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폐경에 따른 자궁경부 세포진 검사상 AGUS 의 임상 분석
석원익(Won Ik Seok),이광범(Kwang Byum Lee),이종민(Jong Min Lee),엄기남(Gi Nam Um),윤성준(Seong Jun Yoon),최수란(Soo Lan Choi),김석영(Seok Young Kim),김광준(Kwang Jun Kim),이순표(Soon Pyo Lee),이지성(Jee Seong Lee),박찬용(Chan Yong Pa 대한산부인과학회 2002 Obstetrics & Gynecology Science Vol.45 No.6
목적 : 폐경상태에 따른 자궁경부 세포진 검사상 AGUS의 조직학적 결과 및 진단적 접근방법의 차이에 대한 임상적 중요성을 평가하고자 하였다. 방법 : AGUS로 진단된 104명 중 추적관찰이 가능했던 87명을 대상으로 폐경상태에 따른 조직학적 결과 및 진단 방법에 대한 평가를 하였다. 결과 : AGUS로 진단된 87명 중 폐경기 이전의 환자와 폐경 후 환자는 각각 46예 (52.9%)와 41예 (47.1%) 이었다. 87명중 70명 (80.5%)에서 중요한 조직학적 소견을 보였고, 이중 침윤성 질환을 보인 폐경기 이전 및 폐경 후 환자는 각각 19명 (41.3%)과 31명 (75.6%)으로, 폐경 후 환자에서 폐경기 이전 환자에 비하여 침윤성 암종이 유의하게 많이 관찰되었다 (P=0.002). 또한 진단방법의 평가에 있어 폐경 후 환자에서 폐경기 이전 환자에 비하여 제2군의 검사가 통계적으로 유의하게 많이 필요하였다 (P=0.018). 결론 : 자궁경부 세포진 검사상 AGUS는 추후의 조직검사에서 비침윤성 및 침윤성 병변의 높은 빈도와 관련되어 있다. 특히 폐경 후 환자에서는 제 1군의 검사 후 설명되지 않는 AGUS 환자에서 자궁경 및 자궁내막 병변의 잠재성의 병리상태 뿐만 아니라 드물지만 위장관, 난관, 난소 또는 유방 등 자궁 이외의 병변의 가능성을 배제하기 위해 보다 적극적인 검사가 추천된다. Objective : To evaluate the clinical significance of AGUS including histologic results and diagnostic modalities according to menopausal status. Methods : One hundred and four patients with AGUS were identified. Corresponding biopsies were available for 87 of these cases. The evaluation for histologic results and diagnostic modalities was made according to menopausal status. Results : Among the 87 patients with AGUS, the number of premenopausal and menopausal patients were 46 (52.9%) and 41 (47.1%), respectively. Over all, 70 (80.5%) of 87 patients were found to have important histologic findings and of them, premenopausal and menopausal patients with invasive diseases were 19 (41.3%) and 31 (75.6%) respectively. There were significant differences in pathologic findings between premenopausal and menopausal patients indicating more invasive lesions in menopausal than premenopausal patients (p=0.002). For the evaluation of diagnostic modality, the second arm was significantly more needed for menopausal than premenopausal patients (p=0.018). Conclusion : AGUS on pap smear represents a cytologic diagnosis associated with high incidence of underlying preinvasive and invasive lesions, especially in postmenopausal patients. Thus aggressive work-up is recommended to rule out the potential pathologic conditions in endocervix, endometrium and rarely extrauterine lesions such as gastrointestinal, tubal, ovarian or breast in patients otherwise unexplained AGUS after careful first arm work-up.
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최용민(Yong Min Choi),노성혁(Seong Hyeok Noh),정희환(Hee Hwan Chung),이종민(Jong Min Lee),김용욱(Yong Yook Kim),이선(Sun Lee),김영진(Young Jin Kim),이지성(Jee Sung Lee),황병철(Byung Chul Whang),박찬용(Chan Yong Park),최유덕(Yu Duk C 대한산부인과학회 2000 Obstetrics & Gynecology Science Vol.43 No.2
목적: 연구는 환상투열 절제술후 경계부위 침윤이 자궁경부상피내종양 및 자궁경부 미세침윤암의 치료에 미치는 영향과 경계부위 침윤에 영향을 주는 요인들에 대해 알아보고자 하였다. 방법: 1997년 3월 1일부터 1998년 9월 30일까지 가천의과대학 부속길병원에서 환상투열 절제술을 시행받은 160명의 환자를 대상으로 후향적인 분석이 시행되어졌다. 경계부위 침윤에 영향을 주는 요인들에 대하여 분석하였다. 결과: 결과는 다음과 같다. 1. 최종적으로 127명이 자궁경부상피내종양(CIN)으로, 30명이 자궁경부 미세침윤암으로, 3명이 자궁경부 만성염증으로 진단되어졌다. 2. 경계부위 침윤이 없었던 경우는 81%이었고, 침윤이 있었던 경우는 19%이었다. 3. 경계부위 침윤이 없었던 129례중에서 잔류병소가 발견된 경우는 한 례도 없었으며, 경계부위 침윤이 있었던 31례중 9례에서 잔류병소가 발견되었으며, 전체적으로 잔류율은 6.2%이었다. 4. 자궁경부 상피내종양에서 경계부위 침윤이 있었던 19례중 3례에서 잔류병소가 발견되었고 경계부위 침윤이 없었던 경우에는 잔류병소가 발견되지 않아 잔류율은 2.6%이었다. 5. 경계부위 침윤에 영향을 주는 요인들이 위와 같은 방법으로 분석되어져 조직병리소견의 정도, 선침범, 폐경, 질확대경 검사에 대한 적정성 여부가 경계부위 침윤에 유의하게 영향을 주었으나 분만방법과 HPV감염은 유의하게 영향을 주지 못하였다. 결론 : 환상투열 절제술은 자궁경부 상피내종양의 치료에서 경계부위 침윤이 있더라도 낮은 잔류율 때문에 추적관찰이 이루어지면 불필요한 전자궁 적출술을 줄일 수 있는 충분한 방법이며, 미세침윤암의 치료에서 경계부위 침윤이 없고 림프-혈관계 침윤이 없을 때 추적관찰이 이루어지면 효과적인 방법이 될 수 있다. Objective: To evaluate how resection margin involvement after LLETZ affect treatment of CIN and microinvasive cervical cancer, and several factors affecting the resection margin involvement. Method: Retrospective analysis was performed in 160 patients that underwent LLETZ at Gachon Medical College, Gil Medical Center from March, 1997 to September , 1998. The several factors affecting the resection margin involvement were analyzed. Result: The following results were obtained. 1. 127 patients were diagnosized finally with CIN, 30 patients with microinvasive SCC and 3 patients with chronic inflammation. 2. The rate of the negative resection margin involvement was 81% and that of the positive was 19%. 3. No case among 129 cases with the negative resection margin had residual lesion, but 9 cases among 31 cases with the positive resection margin had residual lesion. As a whole, the rate of residual lesion was 6.2%. 4. In CIN, 3 cases of 19 cases with the positive resection margin had residual lesion, but none with the negative resection margin had. 5. The degree of histopathology, glandular involvement, menopause, colposcopic evaluation were correlated with the resection margin involvement but delivery mode and HPV infection not correlated. Conclusion: LLETZ is a enough method to reduce unnecessary hysterectomy in the treatment of CIN, if followed up, in spite of the positive resection margin because of low rate of lesidual lesion, and is a effective method in the treatment of microinvasive cervical cancer when the case with negative resection margin and no lymphovascular invasion was followed up.
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안현경 ( Hyun Kyung Ah ),서은정 ( Eun Jeong Seo ),최영진 ( Young Jin Choi ),엄기남 ( Ki Nam,Eon ),이종민 ( Jong Min Lee ),이지성 ( Jee Seong Lee ),이순표 ( Soon Pyo Lee ),박찬용 ( Chan Yong Park ),최유덕 ( Yoo Deok Choi ),이의돈 ( 대한산부인과학회 2003 Obstetrics & Gynecology Science Vol.46 No.1
목적 : 미세침윤성 자궁경부암에서 침윤 정도에 따른 조직학적 특징, 치료 방법 및 합병증과 임상적 특징의 상관 관계를 평가하여 적절한 치료 방향을 설정하고자 하였다. 연구 방법 : 1997년 1월 1일부터 2001년 12월 31일까지 가천의대 길병원 산부인과에서 1994년 FIGO 병기에 따라 미세침윤성 자궁경부암으로 진단 받은 137명의 환자를 대상으로 원추생검술, 제1형, 제2형 및 제3형 자궁절제술을 시행하여 침윤 깊이를 1 mm 미만, 1-3 m Objective : To evaluate correlation the of histological variables and the clinical features of microinvasive cervical cancer with the depth of invasion and to establish the adequate therapeutic modality. Methods : One hundred and thirty-seven patients wit
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