제왕절개 자궁적출술의 임상적 고찰

김용욱(Yong Yook Kim),김석영(Suk Young Kim),황병철(Byung Chul Whang),이종민(Jong Min Lee),최유덕(Yu Duk Choi),한양석(Yang Seok Han),이지성(Ji Sung Lee),노성혁(Seong Hyeok Noh),김장수(Jang Su Kim),최태행(Tae Haeng Choi),최용민(Yong Mi 대한산부인과학회 2000 Obstetrics & Gynecology Science Vol.43 No.7

목적 : 가천의대부속 길병원에서 시행되었던 제왕절개 자궁적출술의 빈도, 적응증, 임상경과 등을 조사, 분석하기 위함이다. 연구방법 : 1995년 1월부터 1999년 12월까지 시행된 제왕절개 자궁적출술을 임상기록지를 중심으로 후향적으로 조사분석하였다. 결과 : 총 31,481예의 분만 중 제왕절개 자궁적출술의 빈도는 0.4%이었다. 17,829예의 제왕절개술에 의한 분만 중 100예(0.6%)에서, 13,652예의 질식분만 중 22예(0.2%)에서 제왕절개 자궁적출술이 있었다. 산모의 연령과 분만력이 증가함에 따라 제왕절개 자궁적출술의 빈도는 증가하는 양상을 보였다(P=0.001). 제왕절개 자궁적출술의 적응증 중 자궁무력증이 50예(41.9%)로 가장 많았고, 유착태반을 동반한 전치태반이 25예(20.5%), 유착태반이 14예(11.5%), 임신을 동반한 자궁근종이 11예(9.0%), 유착태반은 아니었으나 전치태반이 지혈이 안되어 자궁하부에서 지속적인 출혈이 있었던 것이 9예(7.4%), 자궁파열이 7예(5.7%), 자궁절개확장으로 인한 혈관손상이 6예(4.9%)의 순 이었다. 수혈량은 2예를 제외한 대부분의 환자에서 2pints에서부터 78pints까지 다량의 수혈을 요하였다. 주산기에 사망했던 경우는 자궁내 태아사망 3예(2.5%), 신생아 사망 4예(3.3%)로 주산기 사망률은 5.7%이었다. 수술 후 합병증은 방광손상, 요관손상, 수술 후 발열, 범발성 혈관내 응고장애, 혈종, 창상파열, 울혈성심부전, 질 봉합부 출혈이었다. 산모 사망은 2예로 그 원인은 모두 방광후벽까지 감입된 전치태반으로 인한 과도한 출혈과 범발성 혈관내 응고장애이다. 결론 : 제왕절개 자궁적출술은 분만중 산모의 생명보존을 위해 필수적이다. 이 수술 수기는 대개 수술 전후의 이환율과 상당히 연관된다. 그러므로 산부인과 의사는 위험성이 있는 환자를 파악하고, 합병증을 예견할 수 있어야 된다. Objective : To study the prevalence, indications, and outcome of cesarean hysterectomy in women delivered at the Gil Medical Center, Gacheon Medical School. Method : This is a retrospective study of all cases of cesarean hysterectomy performed between January 1995 and December 1999. Results : The incidence of cesarean hysterectomy was 0.4% (122/31,481). Cesarean hysterectomy was performed in 100 of 17,829 cesarean sections (0.6%) and in 22 of 13,652 vaginal deliveries(0.2%). The higher the age and the parity of patients, the higher the incidence of cesarean hysterectomy was noted. The most common indication of cesarean hysterectomy was uterine atony(50 cases, 41.9%), followed by 25 cases of placenta previa with adhesive placenta(20.5%), 14 cases of adhesive placenta(11.5%), 11 cases of uterine myoma with pregnancy(9.0%), 9 cases of uncontrolled bleeding with placenta previa(7.4%), 7 cases of uterine rupture(5.7%) and 6 cases of extension of uterine incision(4.9%). All patients who had cesarean hysterectomy received transfusion from 0 pint to 78 pints. Live births were 115 cases(94.3%) and 3 infants were still birth(2.5%). Four infants were dead during early neonatal period(3.3%), so perinatal mortality rate was 5.7%. The postoperative complications were bladder injury, ureteral injury, febrile morbidity, disseminated intravascular coagulopathy, hematoma, wound disruption, postpartum cardiomyopathy, and vaginal stump bleeding. There was two maternal deaths due to acute, severe hemorrhage and DIC. Conclusion : Cesarean hysterectomy remains a necessary procedure for life saving during abdominal and vaginal deliveries. The procedure itself is usually associated with considerable perioperative morbidity. Obstetricians should identify patients at risk and anticipate the procedure and complications.

축열식 공기열원시스템의 실증을 통한 설계 사례

김용민(Yong-min Kim),김종률(Jongryul Kim),문기선(Ki-sun Moon),한재연(Jae-yeon Han),김석영(Seok-young Kim) 대한기계학회 2011 대한기계학회 춘추학술대회 Vol.2011 No.5

고온 생산용 열펌프 사이클 설계

김종률(Jongryul Kim),김석영(Seok-Young Kim),김용민(Yong-Min Kim),이공훈(Kong-Hoon Lee),김욱중(Ook-Joong Kim),이성철(Sung-Chul Yi),정치영(Chi-Young Jung),김종열(Jong-Ryeol Kim) 한국에너지학회 2010 에너지공학 Vol.19 No.4

정자 냉동해빙방법에 따른 운동성 변화에 대한 연구

주영탁 ( Yong Tak Ju ),박혜원 ( Hye Won Park ),윤은숙 ( Eun Suk Yoon ),구천회 ( Chun Hoe Ku ),김석영 ( Seok Yong Kim ),손동우 ( Dong Woo Son ),이병석 ( Byung Seok Lee ),이지성 ( Ji Sung Lee ) 대한산부인과학회 2009 Obstetrics & Gynecology Science Vol.52 No.6

목적: 정자의 냉동 및 해빙에 있어서 더 표준화된 방법을 찾고자 네 가지의 동결 및 해빙방법에 따른 정자의 운동성을 비교하고자 하였다. 연구 방법: 2004년 8월부터 2005년 2월까지 본원 불임클리닉을 방문하여 IRB 심의 통과 후 실험에 동의한 성인 남성 24명을 대상으로 WHO기준 정상정자를 한 사람당 4개의 straw에 담아 2개는 자동완만, 2개는 수동 급속 동결하였으며 이 중 각각 1개는 37℃ 온수조, 나머지 1개는 22℃실온에 해빙하여 정자의 운동성을 서로 비교하였다. 결과: 평균값 대비 운동성 백분율 (Mean motile percent)면에서는 자동완만 동결은 56%로 급속 수동 52%보다 양호한 결과를 나타냈으며 통계적으로 유의한 의미가 있었다 (P=0.037). 해빙방법은 평균값 대비 운동성 백분율 면에서 37℃ 온수조 59%로 22℃ 실온 49%보다 양호한 것으로 나타났으며 역시 통계적으로 의미가 있었다 (P=0.0000). 동결과 해빙 과정을 조합해 서로 다른 방법 (Auto/37℃, Auto/22℃, Manu/37℃, Manu/22℃)으로 실험한 결과 평균값 대비 운동성 백분율 면에서는 63%, 50%, 56%, 48%로 Auto/37℃에서 가장 양호한 것으로 나왔으나 통계적으로 유의한 의미를 갖지는 못하였다. 결론: 동결은 자동완만방법, 해빙은 37℃ 온수조 방법이 통계적으로 의미가 있었다. 동결과 해빙을 네 가지로 조합한 경우는 자동완만 동결 37℃ 온수조 해빙이 다른 조합에 비해 다소 양호하였으나 통계학적 의미는 없었다. 따라서 네 가지 방법 모두 임상적으로 응용 가능하나 앞으로 실험 대상 수를 증가시키거나 혹은 수정률을 비교 분석하면 더 좋은 방법을 도출할 것으로 사료된다. Objective: To figure out the more optimal method for freezing and thawing the sperm, we compared with the sperm motility after handling of the sperm based on the different types of freezing and thawing methods. Methods: Twenty four adult males who visited our infertility clinic from Aug 2004 to Feb 2005 were enrolled. We applied two kinds of freezing method to normal sperm according to WHO standard criteria; automatic slow freezing method (Auto) and manual vapor freezing method (Manu). We also use two different methods of thawing; a 37℃ warm water bath (37℃) and 22℃ room temperature thawing (22℃). Mean motile percent (MMP) was compared by the freezing methods and thawing methods respectively. We also evaluated the motility in four different ways of freezing and thawing combination. A written informed consent was obtained from each client. This study was approved by IRB. Results: MMP by the freezing method was 56% in Auto group and 52% in Manu group. It was significantly different (P=0.037). In thawing method, it was 59% in 37℃ group and 49% in 22℃ group (P=0.000). Each of freezing and thawing methods was joined to make four different types of freezing and thawing combinations. In MMP there were 63% in Auto/37℃, 50% in Auto/22℃, 56% in Manu/37℃ and 48% in Manu/22℃ (P>0.05). Conclusion: The automatic method in freezing and room temperature in thawing showed respectively the highest MMP. In four different types of freezing and thawing combinations, Auto/37℃ MMP was the highest. There was no statistical difference. This means that all four types of freezing and thawing methods might be used clinically. If further study of larger population or comparison of fertility is done, we would have a better result.

생분해성 다공질 Calcium Metaphosphate 블록의 조직적합성에 관한 연구

이용무,김석영,신승윤,구영,류인철,정종평,Lee, Yong-Moo,Kim, Seok-Young,Shin, Seung-Yun,Ku, Young,Rhyu, In-Chul,Chung, Chong-Pyoung 대한치주과학회 1998 Journal of Periodontal & Implant Science Vol.28 No.4

direct bone apposition during bone remodelling. To address these problem, we developed a new ceramic, calcium metaphosphate(CMP), and report herein the biologic response to CMP in subcutaneous tissue, muscle and bone. Porous CMP blocks were prepared by condensation of anhydrous $Ca(H_2PO_4)_2$ to form non-crystalline $Ca(PO_3)_2$. Macroporous scaffolds were made using a polyurethane sponge method. CMP block possesses a macroporous structure with approximate pore size range of 0.3-1mm. CMP blocks were implanted in 8mm sized calvarial defect, subcutaneous tissue and muscle of 6 Newzealand White rabbits and histologic observation were performed at 4 and 6 weeks later. CMP blocks in subcutaneous tissue and muscle were well adapted without any adverse tissue reaction and resorbed slowly and spontaneously. Histologic observation of calvarial defect at 4 and 6 weeks revealed that CMP matrix were mingled with and directly apposed to new bone without any intervention of fibrous connective tissue. CMP blocks didn't show any adverse tissue reaction and resorbed spontaneously also in calvarial defect. This result revealed that CMP had a high affinity for bone and was very biocompatible. From this preliminary result, it was suggested that CMP was a promising ceramic as a bone substitute and tissue engineering scaffold for bone formation.

침생검으로 진단된 후신성 선종 1 예

박원석(Won Seok Park),황성하(Sung Ha Hwang),박용현(Yong Hyun Park),박주현(Joo Hyun Park),진동찬(Dong Chan Jin),김혜수(Hye Soo Kim),이종민(Jong Min Lee),이은희(Eun Hee Lee),김석영(Suk Young Kim),방병기(Byung Kee Bang) 대한신장학회 2001 Kidney Research and Clinical Practice Vol.20 No.5

Metanephric adenoma is a very rare benign renal tumor; only 100 well-documented cases have been reported to date. Metanephric adenoma occurs at all ages, most commonly in the fifth and sixth decades. There is a 2 : 1 female preponderance. They appear to be benign tumors with no malignant potential, and their chief importance is related to the fact that they are most often misinterpreted as renal cell carcinoma or Wilms' tumor. Its light microscopic features are very characteristic, and imunohistochemical and electron microscopic studies are not critical to the diagnosis. We have experienced a case of renal tumor in a 44-year-old female patient diagnosed by ultrasonography-guided needle biopsy which showed small, tightly packed acini or tubular and papillary structures. The patient underwent right nephrectomy. We report metanephric adenoma diagnosed by ultrasonography-guided needle biopsy, which is a very rare and unique case.

산전 진단된 폐외분리증 2예

김현영,손동우,김석영,김지은,하승연,Kim, Hyun-Young,Son, Dong-Woo,Kim, Seok-Yong,Kim, Jee-Eun,Ha, Seung-Yeon 대한소아외과학회 2009 소아외과 Vol.15 No.2

Congenital thoracic malformations such as intra- and extra-pulmonary sequestration, cystic adenomatoid malformation, congenital pulmonary airway malformation, malinosculation, bronchogenic cyst, reduplication cyst, and foregut cyst are frequently detected on routine prenatal ultrasound. There are some controversies about treatment for postnatally persistent pulmonary sequestration. Some authors recommend expectant long term follow up but most authors advocate elective surgical excision because of complication such as respiratory distress, infection, intrathoracic bleeding, haemoptysis, cardiac failure, and potential risk of malignancy. We experienced 2 cases of prenatally diagnosed extrapulmonary sequestration which were located in the subdiaphragmatic retroperitoneum. Resections were performed at 2 months and 4 months of age using intraabdominal approach. There were no complications. In conclusion, if the prenatally diagnosed extrapulmonary sequestration remained postnatally, early operation might reduce morbidity related to extrapulmonary sequestration and parental anxiety without any postoperative complication.

폐경에 따른 자궁경부 세포진 검사상 AGUS 의 임상 분석

석원익(Won Ik Seok),이광범(Kwang Byum Lee),이종민(Jong Min Lee),엄기남(Gi Nam Um),윤성준(Seong Jun Yoon),최수란(Soo Lan Choi),김석영(Seok Young Kim),김광준(Kwang Jun Kim),이순표(Soon Pyo Lee),이지성(Jee Seong Lee),박찬용(Chan Yong Pa 대한산부인과학회 2002 Obstetrics & Gynecology Science Vol.45 No.6

목적 : 폐경상태에 따른 자궁경부 세포진 검사상 AGUS의 조직학적 결과 및 진단적 접근방법의 차이에 대한 임상적 중요성을 평가하고자 하였다. 방법 : AGUS로 진단된 104명 중 추적관찰이 가능했던 87명을 대상으로 폐경상태에 따른 조직학적 결과 및 진단 방법에 대한 평가를 하였다. 결과 : AGUS로 진단된 87명 중 폐경기 이전의 환자와 폐경 후 환자는 각각 46예 (52.9%)와 41예 (47.1%) 이었다. 87명중 70명 (80.5%)에서 중요한 조직학적 소견을 보였고, 이중 침윤성 질환을 보인 폐경기 이전 및 폐경 후 환자는 각각 19명 (41.3%)과 31명 (75.6%)으로, 폐경 후 환자에서 폐경기 이전 환자에 비하여 침윤성 암종이 유의하게 많이 관찰되었다 (P=0.002). 또한 진단방법의 평가에 있어 폐경 후 환자에서 폐경기 이전 환자에 비하여 제2군의 검사가 통계적으로 유의하게 많이 필요하였다 (P=0.018). 결론 : 자궁경부 세포진 검사상 AGUS는 추후의 조직검사에서 비침윤성 및 침윤성 병변의 높은 빈도와 관련되어 있다. 특히 폐경 후 환자에서는 제 1군의 검사 후 설명되지 않는 AGUS 환자에서 자궁경 및 자궁내막 병변의 잠재성의 병리상태 뿐만 아니라 드물지만 위장관, 난관, 난소 또는 유방 등 자궁 이외의 병변의 가능성을 배제하기 위해 보다 적극적인 검사가 추천된다. Objective : To evaluate the clinical significance of AGUS including histologic results and diagnostic modalities according to menopausal status. Methods : One hundred and four patients with AGUS were identified. Corresponding biopsies were available for 87 of these cases. The evaluation for histologic results and diagnostic modalities was made according to menopausal status. Results : Among the 87 patients with AGUS, the number of premenopausal and menopausal patients were 46 (52.9%) and 41 (47.1%), respectively. Over all, 70 (80.5%) of 87 patients were found to have important histologic findings and of them, premenopausal and menopausal patients with invasive diseases were 19 (41.3%) and 31 (75.6%) respectively. There were significant differences in pathologic findings between premenopausal and menopausal patients indicating more invasive lesions in menopausal than premenopausal patients (p=0.002). For the evaluation of diagnostic modality, the second arm was significantly more needed for menopausal than premenopausal patients (p=0.018). Conclusion : AGUS on pap smear represents a cytologic diagnosis associated with high incidence of underlying preinvasive and invasive lesions, especially in postmenopausal patients. Thus aggressive work-up is recommended to rule out the potential pathologic conditions in endocervix, endometrium and rarely extrauterine lesions such as gastrointestinal, tubal, ovarian or breast in patients otherwise unexplained AGUS after careful first arm work-up.

Biological Activities of Calcium Polyphosphate

설양조,이재일,이용무,임윤탁,김석영,구영,류인철,함병도,한수부,최상묵,정종평,Seol, Yang-Jo,Lee, Jae-Il,Lee, Yong-Moo,Lim, Yoon-Tak,Kim, Seok-Young,Ku, Young,Rhyu, In-Chul,Hahm, Byung-Do,Han, Soo-Boo,Choi, Sang-Mook,Chung, Chong-Pyoung The Korean Academy of Periodontoloy 2000 Journal of Periodontal & Implant Science Vol.30 No.2

이 연구의 목적은 다공성의 CPP 내부에 쥐의 장골의 골수에서 유래된 세포를 접종하고 3차 원적으로 배양하여 CPP가 골 형성을 위한 조직공학의 지지체로 적용가능한가를 연구하는 것과 Calcium PolyPhosphate(CPP)의 돌연변이 유발성을 검사하는 것이다. 무수 ($Ca(H_2PO_4)$)를 condensation하여 무결정의 ($Ca(PO_3)$)를 얻고 이를 용융하고 냉각시킨 후 분쇄하여 Calcium polyphosphate(CPP) powder를 얻었다. 다공성의 CPP는 5% $SiO_2$를 첨가하여 sponge 형태로 $450-550{\mu}m$ 소공의 크기를 가지는 것과(CPP-45ppi) $200-300{\mu}m$의 소공의 크기를 가지는 것(CCP-60ppi) 2가지로 제작하였다. 각각의 CPP matrices는 $5mm{\times}5mm{\times}1mm$의 블록 형태로 만들었다. 체중 100g 내외의 백서에서 장골(femur, tibia)을 채취하여 백서의 장골 골수 세포를 분리하여 배양한 후 24well에 CPP block을 넣고 CPP block 당 $10^5$개의 배양한 세포를 접종하였다. 배양 1, 7, 14, 및 21 일째에 각 well에서 trypsin EDTA를 이용하여 2회 반복하여 cell을 분리하였고, 원심분리한 후 hemacytometer로 측정하였다. 또, 45ppi와 60ppi, 그 리 고 Tissue Culture Polystyrene(control group)에 접종, 배양된 세포들의 염기성 인산분해효소활성도를 배양 7, 14, 및 21 일째에 각각 측정하였다. 각 기간별로 배양된 세포-CPP 혼합체내에서 세포의 부착 및 증식과 형성된 조직의 3차원적 형태를 관찰하기 위하여 주사전자현미경하에서의 관찰하였다. CPP의 돌연변이 유발성 검사 (mutagenicity test)를 위해 hypoxanthine-guanine phosphoribosyl transferase(HPRT) assay를 하였다. NIH3T3 cell line과 CHO-K1 cell line으로 각각 $1000{\mu}g/m{\ell}$, $100{\mu}g/m{\ell}$, $10{\mu}g/m{\ell}$ 그리고 $1{\mu}g/m{\ell}$의 CPP 농도에서 측정하였다. 통계적 분석을 위해서 모든 측정은 각군당 4개체 이상 시험하였고, 각 측정값은 평균값${\pm}$표준편차로 나타내었다. 각 군간의 통계적 유의성 검정을 위해서 Analysis of variance(ANOVA)를 이용하였고 Tukey의 방법으로 사후분석을 실시하였다. 제작된 CPP matrices 소공들이 서로간에 연결이 잘 되어있는 형태였다. 두 가지로 제조된 CPP(45ppi와 60ppi) 모두에서 세포의 부착이 잘 일어났고, 부착된 세포의 분열도 잘 일어났다. 2 가지의 CPP 모두에서 7, 14, 21일째의 세포 수는 1일째에 비해 유의성 있게 증가하였다(P<0.01). 3차원적 구조인 Calcium PolyPhosphate에서 배양한 세포는 24well dish(tissue culture polystyrene)에서 평면적으로 배양한 대조군의 세포에서 보다 염기성 인산분해효소 (Alkaline Phosphatase)를 유의성 있게 높게 나타냈다. 주사전자현미경에서 세포-CPP 혼합체를 관찰한 결과, CPP block에 세포들이 잘부착되어 있었고, 시간이 지남에 따라 세포가 여러 층을 형성하면서 뭉치는 현상을 보였다. 또, HPRT assay 결과 , Calcium PolyPhosphate는 돌연변이 유발성을 보이지 않았다. 이상의 결과로 볼 때 CPP에는 세포부착이 잘 일어나고, 지지체 상에서 세포의 분열도 활발하게 일어나므로 골조직을 위한 조직공학의 우수한 지지체가 될 수 있을 것으로 사료된다.

다공질 Calcium Polyphosphate의 생분해성에 관한 연구

양승민,이영규,한은영,김석영,계승법,이승진,이용무,구영,한수부,정종평,최상묵,류인철,Yang, Seung-Min,Lee, Young-Kyoo,Han, Eun-Young,Kim, Seok-Young,Kye, Seung-Beom,Lee, Seung-Jin,Lee, Yong-Moo,Ku, Young,Han, Soo-Boo,Chung, Chong-Pyoung,Ch 대한치주과학회 2001 Journal of Periodontal & Implant Science Vol.31 No.3

The purpose of this study is to evaluate the bioresorbability of Calcium Polyphosphate added with $Na_2O$ and chitosan. Though calcium phosphate ceramics meet some of the needs for bone replacement, they have some limitation of unresorbability and fibrous encapsulation without direct bone apposition during bone remodelling. To solve these problem, we developed a new ceramic, calcium polyphosphate(CPP), and report the biologic response to CPP in extraction sites of beagle dog. Porous CPP granules were prepared by condensation of anhydrous $Ca(H_2PO_4)_2$ to form non-crystalline $Ca(PO_3)_2$. CPP granules added with $Na_2O$ and chitosan were implanted in extraction sockets and histologic observation were performed at 12 weeks later. Histologic observation at 12 weeks revealed that CPP matrix were mingled with and directly apposed to new bone without any intervention of fibrous connective tissue. CPP granules added with chitosan were well adatped without any adverse tissue reaction and resorbed slowly and spontaneously. CPP granules added with $Na_2O$ and chitosan show multinucleated giant cells and osteoblast-like cells around grafted material and newly formed bone. This result revealed that CPP, regardless of its additive component, had a high affinity for bone and had been resorbed slowly. From this results, it was suggested that CPP is promising ceramic as a bone substitute and addition of $Na_2O$ and chitosan help biodegradation. In further study , it will be determined which concentration of $Na_2O$ help biodegradation and the other additive components increase the degradation rate.