한국인에서 Helicobacter pylori 감염의 혈청학적 역학 연구

김현수 ( Hyun Soo Kim ),이용찬 ( Yong Chan Lee ),이홍우 ( Hong Woo Lee ),유효민 ( Hyo Min Yoo ),이천균 ( Chun Gyon Lee ),김준명 ( Joon Myung Kim ),이광재 ( Kwang Jae Lee ),김범수 ( Pum Soo Kim ),문병수 ( Byung Soo Moon ),박효진 ( 대한소화기학회 1999 대한소화기학회지 Vol.33 No.2

Background/Aims: The aims of this study were to investigate the seroprevalence of H. pylori infec-tion and to find out the various epidemiologic factors related to H. pylori infection in Korea. Methods: From May, 1997 to July, 1997, 2,449 healthy subjects from 5 health center responded to the self- administered questionnaires for various epidemiologic factors. At the same time, H. pylori IgG level in serum were tested by ELISA (GAP test) and proved to be H. pylori 'positive' in cases whose cut-off values were over 15 μ/mL. Results: The overall seroprevalence of H. pylori infection was 44.8%. In relation to age, the seroprevalence of H. pylori infection was 57.8% in adults (age>18), and 15.3% in children (age, 1-18). The seroprevalence was 1.1% in younger group than 5, 12.8% in group aged between 5 and 9, 20.4% in group aged between 10 and 14, 33.3% in group aged between 15 and 19, and 66.7% in the 20' s. The results mean that the prevalence increases with age (p<0.001). Besides age, the other significant epidemiological factors affecting the seroprevalence of H. pylori infection were occupation, water source, presence of gastrointestinal symptoms in adults and FH of PUD and number of family members in children. Conclusions: In this study, the seropre-valence of H. pylori infection in adults was 57.8% which is lower than that of previous reports Further epidemiologic studies is needed to identify the role of epidemiologic factors of childhood and adolescent period, the major affected periods. (Kor J Gastroenterol 1999;33:170 - 182)

1980 년대와 1990 년대의 불명열 원인의 비교분석

김영근(Young Keun Kim),김명수(Myoung Soo Kim),이꽃실(Kkot Sil Lee),허애정(Ae Jung Huh),염준섭(Joon Sup Yeom),홍성관(Sung Kwan Hong),장경희(Kyung Hee Chang),송영구(Young Goo Song),김준명(June Myung Kim) 대한내과학회 2001 대한내과학회지 Vol.61 No.5

N/A Background : Physicians find fever of unknown origin (FUO) a difficult problem to solve. Analysis of the causes of FUO may be useful in the diagnosis of FUO. We investigated the causes of FUO in the last two decades from 1980 to 1999 and compared the two decades to seek for a trend of changes of the causes of FUO. Methods : Among 854 patient s diagnosed as FUO on discharge, we retrospectively reviewed 278 patient s compatible with the Petersdorf`s criteria through inpatient and outpatient medical records . Results : There were 144 (51.5%) men and 134 (48.2%) women. Among the 98 patients in the 1980s, infectious disease was the cause in 37 (37.8%) patients, collagen vascular disease in 17 (17.3%), malignancy in 8 (8.2%), miscellaneous in 11 (11.2%), and unidentifiable cause in 25 (25.5%) patients. Among the 180 patients in the 1990s, infectious disease was the cause in 45 (25.0%) patients, collagen vascular disease in 37 (20.5%), malignancy in 34 (18.9%), miscellaneous in 45 (25.0%), and unidentifiable cause in 19 (10.6%) patients. According t o the order of frequency, the causes of infectious disease were pulmonary tuberculosis (19.4%), extrapulmonary tuberculosis (8.2%), liver abscess (4.1%) in the 1980s and extrapulmonary tuberculosis (17.2%), pulmonary tuberculosis (4.4%), liver abscess (1.1%) in the 1990s. The diagnostic methods for evaluation of FUO were culture (45.6%), radiology (17.6%), serology (16.2%), and biopsy (10.3%) in the 1980s and radiology (31.5%), biopsy (26.9%), culture (21.5%) and serology (20.0%) in the 1990s. Conclusion : Among the causes of FUO, infectious disease decreased and collagen disease and malignancy increased with time. The most common cause of infectious disease was pulmonary tuberculosis in the 1980s but extrapulmonary tuberculosis in the 1990s. Use of radiology and biopsy as diagnostic methods for FUO increased.(Korean J Med 61:546- 552, 2001)

감염관련 혈구탐식증후군 (Infection-Associated Hemophagocytic Syndrome)으로 추정되는 2예 보고 및 국내 증례 분석

류동렬,염준섭,장경희,홍성관,박윤수,최영화,송영구,양우익,유내춘,한지숙,김준명 대한감염학회 1998 감염 Vol.30 No.5

목적: 혈구탐식증후군은 골수, 간, 림프절 및 비장에 조직구 증식과 침윤이 있으면서 이들에 의한 혈구탐식의 소견을 보이며, 임상적으로는 고열, 전신쇠약, 간비종대 및 림프절종대를 보이고, 말초혈액에서 범혈구 감소증, 혈액응고 이상 및 간기능 이상을 보이는 질환이며, 악성 질환의 증거없이 감염증과 관련되어 나타나는 경우를 infection-associated hemophagocytic syndrome이라 한다. 저자 등은 평소 건강하던 환자에서 감염증과 관련된 것으로 추정되는 혈구탐식증후군 2예를 경험하고 보고하고 현재까지 국내에서 보고된 IAHS에 대한 역학, 임상증상, 검사 소견, 관련 감염 질환, 기저 질환의 유무에 대해 고찰하고자 하였다. 방법: 1985년부터 국내에서 보고된 IAHS에 대한 31예의 증례보고를 고찰하고, 본원에서 경험한 증례 2예의 임상증상, 말초혈액 소견, 골수 천자 소견을 조사하였다. 결과: 총 33예의 IAHS 중 평균 연령은 20.8세 였고 남녀의 비율은 2:1로 남자에서 흔하였으며, 발열(100%), 간종대 (84.8%) 비종대 (81.8%), 범혈구감소증(51.5%), 혈액응고장애(69.7%), 간기능이상 (75.8%) 소견이 흔하게 관찰되었고, 바이러스 감염과 동반된 경우가 10예였으며 그 중에서 헤르페스 바이러스가 가장 흔하였고, 세균감염이 7예에서 동반되었다. 스테로이드 치료, 발기신부전, 간경변, 급성 골수성 백혈병 및 골수 이형성 증후군으로 화학요법을 시행 받은 후 면역 억제 상태에서 발생한 경우도 있었으나, 기저 질환을 찾을 수 없는 경우도 25예가 있었다. 결론: 감염증과 관련된 혈구탐식증후군은 비교적 드문 질환이나 현재까지 그 치료방법에 대해 정립된 바가 없어 치명적일 수 있다. 향후 본 질환에 대한 정확한 진단과 관련 감염질환을 찾기 위한 노력이 좀더 적극적으로 이루어져야 할 것이며, 적절한 치료법의 정립이 필요할 것으로 사료된다. The hemophagocytic syndrome is a disorder caused by systemic proliferation of benign histiocytes with avid phagocytosis of blood cells. Although this is an established disease entity, early clinical diagnosis is often difficult. The disease is known to be rare. The clinical and laboratory characteristics of 33 patients with the infection-associated hemophagocytic syndrome were reviewed which included previously reported 31 cases from the literature, and 2 recent cases presented in this study. The patients were 22 males and 11 females with a mean age of 20.8 years(range 1 to 69 years). Ten patients were associated with viral infection and seven with bacterial infection. The infection usually occurs in patients with preexisting immunological abnormalities, but in this study underlying illness was found in only 8 out of the 33 cases. The overall mortality rate was 63.6%, which is a higher percentage than in other countries. Since the clinical course can be fulminant, accurate diagnosis and effective treatment are needed.

장티푸스 진단에 있어서 Vi-Indirect Fluorescent Antibody Test의 민감도 및 특이도

장경희,류동렬,박성하,박병규,이준구,염준섭,최영화,송영구,김현숙,정윤섭,김준명 대한감염학회 1998 감염 Vol.30 No.4

목 적 : 장티푸스는 체액의 세균배양검사에서 Salmonella typhi의 분리로 확진하지만 조기진단을 위해서는 혈청학적인 검사가 도움이 된다. 저자 등은 1989년 이후 장티푸스진단에 S. typhi의 Vi항원을 이용한 간접형광항체법 (Vi-indirect fluorescent antibody test : Vi-IFAT)을 도입하였다. 이에 지난 7년간의 검사결과를 토대로 Vi-IFAT의 민감도 및 특이도를 규명하고자 하였다. 방 법 : 1989년부터 1996년까지 연세대학교 의과대학 세브란스 병원에 발열을 주소로 내원하여 Vi-IFAT가 의뢰된 환자 중 발열의 원인이 확진된 744명의 환자를 대상으로 하였으며, Vi-IFAT에 있어서 양성반응은 1:64이상으로 하였다. 결 과 : 1) 세균배양검사에서 확진된 장티푸스 환자 178예 중 168예에서 양성반응을 보여 민감도는 94.4%이었다. 항체가는 1:64가 89예, 1:128이 36예, 1:256이 27예, 그리고 1:512가 16예이었다. 위음성이었던 10예의 항체가는 1:32가 7예, 1:16이하가 3예이었다. 2) 발열을 주소로 내원한 환자 중 장티푸스 이외의 다른 질환으로 확진된 566예 중 538예에서 음성반응을 보여 특이도는 95.1%이었다. 항체가는 1:32가 117예, 1:16이하가 421예이었다. 위양성이었던 28예의 항체가는 1:64가 23예, 1:128이 5예이었으며, 장티푸스 이외의 살모넬라증이 4예, 요로계감염이 10예, 소화기계감염이 6예, 호흡기 계감염이 5예, 악성 종양이 2예, 그리고 바이러스 감염이 1예이었다. 3) Vi-IFAT 양성인 196예 중에서 장티푸스는 168예로 양성예측율은 85.7%이었으며, Vi-IFAT 음성인 548예 중 장티푸스 이외의 발열질환은 538예로 음성예측율 98.2%이었다. 4) 배양검사와 Widal test 사이의 일치율 (Kappa value)는 0.28로 poor agreement를 보였으며 Vi-IFAT와 Widal test 사이의 Kappa value는 0.74로 good agreement를 보였다. 그러나 배양검사와 Vi-IFAT 사이의 Kappa value는 0.86으로 excellent agreement를 보여 일치율이 가장 높은 검사는 배양검사와 Vi-IFAT라 할 수 있겠다. 5) 장티푸스 환자에 있어서 Vi-IFAT의 양성율은 발열기간이 1중 미만인 환자에서는 68%, 1내지 2주인 환자에서는 89.5%, 2주이상인 환자에서는 100%이었다. 결 론 : Vi 항원을 이용한 간접형광항체법 (Vi-IFAT)은 장티푸스 진단에 높은 민감도 및 특이도를 가지며, 또한 조기진단에 있어서도 임상적으로 유용함을 확인할 수 있었다. Background : Typhoid fever is diagnosed by culture or serological study. The confirmative diagnosis of typhoid fever is made by culture of the causative organism usually from body fluids. Serological test is a supportive diagnositic tool, which is useful for early diagnosis. In Severance Hospital, Vi-indirect foluorescent antibidy test(Vi-IFAT) using the Vi-antigen of Salmonella typhi has been used in the diagnosis of typhoid fever since 1989. We investigated the test results from the past 7 years, in order to clarify the sensitivity and specificity of Vi-IFAT. Methods : A retrospective study was done on patients whose chief complaint was fever and who were tested using Vi-IFAT in the Severance Hospital from 1989 to 1996. The positive value for Vi-IFAT was defined as 1:64 or higher. Results : The sensitivity and specificity of Vi-IFAT for typhoid fever was 94.4% and 95.1%, respectively. The positive and negative predictive values were 85.7% and 98.2% respectively. Positive rates of Vi-IFAT after fever onset increased with time and 68% were positive before the first week. From the first to the second week, 89.5% were positive and after the second week, 100% were positive. Conclusion : Vi-IFAT is not only a valuable serologic test for the diagnosis of typhoid fever, but also useful in the early diagnosis of the disease.

임상적으로 진단한 사춘기 이후 유행성 이하선염

김은숙,송영구,최영화,문윤재,염준섭,김응,김준명 대한감염학회 1997 감염 Vol.29 No.4

목적: 유행성 이하선염은 학동기 소아와 청소년층에서 주로 발생하는 전염병으로 대부분 자연 치유되는 경과를 밟으나, 사춘기 이후의 감염증은 그 증세가 더 심하며 타액선 이외의 장기를 잘 침범하는 것으로 알려져 있다. 이 연구에서는 국내 사춘기 이후 유행성 이하선염 환자들의 임상적 특징을 규명하고자 하였다. 방법:1983년 3월부터 1995년 2월까지 연세대학교 의과대학 세브란스병원에서 임상적으로 멈프스 바이러스 감염증으로 진단된 44예를 후향적으로 검토, 분석하였다. 결과:사춘기 이후 유행성 이하선염은 1980년대 말부터 증가하는 추세를 보였고 전체 환자의 절반 이상이 20세 이전에 발생하엿다. 계절적으로 겨울과 봄에 많이 발생하였으며 발생 환자의 11%에서 볼거리 백신 접종력을 확인할 수 있엇다. 이하선염은 멈프스 바이러스 감염증 전 예에서 볼 수 있었고, 고환염이 남자환자의 65%에서 동반되었으며 수막염은 18%에서 발생하였다. 38.5℃ 이상의 고열은 특히 고환염이 발병한 환자에서 많이 동반되었다. 평균 입원기간은 6.3일 이었고 예후는 44예 전 예에서 모두 후유증 없이 치료되어 매우 양호하였다. 결론: 이상으로 사춘기 이후 유행성 이하선염이 예방접종에도 불구하고 점차 증가함을 볼 수 있었으며, 보고된 소아의 경우와 비교하여 증상이 더 심하고 타액선 이외의 장기를 많이 침범함을 확인할 수 있었다. 멈프스 바이러스 감염증의 경과중 38.5℃ 이상의 고열의 발생은 고환염의 발병을 암시하는 특징적인 소견이었다. Background: Mumps is a generalized viral infection that usually occurs in school-aged children and young adults, characterized by nonsuppurative swelling and tenderness of salivary glands. Mumps in postpubertal person is usually a more severe and commonly associated with extrasalivary gland involvement. This study was undertaken to analyze clinical characteristics of mumps in postpubertal person in Korea. Methods: Forty-four cases of mumps, diagnosed during March 1983 to February 1995 in Severance hospital, were analyzed retrospectively. Results: Since the end of 1980's, mumps seemed to resurge among postpubertal persons, mainly during the winter and spring. The majority of patients were under 25 years old. Parotitis was developed in all 44 cases. Sixty-five percent of male patient suffered orchitis accompanied by high fever(>38.5℃). Meningitis occurred i 18% of cases. Average hospital stay was 6.3 days. All cases were cured without any sequelae. Conclusion: Mumps was more severe and extrasalivary gland involvement were common in postpubertal person than in children. Occurrence of high fever during the course of illness may indicate development of orchitis. Therefore, MMR vaccination should be performed in nonimmunized postpubertal persons. Additionally, booster immunization should be considered in immunized postpubertal persons.

국내 HIV 감염자에 있어서 Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART)의 치료효과 및 영향분석

김명수,신소연,박윤선,김연아,구남수,김준형,김영근,최준용,송영구,김준명 대한감염학회 2007 감염과 화학요법 Vol.39 No.3

목적 : 전 세계적으로 에이즈 감염자가 4,000만명을 넘고 우리나라에서도 최근 하루에 2.1명의 신규 감염자가 발생하며 2006년까지 누적 감염자가 4,500명을 넘고 있다. 여러 가지 항레트로바이러스제가 개발된 이후 우리나라에서는 1997년부터 HIV 감염자에 대한 3제 병합요법이 시작되었으나 그 효과에 대한 우리나라의 연구는 미미한 실정으로 이에 대해 알아보고자 하였다. 재료 및 방법 : 연세대학교 의과대학 세브란스병원에서 2005년 12월까지 진료한 HIV 감염자 중 1997년 10월이후 항레트로바이러스 치료제를 투여 받은 환자 가운데 이전의 항레트로바이러스에 대한 치료력이 없으면서, 1년 이상 HIV-RNA 및 CD4+ T 림프구 수의 정기적인 측정인 가능한 141명의 환자를 대상으로 후향적 의무기록 분석을 통해 임상적인 특징과 6개월과 12개월째 HAART에 대한 치료효과를 분석하고 이와 관련된 요인을 찾고자 하였다. 결과 : 세브란스병원에서 2005년 12월까지 451명이 에이즈로 진료를 받았고, 1997년 이후 HAART를 시행받으면서 1년 이상 HIV RNA 및 CD4+ T 림프구수의 정기적인 측정이 가능한 환자는 141명으로 127명(90.1%)이 남자였다. 연령별 분포를 보면 30대가 50명(35.5%), 40대가 50명(35.5%)로 가장 많았다. HAART 시작 당시에 28명(19.9%)이 에이즈 정의질환을 동반하고 있었고, 74명(52.5%)은 에이즈 정의질환은 아니지만 기회감염을 동반하고 있었다. 121명(85.8%)의 환자에게 단백분해효소억제제를 기반으로 하는 처방이 이루어졌고, 20명(14.2%)의 환자에게는 비뉴클레오시드 역전사억제제를 기반으로 하는 처방이 이루어졌다. 치료 시작 당시 CD4+ T 림프구수는 평균 207/mm³(IQR 73-299)였고, 평균 HIV RNA는 70,800 copies/mL (4.85 log copies/mL)였다. HAART 시행 12개월 후에 평균 CD4+ T 림프구는 143 cells/mm³증가하였고, 96명(68.1%)에서 100 cells/mm³이상의 증가를 나타냈다. 치료반응에 따라 두 군으로 나누어 분석한 결과 12개월 후 100 cells/mm³이상 증가한 군이 초기 CD4+ T 림프구수가 적었다(P=0.01). HIV RNA 바이러스는 치료 당시보다 6개월후에 1.76 log copies/mL만큼 감소하였고, 12개월 후에는 1.88 log copies/mL만큼 감소한 결과를 보였다. 그리고, HAART 시행 후 HIV RNA는 6개월째 103명(73%)이 400 copies/mL 미만의 결과를 보였고, 12개월 후 90명(63.8%)에서 50 copies/mL 미만으로 측정되지 않는 결과를 나타냈다. HIV RNA를 치료반응에 따라 두 군으로 나누어 비교한 결과 6개월째는 두 군간의 차이가 없었으며, 12개월 후에는 50 copies/mL 미만인 군이 나이가 더 많은것으로 나타났다(P=0.009). 대상 환자 141명 가운데 초기처방을 중간에 변경한 경우가 57명(40.4%)이었고, 처방 변경의 주된 이유는 약제 부작용과 관련된 것이었다. 결론 : 국내에서 에이즈 감염자가 지속적으로 증가하고 있는 상황에서 HAART의 치료효과를 분석한 결과 기존의 치료 결과와 유사한 성적을 보였다. 앞으로 대규모의 코호트 연구를 통해 국내 에이즈 환자들의 특성 규명과 이에 알맞은 치료에 대한 연구가 더 필요하겠다. Background : Recently, 2.1 persons per day are reported to be HIV infected and totally more than 4,500 HIV infected persons have been officially reported until 2006 in Korea. We started highly active antiretroviral therapy (HAART) for HIV patients from 1997. Data on the efficacy of antiretroviral therapy are limited in Korea. Materials and Methods : HIV infected patients treated with HAART for more than 1 year were included. We studied the therapeutic response of antiretroviral therapy in patients with AIDS and without previous antiretroviral therapy who were treated until Dec 2005 in Severance hospital. Results : More than 450 were diagnosed as HIV infected in Severance hospital. Among these HIV infected patients, 141 patients including 14 females were included. 121 of the 141 patients (85.8%) were treated with PI based regimen, and 20(14.2%) were treated with NNRTI based regimen. The initial mean CD4 T cell count was 207/mm³ (IQR 73-299) and the mean HIV RNA level was 70,800 copies/mL. After 6 months of HAART, 103 patients (73%) had fewer than 400 copies of HIV RNA copies/mL. After 12 months of HAART, 90 patients (63.8%) had fewer than 50 copies of HIV RNA copies/mL. The mean increase in the CD4 T cell count from baseline to 12 months was 143 cells/mm³. After 12 months, 96 patients (68.1%) had increased more than 100 cells/mm³. Conclusion : This report the therapeutic response of HAART in Korea which the prevalence of HIV infection is now increasing. Overall, the outcomes are similar to those in other developed countries. Further large scale prospective cohort study is needed.

Clostridium difficile에 의한 설사의 예후인자

김준형,김희정,구남수,김영근,최준용,신소연,박윤선,김연아,김명수,정수진,최희경,송영구,이경원,김준명 대한감염학회 2007 감염과 화학요법 Vol.39 No.2

배경 : Clostridium difficile에 의한 설사(Clostridium difficile associated diarrhea; CDAD)는 임상 경과가 다양하다. 최근에 유럽과 북미에서 C. difficile 감염의 발생률이 증가하고 고전적 치료에 잘 반응하지 않으며 이환률이 증가하였고, 이러한 원인이 새로운 균주의 탄생에 기인한다고 보고되었다. CDAD의 예후에 영향을 미치는 세균성 요인과 숙주 요인을 확인하기 위해 본 연구를 진행하였다. 재료 및 방법 : 2002년 8월부터 2003년 12월까지 CDAD가 진단된 20세 이상인 환자들을 대상으로 후향적 Cohort 연구를 하였다. 세균성 요인을 확인하기 위해 cdt A, cdtB, tcd A, tcd A rep 그리고 tcd B 유전자(binary toxin)를 확인하였다. 설사가 치료 시작 후 11일 이상 지속되거나, 2달 이내에 재발하거나, 수술 혹은 다른 시술이 필요한 경우, 사망한 경우 예후가 좋지 않은 것으로 정의하였다. 결과 : 총 115예에서 toxin을 생성하는 C. difficile가 동정되었으며, Toxin A와 toxin B 모두 양성인 균이 91예, toxin B만 양성인 균이 24예였다. Toxin A 생성 여부가 예후에 영향을 미치지 않았지만, 제산제를 사용한 환자에서 그렇지 않은 환자에 비해 toxin B만 양성인 균이 많이 동정되었다(P<0.05). 예후가 좋지 않은 경우는 39예(33.9%)였고 76예(66.1%)에서 예후는 양호하였다. 단변량 분석에서 70세 이상의 고령, 남성, 증상 발현 후 사용한 항생제의 개수 사용, 증상 발현 후 carbapenem, aminoglycoside, glycopeptide 사용, 당뇨 및 뇌졸중 병력이 있는 경우, 그리고 높은 Charlson index가 불량한 예후 인자로 확인되었다. 그러나 독립적인 예후 인자를 조사했을 때에는70세 이상의 고령(odds ratio=3.378, P=0.009), 증상 발현후 carbapenem 사용(odds ratio 7.210, P<0.001)이 예후에 중요한 영향을 미치는 요소로 확인되었다. 결론 : 70세 이상의 고령과 증상 발현 후 carbapenem 사용이 CDAD 독립적인 불량한 예후인자이다. Background : Clostridium difficile associated diarrhea (CDAD) has a wide range of clinical manifestations. The prognostic factors of CDAD are not fully understood. Materialsand Methods : A retrospective cohort study of 115 patients with CDAD from Aug. 2002 to Dec. 2003 was conducted to evaluate prognostic factors of CDAD. Bacteriologic factors were determined by detecting the binary toxin gene, tcd A, tcd A rep and tcd B gene. Poor prognosis was defined as diarrhea more than 10 days even with classic treatment, recurrence, death, and moribund discharge. Results : Approximately 79% of isolated strains were toxin A+/B+ strains and 21% were toxin A-/B+ strains. There was no difference in prognosis between toxin A+ and toxin A- strains. 39 (33.9%) cases showed poor prognosis and 76 (66.1%) cases showed good prognosis. Univariate analyses revealed that the poor prognostic factors were old age over 70 years old, male, the number of antibiotics used after onset of symptom, the administration of carbapenems, aminoglycosides, glycopeptides after onset of symptom, history of DM and stroke, and high Charlson comorbidity index. Multiple logistic regression analysis identified old age over 70 years old (odds ratio=3.378, P=0.009) and the administration of carbapenems after onset of symptom (odds ratio 7.210, P<0.001) as the independent poor prognostic factors. Conclusion : Old age over 70 and the administration of carbapenems after onset of symptom were the poor prognostic factors for CDAD caused by none-binary toxin producing strains.

해외에서 유입된 뎅기열 1예

김명수,김자경,김영근,이꽃실,염준섭,허애정,장경희,송영구,김준명 대한내과학회 2002 대한내과학회지 Vol.62 No.5

Dengue fever (DF) is an acute febrile viral disease frequently presenting with headache, bone or joint and muscular pain, rash and leukopenia. Dengue hemorrhagic fever (DHF) is characterized by four major clinical manifestations: high fever, hemorrhagic phenomena, often with hepatomegaly and in severe cases, signs of circulatory failure. Such patients may develop hypovolemic shock resulting from plasma leakage. This is called dengue shock syndrome (DSS) and can be fatal. The disease is one of the leading causes of hospitalization and death in children in several Asian, central and south American and African countries. Dengue fever and Dengue hemorrhagic fever have steadily increased in both incidence and distribution over the past 40 years. With an increased air travel, more travelers to the tropics and subtropics are returning within the incubation period of acute febrile infection. We experienced a Korean engineer with complaints of fever, chill, headache, nausea and myalgia after return from Malaysia and confirmed as dengue fever.

급성 심낭염이 동반된 출혈열 신증후군이 의심되었던 1예

김용수,최준용,김명수,김영근,이꽃실,박우일,장경희,염준섭,허애정,송영구,김준명 대한감염학회 2002 감염 Vol.34 No.6

중합효소연쇄반응을 통해 확진되고 Atovaquone과 Azithromycin으로 치료한 Human Babesiosis 1예

윤기태,김연아,구남수,김준형,정세진,김홍정,송경호,최유경,신소연,김영근,김명수,박윤선,최준용,송영구,김준명 대한감염학회 2006 감염과 화학요법 Vol.38 No.5

저자들은 국내에서 처음으로 중합효소연쇄반응 검사를 통하여 B. microti에 의한 인체 바베시오시를 진단하였으며, atovaquone과 azithromycin 병합요법을 사용하여 치유한 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Human babesiosis is a tick-borne infectious disease caused by Babesia species. The clinical diagnosis is difficult because of nonspecific symptoms like flu. Rapid diagnosis of human babesiosis is microscopic examination in peripheral blood smear (Giemsa-stain) which reveals characteristic forms of an intracellular quadruplet parasite. But differentiation between Babesia microti and Plasmodium species can be quite difficult because of the morphologic similarity. We experienced a case of human babesiosis. The patient was a 62-year old Korean male who had been in New Jersey, U.S.A for 2 months. We initially diagnosed as malaria infection because the peripheral blood smear revealed intracellular single ring form organism. But the patient was not improved significantly by the treatment with chloroquine regimen. Finally we confirmed human babesiosis by polymerase chain reaction for Babesia microti. We treated the patient successfully with a regimen of atovaquone and azithromycin which has fewer adverse reactions than a regimen of clindamycin and quinine.