노인의 인지기능에 따른 부양자의 부양부담

배경열(Kyung-Yeol Bae),신일선(Il-Seon Shin),김성완(Sung-Wan Kim),김재민(Jae-Min Kim),양수진(Su-Jin Yang),문지웅(Ji-Ung Mun),신희영(Hee-Young Shin),윤진상(Jin-Sang Yoon) 대한생물치료정신의학회 2006 생물치료정신의학 Vol.12 No.1

목적 : 본 연구의 목적은 노인의 인지기능에 따른 부양자의 부양부담 수준을 조사하고, 부양부담과 연관성이 있는 인지를 비교하는데 있다. 방법 : 2001년 7월부터 동년 12월까지 484명의 65세 이상 노인과 그들의 부양자를 대상으로 조사하였다. 부양부담은 한국판 Zarit Burden Interview로 조사하였다. 노인의 사회인구학적 특징 및 임상적 특징(인지 기능, 일상생활 수행, 우울 증상, 알코올 중독, 신체 질환), 그리고 부양자의 사회인구학적 특징 및 부양 환경(대리부양자 유무, 가족의 수, 방의 수, 월 수입, 사회적 지지)에 관한 자료를 수집하였다. 전체 대상자는 노인에 대한 인지기능평가 및 치매진단 결과에 따라 3개 군으로 분류되었다 : 정상군 319명, 인지장애는 있으나 치매는 아닌 군(Cognitive Impairment No Dementia, CIND) 104명, 치매군 61명. 결과 : 부양부담은 치매군 부양자가 정상군 및 CIND군 부양자에 비해 유의하게 높았다. 부양부담과 독립적 연관성 있는 인자는 정상군에서는 우울 증상과 알코올 중독, CIND군에서는 알코올 중독, 그리고 치매군에서는 노인의 도시거주, 인지 장애, 우울 증상, 그리고 부양자가 교육수준이 높고, 자식인 경우 및 부양자에 대한 사회적 지원이 낮은 경우였다. 결론 : 부양자의 부양부담을 줄이기 위해서는 노인의 인지 기능에 따라 다른 접근을 해야 한다 치매노인에서는 노인의 인지 기능과 우울 증상을 개선시키기 위한 치료와 함께, 부양자에 대한 사회적 지지를 제공하는 것이 필요하다. 정상 및 CIND 노인에서는 알코올 중독에 대한 관리가 필수적이며, 또한 정상노인에서 우울증을 치료하는 것도 중요하다. Objectives : This study aimed to investigate the degree of care burden of caregivers and to compare the factors associated with the care burden according to the level of cognitive function of elderly persons. Methods : The study sample consisted of 484 elderly peoples and their caregivers. Care burden was measured by the Korean version of Zarit's Burden Interview. According to the level of cognitive status and diagnosis of dementia for the elderly persons, the total participants were classified into three groups: normal group(N=319), cognitive impairment no dementia(CIND, N=104), and dementia group(N=61). Results : The degree of care burden was significantly higher in caregivers of dementia group than the others. Higher care burden was independently associated with severe depressive symptom and alcoholism in normal group, with alcoholism in CIND group, and with elderly persons' factors(urban living, cognitive impairment, and severe depressive symptom) and caregivers' factors(higher education, being a child, and lower social support) in dementia group. Conclusion : To mitigate the care burden, different approaches according to the level of cognitive function of elderly persons could be recommended.

우울증과 관상동맥 질환(I) : 병태생리적 기전

배경열,김재민,윤진상,Bae, Kyung-Yeol,Kim, Jae-Min,Yoon, Jin-Sang 대한생물정신의학회 2008 생물정신의학 Vol.15 No.4

본 논문에서는 우울증과 관상동맥 질환의 연관성에 대해 병태생리학적 기전을 중심으로 고찰하였다. 현재까지 선행 연구들을 통해 제시된 주요 병태생리학적 기전으로는 우울증에서의 증가된 혈액 응고 경향, HPA 축 기능 및 ANS 조절 이상, 상승된 염증 반응 상태 등과 더불어 관상동맥 질환과 우울증이 공통된 유전적 위험 인자를 공유하고 있을 가능성 등이 있다. 혈액 응고와 관련되어서는 혈소판의 활성 및 반응성 증가, 혈관 내피 기능 이상, 혈액 응고 인자의 증가 등이 구체적인 병리 기전으로 제시 되었으며, HPA 축 및 ANS 기능 이상과 관련되어서는 혈장내 카테콜라민의 증가와 이와 연관된 심박수 증가 및 심박 변이성의 감소, 기타 혈역학적 스트레스의 증가 등으로 인한 부정맥 및 죽상경화증의 촉진이 주요한 기전으로 제시되었다. 또한 CRP 등과 같은 염증 표지자 연구를 통해 우울증에서의 증가된 염증 반응이 죽상경화증이나 혈전 형성과 관계 되어있을 가능성 역시 제시되었다. 하지만 역으로 관상동맥 질환과 우울증의 동반 이환율이 높다는 사실은 잘 알려져 있음에도 불구하고 관상동맥 질환에서의 어떤 병태생리적 변화가 우울증의 발병 및 경과와 관련되어 있는지에 대해서는 체계적인 연구가 매우 적은 것이 사실이다. 이 이외에도 우울증과 관상동맥 질환 외의 제3의 요인 즉, 유전적 위험 인자가 두 질환에 선행함을 제시하여 우울증과 관상동맥 질환이 공통된 유전적 취약성을 공유하고 있을 가능성을 제기한 연구들도 있다. 그 밖에도 우울증과 대사 증후군과의 연관성에 기반한 연구나 ${\Omega}$-3 지방산, homocystein 수준에 주목한 일부 연구들이 존재하며, 관상동맥 질환을 가진 환자는 뇌혈관에도 죽상경화증이 있을 가능성이 높고 이로 인해 뇌의 특정 부위에 혈류장애가 있을 가능성이 높아서 이것이 혈관성 우울증을 야기할 가능성이 있다는 보고를 한 연구들도 있다. 우울증이 관상동맥 질환의 발생 및 경과에 부정적인 영향을 끼친다는 많은 연구 결과들은 우울증과 관상동맥 질환의 원인적 연관성에 대한 연구를 지속적으로 촉진시키고 있다. 하지만 우울증이라는 대상 질환 자체의 이질성과 관상동맥 질환을 가지고 있는 환자들은 대부분 항응고제 등의 약물을 투여하고 있다는 사실 등이 병태생리 규명 연구에 어려움을 주고 있는 것이 사실이다. 우울증과 관상동맥 질환의 병태생리적 연관성에 대한 지속적이고 다각적인 연구는 향후 관상동맥 질환 환자에서의 우울증의 중요성을 치료자에게 인식시키는 계기가 될 수 있으며 더 나아가 관상동맥 질환의 치료 예후의 개선으로 이어질 수 있는 통로를 제공할 것이다. Depression and coronary artery disease are both highly prevalent diseases. Many previous studies suggest that depression is a common comorbid condition in patients with coronary artery disease and has a significant negative impact on the onset, course, and prognosis of coronary artery disease. However, the exact mechanisms that underlie the association between these two diseases remain unclear. Pathophysiologic mechanisms that may explain the effect of depression on coronary artery disease include hypercoagulability, hypothalamus-pituitary-adrenal axis and autonomic nervous system dysregulation, altered inflammatory response. On the contrary, pathophysiologic mechanisms in coronary artery disease that affect depression are less well known. It is also suggested that both diseases may share a common genetic vulnerability. The authors reviewed the literature on the pathophysiologic relationships of depression and coronary heart disease.

급성기 뇌졸중 환자에서 신경 및 정신 증상간 상호관계

강희주,배경열,김성완,김재민,신일선,박만석,조기현,윤진상,Kang, Hee-Ju,Bae, Kyung-Yeol,Kim, Sung-Wan,Kim, Jae-Min,Shin, Il-Seon,Park, Man-Seok,Cho, Ki-Hyun,Yoon, Jin-Sang 한국정신신체의학회 2012 정신신체의학 Vol.20 No.2

연구목적 : 본 연구는 뇌졸중 급성기에 신경 및 정신 증상간의 연관성을 조사하고자 하였다. 방 법 : 뇌졸중 환자 412명을 대상으로, 신경증상 중 뇌졸중의 심각성는 미국국립보건원 뇌졸중척도(NIHSS), 일상생활 수행장애는 바델지수(BI) 및 수정 랑킨척도(mRS), 인지기능은 한국판 간이정신상태검사(K-MMSE), 그리고 근력은 표준화된 악력측정을 통해 평가하였다. 정신증상은 간이정신진단검사(SCL-90-R)를 통해 9가지의 증상영역(신체화, 강박증, 대인예민성, 우울, 불안, 적대성, 공포불안, 편집증, 정신증)과 한가지의 부가적 항목을 조사하였다. 신경 및 정신 증상간 연관성은 입원 당시와 퇴원직전(뇌졸중 치료시작 전과 후)에 각각 분석하였다. 결 과 : 입원 당시 NIHSS 점수는 공포불안 및 부가항목과 연관이 있었고, BI와 mRS 점수는 우울, 공포불안, 그리고 부가항목과 연관성을 보였다. 퇴원 당시의 NIHSS 점수는 신체화, 우울, 공포불안, 부가 항목과 연관이 있었고, BI와 mRS 점수는 우울, 공포불안, 부가항목과 연관이 있었으며, MMSE 점수는 강박증, 우울, 공포불안, 부가 항목과 연관을 보였고, 악력은 신체화, 우울, 불안, 부가항목과 연관되었다. 결 론 : 뇌졸중의 급성기에는 신경 증상이 심할수록 우울, 공포불안, 수면 및 식욕 장애 등 정신 증상이 동반될 가능성이 높았다. 뇌졸중 후 신경증상이 심각한 환자에 대해 신경학적 치료와 함께 적극적인 정신과 치료가 필요하다. Objectives : This study aimed to investigate the correlations between neurological and psychiatric symptoms at two weeks after stroke. Methods : For 412 stroke patients, stroke severity was evaluated by the National Institutes of Health Stroke Scale(NIHSS), disability by the Barthel Index(BI) and modified Rankin Scale(mRS), cognitive function by the Korean Mini-Mental State Examination(K-MMSE), and muscle power by grip strength. Psychiatric symptoms were assessed by Symptom check list-90-Revision(SCL-90-R), consisted of nine symptom domains : Somatization, Obsessive-compulsive, Interpersonal sensitivity, Depression, Anxiety, Hostility, Phobic anxiety, Paranoid ideation, Psychoticism, and Additional items. The correlations between the neurological and psychiatric symptoms were investigated at the time of admission and before discharge(i.e. before and after treatment). Results : At the time of admission, NIHSS score was associated with scores on Phobic anxiety and Additional items ; and scores on BI and mRS were associated with Depression, Phobic anxiety and Additional items. At the time of discharge, NIHSS score was associated with scores on Somatization, Depression, Phobic anxiety, and Additional items ; scores on BI and mRS were associated with scores on Depression, Phobic anxiety and Additional items ; MMSE score was associated with Obsessive-compulsive, Depression, Phobic anxiety, and Additional items ; and grip strength was associated with Somatization, Depression, Anxiety and Additional items. Conclusions : More severe neurological symptoms were associated with higher psychiatric morbidity particularly in depression, phobic anxiety, sleep and appetite disturbance at acute stage of stroke. More intensive psychiatric care and intervention are needed for the high risk group.

벤조디아제핀과 수면제한이 정신운동기능에 미치는 영향에 대한 예비연구

변준형(Joon-Hyeong Byun),배경열(Kyung-Yeol Bae),진유양(You-Yang Jin),강희주(Hee-Ju Kang),이주연(Ju-Yeon Lee),김성완(Sung-Wan Kim),김재민(Jae-Min Kim),신일선(Il-Seon Shin),김선영(Seon-Young Kim),윤진상(Jin-Sang Yoon) 대한생물치료정신의학회 2014 생물치료정신의학 Vol.20 No.2

Objectives:The use of benzodiazepine and sleep deficiency both impair psychomotor function. Individuals with insufficient sleep often take benzodiazepine during the day for various reasons, such as anxiety. However, few studies have examined the extent to which the psychomotor effects of benzodiazepine interact with insufficient sleep. Therefore, this study examined the interaction of benzodiazepine and sleep deprivation on psychomotor function in healthy young males. Methods:Four healthy males(age 23-26 years) participated in this study. Using a double-blind, placebo-controlled, crossover design, each subject was administered one of the following four conditions in a random order at 1-week intervals : 8 h in bed–placebo ; 8 h in bed–0.5 mg lorazepam ; 4 h in bed–placebo ; or 4 h in bed–0.5 mg lorazepam. Psychomotor functions were assessed at baseline and five times over 8.5 h after taking the study medications using the Critical Flicker Fusion Threshold, Choice Reaction Time, Compensatory Tracking Task, Digit Symbol Substitution Test, and Color-Word Stroop Tests. Results:On the Color Stroop Test, there were significant differences among the conditions at 6.5(T4)(χ2=8.100, p= 0.044) and 8.5(T5)(χ2=8.100, p=0.044) h post-dose. In post hoc tests, 4 h in bed–0.5 mg lorazepam tended to cause more impairment than the other conditions. Conclusion:There was some evidence that benzodiazepine-induced psychomotor impairment is potentiated by sleep deprivation. Future studies with larger sample sizes are required to validate this finding.

노인의 신체질환과 자살사고 간의 연관성

박철,강희주,이주연,김선영,배경열,김성완,김재민,신일선,윤진상,Park, Cheol,Kang, Hee-Ju,Lee, Ju-Yeon,Kim, Seon-Young,Bae, Kyung-Yeol,Kim, Sung-Wan,Kim, Jae-Min,Shin, Il-Seon,Yoon, Jin-Sang 대한불안의학회 2014 대한불안의학회지 Vol.10 No.1

Objectives : This study aimed to investigate the associations between physical disorders and prevalent/incident suicidal ideation in a community dwelling older population aged 65 years or over. Methods : 1204 people aged 65 years or over evaluated at baseline. Suicidal ideation was identified using the questions from the community version of the Geriatric Mental State Schedule ("GMS B3"). Reported physical disorders covering 11 common and generally chronic health problems were ascertained. Covariates included were depression, age, gender, years of education, accommodation status, past occupation, and current occupation. Of 1066 without suicidal ideation at baseline, 805 (76%) were followed 2 years later, and incident suicidal ideation was evaluated. Results : Prevalent suicidal ideation was significantly associated with 4 of 11 physical disorders: eyesight problems, persistent cough, heart disease and paralysis or weakness in one leg or arm. Incident suicidal ideation was associated with 3 physical disorders: asthma, high blood pressure and paralysis or weakness in one leg or arm. Both prevalent and incident suicidal ideation were significantly associated with increased number of physical disorders. Conclusions : Certain physical disorders were comorbid and precipitating factors of suicidal ideation in elders. And appropriate intervention and treatment of physical disorders might prevent suicidal ideation in elderly.

고속 수렴성을 갖는 딥 러닝 기반 채널 부호 복호기

한석주(Han Seokju),하정석(Ha Jeongseok) 한국통신학회 2020 한국통신학회 학술대회논문집 Vol.2020 No.8

급성 관상동맥 증후군 후 우울증의 예측인자

박상욱(Sang-Wook Park),배경열(Kyung-Yeol Bae),김선영(Seon-Young Kim),유준안(Joon-An Yoo),양수진(Su-Jin Yang),김성완(Sung-Wan Kim),김재민(Jae-Min Kim),신일선(Il-Seon Shin),홍영준(Young-Joon Hong),안영근(Young-Keun Ahn),정명호(Myung-Ho 대한생물치료정신의학회 2009 생물치료정신의학 Vol.15 No.2

Objectives: Depression after acute coronary artery syndrome(ACS) is common and associated with higher mortality, while little is known about predictors of the onset of depression. This study aimed to investigate the incidence and predictors of depression at the points of first hospitalization and 12 month after ACS. Methods: Eighty one patients with ACS were recruited from the heart center of a university hospital. Depression was categorized using Hamilton Depression Rating Scale(HAMD)>7. Data on sociodemographic characteristics (age, gender, education, marital state, religion, accommodation and occupation), severity of ACS(Global Registry of Acute Coronary Events risk score), disability(World Health Organization Disability Assessment Schedule Ⅱ-12), and personality(Big Five Inventory) were obtained. Results: Incident rates of depression were 25% and 23% at the first hospitalization and at 12 months after ACS, respectively. Predictors of depression were disability at the first hospitalization and neuroticism at 12 months after ACS. Conclusion: Depression was common after ACS in this sample. More intensive psychiatric care and intervention is needed for the high risk groups of depression.

뇌졸중 후 불안의 유병률 및 예측인자

김규온(Gyu On Kim),강희주(Hee Ju Kang),김주완(Ju Wan Kim),배경열(Kyung Yeol Bae),김성완(Sung Wan Kim),김준태(Joon Tae Kim),박만석(Man Seok Park),조기현(Ki Hyun Cho),김재민(Jae Min Kim) 대한노인정신의학회 2018 노인정신의학 Vol.22 No.2

Objective:This study aimed to investigate the prevalence and predictors of poststroke anxiety (PSA) at acute and chronic stage. Methods:PSA was defined as 7 or higher score on Hospital Anxiety and Depression Scale-anxiety subscale within 2 weeks (n=286) and at 1 year (n=222) after the index stroke. Following variables were examined at baseline: sociodemographic characteristics (age, sex, education years, marital status, living alone, and unemployment), risk factor of vascular disease, stroke location on brain imaging, severity of stroke (National Institute of Health Stroke Scale), physical impairment (Barthel Index), etc. These variables were compared by PSA initially using t-test or χ2 test. Those variables shown significant associations (p<0.05) entered simultaneously to logistic regression analysis for evaluating independent predictive factors. Results:PSA was observed in 27 patients (9.4%) at acute stage, and in 35 patients (15.8%) at chronic stage. Acute PSA was associated with younger age and higher Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D) score, and chronic PSA was associated with hypertension and higher HAM-D score. Conclusion:PSA was prevalent and was associated with those variables on poor prognosis of stroke outcome. Therefore, early screening of PSA and referral to proper treatment may reduce stroke burden.

자살시도 후 생존 퇴원한 환자에서 지역정신건강센터 등록 요인 분석 - 응급실 기반 자살시도자 관리시스템 자료 중심으로 -

김동기 ( Dong-ki Kim ),전병조 ( Byeong Jo Chun ),문정미 ( Jong Mi Moon ),조용수 ( Yong Soo Cho ),배경열 ( Kyung-yeol Bae ),김현정 ( Hyun Jung Kim ),김미진 ( Mi Jin Kim ) 대한임상독성학회 2016 대한임상독성학회지 Vol.14 No.1

Purpose: This study was conducted to investigate the independent factors associated with the registration rate for the community-based post suicidal care program in the emergency department (ED). Methods: This prospective observational study was conducted between January and September 2015 at the academic ED in the tertiary urban hospital. The variables examined included gender, age, address, type of insurance, history of previous psychiatric disease, suicide methods, number of previous attempts, CES-D (The Center for Epidemiologic Studies-Depression Scale), and disposition at ED. Univariate and multivariate logistic regression analysis were conducted to identify factors affecting the registration rate for the community-based post suicidal care program. Results: Overall, 331 suicides were investigated, 61 (18.4%) of which were registered in the post-suicide care program. Factors such as a intervention by psychiatric physician (OR: 3.287, 95%; CI: 1.207-9.624) and levels of depression by CES-D score of 16?24 (OR: 3.635; CI: 1.055-12.526) were significantly correlated with registration for the program. Conclusion: The registration rate for the community-based post suicidal care program was influenced by frequent intervention by a psychiatric physician and levels of depression by CES-D score of 16-24.

2015노년기 신체질환이 불안의 발생에 미치는 전향적 연구

김상대(Sang-Dae Kim),강희주(Hee-Ju Kang),이주연(Ju-Yeon Lee),김선영(Seon-Young Kim),배경열(Kyung-Yeol Bae),김성완(Sung-Wan Kim),김재민(Jae-Min Kim),신일선(Il-Seon Shin),윤진상(Jin-Sang Yoon) 대한생물치료정신의학회 2015 생물치료정신의학 Vol.21 No.3