남자 대학생의 최대 유산소 작업능의 평가

윤치순,정규철 중앙대학교 의과대학 의과학연구소 1983 中央醫大誌 Vol.8 No.2

This study is designed to obtain date for the assessment of maximal aerobic work capacity of young male adult. College students were as subjects, and heart rate, oxygen uptake and energy cost were measured on 75 volunteers during treadmill walking at speed of 2, 4, 6 and 8km/hr with different grade of inclination from level (0%) to 25%. Individual maximal oxygen uptake was predicted using Astrand and Ryhming's nomogram from the data obtained during the treadmill walking, and compared with the measured value on 28 subjects plotting on the linear regression of heart rate on oxygen uptake. The results obtained were as follows: 1. Maximal heart rate was 189.5±4.69 beat/min in average which was 2.4 times as fast as those at resting state. Average maximal oxygen uptake and maximal energy cost were 51.4±5.69ml/kg/min, and 15.2±1.36kcal/kg/hr, respectively. These values were accounted for 14 times increase in both average oxygen uptake of 3.73±1.23ml/kg/min, and average energy cost of 1.08±0.38kcal/kg/hr at resting state. 2. During walking on level treadmill at speed of 2, 4, 6, and 8km/hr, respective average values of heart rate were 92.8±10.02, 98.1±11.46, 120.8±13.3, and 159.8±14.57 beat/min, of oxygen uptake 9.7±2.04, 13.4±2.53, 20.4±2.68 and 34.0±7.54ml/kg/min, and of energy cost 2.0±0.52, 3.9±0.70, 6.0±0.78 and 10.1±2.26 kacl/kg/hr. 3. Rates of increase in heart rate, oxygen uptake and energy cost were remarkable in comparison with the increase in speed of walking with less tan 15% grade of inclination, and the rate of increase was proportional to the increase in speed of walking with 15% grade of inclination. 4. Close association was observed between oxygen uptake(ml/min) and energy cost(kcal/hr) with coefficient of correlation r=0.9801(p<0.01). Linear regression of energy cost on oxygen uptake was expressed as Y=0.290 X+14.7 and standard deviation of the estimate was S_y/x=±51.9kcal/hr. This indicated that the energy cost per liter of oxygen consumed was equivalent to 5.08kacl/min of energy cost. 5. Linear regression of heart rate(beat/min) on oxygen uptake(X_1:ml.kg/min) and energy cost(X_2: kcal/kg/hr) were expressed as follows: Y=2.29X_1+77.9(S_y/x=±15.6beat/min) Y=7.84X_2+77.7(S_y/x=±15.4beat/min) with coefficient of correlation r=0.8884(p<0.01) for the former and r=0.8866(p<0.01) for the latter. 6. maximal aerobic work capacity of an individual could be assessed by the regression equation of heart rate(beat/min) on oxygen uptake(X: ml/min). Heart rate for persons with better maximal aerobic work capacity showed the slower heart rate with the same amount of oxygen uptake. It was suggested that in predicting the heart rate for the assessment of maximal work capacity, oxygen uptake during submaximal work should exceed at least 50% of the maximal value(3,500ml/min).

첨포를 이용한 좌주관상동맥 협착증의 치료

윤치순,유경종,이교준,김대준,강면식 대한흉부심장혈관외과학회 1998 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.31 No.7

좌주관상동맥 협착증은 관상동맥 협착증 환자의 약 7%에서 발생될 정도로 관상동맥 협착증 중에서는 드문 질환이며, 특히 좌주관상동맥 협착증이 독립적으로 나타나는 경우는 1% 미만으로 매우 드물다. 그러나 독립된 좌주관상동맥 협착증이 있는 경우에 보편적인 관상동맥 우회로조성술로는 완전한 재관류를 기대할 수 없다. 따라서 이를 극복하기 위해 좌주관상동맥 혈관성형술이 새로이 시도되고 있다. 연세대학교 심장혈관센터에서는 1994년 5월부터 1996년 2월까지 독립된 좌주관상동맥 협착증을 가진 11명에게 혈관성형술을 시행하여 얻은 결과를 평가하고자 한다. 대상환자의 연령은 34세에서 62세 사이로 평균 44.1 $\pm$ 9.3세였다. 이중 남자가 3명, 여자가 8명 (73%)으로 대부분이 여자였다. 수술전 관상동맥 협착증의 위험요소는 당뇨가 1례, 고혈압이 3례, 흡연이 2례, 과체중이 3례 및 가족력이 1례 있었다. 평균 콜레스테롤 치는 196.5 $\pm$ 33.6 mg/dL였으며, 이중 4례에서 200 mg/dL가 넘었다. 수술전 흉통의 정도는 Class II가 6명, Class III가 5명이었으며, 심전도상에서 T inversion이나, ST elevation이 있으면서 심초음파검사에서 좌심실 운동장애를 보인 예가 4례 있었으나 심근경색증을 보인 예는 없었다. 수술전 좌심실 박출계수는 61.1 $\pm$ 5.9%였다. 수술후 좌심실 박출계수는 65.2 $\pm$ 9.1이었고, 좌심실 운동장애를 보인 예는 없었다. 진단은 좌주관상동맥 입구의 협착증이 8명, 근위부 협착이 3명이었으며, 협착정도는 전례에서 60% 이상이었고 이중 5례는 80% 이상이었다. 수술시 접근방법은 모든 예에서 좌주관상동맥의 전방접근을 시도하였으며, 혈관성형술에 사용한 첨포는 소심낭 (bovine pericardium) 을 사용하였다. 동반수술은 전례에서 좌전하행지에 우회로조성술을 시행하였다 (10례 : 좌내유동맥, 1례 : 대복재정맥). 수술시 측정한 협착부위의 직경은 1례가 1 mm, 나머지 10례는 2 mm였으며, 혈관성형술 후에 측정한 직경은 9례가 4 mm, 2례가 5 mm 였다. 수술후 합병증은 하지의 창상감염이 1례 있었으며, 수술사망은 없었다. 추적조사는 100%가 가능하였으며, 추적조사 기간은 평균 15.5$\pm$5.8 개월이었다. 이 기간 중 흉통이 발생한 예는 없었으며, 심전도상 이상소견을 보인 예도 없었다. 수술후 평균 14.4$\pm$3.3 개월에 관상동맥 조영술을 5례에서 시행하였으며, 5례 모두 좌주관상동맥 혈관성형술 부위는 광범위한 개통이 있었으나, 좌전하행지에 이식한 이식편 중 2례에서 중등도의 협착이 있었으며, 나머지 3례도 혈류량이 상당히 줄어든 소견을 보였다. 이상과 같은 결과로 미루어 독립된 좌주관상동맥 협착증이 있는 경우에 비적응증이 되지 않는다면 혈관성형술이 완전한 재관류를 위하여 이상적인 방법으로 생각되며, 단지 좌전하행지에 시행하는 우회로술은 의미가 없을 것으로 생각된다. The conventional surgical treatment of isolated critical stenosis of the left main coronary artery restores a less physiologic perfusion of the myocardium, leads to occlusion of the left coronary ostium, and consumes an appreciable length of bypass material. From June 1994 to February 1996, eleven patients, three male and eight female, underwent patch angioplasty and additional bypass graft to left anterior descending artery (10 internal mammary artery, 1 saphenous vein) in isolated critical left main coronary artery stenosis. Their ages ranged from 34 to 62 years, mean 44 years. All had 60% to 90% stenosis of the left main coronary artery and Class III angina. The angiogram showed nine osteal lesion and three main stem stenosis. The operation was performed with conventional cardiopulmonary bypass and cold blood cardioplegia. We approached anteriorly and used bovine pericardium as onlay patch in all patients. There were one leg wound dehiscence, but no operative deaths and infarctions. All patients are free of symptoms after a mean follow-up of 15.5 months. Angiographic restudy at an average 14.4 months was obtained in five patients and showed widely patent left main coronary artery with excellent runoff. But additional graft to left anterior descending coronary artery were stenosed in two patients and showed diminutive flow in others. Our preliminary results suggest that angioplasty of the left main coronary artery can be carried out with low operative risks. But additional bypass graft to left anterior descending coronary artery may be unnecessary. The technique appears to be a promising alternative to conventional coronary artery bypass grafting in isolated left main coronary artery stenosis.

자궁경부암의 자궁방결합조직 침습에 관한 위양성 CT 소견

윤치순 대한영상의학회 1994 대한영상의학회지 Vol.30 No.2

목 적: CT에서 자궁경부암의 자궁방결합조직 침습의 위양성 소견을 분석하고 그 원인 인자를 찾아 보았다. 대상 및 방법: CT상 자궁방결합조직 침습의 위양성 소견을 보인 14명 환자의 17개의 자궁방결합조직을 대상으로 하여, 그 CT 소견을 후향적으로 분석하여 조직학적 소견과 비교하였다. 결 과: CT에서 자궁방결합조직 침습의 위향성 소견의 원인으로는 두드러진 기저인대(12예), vaginal fomix(3예), 두드러진 자궁혈관 음영(3예) 이였다. 결 론: 위양성 소견의 원인 인자를 이해함으로서 CT상 자궁경부암에의한 자궁방결합조직 침습 유무의 정확도를 높일 수있을 것이다. Purpose To evaluate the causative factors of the false positive CT findings of parametrial invasions of cervial cancer.Materials and Methods: we analysed 17 parametria of 14 patients with the diseases staged over llb on CT, but confirmed to be under stage lla on pathology. The CT findings were retrospectively reviewed, and compared with pathologic findings.Results : The causes of false postive diagnosis of parametrial invasions on CT were prominent cardinal ligaments (n=12), vaginal fornix(n=3), and prominent uterine vessels(n=2).Conclusion : Familiarity with these CT finding may be helpful in avoiding false positive diagnosis of parametrial invasion In patients with uterine cervical carcinoma.

영양상태를 평가하기에 적합한 신장 체중형 체격지수

윤치순,정규철,Yoon, Chi-Soon,Chung, Kyou-Chull 대한예방의학회 1979 Journal of Preventive Medicine and Public Health Vol.12 No.1

This study was conducted to find out the most suitable weight-height index out of the $weight/height^{p}-type$ indices that could be used for the evaluation of nutritional status in an epidemiological survey and for the screening of the obesity. The subjects were chosen randomly, 2,182 males and 719 females from college students and office workers in Seoul districts. The 'best' power-type weight-height index for Korean men and women of all ages from 16 to 59 was found to be $weight/height^{1.54}$ for males and $weight/height^{1.42}$ for females. $Weight/height^2$ (Kaup index), however, was the best suited weight-height index for each age group of both sexes except that relative weight (weight/height) was considered to be desirable to apply for males of teen-aged and of over fifties and for females of over forties of age. Normal ranges of Kaup index values for males and females of each age group were presented in tables 5 and 6. These findings suggest that Koreans are generally leaner than other ethnic groups of the same sex and age.

大腿骨幹骨折의 經皮 骨髓腔內 金屬釘 固定術

金學賢,崔昌郁,尹致淳 順川鄕病院 1976 順天鄕醫報 Vol.1 No.2

In spite of some criticism, in 1940, Kuntscher described the technique of closed I-M nailing in human, this method is widely accepted since it contains more adva-ntages in many respects. It prevents loss of hematoma which is important source of callus formation, prevents damage to the periosteum and soft tissues around the fracture and risk of infection is markedly reduced and stable union of the fragments without additional superfluous external fixation which can lead to early functional use of extremity. Closed I-M nailing for femoral shaft fracture were first tried in Soon Chun Hyang Gen. Hospital from June, 1974 34 cases had been performed to Sept., 1976. Our method is adopted from Kuntscher's method mostly and the principle of proceeding the pre-determined nail without reaming of medullary canal, even in proximal fragment in favorab1e circumstance was adopted from Bohler's suggestion, We by experiences with this series, may summarize as follows : 1. 34 adult femoral shaft fractures were treated with Kuntscher's closed I-M aniline between June,'74-Sept.,'76. 2. Approximate males to females ratio are 4 : 1. The youngest age is 17 years and oldest 58 years. 3. Pre-operative distraction of the fracture site was not necessary in most of our cases and the selection of the entrancing point of nail is probably important. 4. There was not a case of non-union or infection. 5. The advantages are the operation is simple, infection rate nil, early rehabili tation and short hospitalization. 6. In conclusion, closed I-M nailing is the method of choice when internal fixation is indicated and most recent fractures of the femoral shaft are best treated by this method.

형질세포 골수종

윤치순(Yoon Chi Soon),김인(Kim In),문명상(Moon Myung Sang) 대한정형외과학회 1972 대한정형외과학회지 Vol.7 No.3

만성 폐전색증의 폐동맥 색전제거및 내막 절제술;치험 2례

이종국,윤치순,김은기,Lee, Jong-Guk,Yun, Chi-Sun,Kim, Eun-Gi 대한흉부심장혈관외과학회 1991 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.24 No.12

Two successful pulmonary thromboendartectomies were performed. In the first case, it was performed under cardiopulmonary bypass with moderate hypothermia and ventricular fibrillation In the second case, it was done under deep hypothermia and intermittent circulatory arrest. The patients are recovered uneventfully without complication and discharged from the hospital on warfarin. Their symptoms were improved and the follow-up pulmonary perfusion scans revealed no evidence of residual pulmonary embolus in both cases.

Warm Ischemic Time 에 따른 냉동보존돼지판막의 세포생존율

박영환,윤치순,이종은,장병철,박종철,서활,조범구,Park, Young-Hwan,Yoon, Chee-Soon,Lee, Chong-Eun,Chang, Byung-Chul,Park, Chong-Chul,Hwal, Su,Cho, Bum-Koo 대한흉부심장혈관외과학회 2001 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.34 No.4

배경: 판막대치술에 냉동보존판막의 이용은 감염에 대한 저항성과 탁월한 혈류역학으로 증가하고 있다. 판막육아세포의 생존율은 이식된 냉동보존 판막의 내구성에 영향을 미친다고 알려져 있고, 세포의 생존율은 warm ischemic time에 영향을 받는 것으로 알려져 있다. 냉동 보존하여 이식할수 있는 공여 판막의 warm ischemic time 의 적정치를 구하기 위하여, warm ischemic time에 다른 세포의 생존율을 관찰하였다. 대상 및 방법: 1.조직의 획득: 실제 판막을 냉동 보존하는 상황과 유사하게 하기 위하여 도살된 돼지의 심장과 폐를 밀봉한 상태로 4~8$^{\circ}C$로 냉장 보관하여 (warm ischemic time) 일정시간이 경과한 후, 심장과 폐에서 심장을 적출하여 4$^{\circ}C$하트만 용액에 24시간 보관하였다.(cold ischemic time). Warm ischemic time에 따라 2시간, 12시간, 24시간 36시간으로 4군으로 나누었으며, 각 군마다8개의 돼지 심자을 이용하였다. 2. 조직의 멸균: RRMI 1640에 항생제를 섞은 용액에 멸균하고, 3 냉동과 냉동보존; American tissue bank에서 제시한 냉동곡선에 따라 냉동하여, 액체질소 탱그에서 7일간 보존 후 해동하였다. 4. 생존율의 측정; 판막의 생존율 검사는 Triphan blue test로 하였고, 각각 warm ischemic period후 , cold ischemic period 후, 해동 후에 시행하였다. 5. 분석방법; 분석은 SAS program의 pearson correlation으로 하였다. 결과: 1. 멸균, 냉동과 냉동 보존하는 과정의 적합성을 규명하기 위하여 이 과정의 전과 후인 Cold ischemic period 후와 해동 후의 대동맥판막의 생존율의 차이를 비교한 결과, 차이가 없었다.(p =0.619). 2, warm ischemic time 과 warm ischemic period 후 , Cole ischemic period 후와 해동후의 대동맥판막의 생존율과의 correlation 은 각각 R= -0.857, -.0.673과 -0.549로 강하거나 , 혹은 뚜렷한 음성적 관계가 있었다. 삼천판막의 생존율과 대동맥판막의 생존율과 뚜렷한 상관관계가 있었다. 결론; 1. Warm ischemic time 이 길어지면 판막유아세포의 생존율이 감소하고, 12시간 이상되면 해동후의 판막육 아페포의 생존율이 50% 이하로 떨어졌다. 2. 본 연구에서 시행한 판막의 냉동보존방법은 세포의 생존율을 유지하는데 양호한 것으로 나타났으며 삼천판막으로 대동맥판막의 생존율을 예측해 볼 수 있다. 3. 그러나, 이식후 장기간 적절한 내구성을 갖기 위한 이식될 판막의 생존율은, 육아세포에 관한 여구가 좀 더 되어야 규명될 것이다.

대동맥판을 보존한 대동맥근부치환술 - 증례보고 -

김대준,윤치순,장병철 대한흉부심장혈관외과학회 1998 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.31 No.12

Marfan 증후군과 같은 대동맥 질환의 경우 대동맥동 및 대동맥륜의 점진적인 확장 및 변형이 발생하여 대동맥판막의 폐쇄부전을 초래한다. 이런 경우 대부분 상행대동맥과 대동맥 판막을 composite graft의 형태로 치환하고 여기에 관상동맥을 문합하는 술식이 적용되어왔다. 본 증례는 Marfan 증후군이 동반된 22세 남자 환자로 대동맥 근부 확장과 승모판막 부전이 있었다. 수술은 대동맥 판막 및 좌심실유출로의 일부를 보존하면서 상행대동맥 및 Valsalva동의 동맥류를 제거하고, 대동맥 판막 및 관상동맥을 인조혈관에 다시 문합하는 술식을 적용하였다. 술후 심초음파 검사상 대동맥 판막의 기능은 정상이었다. 대동맥륜 확장증에 있어서 대동맥 판막이 정상적인 해부학적 구조를 가진다면 이상의 술식을 적용함으로써 자신의 대동맥 판막은 보존하면서 대동맥 근부를 치환할 수 있으리라 생각된다. Patients with aortic root disease, frequently seen in Marfan syndrome have progressive dilatation of the aortic sinuses and dilatation and distortion of the aortic annulus, leading to aortic incompetence. They are currently treated with composite graft replacement of the ascending aorta and aortic valve and reimplantation of the coronary arteries. Recently, we experienced an aortic root replacement with aortic valve preservation in a patient with annuloaortic ectasia. The ascending aorta and sinus was excised except the aortic annulus and aortic valve. The aortic valve was reimplanted inside of a collagen-impregnated tubular Dacron graft. The coronary arteries were also reimplanted. The patient was followed up for six months and reevaluated with the echocardiography. Postoperative Doppler echocardiography revealed normal aortic valve function. With this technique, it is possible to preserve the native aortic valve if the aortic leaflets are anatomically normal.

중심 정맥 port 삽입의 임상적 연구

김영진,윤치순,조현민,유영미 건양대학교 의과대학 2003 건양의대학술지 Vol.3 No.2