韓龍雲 詩에 나타난 逆說과 慈悲意識 硏究

文丁姬(Moon Jeong-hee) 우리문학회 2008 우리文學硏究 Vol.0 No.24

만해의 시적 욕망은 역설이란 하나의 대립적 관계 속에서 의미화 한다. 만해의 시 「님의 침묵」, 「거짓 이별」 등에서 잘 드러나 있듯, 한용운의 시세계는 단순한 시적 상상력에서 벗어나 유와 무, 이별과 만남이 서로 균형을 이루며 시적 체험을 극대화시켜 나가고 있음을 보게 된다. 이는 단순하게 언어 탄력감을 확보하기 위한 기법이 아닌, 자비의 기틀을 마련하기 위한 방법으로 시인의 정신의 깊이를 일깨우는 긍정적 힘으로 작용한다. 그의 시에서 눈물이 쏟아질 때 ‘당신 얼굴’이 보이고, ‘님’에 대한 격분으로 슬픔이 고조되는 찰나 ‘당신의 환영’이 표출되는 시적 경험은 자비의 국면에서 이루어지고 있다는 의미와 맥을 같이한다. 그래서 만해시의 역설적 체험은 주체의 정서와 사유가 결합될 수 없는 부조화의 관계이면서도 시 전체를 대립적 관계로 몰아넣지 않고 스스로 자비의 세계에 진입하는 논리 구조로 전달이 된다. 이때 주체의 시적 상상력은 역설적 의미의 폭을 지니고 나타남은 물론이다. 그 이유는 生, 死, 善, 惡의 관계없이 인간의 삶은 자비의 세계에서 깨달음을 추구해야 한다는 불교사상과 맥을 같이 한다. 자비의 세계는 고통도 갈등도, 오르고 내림도 없는 평등의 세계에서 출발하기 때문에 온 우주의 사물은 동일한 존재로 드러나고 있는 것이다. 그러나 주시할 것은 그러한 만해의 긍정적인 자비의 작용이 서정주, 조지훈 등의 불교시인들과는 현저한 차이를 드러내고 있다는 점이다. 조지훈의 경우는 자신의 내면 풍경을 역설의 관점에 중점을 두기 보다는 자연의 질서와 조화를 표현하는 전통적 자연회귀의 세계에 더 관심을 기울였던 점을 감안하면, 만해의 역설은 갈등의 세계를 해체시키고 고귀한 자비의 창조적 변용을 불러들이는 覺者의 모습을 드러내고 있는 것이다. 이 같은 만해의 시적 사유를 한편으로는 과도한 불교의식의 내면 표출이라는 지적도 있지만, 있음과 없음의 모순되는 이미지들을 통하여 자비의 역설을 끌어낸 시적 변용을 보면 그러한 의문은 쉽게 풀리게 된다. 즉 그의 시에서 표출되는 ‘불만족. ‘찬 이슬’ 등 모순적 언어의 정서는 어둠의 세계를 전달하는 극단의 대상이지만, 그러한 어둠의 내적 체험도 역설의 범주로 전위될 경우는 자비의 풍요로움을 불러들이는 긍정의 경험을 하게 되는 것이다. 이는 고통, 탐욕, 증오 등 세속적 갈등에서 벗어나 진정한 자비의 변화를 추구하는 만해의 시적 정신으로 만해의 자비의식을 이해하지 않을 수 없게 하는 중요한 요인이 된다. MANHAE's poetic desire is represented in an antagonistic relationship of a paradox. As well revealed in his poems, 「Nim's Silence」, 「False Parting, and etc, HAN YONG-UN's poetic world does not lie simply in poetic imagination but it is shown in maximum extended poetic experiences where existence and nonexistence, parting and meeting form a balance to each other. This is not just a technique to seek for resilience of words but to prepare the frame of mercy which gives a positive force to remind us of deep insights of the poet. The poetic experiences shown in his poem, namely that 'your face' is seen when tears are flowing down and 'your phantom' is represented on the moment when sorrow reaches its peak due to the fury toward 'Nim' are in the same meaning that those experiences are originally made in the context of mercy. Therefore, the experience of paradox and mercy this manuscript is trying to suggest is delivered in the logical framework that such experience itself enters into the world of mercy though the main emotion and thinking of the subject can not be combined together in the relationship of disharmony. Of course, at this moment the subject's poetic imagination appears in the form of paradoxical meaning. The reason is that it is in the same viewpoint of Buddhism believing that human life is to seek for spiritual enlightenment in the world of mercy. Since the world of mercy starts from the world of equality in which there are no pains or conflicts and no uphills or downhills in life, each and every thing in the universe is to be revealed as the identical existence. However, it is one thing to be noted that such a positive force in MANHAE's poems reveals a remarkable difference as compared with other Buddhist poets such as SUH JEONG-JU, JO JI-HOON, etc. JO JI-HOON showed more emphasis on the traditional returning-to-nature world in which the order and harmony of nature are expressed rather than emphasis on the paradoxical view of his deep insights, whereas MANHAE's paradox reveals that it disintegrates the world of conflicts aiming to bring in the creative metamorphosis of his sublime mercy, which forms another aspect of a man with foresight. Someone would point out that this kind of MANHAE's poetic cogitation is an excessive representation of a Buddhist's innermost consciousness, but such doubt could be well clarified if we look at his poetic metamorphosis which elicited the paradox of mercy through conflicting images of existence and non-existence. In other words, though his contradictory words of emotions expressed in his poems become an object of extremities to depict his world of darkness, such inner experiences in darkness could bring forth the positive force calling in the affluent mercy if it should be transposed into the range of a paradox. This would surely constitute an important factor in driving us to recognize and understand the poetic spirit of MANHAE since it is seeking for a change into a true mercy leaving them out of secular conflicts, such as suffering, greed and hatred, etc.

Failure to Thrive를 주소로 내원한 환아들의 임상상

문정희,김지영,백남선,Moon, Jeong-Hee,Kim, Ji-Young,Beck, Nam-Sun 대한소아소화기영양학회 2000 Pediatric gastroenterology, hepatology & nutrition Vol.3 No.1

목 적: 연구자들은 삼성의료원 소아과에 상기 증상으로 내원한 환아의 임상상을 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방 법: 1997년 3월부터 1999년 7월까지 failure to thrive를 주소로 삼성의료원 소아과 영양크리닉을 방문한 16세 이하의 영아 및 소아 환자 74명을 대상으로 후향적인 방법으로 병록지 고찰을 통하여 임상 상을 알아보았다. 외래를 내원하였을 때 환아의 출생체중, 체질성 성장지연의 가족력을 포함하는 병력청취와 신체검사를 시행하였고, failure to thrive가 병력 및 신체검사로 설명이 되지 않는 경우는 흉부 방사선촬영, 간 기능 검사, 전해질 검사, 신장기능 검사, 혈액 검사, 요침사를 포함하는 소변검사를 시행하였고 필요한 경우 뇌파검사, Brain MRI, 골 연령 등을 측정하였다. 또한 영양사의 도움을 얻어 현재 섭취하고 있는 음식의 열량을 분석하였다. 결 과: 1) 74명의 환아의 병록지 고찰이 가능하였고 이중 남아가 43명이었으며 나이는 1개월에서 13년 1개월(평균: $3.3{\pm}3.7$세)이었다. 2) 전체적으로 원인을 추정할 수 있었던 총 69례 중 생리적 failure to thrive는 33례로 전체 47.8%, 병적인 failure to thrive는 36례로 52.2%를 차지하였고, 생리적 failure to thrive에서는 가족성 저신장증, IUGR, 체질성 성장지연, Idiosyncrasy, 미숙아 순이였고 병적 원인의 경우 나이와 관계없이 중추 신경계질환, 위장관 질환, 알레르기 질환 순이었다. 3) 3세 미만의 군에서는 원인을 추정할 수 있었던 총 41례 중 19례(46.3%)가 생리적 원인이었고 IUGR과 가족성 저신장증이 가장 많았다. 4) 3세 이상의 군에서는 원인을 추정할 수 있었던 28례의 환아 중 14례(50%)에서 생리적 원인으로 가족성 저신장증, 체질성 성장지연, IUGR 순이었다5). 평균 섭취열량은 하루 권장량의 76.2%였다. 체질성 성장지연과 IUGR, Idiosyncrasy, 병적 failure to thrive는 평균 섭취열량이 적은 경향을 보였고, 미숙아는 비교적 정상적인 소견을 보였으며 가족성 저신장증의 경우 열량 공급이 고루 분포되는 경향을 보였다. 5) 신체형은 생리적 failure to thrive의 원인 중 미숙아, IUGR과 병적인 failure to thrive에서는 신장과 체중 모두 감소되어 있는 형이 가장 많았고, 체질성 성장지연과 가족성 저신장증에서는 신장은 정상이나 체중은 감소되어 있는 형이 많았다. 결 론: Failure to thrive는 3세 미만에서는 IUGR 및 가족성 저신장증 등이 failure to thrive의 가장 흔한 원인이고 3세 이상에서는 가족성 저신장증과 체질성 성장지연 등 유전환경이 가장 흔한 원인이다. 병적인 failure to thrive의 원인은 나이와 관계없이 중추 신경계질환, 위장관 질환이 가장 흔한 원인이다. 영 유아를 포함하는 소아에서의 failure to thrive의 원인은 대개 치료가 필요하지 않는 생리적인 원인이 많고 완전한 병력청취 및 신체 검사만으로도 진단이 가능하므로 조기 진단 후 적절한 영양평가는 중요하리라 생각된다. Purpose: This study was to investigate the clinical manifestations of FTT in children. Methods: From March 1997 to July 1999, clinical observations were made on patients with FTT who had visited to Samsung Medical Center. Detailed histories and through physical examinations were taken, and when suspected organic FTT, basic laboratory studies were done. Results: Upon the review of medical records, we investigated the clinical manifestations of 74 children, aged 1 month and 13 year 1 month. The causes of FTT were composed of either physiologic (47.8%) or pathologic (52.2%) ones. Among the physiologic FTT, were there familial short stature (FSS, 14.5%), intrauterine growth retardation (IUGR, 14.5%), constitutional growth delay (CGD, 11.6%), idiosyncrasy and prematurity. Among pathologic causes, neurologic disorders (20%) are the most common causes of FTT, and then follow by GI (13.4%), allergic and infectious disorders in decreasing order. The data showed that average caloric intake in patients with FTT was 76,2% of recommended amount. FTT patients with CGD, IUGR, and idiosyncrasy had tendency to take small foods. The FTT children with prematurity, IUGR and pathologic FTT, were short and thin for their ages. However FTT children with CGD and FSS had tendency to be thin with relatively normal heights for their ages, in comparison with those of the children with prematurity, IUGR and pathologic FTT. Conclusion: The diagnosis of FTT was easily obtained with simple and through medical history, physical examination, and minimal laboratory tests. In this study, organic FTT was more prevalent than physiologic one. This results indicate that early intervention is mandatory, because children may develop significant long-term sequelae from nutritional deficiency.

2개 지역에서 소아의 급성 바이러스성 하기도염의 유행성에 관한 역학조사

문정희,소경진,정은희,신미용,이주석,박용민,이광신,안강모,이남용,마상혁,이상일,Moon, Jeong Hee,Suh, Kyoung Jin,Chung, Eun Hee,Shin, Mee Yong,Lee, Ju Suk,Park, Yong Mean,Lee, Kwang Sin,Ahn, Kang Mo,Lee, Nam Yong,Ma, Sang Hyuk,Lee, Sang 대한소아감염학회 2002 Pediatric Infection and Vaccine Vol.9 No.2

목 적 : 바이러스에 의한 급성 하기도염은 병원에 입원하게 되는 가장 흔한 질병으로 이를 진단하는데는 역학적 진단이 절대적으로 중요하다. 이에 저자들은 서로 다른 두 지역에서의 바이러스성 급성 하기도염의 역학조사를 시행함으로써 지역간의 차이를 알아보고자 하였다. 방 법 : 2000년 6월부터 2001년 6월까지 마산 파티마병원과 삼성서울병원에 급성 하기도염으로 입원한 환자 796명을 대상으로 하였으며, 바이러스 검출은 비인두 분비물을 통해 시행하였다. 두 병원간 원인 바이러스, 연령분포, 임상증상, 계절 유행양상 등을 비교하였다. 결 과 : 1) 바이러스가 배양된 환아는 208명(26.1%)였다. 바이러스 검출율은 삼성서울병원 21.9%, 마산 파티마병원 30.0%였다. 삼성서울병원에서의 연령분포는 2세 이하의 환아가 60.2%였으며 5세 이상의 환아는 12.8%이었는데 비해 마산 파티마병원에서는 2세 이하의 환아가 90.0%였으며 5세 이상의 환자는 0.8%였다(P<0.05). 2) 마산 파티마병원에서는 RSV의 검출율이 높았고(72.3%), 삼성서울병원에서는 adenovirus, influenza type A와 parainfluenza virus의 검출율이 상대적으로 높았다(P<0.05). 3) 임상양상을 비교해 보면 삼성서울병원에서는 기관기관지염과 폐렴이, 마산 파티마병원에서는 모세기관지염과 크룹이 더 많은 비율을 차지하고 있었다(P<0.05). 두 병원 모두 모세기관지염은 RSV, 크룹은 parainfluenza virus가 가장 많았다. 폐렴의 경우 삼성서울병원에서는 adenovirus, 마산 파티마병원은 RSV가 가장 많았고, 기관기관지염의 경우 삼성서울병원에서는 adenovirus, 마산 파티마병원은 influenza virus-type A가 가장 많았다. 4) 두 병원 모두 RSV는 가을과 겨울, parainfluenza virus는 봄, influenza virus는 겨울과 봄에 나타나는 양상을 보였고 adeonvirus는 연중 발생하는 양상을 보였다. 결 론 : 두 병원의 바이러스의 유행시기, 임상양상에 따른 원인바이러스의 분포결과는 유사하였다. 각 바이러스의 검출률과 임상상의 분포 등에서는 차이를 보였는데 이는 지역적 차이보다는 주로 대상연령군의 차이에 기인하는 것으로 생각된다. 우리나라에서 바이러스성 호흡기감염의 지역적 차이 유무를 확인하기 위해서는 비슷한 연령군을 대상으로 한 전국적이고 지속적인 역학조사가 이루어져야 할 것으로 사료된다. Purpose : This study was performed to investigate the epidemiology of viral acute lower respiratory tract infection(ALRI) in two different areas of Korea. Methods : A total of 796 patients hospitalized for ALRI aged 15 years or less from June 2000 to June 2001 in Samsung Seoul hospital(SSH) and Masan Fatima hospital(MFH) were enrolled. Viral etiologies were confirmed using nasopharyngeal aspirates. We compared etiologic agents, age distribution, clinical manifestations, and seasonal occurrence of viral ALRI between the two hospitals. Results : Virus was isolated in 208 patients(26.1%). The proportion of patients aged under 2 years in SSH was 60.2%, while those in MFH was 90.0%(P<0.05). Respiratory syncytial virus(RSV) was more prevalent in MFH, but adenovirus, influenza virus and parainfluenza virus were more prevalent in SSH(P<0.05). Croup and bronchiolitis occurred more frequently in MFH than in SSH(P<0.05). The most frequent viral pathogens causing bronchiolitis and croup were RSV and parainfluenza virus, respectively, in both hospitals. Adenovirus was the main cause of pneumonia in SSH, in contrast to RSV in MFH. In terms of tracheobronchitis, adenovirus was detected most frequently in SSH, whereas influenza virus-type A was mainly isolated in MFH. Similar pattern of seasonal occurrences of RSV, parainfluenza virus and influenza virus-type A was noted in both hospitals. Adenovirus was isolated sporadically throughout the study periods. Conclusion : Seasonal occurrence and clinical syndromes according to viral pathogens showed similar pattern in two areas. However, distribution of offending viruses was different, although this is mainly related to the different age distribution. An annual nationwide surveillance is necessary to understand the viral epidemiology associated with respiratory illnesses in Korea.

李東柱 詩에 나타난 자연 표상의 內在的 意味

文丁姬(Moon Jeong-hee) 중앙어문학회 2007 語文論集 Vol.37 No.-

This manuscript is to study the natural images of Lee Dong-joo's traditional poems together with origins of his poetic spirit, which I think is an essential part of our efforts to understand the identity of Korean contemporary poems. I think that trying to search into aesthetic consciousness of our poetic sentiments will help us a lot in understanding the roots of Korean contemporary poems under the ever-desolating modern life caused by the effects of industrial dehumanization with warm human love and affection getting deprived of our daily life. To the poet, Lee Dong-joo, nature itself is the source of vitality in human life. He regards human life itself as part of Mother Nature and he expresses all kinds of emotions, such as joy, anger, sorrow and pleasure by resorting to the nature. In other words, the fusion of the poet into the objects which come to the mental abyss of the author, whatever it may be a loss or longing for the home, may reunite itself into the nature while bringing the dark side of his own life to amalgamate in harmonious oneness with nature. To make it a roundabout expression, poetic ego doesn't stop under the pressure of heavy pains in a real life, but it reveals its direction to seek after any exodus or change apart from it. Therefore, his poetic object would come to accumulate its depth of love in a positive atmosphere rather than a negative one. Even the trivial things in the nature, such as one piece of withered grass, pebbles, tree roots and so forth would become the exit to purify his turbid mind and also become the object of hope upgrading his life into a higher level. This aspect has much to do with life problems of the poet, Lee Dong-joo. We can find one record saying that he suffered from the downfall of his own family during early childhood and this could mean outer circumstances of his childhood had any effect upon his poetic world. As one might put it another way, any depressed complexes out of empty loss of mind had been projected outwardly. This shows its deep relationship with Sigmund Freud's psychoanalysis. Psychological development process of S. Freud shows there is a projection or expansion of one's personal emotions or experiences into his or her history of psychological development process and therefore, in this respect we could say that heartburning, grudge or despair in poems of Lee Dong-joo might be due to this kind of mental characteristics. As such, Lee Dong-joo purified problems of life through a natural consciousness and opened a channel of empathy and sympathy between the poet and readers beyond the distance of limited time and space. He lead us into the way for harmony and compatibility uniting inner conflicts or agonies in a human mind with the nature or he provided the space in which we can solve impracticable and negative things by uniting them with the nature. We could say that this is a kind of consolation generated out of the combination with the object world. Since the nature like the sky, clouds, the earth, flowers are being used as a celestial symbol or image, they become, though invisible, magnificent objects for the poet to depend upon and it refreshes the tired spirit of the author taking the role of a redeemer. Therefore, the dreams the poet longed for didn't die away but it is still alive and furthermore his tragic outlook on the world takes the positive role of generating the vitality forces, dissolving the pains and reuniting it with the positive forces rising above the world of life and death. As this, the nature to the poet, Lee Dong-joo does not exist independently of human consciousness, but it comes to him in the unity and oneness of human beings and natural objects and its common sense of solidarity appears as a resolute will to appease and smooth down the desolated harsh realties in life. Lee Dong-joo's nature is not an object by which one would express anger or escape from the harsh reality, but it comes as one of symbolic sile

항공사 객실승무원의 직무스트레스, 사회적 지원, 대처전략 및 조직몰입과의 관계분석

문정희(Jeong Hee Moon),홍미이(Mi Yi Hong),김학용(Hak Yong Kim),전재균(Jae Kyun Jun) 한국호텔외식관광경영학회 2004 호텔경영학연구 Vol.13 No.4

The purpose of this study was how to effectively manage job stress of flight attendants with analyzing factors ofjob stress and relationship of organizational commitment. The data for the study were collected through conducting an interview survey method and statistical methodologies such as frequency test, factor analysis, t-test, one-way ANOVA, and multiple regression. The results of this study through aforementioned data analyses were as follows. First, the flight attendant`s job stressors, social support and coping strategies and organizational commitment varied according to demographic characteristics. Second, the flight attendant`s job stressors influenced social support and coping strategies. Third, the social support was revealed as a positive(+) influence upon the organizational commitment. Fifth, the externalizing strategies had a negative effect on the organizational commitment.

무력정자증 환자에서 인간 난포액과 SpermGrad를 이용한 정자처리법의 비교

정연경,이정렬,문정희,김현준,한상훈,지병철,구승엽,서창석,김석현,최영민,김정구,문신용,Chung, Youn Kyung,Lee, Jung Ryeol,Moon, Jeong-Hee,Kim, Hyun-Jun,Han, Sang-Hoon,Jee, Byung-Chul,Ku, Seung-Yup,Suh, Chang-Suk,Kim, Seok-Hyun,Choi, Young-M 대한생식의학회 2006 Clinical and Experimental Reproductive Medicine Vol.33 No.1

목 적: 보조생식술에서의 정자처리법으로서 인간 난포액을 이용한 swim-down 방법의 유용성을 확인해 보고자 하였다. 연구방법: 분당서울대학교병원 산부인과에서 불임평가 목적으로 정액검사를 시행할 때 정자무력증 (asthenozoospermia, sperm motility < 50%)을 보이는 12명의 남성을 대상으로 하였다. 이들에서 검사 후 남은 정액을 100% 인간 난포액을 이용한 swim-down법과 SpermGrad를 이용한 밀도차 분리법을 적용하여 각각 처리하고 컴퓨터 정액분석기를 이용하여 정액검사를 시행하였다. 결 과: 두 군 모두에서 운동성과 빠른 운동성 정자의 비율, VCL (curvilinear velocity), ALH (amplitude of lateral head displacement)치 및 과활동성 정자의 비율이 통계적으로 유의하게 상승하였고 LIN (mean linearity)치는 유의하게 감소하였다. 100% 인간 난포액을 이용한 swim-down법에서 정자의 운동성이 SpermGrad를 이용한 밀도차분리법에 비하여 유의하게 높게 나타났으며 ($81.2{\pm}4.7$ vs. $67.6{\pm}2.3$, p=0.02), 다른 변수들은 두 군에서 차이를 보이지 않았다. 결 론: 100% 인간 난포액을 이용한 swim-down법은 정자무력증을 보이는 경우 유용한 정자 처리법으로 사료된다. Objective: We tested the usefulness of swim-down technique using human follicular fluid (hFF) in sperm preparation. Methods: Semen samples were obtained from twelve male partners showing asthenozoospermia (sperm motility < 50%) at the time of routine andrologic evaluation in Seoul National University Bundang Hospital. After dividing into two aliquots, each samples were processed either by swim-down using 100% hFF or density gradient using SpermGrad. Sperm quality was assessed by computer-assisted semen analyzer (CASA). Results: Motility, Rapid motility, VCL (curvilinear velocity), ALH (amplitude of lateral head displacement), and hyperactivated sperms were significantly increased, and LIN (mean linearity) was decreased significantly after sperm preparation in both groups. Motility was significantly higher after swim-down using 100% hFF when compared with density gradient using SpermGrad ($81.2{\pm}4.7$ vs. $67.6{\pm}2.3$, p=0.02) The other parameters assessed by CASA were not different between the two methods. Conclusion: Swim-down method with 100% hFF may be a useful method in preparation of sperm from asthenozoospermia.

A Prospective Comparison of Fertilizability of in vitro Matured Human Oocytes Obtained from Stimulated Cycle: Conventional Versus ICSI

지병철,안소정,문정희,황은주,서창석,김석현,문신용,Jee, Byung-Chul,An, So-Jung,Moon, Jeong-Hee,Hwang, Eun-Ju,Suh, Chang-Suk,Kim, Seok-Hyun,Moon, Shin-Yong The Korean Society for Reproductive Medicine 2009 Clinical and Experimental Reproductive Medicine Vol.36 No.4

목 적: 고식적 체외수정시술과 세포질내정자주입법을 사용하여 체외성숙 난자를 수정시키고 수정률과 배발달율을 비교하고자 하였다. 연구방법: 2007년 1월부터 2008년 8월까지 난소과자극과 체외수정시술을 받은 59명의 여성에서 135개의 배아소포 단계의 미성숙난자만을 얻어 75 mIU/mL rFSH, 0.5 IU/mL rhCG, 10 ng/mL rEGF가 포함된 체외성숙용 배양액에서 최대 48시간까지 배양하였다. 체외성숙된 난자는 고식적 체외수정방법 (n=41) 또는 세포질내정자주입법 (n=94)을 이용하여 수정시켰으며 이후 배발달율을 관찰하였다. 결 과: 고식적 체외수정군과 세포질내정자주입군에서 체외성숙률은 각각 51.2%와 59.6%였고, 수정률은 각각 71.4%와 80.4%로 두 군간에 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 배발달율도 두 군에서 비슷하게 관찰되었다. 결 론: 난소과자극을 통해 얻은 미성숙난자는 고식적 체외수정법을 사용하더라도 세포질내정자주입법과 동등한 수정률과 배발달율을 보임을 확인하였다. Objective: The aim of this study was to compare the fertilization and cleavage rates of human in vitro matured oocytes after fertilized by conventional in vitro fertilization (IVF) or intracytoplasmic sperm injection (ICSI). Methods: A total of 135 GV stage oocytes were obtained from 59 women who received ovarian stimulation and IVF during Jan 2007 to Oct 2008. Ovarian hyperstimulation was performed using hMG or recombinant FSH with GnRH antagonist and then ovulation triggered by recombinant hCG. The immature oocytes obtained from stimulation cycles were cultured in IVM medium up to 48 hrs; commercial medium supplemented with rFSH 75 mIU/mL, rhCG 0.5 IU/mL and rEGF 10 ng/mL. The in vitro matured oocytes were fertilized by conventional IVF (41 GV oocytes) or ICSI method (94 GV oocytes). Results: Maturation rate were 51.2% and 59.6% in conventional IVF group and ICSI group, respectively. There was no significant difference in fertilization rates between two groups; 71.4% and 80.4%, respectively. The cleavage rate was also similar in two groups. Conclusion: The presented data suggest that conventional IVF has comparable fertilization and cleavage potential compared with ICSI as the insemination method of immature human oocytes obtained from stimulated cycle.

Morphologic Parameters and in vitro Maturational Competence of Human Immature Oocyte Obtained from Stimulated IVF Cycle

안소정,지병철,문정희,이정렬,서창석,김석현,An, So-Jung,Jee, Byung-Chul,Moon, Jeong-Hee,Lee, Jung-Ryeol,Suh, Chang-Suk,Kim, Seok-Hyun The Korean Society for Reproductive Medicine 2008 Clinical and Experimental Reproductive Medicine Vol.35 No.4

목 적: 미성숙 난자의 체외성숙에 있어 난구세포의 양상 및 미성숙 난자의 크기가 영향 인자로 작용하는지를 알아보고자 하였다. 연구방법: 체외수정을 위한 과배란유도 후 난자채취를 시행한 21명의 환자로부터 41개의 난포 단계의 난자를 얻었다. Denudation 이전의 난구세포의 모양에 따라 dispersed 난구세포와 compacted 난구세포로 나누었다. Denudation 이후 투명대를 포함하는 난자외직경 (outer oocyte diameter)과 투명대를 포함하지 않는 난자내직경 (inner oocyte diameter)을 측정하고 체외성숙 배양액에서 체외성숙을 시도하였다. 난자의 성숙은 제1극체가 나온 경우로 정하였다. 성숙이 확인된 난자는 ICSI 방법을 이용하여 수정시키고 다음날 두 개의 전핵이 뚜렷이 보이는 경우에 수정된 것으로 간주하였다. 결 과: 전체적인 체외성숙률은 56.1%, 수정률은 73.9%이었다. Dispersed 난구세포 난자 중에서 성숙된 난자 비율 (91.3%)은 비성숙 난자 비율 (55.6%)보다 유의하게 높았다 (p=0.023). 성숙 또는 비성숙 난자에서 난자외경($155.7{\mu}m$ vs. $152.4{\mu}m$, NS)과 내경 ($114.3{\mu}m$ vs. $113.4{\mu}m$, NS) 및 투명대 두께 ($41.3{\mu}m$ vs. $39.1{\mu}m$, NS)는 차이가 없었다. 체외성숙률은 dispersed 난구세포 난자에서 compacted 난구세포 난자보다 의미있게 높았으나 (67.7% vs. 20.0%, p=0.044), 수정률에 있어 두 군간의 유의미한 차이는 없었다. 난자의 외경, 내경 및 투명대 두께에 따른 체외성숙률 및 수정률의 차이가 없었다. 결 론: Dispersed 난구세포를 가진 미성숙 난자가 compacted 난구세포를 가졌던 난자에 비하여 더 높은 체외수정능을 가진다는 결과는 dispersed 난구세포가 미성숙 난자의 체외성숙 예측을 위한 하나의 지표로 사용될 수 있음을 시사한다. Objective: This study was performed to investigate whether cumulus morphology and oocyte diameter influence on in vitro maturation (IVM) of human germinal vesicle (GV) stage oocytes obtained from stimulated in vitro fertilization (IVF) cycles. Methods: Forty-one GV stage oocytes were obtained from 21 patients who received ovarian hyperstimulation and IVF. According to cumulus morphology before denudation, GV oocytes were classified into oocytes with dispersed cumulus cells (CCs) or compacted CCs. The diameters of denuded oocytes, both including and excluding the zona pellucida, were measured. All oocytes were cultured in commercial IVM medium. Maturation was defined as extrusion of the first polar body and the matured oocytes were inseminated by ICSI method. Results: Overall maturation and fertilization rate were 56.1% and 73.9%. Matured oocytes had significantly higher proportion of oocytes with dispersed CCs compared to oocytes failed to mature (91.3% vs. 55.6%, p=0.023). There were no significant differences of oocytes outer ($155.7{\mu}m$ vs. $152.4{\mu}m$, NS), inner ($114.3{\mu}m$ vs. $113.4{\mu}m$, NS) diameters and zona thicknesses ($41.3{\mu}m$ vs. $39.1{\mu}m$, NS) between matured and not-matured oocytes. In-vitro maturation rate of oocytes with dispersed CCs was significantly higher than which of oocytes with compacted CCs (67.7% vs. 20.0%, p=0.044). Oocyte diameters (outer and inner) and thicknesses were not related with maturational competence. Conclusion: Our results suggest that in vitro maturational competence of GV stage oocytes obtained from stimulated IVF cycles is closely associated with the cumulus morphology but not oocyte diameter.

Seminal Tumor Necrosis Factor-alpha Level and Sperm Nuclear DNA Integrity in Healthy Donors

김현준,지병철,문정희,이정렬,서창석,김석현,Kim, Hyun-Jun,Jee, Byung-Chul,Moon, Jeong-Hee,Lee, Jung-Ryeol,Suh, Chang-Suk,Kim, Seok-Hyun The Korean Society for Reproductive Medicine 2009 Clinical and Experimental Reproductive Medicine Vol.36 No.1

Objectives: Seminal concentration of tumor necrosis factor-alpha (TNF-${\alpha}$) relevant to sperm nuclear DNA integrity has not been studied. The present study aimed to evaluate seminal concentration of TNF-${\alpha}$ in correlation with sperm parameters and nuclear DNA integrity in asymptomatic healthy donors. Methods: Semen samples were obtained by masturbation from forty-five healthy donors. Results: Sperm quality was assessed by computer-assisted semen analysis and nuclear DNA integrity measured by the TUNEL assay in raw semen. TNF-${\alpha}$ concentrations were measured by ELISA in frozen-thawed seminal plasmas. Sperm DNA fragmentation rates were ranged between 1.9% and 53.0% (mean${\pm}$SD, 12.4${\pm}$9.6%). Univariate analysis revealed that DNA fragmentation rate was not associated with sperm concentration or motility but had a correlation with linearity negatively (r=-0.325, p=0.03) and age positively (r=0.484, p=0.001). The mean seminal concentration of TNF-${\alpha}$ was 4.9 pg/mL with a range from 1.1 to 22.6 pg/mL. The TNF-${\alpha}$ concentration had no correlation with clinically relevant parameters of sperm quality or nuclear DNA fragmentation rate. Conclusion: Our results indicate that sperm nuclear DNA fragmentation may be not associated with seminal TNF-${\alpha}$ level or sperm quality in asymptomatic healthy donors. 목 적: 정액 내 tumor necrosis factor-alpha (TNF-${\alpha}$) 농도와 정자 DNA 손상 및 정액 검사 소견과의 관련성을 평가하고자 하였다. 연구방법: 정액 표본은 45명의 건강한 남성에서 자위에 의하여 획득하였다. 정자의 상태는 컴퓨터 정액 분석기를 이용하여 판정하였으며, 두부의 DNA 손상은 TUNEL 분석방법에 의해 측정하였다. TNF-${\alpha}$ 농도는 동결-융해된 정장액에서 ELISA법으로 측정하였다. 결 과: 정자 DNA 손상율은 1.9%에서 53% (mean ${\pm}$ SD, 12.4${\pm}$9.6%)로 매우 광범위하게 나타났다. 단변량분석에 의하면 DNA 손상 정도와 정자의 농도, 운동성과는 관련이 없었으나, 직진운동성 (linearity)과는 음의 상관 관계를 나타내었으며 (r=-0.325, p=0.03) 연구 대상 남성의 연령과는 양의 상관 관계를 나타내었다 (r=0.484, p=0.001). 정액내에 존재하는 TNF-${\alpha}$ (>1 pg/mL)는 연구 대상 남성의 73.3% (33/45)에서 검출되었으며 평균 농도는 4.9 pg/mL, 범위는 1.1에서 22.6 pg/mL이었다. 정액 검사 상의 정자 상태와 정자 DNA 손상과는 유의한 관련성이 나타나지 않았다. 결 론: 본 연구에서는 정자 DNA의 손상이 남성의 연령과 관련성이 있음을 확인하였으나, TNF-${\alpha}$와의 관련성은 확인할 수 없었다.

소아 무기폐에서 굴곡성 기관지내시경 소견 및 치료적 유용성

신미용,황종희,정은희,문정희,이주석,박용민,안강모,이상일,Shin, Mee Yong,Hwang, Jong Hee,Chung, Eun Hee,Moon, Jeong Hee,Lee, Ju Suk,Park, Yong Min,Ahn, Kang Mo,Lee, Sang Il 대한소아청소년과학회 2002 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.45 No.9

목 적: 저자들은 무기폐로 굴곡성 기관지내시경을 시행받은 소아 환자들의 임상 양상, 기관지내시경 소견과 기관지내시경의 치료적 유용성을 알아보고자 하였다. 방 법 : 단순 흉부 방사선 촬영에서 한달 이상 지속된 만성 무기폐, 급성 광범위 무기폐, 또는 우연히 발견되어 지속기간을 알 수 없는 무기폐를 보여 진단 및 치료 목적으로 굴곡성 기관지내시경을 시행 받은 66명의 소아를 후향적으로 분석하였다. 결 과 : 무기폐가 발생한 기저 질환으로는 폐렴 후에 발생한 경우가 32례(60.4%)로 가장 많았고 그 외에 결핵, 만성폐질환, 수술, 천식, 교통사고와 연관되어 나타났다. 무기폐는 우중엽(24.6%)과 우상엽(24.6%)에 가장 많이 발생하였다. 기관지내시경 소견은 정상 기도를 보인 경우가 26례(39.4%)로 많았고, 염증성 기도 변화를 보인 경우가 29례(경도의 염증성 기관지 협착 15례, 기도 점막의 부종과 과다 분비물을 보인 경우가 14례, 작은 육아종 3례, 점액마개가 3례)로 이상 소견의 대부분을 차지하였으며 그 외 선천성 기도 기형, 기관지내결핵, 기관지의 외인성 압박과 혈전 등이 관찰되었다. 폐렴과 연관되어 발생한 무기폐의 기관지내시경 소견도 정상 기도를 보인 경우가 32례 중 14례(43.7%)였으며 기도 점막의 부종과 과다 분비물, 기관지 협착 등의 염증성 변화가 역시 이상 소견의 대부분을 차지하였다. 치료적 목적으로 분비물의 흡입, 기관지 세척 및 N-acetylcystein($Mucomyst^{(R)}$) 주입을 시행받은 39례 중 18례(46.1%)에서 무기폐가 부분적으로 혹은 완전히 호전되었고, 폐렴과 동반되어 나타난 무기폐의 경우에는 치료적 처치를 시행 받은 23명 중 13명(56.5%)에서 무기폐가 호전을 보였다. 결 론: 굴곡성 기관지내시경술을 시행받은 소아들에서 무기폐는 대부분 폐렴과 만성폐질환, 천식 등의 염증성 호흡기질환과 동반되어 발생하였다. 기관지내시경 소견상 이상 소견으로는 경도의 기관지 협착과 다량의 염증성 분비물 등의 염증성 기도 변화가 대부분이었으나 약 40%에서는 정상소견을 보였다. 굴곡성 기관지내시경은 소아에서도 무기폐의 진단에 유용하였고, 만성 무기폐나 급성 광범위 무기폐의 치료에도 효과적임을 알 수 있었으며 특히 폐렴 후 발생한 지속적 무기폐의 치료에 기관지내시경이 유용할 것으로 판단된다. Purpose : We evaluated the clinical manifestations, bronchoscopic findings and therapeutic effects of flexible fiberoptic bronchoscopy in atelectasis of children. Methods : Sixty six children who received bronchoscopy due to persistent atelectasis, acute severe atelectasis and incidental atelectasis on plain chest radiography were studied retrospectively. Results : The most common causative underlying disease was pneumonia(60.4%). Other underlying conditions were pulmonary tuberculosis, chronic lung disease, postoperative state, bronchial asthma and chest trauma. The most common abnormal findings were inflammatory changes such as bronchial stenosis(n=15), mucosal edema and large amount of secretion(n=14), granulation tissue( n=3) and mucus plug(n=3) although 39.4% showed normal airways. Other findings were congenital airway anomalies, endobronchial tuberculosis, extrinsic compression and obstruction by blood clot. In 32 children with pneumonia-associated atelectasis, 43.7% revealed normal airways, and the most common abnormal findings were also inflammatory changes. Eighteen out of 39 patients who received therapeutic intervention such as suctioning of secretion, bronchial washing and intrabronchial administration of N-acetylcysteine($Mucomyst^{(R)}$) had complete or partial resolution of their atelectasis. In 32 patients with pneumonia-associated atelectasis, 56.5% showed improvement by therapeutic intervention. Conclusion : In this study, atelectasis was mainly associated with inflammatory airway diseases such as pneumonia. The most common abnormal bronchoscopic findings were inflammatory changes such as mucosal edema and large amounts of secretion and bronchial stenosis, although about 40% revealed normal airway. Flexible bronchoscopy is helpful for either diagnosis or treatment, especially in pneumonia-associated atelectasis.