlated with HIP scores and induction scores in introvert and thinking types. 5) There were positive correlations between natural hypnotic scores and induction scores in intuition and judgment types. Conclusion : The natural hypnotic scores were correlated with induction scores. It is suggested that the more the naturally-occurring hypnotic experience is experienced, the better the hypnotic induction is induced in introvert and thinking types of MBTI personality types.

섭식장애의 진단

조희수,성양숙,이정태 한국의학사 1997 診斷과治療 Vol.17 No.11

Clozapine에 의한 추체외로 증상 1례

최성빈,성양숙,이정태 한국의학사 1998 診斷과治療 Vol.18 No.2

신체 추형 장애

김효진,성양숙,이정태,박원명,유태열 한국의학사 1997 診斷과治療 Vol.17 No.8