Ultrawide-field Fluorescein Angiography for Evaluation of Diabetic Retinopathy

공민귀,이미연,함돈일 대한안과학회 2012 Korean Journal of Ophthalmology Vol.26 No.6

Purpose: To investigate the advantages of ultrawide-field fluorescein angiography (FA) over the standard fundus examination in the evaluation of diabetic retinopathy (DR). Methods: Ultrawide-field FAs were obtained in 118 eyes of 59 diabetic patients; 11 eyes with no DR, 71 eyes with nonproliferative diabetic retinopathy (NPDR), and 36 eyes with proliferative diabetic retinopathy (PDR), diagnosed by the standard method. The presence of peripheral abnormal lesions beyond the standard seven fields was examined. Results: Ultrawide-field FA images demonstrated peripheral microaneurysms in six (54.5%) of 11 eyes with no DR and all eyes with moderate to severe NPDR and PDR. Peripheral retinal neovascularizations were detected in three (4.2%) of 71 eyes with NPDR and in 13 (36.1%) of 36 eyes with PDR. Peripheral vascular nonperfusion and vascular leakage were found in two-thirds of eyes with severe NPDR and PDR. Conclusions: Ultrawide-field FA demonstrates peripheral lesions beyond standard fields, which can allow early detection and a close evaluation of DR.

Retinopathy of Prematurity in Infants Born before 25 Weeks Gestation in a Korean Single Neonatal Intensive Care Unit: Incidence, Natural History and Risk Factors

공민귀,Dong Hoon Shin,김상진,함돈일,강세웅,장윤실,박원순 대한의학회 2012 Journal of Korean medical science Vol.27 No.12

As younger preterm infants are able to survive, more extremely preterm infants are at risk of developing retinopathy of prematurity (ROP). To investigate the incidence, progression and risk factors of ROP in extremely preterm infants in Korea, the medical records of infants born before 25 weeks gestation were retrospectively reviewed. The criteria for laser treatment agreed with type 1 ROP as defined by the Early Treatment for Retinopathy of Prematurity study. Of the 121 infants included in the analysis, 119 (98.4%) infants developed any stage ROP, including 78 infants (64.5%) with type 1 ROP. The mean postmenstrual age (PMA) at the onset of any ROP and type 1 ROP were 33.5 and 36.1weeks, respectively. All but one infant developed type 1 ROP after 31 weeks PMA. Univariate analysis showed that duration of total parenteral nutrition and onset of any ROP (PMA) were associated with the development of type 1 ROP. In conclusion, this study shows high incidence of ROP in extremely preterm infants and suggests that, although current screening protocols are feasible for most preterm infants born before 25 weeks gestation, earlier screening before 31 weeks PMA may be necessary in infants with an unstable clinical course.

신생아에서 발견된 안검 유착증 1예

공민귀,이민규,김정훈,이정혜,우경인,김윤덕,Min Gui Kong,Min Gyu Lee,Jung Hoon Kim,Jung Hye Lee,Kyung In Woo,Yoon Duck Kim 대한안과학회 2013 대한안과학회지 Vol.54 No.4

Purpose: To report a case of ankyloblepharon filiforme adnatum in a newborn male. Case summary: A 4-day-old male was referred for fused right eyelids with unremarkable other pediatric examinations. Ocular examination under general anesthesia revealed partial fusion of his right upper and lower eyelids by a 4 mm-wide band of tissue which arose from the skin of the upper and lower eyelids. The adhesion was separated by sharp scissors and no other ocular abnormalities were revealed. Conclusions: Ankyloblepharon filiforme adnatum is a rare congenital malformation. In this case, the band of tissue connecting the upper and lower eyelids arose not from the eyelid margin but from the eyelid skin, which is even rarer, thus supporting the theory that this condition is due to the fusion of eyelids at abnormal positions, and not due to problems during the separation of eyelids.

녹내장 환자에서 안압의 하루 변동 반복성에 대한 고찰

공민귀,이정민,기창원 대한안과학회 2012 대한안과학회지 Vol.53 No.8

Purpose: To investigate the repeatability of 24-hour intraocular pressure (IOP) patterns in glaucomatous patients. Methods: The author reviewed bilateral IOP data of 18 glaucoma patients who were admitted for 2 days. IOP data were collected in both eyes every 2 hours using Goldmann applanation tonometry during a 48-hour admission except at 02:00 o’clock (13 patients) and 04:00 o’clock (5 patients). The intraclass correlation coefficient was used to analyze the agreement of IOP patterns between the first and the second 24 hours. Results: IOP reached its peak between 04:00 o’clock and 06:00 o’clock in both eyes and on both days. On evaluation, the IOP data excluding the results of 02:00 o’clock and 04:00 o’clock, agreement of IOP values of 18 patients was good to excellent at 06:00, 18:00, 20:00, and 24:00 o’clock in both eyes. Agreement of IOP values at 08:00 and 12:00 o’clock was good in the right eye and the left eye, respectively. The agreement of IOP values of 13 patients who underwent IOP assessment at 04:00 o’clock and not at 02:00 o’clock, was good to excellent only at 04:00 and 06:00 o’clock in both eyes. Otherwise, agreement was poor or not significant except at 18:00 and 22:00 o’clock which showed good agreement in the right eye and the left eye, respectively. Conclusions: Presumable, a circadian IOP pattern exists, because in the present study, IOP reached its peak in the early morning on both days. However, to stipulate IOP patterns were repeatable appears to be difficult since there were numerous time points with poor agreement. J Korean Ophthalmol Soc 2012;53(8):1118-1123

중심장액맥락망막병증에서 광역학치료의 장기 결과 및 재발과 지속 위험인자에 대한 고찰

이수찬,공민귀,손준홍 대한안과학회 2020 대한안과학회지 Vol.61 No.4

Purpose: We sought risk factors for the development of persistent or recurrent central serous chorioretinopathy (CSC) in patients under long-term follow-up (>1 year) after photodynamic therapy (PDT). Methods: We retrospectively reviewed the medical records of patients who received PDT to treat CSC from January 2005 to February 2016. CSC was considered persistent if subretinal fluid (SRF) was evident for longer than 3 months or if additional treatment was required before 3 months. Also, CSC was regarded as recurrent when SRF re-appeared after initial complete resorption. Results: We enrolled 73 patients (77 eyes). The mean follow-up period was 48.9 ± 31.3 months (12 to 144 months). The persistent group consisted of 10 eyes (13%) and the recurrent group 17 eyes (22%). The mean time to recurrence was 39.8 ± 23.3 months, ranging from 3 to 91 months. Fifty patients (52 eyes) were enrolled in the treatment-naive group. The persistent group consisted of four eyes (8%) and the recurrent group 10 eyes (19%). The mean time to recurrence was 48.4 ± 30.0 months. On chi-squared analysis of recurrence risk factors in all patients, the odds ratio for eyes with a history of both focal laser and anti- vascular endothelial growth factor treatments prior to PDT was 2.94 (p = 0.031). Conclusions: CSC patients with histories of other treatment are likely to exhibit persistent or recurrent disease after PDT. 목적: 광역학치료 이후 1년 이상 장기 경과 관찰이 이루어진 환자를 대상으로 중심장액맥락망방병증이 지속되거나 및 재발되는 위험인자에 대해 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 2005년 1월부터 2016년 2월까지 중심장액맥락망막병증으로 광역학치료를 받은 환자의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 광역학치료 후 시력 호전 여부에 상관없이 3개월 이상 망막하액이 남아있거나 추가적인 치료가 3개월 이전에 이루어진 경우는 중심장액맥락망막병증이 지속되었다고 판단하였으며 망막하액이 완전히 흡수된 이후 다시 망막하액이 발생한 경우는 재발되었다고 판단하였다. 결과: 총 73명 77안이 포함되었으며 경과 관찰기간은 최소 12개월부터 최대 144개월로 평균 48.9 ± 31.3개월이었다. 지속군은 10안(13%)이었으며, 재발군은 17안(22%)이었고 재발까지의 평균기간은 39.8 ± 23.3개월로 최소 3개월에서 최장 91개월의 분포를 보였다. 이 중 치료 경험이 없는 환자군은 50명 52안이었다. 지속군은 4안(8%), 재발군은 10안(19%)으로 재발까지 평균기간은 48.4 ± 30.0개월이었다. 전체 환자를 대상으로 하였을 때 광역학치료 전 유리체강내 항혈관내피주입술 혹은 국소망막광응고술의 치료를 받은 과거력이 있을 경우 교차비가 2.94로 통계적으로 유의하였다(p=0.031). 결론: 치료의 과거력을 가진 중심장액맥락망막병증 환자는 광역학치료 후에도 지속 및 재발 가능성이 높을 수 있음을 고려하여야할 것으로 생각된다.

치료받지 않은 특발망막전막 환자에서 미세시야계로 측정한 망막 민감도 변화

노훈,남승완,공민귀 한국망막학회 2022 Journal of Retina Vol.7 No.2

Purpose: To investigate the longitudinal changes of retinal sensitivity using microperimetry in patients with treatment-naïve idiopathic epiretinal membrane (ERM). Methods: Medical records were retrospectively reviewed for patients diagnosed with idiopathic ERM from June 2020 to June 2021. All patients underwent best-corrected visual acuity (BCVA), optical coherence tomography, and microperimetry at the time of diagnosis and at 6 and 12 months after diagnosis. Retinal sensitivity was measured using Compass fundus microperimetry. The mean retinal sensitivity (MRS), defined as the arithmetic average of the retinal sensitivities of the nearest 4 points from the fovea, was calculated in each test and compared. Results: This retrospective study included 31 eyes of 31 patients, and the mean age was 63.6 ± 6.6 years at the time of diagnosis. The BCVA was maintained for 12 months after diagnosis (p = 0.283), and central macular thickness (CMT) was increased for 12 months after diagnosis (p <0.001). However, the superonasal, inferonasal, superotemporal, and inferotemporal retinal sensitivity and MRS were maintained for 12 months after diagnosis (p > 0.05). A linear mixed model analysis showed that change in MRS was negatively associated with CMT, but this was not statistically significant (estimate, -0.002; p = 0.500). Age was negatively correlated with change in MRS (estimate, -0.083; p = 0.009). Conclusions: There was no significant change in retinal sensitivity of patients with treatment-naïve idiopathic ERM at 12 months after diagnosis. 목적: 치료받지 않은 특발망막전막 환자에서 망막 민감도의 변화를 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 2020년 6월부터 2021년 6월까지 특발망막전막으로 진단받고 1년 이상 경과 관찰한 환자 31명 31안을 대상으로 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 본 연구에 포함된 모든 환자들은 진단 시, 추후 내원 시마다 최대교정시력, 전안부검사 및 안저검사, 빛간섭단층촬영, 미세시야계검사를 시행하였다. 중심와에서 가장 가까운 상비측, 하비측, 상이측, 하이측 4개 지점의 망막 민감도 및 이들의 산술적 평균으로 정의한 평균 망막 민감도를 분석하였고 이를 진단 시와 진단 후 6, 12개월 추적 관찰 시 비교 분석하였다. 결과: 총 31안(31명) 중 남자가 13명(41.9%), 여자가 18명(58.1%)이었으며 진단 시 환자의 연령은 55세에서 81세 사이로 평균 63.6 ± 6.6세였다. 최대교정시력은 진단 이후 12개월까지 유의한 차이가 없었다(p = 0.283). 진단 이후 12개월까지 중심황반두께는 증가하는 양상을 보이나(p < 0.001) 중 심와 상비측, 하비측, 상이측, 하이측 망막 민감도, 평균 망막 민감도는 유의한 차 이가 없었다(p > 0.05). 또한 선형 혼합모형을 이용한 종단적 분석 결과, 중심황반두께가 증가함에 따라 평균 망막 민감도는 감소하는 경향을 보이나 통계적으로 유의하지는 않았고(p = 0.500), 나이가 증가함에 따라 평균 망막 민감도가 감소하는 결과를 보였다(p = 0.009). 결론: 치료받지 않은 특발망막전막 환자의 망막 민감도는 12개월 경과 관찰하였을 때 유의한 변화가 없었다.

특발성 중심와부근 모세혈관확장증 2형과 황반망막분지정맥폐쇄의 빛간섭단층촬영 혈관조영술 양상

안자영,손준홍,공민귀 한국망막학회 2020 Journal of Retina Vol.5 No.1

Purpose: To evaluate the vascular features of patients with idiopathic macular telangiectasia type 2 (MacTel 2) and macular branch retinal vein occlusion (BRVO) through optical coherence tomography angiography (OCTA). Methods: Medical records of patients who were initially diagnosed with MacTel 2 (8 eyes of 8 patients) and macular BRVO (8 eyes of 8 patients) were retrospectively reviewed. Foveal avascular zone (FAZ) area and vascular density of OCTA were analyzed by dividing the region into superficial capillary plexus (SCP) and deep capillary plexus (DCP). Results: Comparison between the patients with MacTel 2 and macular BRVO revealed that there was no significant difference of SCP FAZ area (0.44 ± 0.11 mm2 and 0.37 ± 0.11 mm2, respectively) and DCP FAZ area (0.55 ± 0.22 mm2 and 0.66 ± 0.45 mm2, respectively). There was no significant difference in the vascular density of the SCP between the two groups. The nasal and inferior sector vascular density of DCP in patients with macular BRVO (26.05 ± 12.18 and 23.64 ± 10.34, respectively) was significantly lower than that in patients with MacTel 2 (44.49 ± 8.97 and 36.43 ± 6.67, respectively) (p = 0.009, p = 0.027, respectively). The SCP and the DCP vascular density in patients with macular BRVO showed a significant negative correlation with logarithm of the minimum angle of resolution (logMAR) best corrected visual acuity (BCVA) (p = 0.013, p = 0.043, respectively). Conclusions: Vascular density of the nasal and inferior sector of the DCP was significantly lower in patients with macular BRVO, and the BCVA in patients with macular BRVO deteriorated when the vascular density decreased. 목적: 빛간섭단층촬영 혈관조영술을 통해 특발성 중심와부근모세혈관확장증 2형과 황반망막분지정맥폐쇄 환자의 망막혈관 양상을 확인하고자 하였다. 대상과 방법: 특발성 중심와부근모세혈관확장증 2형(8명 8안)과 황반망막분지정맥폐쇄(8명 8안)로 처음 진단받은 환자를 대상으로 의무기록을 후향적으로 고찰하였다. 빛간섭단층촬영 혈관조영술 검사상 중심와무혈관부위 면적과 혈관밀도를 표층모세혈관총과 심부모세혈관총으로 나누어 분석하였다. 결과: 특발성 중심와부근모세혈관확장증 2형과 황반망막분지정맥폐쇄 사이에 중심와무혈관부위 면적은 표층모세혈관총(각각 0.44 ± 0.11 mm2, 0.37 ± 0.11 mm2)과 심부모세혈관총(각각 0.55 ± 0.22 mm2, 0.66 ± 0.45 mm2)에서 유의한 차이는 없었다. 표층모세혈관총의 혈관밀도는 두 군 사이에 유의한 차이가 없었다. 황반망막분지정맥폐쇄 환자 심부모세혈관총의 비측 및 하측 영역 혈관밀도가(각각 26.05 ± 12.18, 23.64 ± 10.34), 특발성 중심와부근모세혈관확장증 2형 환자보다(각각 44.49 ± 8.97, 36.43 ± 6.67) 통계적으로 유의하게 낮았다(각각 p = 0.009, p = 0.027). 황반망막분지정맥폐쇄 환자에서 표층모세혈관총의 혈관밀도와 심부모세혈관총의 혈관밀도는 logMAR 최대교정시력과 유의한 음의 상관관계를 보였다(각각 p = 0.013, p = 0.043). 결론: 심부모세혈관총의 비측 및 하측 영역 혈관밀도가 황반망막분지정맥폐쇄 환자에서 유의하게 낮으며 황반망막분지정맥폐쇄 환자는 혈관밀도가 감소될 때 시력이 악화됨을 확인하였다.

안압하강제가 근시 망막층간분리에 미치는 효과

이정화,장규환,이수찬,공민귀,손준홍 대한안과학회 2020 대한안과학회지 Vol.61 No.4

목적: 안압하강제가 근시 망막층간분리에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 2014년 4월부터 2018년 12월까지 근시 망막층간분리를 동반한 병적 근시(굴절력<-8.0디옵터 또는 안축장>26.5 mm)로 내원한 환자 중 녹내장 시신경병증이 의심되어 안압하강제를 사용한 환자를 대상으로 하였다. 안압하강제를 사용하고 6개월 후 망막층간분리의 진행 여부를 빛간섭단층촬영을 이용하여 후향적으로 분석하였으며 망막층간분리의 진행 여부는 망막 부피 변화를 분석하여 평가하였다. 전체 망막 부피가 감소하면서 부피 5구역 중 한 구역 이상 10% 이상의 부피 감소가 있으며 10% 이상 부피 증가가 있는 구역이 없을 때 층간분리가 호전되었다고 보았으며 반대되는 경우를 악화되었다고 평가하였다. 결과: 총 15명 환자의 17안을 분석하였다. 6개월 경과 관찰 시 17안 중 6안(35.3%)에서 망막층간분리가 호전되었으며 2안(11.8%)에서 진행되었다. 1년 이상 추적 관찰된 14안 중 7안(50%)에서 호전, 2안(14%)에서 진행되었다. 호전된 7안 중에 호전 과정에서 후유리체박리가 발생하거나 황반원공이 발생한 경우는 없었다. 초기 안압의 절대값, 안축장 길이, 안압하강 정도와 망막층간분리 호전 정도는 연관관계가 없었다. 결론: 망막층간분리를 동반한 고도근시안에서 안압하강제를 사용한 경우 기존의 연구 결과들에 비하여 호전되는 비율이 높았다. 이러한 결과는 안압하강제가 근시 망막층간분리의 자연 경과를 늦추거나 호전시킬 가능성을 시사하며 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각된다. Purpose: To investigate the influence of intraocular pressure (IOP)-lowering eye drops on myopic retinoschisis. Methods: We investigated myopic retinoschisis patients with high myopia (defined as a myopic refractive error more than -8.0 diopters or an axial length longer than 26.5 mm), who were suspected of having glaucomatous optic neuropathy, using IOP-lowering eye drops between April 2014 and December 2018. We retrospectively analyzed the changes in optical coherence tomography findings after 6 months using IOP-lowering eye drops. The progression of retinoschisis was assessed by analyzing retinal volume changes. A decrease in the total retina volume and a decrease in volume more than 10% in one section out of five without more than a 10% volume increase in any other section was defined as resolution of myopic retinoschisis. The opposite case was defined as an aggravation. Results: We analyzed 17 eyes of 15 patients with high myopia. Six of 17 eyes (35.3%) showed a resolution of myopic retinoschisis at 6 months after using IOP-lowering eye drops. Of the 17 eyes, two (11.8%) experienced progression of myopic retinoschisis. Seven out of 14 eyes (50.0%) who were followed-up over 1 year showed resolution of myopic retinoschisis, and two eyes (14.3%) experienced progression of myopic retinoschisis. There was no macular hole development or posterior vitreous detachment during the follow-up period in the seven eyes, and there was no significant correlation between the absolute value of the initial IOP, axial length, IOP change, and degree of improvement of myopic retinoschisis. Conclusions: The use of IOP-lowering eye drops on highly myopic eyes with retinoschisis showed a significant improvement of myopic retinoschisis, when compared to previous studies. These findings suggest the possibility of IOP-lowering eye drops delaying or improving the natural course of myopic retinoschisis.

안구 철 침착증으로 발생한 백내장 및 지연성 이차성 녹내장 1예

한겨레(Gyu Le Han),공민귀(Min Gui Kong),한종철(Jong Chul Han),기창원(Chang Won Kee) 대한안과학회 2015 대한안과학회지 Vol.56 No.11

목적: 저자들은 철 이물에 의한 백내장 제거 후 10년 뒤 지연성 녹내장이 발생한 안구 철 침착증의 드문 증례를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 47세 환자가 3년 전 좌안을 철 조각에 수상한 뒤 본원에서 수정체 철 침착증으로 백내장 수술을 시행 받았다. 백내장 수술 10년 뒤 좌안의 안압 상승이 발생하였으며 철 침착증에 의한 이차성 녹내장으로 진단되었다. 섬유주 절제술을 시행 받았으며, 절제된 섬유주에서 철 성분은 관찰되지 않았으나 섬유 조직의 퇴행성 변화가 관찰되었다. 결론: 외상성 수정체 철 침착증이 있는 환자에서 이를 치료한 후에도 지연성 이차성 녹내장이 발생할 수 있다. Purpose: We report a rare case of ocular siderosis with delayed-onset secondary glaucoma occurring 10 years after cataract and iron foreign body removal. Case summary: A 47-year-old male who suffered an ocular injury with an iron material to his left eye 3 years prior to his initial visit was treated in our clinic for a cataract with siderosis lentis. Ten years after he underwent cataract surgery he developed secon-dary open-angle glaucoma. Trabecular block taken during trabeculectomy showed no iron material, however, a fibrosclerotic change was observed. Conclusions: In patients with a history of traumatic siderosis lentis, a potential risk of siderosis remains for a long period.

자연적으로 발생한 수정체 관련 포도막염 1예

김지혜(Ji Hye Kim),유웅선(Woong Sun Yoo),공민귀(Min Gui Kong),한용섭(Yong Seop Han),정인영(In Young Chung),서성욱(Seong Wook Seo),유지명(Ji Myong Yoo),김성재(Seong Jae Kim) 대한안과학회 2016 대한안과학회지 Vol.57 No.9

목적: 외상이나 수술의 과거력 없이 자연적으로 발생한 수정체 관련 포도막염을 진단하고 치료하였기에 보고하고자 한다. 증례요약: 77세 여성이 내원 4일 전부터 발생한 우안의 시력 저하 및 안통을 주소로 내원하였다. 환자는 우안에 외상이나 수술 등의 과거력은 없었으며, 내원 당시 교정시력은 우안 안전수동, 좌안 0.22였고 안압은 우안이 27 mmHg, 좌안은 15 mmHg로 측정되었다. 전안부 검사에서 우안에 각막 부종, 전방축농과 심한 염증으로 수정체는 관찰되지 않았으며 안구초음파 검사에서는 수정체 뒤쪽으로 유리체 혼탁이 보였다. 우안 안내염으로 진단하에 전방 천자를 통한 염색 및 배양검사, 전방세척술을 시행하였다. 전방세척술 후 전낭손상 없이 과숙백내장이 관찰되어 수정체낭외적출술을 시행하고 유리체내 항생제 주입술을 함께 시행하였다. 술 후 도말 검사 및 세균배양검사는 모두 음성이었으며, 광학현미경 검사에서 수정체단백을 포식한 대식세포가 관찰되어 과숙백내장으로 인해 발생한 수정체 관련 포도막염으로 진단하였다. 술 후 항생제와 스테로이드 안약을 점안하고 경구 스테로이드를 사용하였으며 염증의 재발없이 치료되었다. 결론: 안내염과 비슷한 양상으로 내원한 환자에서 과숙백내장에 의한 포도막염을 진단하고 치료하였기에 보고하고자 한다. Purpose: To report a case of phacoanaphylactic uveitis presenting as endophthalmitis. Case summary: A 77-year-old woman presented with sudden visual disturbance and painful red right eye. She did not have a history of trauma or surgery in her right eye. Her best corrected visual acuity was hand movement in the right eye and log MAR 0.22 in the left eye; intraocular pressure was 27 mm Hg in the right eye and 15 mm Hg in the left eye. Slit-lamp examination revealed corneal edema and prominent inflammation with hypopyon in the anterior chamber. B-scan showed vitreous opacity behind the lens. Based on the diagnosis of endophthalmitis, anterior chamber paracentesis and irrigation were performed. After irrigation, a hypermature cataract with intact anterior capsule was observed. Therefore, we performed extracapsular cataract extraction and intravitreal antibiotics injection. Gram staining of the aqueous humor revealed numerous macrophages filled with lens protein but no organisms. She was treated with hourly topical corticosteroid and an antibiotic agent. One month later, the anterior chamber is clear, and the cultures remained negative. Conclusions: We report a case of spontaneous phacoanaphylactic uveitis presenting as endophthalmitis in a patient with no history of eye trauma or surgery.