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김융성,서중배,이석재,홍장수 충북대학교 의학연구소 2001 忠北醫大學術誌 Vol.11 No.2
연구목적 . 손상 후 3주 이상 경과된 건성 추지에 대하여 tuft를 만들어 주고 신전상태에서 K-강선으로 고정하는 수술적 치료 방법의 유용성을 분석하고자 하였다. 대상 및 방범: 1997년 8월부터 2001년 3월까지 본 교실에서 건성 추지로 치료받은 예 중 손상 후부터 3주 이상 경과된 환자 11예를 대상으로 하였다. 평균 추시 기간은 7개월(3개월-9개월)이었으며, 평균 연령은 19세(2년 3개월-48세)였다. 11예 중 4예는 15세 미만의 소아였다. 수상 후 수술까지 경과된 기간은 평균 12개월(3주-7년)이었다. 우측 수부가 7예였고, 좌측은 4예였다 수지 별로는 인지가 3예, 중지가 4예, 약지가 2예, 소지가 2예였다. 모든 예에서 신전건의 절단, K-강선에 의한 원위지 관절의 고정, tuft의 형성, Roll-stitch 등의 동일한 방법을 사용하였으며, 최종 추시일에 Crawford 평가방법을 사용하여 환자를 평가하였다. 결과: Crawford의 방법을 이용한 평가 결과, 11예 중 7예(64%)가 우수(Excellent)의 결과를 보였고, 3예(27%)는 우량(Good), 1예(9%)는 양호(Fair)로 판명되었다. 즉 11예 중 1예를 제외하고는 모두, 즉 91%에서 만족스런 결과를 얻었다 우량 또는 양호의 결과를 보였던 4예의 경우 수상 후 경과된 기간이 각각 4개월, 9개월, 3년, 7년으로 수상 후 경과된 기간이 길수록 결과가 나빴다. 15세 미만의 소아 4예는 모두 우수한(Excellent) 결과를 보였고, 반면에 양호로 판정된 환자는 연령이 48세로 대상 환자 중 가장 고령이었다. 손상된 수지가 좌측이거나 우측인지 여부와 몇 번째 수지인지 여부는 결과와 무관한 것으로 보인다. 성별과도 관련성을 알 수 없었다. 결론: 손상 후 상당기간이 경과한 후에도 비교적 간단한 수술 방법에 의한 치료가 가능하였으며, 결과도 만족스러웠으나, 지나치게 오래된(손상 후 수 개월 이상이 경과한) 건성 추지의 경우, 그리고 나이가 많은 경우 예후가 좋지 않다는 사실을 알게 되었다. Purpose : The authors have attempted to analyze the effectiveness of making tuft and fixing the distal interphalangeal joint in extension with a K-wire in patients whose injured finger were left over 3 weeks without treatment for the tendinous mallet finger. Materials and Methods : Eleven fingers of eleven patients were analyzed who were treated operatively from August 1997 to March 2001. The average follow-up period was 7 months(3-9 months). The average age of the patients was 19 years(2 years 3 months-48 years) Four out of the 11 cases were children under age of 15. The average duration between injury and operation was 12 months(3 weeks-7 years) . All cases were treated by only one surgeon(Seo, JB) and with same procedure, just cutting and reattaching the extensor tendon tightly(tuft) and fixing the joint in extension. Crawford method was used for evaluating the patients. Results : Ten out of eleven patients(91%) came out to be satisfactory according to Crawford method. Excellent in 7 cases, good in 3, fair in 1, respectively. Four patients whose duration between injury and surgery seemed to be too long(4 months, 9 months, 3 years, 7 years respectively), have not showed excellent results. Excellent results were reported in all children. On the contrary, the age of the patient who had the poorest result was 48 years(the oldest in our series) Which hands or which fingers were injured seemed to have not made any differences. So as the surgery was performed earlier and the patients were younger, the results were better. Conclusion : We advocate that it is possible to treat operatively and to get good results in Patients with neglected mallet finger deformities. But it should be emphasized that the earlier the operation is performed, and the younger the patients are, the better the results are.
장기적 흡인 배액법을 이용한 척추 후방 기기 고정술 후 감염의 치료
김용민,김동수,최의성,손현철,박경진,김융성 충북대학교 의과대학 충북대학교 의학연구소 2003 忠北醫大學術誌 Vol.13 No.2
연구 목적 : 척추경 나사못을 이용한 척추 후방 기기 고정술 후 심부 감염이 발생한 증례 들을 대상으로 관련 인자를 분석하고 Hemo-vac을 이용한 장기간의 폐쇄성 흡인 배액법을 통한 치료와 그 결과에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 1996년 5월부터 2001년 8월까지 척추후방기기고정술 후 심부 감염이 발생 한 5례를 연구 대상으로 하여 전신 질환 동반, 감염의 발현 양상을 조사하였고, 창상 세척 등 감염 수술 후 장기적 배액법을 이용한 치료 과정 및 최종 결과를 후향적으로 분석하였다. 결 과 : 당뇨와 비만이 술후 심부 감염의 위험요인으로 분석되었다. 수술 환부로부터의 배농, 발열 등 감염 증상은 술후 평균 18.8(8-36)일에 발현되기 시작하였다. 일인당 단 1회의 세척술이 실시되었고 고정기기는 제거하지 않았다. 이후 평균 19.2일간의 지속적 흡인 배농 및 평균 43.6일간의 항생제 정맥투여에 이은 평균 33.8일간의 경구투여로 심부감염은 특별한 합병증 없이 모두 치료되었으며 양호한 임상적 결과와 후외방 골융합을 얻을 수 있었다. 결 론: 척추 후방 기기 고정술 후 발생한 심부 감염에 대해 창상의 세척 및 육아조직 제 거 후 항생제 투여와 Hemo-vac을 이용한 장기간의 장기적 흡인 배액법은 감염의 조절과 척추의 안정성을 동시에 얻을 수 있는 유용한 방법중 하나인 것으로 생각되었다 Purpose: Various treatment modalities have been applied to control deep infection after spinal instrumentation. Validity of removing implants to control the infection is still contro- versial because it may cause loss of spinal stability. Analysis of the inherent risk factors associated with deep infection and the efficacy of management with long-term suction drainage without removal of implants. Materials and Methods : Fiye cases of postoperative deep infection after posterior spinal fixation from May 1996 to August 2001 were investigated on combined general ill- ness, features of infection, various profiles on the management of infection with surgical irrigation and debridement followed by long-term suction drainage, and final outcomes. Results :Remarkable risk factors were diabetes and obesity. Evidences of infection such as discharge from the wound, dehiscence, or fever were observed on the average of 18.8th day postoperatively By only one additional surgical procedure for each patient followed by long-term suction drainage for mean 19.2 days and administration of intravenous antibiotics for average of 43.6 days, deep infections were controlled successfully without removal of implants and without any grave complications. All achieved favorable clinical results and posterolateral fusion. Conclusion : Irrigation and debridement accompanied by long-term suction drainage using Hemo-vac and administration of susceptible antibiotics seemed to be one of the effective methods to control deep infection after posterior spinal instrumentation and main than the postoperative stability of spine.