에탄올을 이용한 담관 경화에 의한 간 섬유화

송준호(Jun-Ho Song),성노현(Rohyun Sung),장이찬(Lee-Chan Jang),박선미(Seon-Mee Park),채희복(Hee-Bok Chae),최재운(Jae-Woon Choi) 한국간담췌외과학회 2002 한국간담췌외과학회지 Vol.6 No.1

조기위암에서 E-cadherin, VEGF-C, VEGF-D의 발현과 Cytokeratin 18로 면역화학염색 한 림프절 전이와의 연관성

김대훈,윤효영,송영진,류동희,민인철,성노현,이상억,Kim, Dae Hoon,Yun, Hyo Yung,Song, Young Jin,Ryu, Dong Hee,Min, In Choel,Sung, Rohyun,Lee, Sang Eok 대한위암학회 2008 대한위암학회지 Vol.8 No.2

목적: VEGF-C와 VEGF-D는 맥관형성성 인자이고, E-cadherin의 비정상 발현은 위암의 진행에 중요한 역할을 한다. 이 연구의 목적은 조기위암에서 E-cadherin, VEGF-C, -D 그리고 cytokeratin 18번을 이용하여 정확하게 측정된 림프절 전이와의 연관성을 연구하는데 있다. 대상 및 방법: 1997년 3월부터 2002년 12월까지 49명의 조기 위암환자들을 대상으로 E-cadherin, VEGF-C와 VEGF-D 면역화학염색을 시행하였다. 림프절 전이를 정확하게 측정하기 위하여 49명 환자들의 1,562개의 림프절을 cytokertin 18을 사용하여 재검사 하였다. 결과: 11 (0.7%)개의 림프절이 12.2% (n=6)의 환자들로부터 새롭게 발견되었다. 정확한 림프절 전이는 점막암에서 3.6%였고, 점막하암에서 38.1%였다. 병기 이동은 3명(6.1%)의 환자에서 관찰되었다. E-cadherin의 비정상 발현은 36.7%에서 발견되었고, VEGF-C와 VEGF-D의 발현은 각각 16.3%와 36.7%에서 관찰되었다. E-cadherin의 비정상 발현은 종양의 분화도(P<0.0103)와 Lauren 분류(P<0.0001)와 뚜렷한 연관성이 있었다. VEGF-C와 VEGF-D는 조기위암에서 림프절 전이를 포함한 임상병리학적 연관성이 없었다. 그러나 E-cadheirn이 비정상 발현되고 VEGF-C 또는 VEGF-D의 발현이 동반되는 환자들에서 림프절 전이의 빈도가 높았다(P=0.0031). 결론: 본 연구에서 조기위암에서 림프절 전이와 VEGF-C, VEGF-D의 발현과의 관계를 증명할 수 없었다. 하지만 E-cadherin이 비정상 발현을 하면서 VEGF-C 또는 VEGF-D의 발현을 동반할 경우 림프절 전이와 연관성이 있었다. Purpose: VEGF-C and VEGF-D are angiogenetic factors, and abnormal expression of E-cadherin hasa role in the progression of gastric carcinoma. The aim of this study was to evaluate the relationship between the expression of E-cadherin, VEGF-C and VEGF-D with the presence of lymph node metastases (LNM) using cytokeratin 18 in early gastric cancer (EGC). Materials and Methods: Immunohistochemical staining for E-cadherin, VEGF-C and VEGF-D was performed in 49 EGC patients from March 1997 to December 2002. To evaluate the real extent of LNM, 1,562 lymph nodes from 49 patients were re-examined with the use of cytokeratin 18. Results: Eleven (0.7%) LNM were newly found in 12.2% (n=6) of patients. The real LNM rate was 3.6% in mucosal invasive (m) cancer and 38.1% in submucosal invasive (sm). Stage migration was seen in three patients (6.1%). Abnormal expression of E-cadherin was detected in 36.7% of the patients and expression of VEGF-C and VEGF-D was detected in 16.3% and 36.7% of the patients, respectively. Abnormal expression of E-cadherin was significantly correlated with tumor differentiation (P=0.0103) and Lauren classification (P<0.0001). There was no positive relationship of VEGF-C and VEGF-D expression with the clinicopathological findings for EGC including LNM. However, the frequency of lymph node metastases was significantly higher in patients that demonstrated abnormal expression of E-cadherin with positive immunoreactivity of VEGF-C or VEGF-D (P=0.031). Conclusion: In present study, we could not demonstrate a relationship between the presence of LNM and expression of VEGF-C and VEGF-D in EGC. However, VEGF-C or VEGF-D expression, in addition to the abnormal expression of E-cadherin, was correlated with the real extent of LNM in EGC.

팽대부 주위암에서 Cyclooxygenase-2 발현의 의의

최영진(Young Jin Choi),김광필(Guang-Bi Jin),장이찬(Lee Chan Jang),박진우(Jin-Woo Park),성노현(Rohyun Sung),최재운(Jae-Woon Choi) 대한외과학회 2003 Annals of Surgical Treatment and Research(ASRT) Vol.65 No.1

증식성 담관염 흰쥐 모델에서 Paclitaxel 도포 나일론 스텐트의 효과

최재운(Jae-Woon Choi),김광필(Guang-Bi Jin),이동규(Dong Gyu Lee),이상전(Sang Jeon Lee),장이찬(Lee-Chan Jang),성노현(Rohyun Sung),김동운(Dong-Woon Kim),박선미(Seon-Mee Park) 한국간담췌외과학회 2003 한국간담췌외과학회지 Vol.7 No.1

팽대부 선근종의 임상적, 병리학적, 면역조직화학염색의 특징

최용혁 ( Yong Hyeok Choi ),김미진 ( Mi Jin Kim ),한정호 ( Joung Ho Han ),윤순만 ( Soon Man Yoon ),채희복 ( Hee Bok Chae ),윤세진 ( Sei Jin Youn ),강민호 ( Min Ho Kang ),성노현 ( Rohyun Sung ),최재운 ( Jae Woon Choi ),박선미 ( Seon 대한소화기학회 2013 대한소화기학회지 Vol.62 No.6

Background/Aims: Ampullary adenomyoma is a benign lesion whose malignant potential has yet to be confirmed. Despite its benign nature, adenomyoma is frequently misdiagnosed as a carcinoma or adenoma and is overtreated by extensive surgery. This study was performed to analyze the clinical, pathological, and immunohistochemical features of adenomyomas in the ampulla of Vater. Methods: Nine cases of adenomyoma in the ampulla of Vater, diagnosed in Chungbuk National University Hospital between 2008 and 2011, were enrolled in this study. We reviewed the clinical data on the symptoms, laboratory data, and radiologic findings of the abdominal computed tomography and endoscopic retrograde cholangiopancreatography. For pathological analysis, all the slides were reviewed by one pathologist, and immunohistochemical stainings with antibodies against cytokeratin 7 (CK7), cytokeratin 20 (CK20), α-smooth muscle actin (α-SMA), and Ki-67 antigen were performed. Results: All the cases were CK7 positive and CK20 negative. A strong cytoplasmic expression of α-SMA was confirmed in all cases. The Ki-67 index was less than 1% in eight cases and 5% in one case. Four cases underwent endoscopic papillectomy, and one case received surgical ampullectomy during colorectal cancer surgery. Five cases that underwent endoscopic or surgical treatment remained symptom-free for three years. Four cases that were closely observed with repeated endoscopic examinations exhibited no interval changes in the papillary lesions. Conclusions: Endoscopic biopsy and immunohistochemistry can aid in the diagnosis of ampullary adenomyomas. Endoscopic papillectomy or surgical ampullectomy is adequate for the treatment of symptomatic ampullary adenomyomas. (Korean J Gastroenterol 2013;62:352-358)

직장에서 발생한 복막성 유두상 장액성 암 1예

이상전,성노현 대한대장항문학회 1997 Annals of Coloproctolgy Vol.13 No.2

A Human Embryo of Carnegie stage 17

Sung, Rohyun,Hwang, Young-il 충북대학교 의과대학 충북대학교 의학연구소 1993 忠北醫大學術誌 Vol.3 No.1

자궁외임신은 적출된 난관에서 배자를 발견하고 이의 연속절편을 얻어 그 발달상태를 관찰하였다. 심장에서 첫째심방사이구멍은 완전히 막혀있으며 둘째중격이 이미 형성되었다. 심방심실관은 좌우 둘로 분리되었다. 신경뇌하수체의 발생이 시작되었으며 기관지의 분지상태는 이미 엽기관지의 상당수가 나타난 상태였다. 신장에서는 작은술잔의 형성이 확인되었다. 망막의 안쪽층에서는 internal neuroblastic layer의 형성을 예견해 주는 세포의 이동이 시작되었으며 귀소포에서 장차 세개의 반고리관이 될 곳이 확인되고 달팽이관도 어느 정도 형성되어 있었다. 비록 등쪽 및 배쪽췌장의 융합이나 손원시판에서의 digital ray등 Carnegie stage 17의 몇몇 특징이 이 배자에서는 관찰되지 않았으나 기타 중요한 소견으로 미루어 이 배자는 Carnegie stage 17에 속하는 것으로 판단하였다. A human embryo obtained from an ectopic salpinx was serially sectioned and described with respect to its developmental aspect. In the heart, the foramen primum was completely obliterated and the atrioventricular canal was separated into right and left ones. The septum secundum was also observed. The neurohypophysis was forming. The bronchial tree showed some segmental branches and the renal pelvis revealed minor calyceal buds. In the retina, migrating cells for the construction of internal neuroblastic layer were found. The otic vesicle already presaged the formation of semicircular ducts. The cochlear duct was also present as an elongating tube from the ventromedial wall of the vestibule. Although some expected findings, such as the fusion of the ventral and dorsal pancreas, and the digital rays were missing, other major features let us to set this embryo to stage 17.

골수강과 관절면을 침범한 족무지 건막 거대 세포종 : 증례보고

이호승,성노현,이신노,허윤무 충북대학교 의학연구소 2000 忠北醫大學術誌 Vol.10 No.2

16세 남자 환자가 우측 족무지 동통과 종창을 주소로 내원하였다. 방사선 사진상 제1 족지 근위지골 골간에 낭포성 병변이 관찰되어 낭포성 골종양 의심하에 소파술 및 골이식술 시행하였다. 수술 소견상 단 족무지 굴근에서 기원한 연한 쵸콜렛 색깔의 소엽성 연부종양이 제1 족지 근위지골 피질골을 침식하여 골수강을 통해 관절면을 천공해 있었고, 조직 소견상 건막 거대 세포종에 일치하는 소견이 관찰되었다. 저자들은 제1 족지 근위지골을 침식하여 원위 관절면을 천공한 공격적 양태를 보이는, 족무지 굴근에서 기원한 건막 거대 세포종을 치험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. A 16-year-old man admitted with painful swelling of right big toe. plain radiographic examination demonstrated a cystic bony lesion at the metaphysis of proximal phalangeal bone toe. On operative findings, The medullary cavity was filled with multilobulated soft tissue mass and distal articular surface of the proximal phalangeal bone perforated by mass invasion. The mass was orginated from the sheath of the flexor hallucis brevis tendon. After curettage the mass, cancellous bone graft was done. Histologically, it was compatible with giant cell tumor of tendon sheath. We report a case of giant cell tumor of tendon sheath that invaded medullary cavity and articular surface of phalangeal bone

태반에 발생한 융모막혈관증 : 1예 보고

신향미,성노현 충북대학교 의학연구소 2000 忠北醫大學術誌 Vol.10 No.2

융모막혈관종은 태반에서 발생하는 가장 흔한 양성 종양으로 대개는 크기가 작고 태반체 속에 묻혀 있으며 증상이 없기 때문에 발견되지 않는 경우가 많다. 그러나 드물게 종양이 큰 경우에는 태반의 태아면 또는 모체면쪽으로 돌출하며 양수과다, 조산 등을 나타낼 수 있다 한편 이 종양은 비교적 흔한 종양임에도 불구하고 그 기원세포는 명확히 밝혀지지 않았다. 저자들은 27세 경산부의 태반에서 조산의 원인이 된 장경 8 cm의 융모막혈관종 1예를 경험하고 cytokeratin 18과 CD34에 대한 항체를 이용한 면역조직화학검사로써 융모막혈관종은 융모막반과 고정융모의 혈관에서 기원했을 가능성을 밝혔다. Chorangioma is the most common benign tumor of the placenta. A case of unusually large chorangioma associated with premature delivery is presented. At 26 weeks of gestation, a 27-year-old woman delivered a female infant. The placenta weighed 650 gm and a large, solid mass, measuring 8 cm in diameter, was seen on fetal surface of the placenta protruding into amniotic cavity. Microscopically, the tumor was composed of numerous capillary-sized vessels separated by inconspicuous stroma. Immunohistochemically, tumor cells showed staining for CD34, vimentin, alpha smooth muscle (α-SM) actin and cytokeratin 18. The blood vessels within the chorionic plate and anchoring villi stained for cytokeratin 18, but the vasculature of the terminal villi lacked cytokeratins. In these results, the chorangioma originate most likely from blood vessels of the chorionic plate and anchoring villi.

격변의 의료환경변화에 따른 충북대학교병원의 경영전략

김동호,성노현,김학순,이상수,이경무,정은환,최영석,하태선 충북대학교 의학연구소 2001 忠北醫大學術誌 Vol.11 No.1

연구목적: 충북대병원의 공사화 이후 국가 IMF 관리체제, 노조의 파업사태, 의약분업에 따른 의료계 폐업사태 등 대내외적인 격변의 의료 환경 변화로 인한 경영 악화의 상태에서 그간의 경영 실태의 추이 및 타지방국립대학의 경영 상태를 비교 분석하고 향후 종합적인 대책을 제시하여 조속한 정상 회복을 위한 경영전략을 세우는 데 그 목적이 있다. 재료 및 방법: 1995년 8월 자립 경영 체제의 출범이후 연도별로 의료수익, 의료비용에서 의료손익을 산출하고 의료의 수익, 의료의 비용, 특별이익, 특별손실의 계정으로 최종 당기 순손익을 산정하였다.지출항목을 크게 재료비, 인건비, 관리비로 나누어 백분율로 나타내어 병원의 내외적인 환경의 변화와 연관하여 분석을 하였고 이를 토대로 충북대병원이 나가야 할 혁신적인 경영 개선안을 도출하여 제시하였다.격변의 2000년도에 당기 순손익, 의료 순손익, 지출항목 비율, 인력구성의 항목에 대하여는 서울대병원을 제외한 지방대 국립대병원의 경우를 조사하여 비교 분석하였다. 결과: 의료손익만으로 보면 1996년도 3,200만원의 손실, 1977년도 11억4,800만원의 이익, 1998년도 1억 9,800만원의 이익, 최초 노조파업의 영향이 있었던 1999년도에는 22억 4,100만원의 손실, 40일간의 노조파업과 연이은 의약분업으로 인한 의료계 폐업사태로 2,000년도에는 127억 4,000만원의 의료손실을 기록하였다.의료의 수익을 포함하여 당기 순손익액으로 보면 1996년도에는 2억 7,100만원의 이익, 1997년도에는 12억 500만원의 이익, 1998년도 14억 9,000만원의 이익, 1999년도에는 16억 1,200만원의 손실, 2000년도에 124억 7,100만원의 손실이 발생하였다.비용부분에서 인건비가 처음 4년간은 36%-39%의 수준을 유지하다가 2000년도에는 비상사태로 48.3%을 기록하여 극단의 조치를 강구하지 않으면 안되게 되었다. 결론: 공사체제이후 3년간은 경영적 측면에서 안정적 수준을 유지하다가 1999년 병원노조의 활성화와 함께 첫 파업의 시련으로 심각한 적자가 시작되어 2000년도에는 민노총의 전국적 연대파업의 힘을 업은 40일간의 장기파업과 의약분업으로 인한 의료계 폐업사태로 환자수가 격감하였고 의약품 및 재료대의 실구입가 상환제 등으로 약가, 재료대 차익금이 없어지고 그에 따른 충분한 의료숫가 인상이 뒷받침 안되고 게다가 불리한 단체협약으로 타 국립대병원에 비해 인건비가 훨씬 상승되어 누적적자를 부채질하였다.이를 극복하기 위해서는 장기 파업의 여파로 인한 지역사회의 불신에 대한 신뢰 회복이 최우선적으로 선행되어야 하겠고 주차장정비, 진입로신설 등 환경개선을 통해 환자의 편의시설을 확충하여 환자 유치에 노력하고 환자중심의 친절한 의료서비스를 실현하며 건강검진의 활성화, 의료 특성화를 실현하여 수익증대를 꾀하고 OCS의 정비로 업무 능률을 향상시키고 병원 규모에 적정한 조직 개편과 함께 전공의, 전임의를 포함한 전직원의 직무분석 및 인력재배치를 포함하는 포괄적 구조조정을 과감히 시행하여 인건비 비용율을 개선하여 더 이상의 적자를 면하고 안정적 경영기조를 이루는 기반을 형성해야 할 것으로 생각된다.