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        보건예방사업을 위한 B형간염 표면항체 검사방법 비교

        이정녀,엄상화,이종태,전진호,손혜숙,Lee, Jeong-Nyeo,Urm, Sang-Hwa,Lee, Jong-Tae,Chun, Jin-Ho,Sohn, Hae-Sook 대한예방의학회 2000 Journal of Preventive Medicine and Public Health Vol.33 No.2

        Objectives : The purpose of this study was to suggest a proper method for the detection of heaptitis B surface antibody(anti-HBs) in a screening program for hepatitis B vaccination. Methods : Sensivitity, specificity and predictive values were compared between Immunochromatographic assay (ICA) and passive hemagglutination(PHA) in 978 subjects(565 males, 413 females, 19-78 years ranging in age, mean 46.5 years old). EIA was used as a standard method for the detection of HBsAb. Results : Sensitivity in the detection of anti-HBs of PHA and ICA was 88.7%, and 94.9%, specificity was 94.3% and 96.6%, negative predictive value was 96.5%, and 98.0%, and positive predictive value was 82.3%, and 91.3%,, respectively. False negative rate(11.3%) of PHA was higher than that(5.1%) of ICA. The higher the titer of anti-HBs in EIA was, the lower the false negative rate was. There was no false negative result in the cases with $101mIU/{\beta}c$ or more in EIA Conclusion : We suggest that ICA should be the choice of screening method in the detection of anti-HBs in Hepatitis B vaccination program.

      • KCI등재후보

        신기능 저하 환자의 조영제 신독성 예방을 위한 N-acetylcysteine 복용과 수액요법의 비교

        서정숙 ( Jeong Sook Seo ),전혜정 ( Hae Jung Jun ),구호석 ( Ho Seok Koo ),이원동 ( Won Dong Lee ),강선우 ( Sun Woo Kang ),김영훈 ( Yeong Hoon Kim ),김양욱 ( Yang Wook Kim ),이정녀 ( Jeong Nyeo Lee ),박성한 ( Sung Han Park ),이준식 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.73 No.4

        목적: 조영제로 인한 신부전(contrast induced nephropathy, CIN)은 신기능 저하 환자에게 있어 급성신부전의 중요한 원인 중 하나이다. 이러한 CIN의 예방 방법으로서 N-acetylcysteine (NAC)와 수액 공급 병합요법이 효과적으로 알려져 있다. 그러나 단독 수액요법 또한 예방효과가 있다고 보고되고 있다. 이에 저자들은 신기능저하 환자에게 있어 단독 경구 NAC 투여가 단독 수액요법과 비교하여 CIN의 예방에 유사한 효과가 있는지, 혈관 확장제인 nitric oxide의 요중 배설에 차이가 있는지를 비교함으로써 향후 충분한 수액요법을 하기 힘든 경우, 경구 NAC 투여만으로 CIN의 예방이 가능한가를 알아보기 위해 본 연구를 시행하였다. 방법: 비이온성, 저삼투성 조영제를 이용한 방사선학적 검사(복부 컴퓨터 단층 촬영 또는 관상동맥 조영술)가 필요한 27명의 신기능 저하 환자를 대상으로 하였다. CIN의 정의는 급성 신부전이 발생할 특별한 원인 없이 조영제 사용 전에 비교하여 사용 후 48시간 내에 혈청크레아티닌이 0.5 mg/dL 이상 증가하는 것으로 정의하였다. 이 환자들 중 11명은 NAC 600 mg을 하루 두 번 복용시켰고, 16명은 0.45% saline을 1 mL/kg/Hr의 비율로 조영제를 투여하기 전 12시간 동안과 조영제 사용 후 12시간 동안 투여하였다. 환자들을 대상으로 조영제를 투여하기 전과 투여 후의 혈청 크레아티닌, FENa, 크레아티닌 청소율을 측정하였다. 그리고 NAC 투여한 5명과 수액 군의 10명을 대상으로 조영제 사용 전과 사용 48시간 후의 요중 nitrite를 측정하였다. 결과: 사용한 조영제의 평균 양(100.9±54.8 vs 114.7±38 mL; p=0.43) 및 기본 혈청 크레아티닌의 수치는 양 군에서 차이가 없었다(2.31±1.59 vs 2.18±1.4 mg/dL; p=0.98). CIN의 발생 빈도는 NAC군과 수액요법군에서 18.2%와 12.5%로 두 군 간의 유의할만한 차이가 없었다(p=1.0). 또한 조영제 사용 전 혈청 크레아티닌이 CIN발생에 가장 중요한 위험 요소였다. 뇨 nitrite/크레아티닌 비(μmol/mg)는 NAC군에서는 투여 전, 후 각각 1.26±0.57, 1.43±0.64였고, 수액요법군에서는 0.80±0.40, 1.18±0.60로 두 군 간의 유의한 차이는 없었다. 조영제 노출 후 수액용법군에 비해 NAC군에서 FENa는 증가하였다(p=0.04). 결론: 단독 경구 NAC 투여 역시 CIN의 예방에 효과적이었다. 이에 따라 수액투여가 금기시 되는 신기능 저하 환자에 있어 CIN의 예방에 NAC 단독요법이 효과적일 것으로 사료된다. Background: Contrast induced nephropathy (CIN) is an important cause of acute renal failure in patients with renal dysfunction. We investigated whether oral NAC alone was sufficient to prevent CIN to the same extent as hydration in patients with renal dysfunction, and whether these treatments resulted in diffierences in the urinary excretion of nitric oxide, a vasodilator. Methods: A total of 27 patients with renal dysfunction, who underwent radiographic examination with nonionic and low osmolar contrast, were randomly assigned to receive either NAC (600 mg orally twice daily; N=11) or 0.45% saline hydration (1 mL/kg/Hr; N=16) 12 hours prior to and 12 hours after the contrast procedure. We measured serum creatinine (sCr), fractional excretion of sodium (FENa), creatinine clearance (CCr), and urinary nitrite before and after contrast administration. Results: The mean volume of contrast used was similar in the two groups (100.9±54.8 mL vs 114.7±38 mL; p=0.43), as was baseline sCr in the two groups (2.31±1.59 mg/dL vs 2.18±1.41 mg/dL; p=0.98). Treatment did not significantly affect the incidence of CIN, with 18.2% and 12.5% in the NAC group and hydration group, respectively (p=1.0). The urinary nitrite/creatinine ratio (μmol/mg) was 1.26±0.57 and 1.43±0.64 at baseline and 48 hours after contrast exposure in the NAC group, respectively, and 0.80±0.40 and 1.18±0.60 in the hydration group, respectively, which were not significantly different. FENa increased significantly after contrast exposure in the NAC group compared with hydration group (p=0.04) Conclusions: NAC alone may prevent CIN. When bolus hydration is contraindicated in patients with renal dysfunction, administration of NAC alone may be sufficient.(Korean J Med 73:361-367, 2007)

      • 기도결찰을 시행한 토끼 태자의 실험적 횡격막탈장에서 Lamellar body counts

        전용순,정수진,이정녀,Chun, Yong-Soon,Jung, Soo-Jin,Lee, Jeong-Nyeo 대한소아외과학회 2011 소아외과 Vol.17 No.2

        Experimental tracheal ligation (TL) has been shown to reverse the pulmonary hypoplasia associated with congenital diaphragmatic hernia (CDH) and to normalize gas exchange. The purpose of this study was to determine whether the TL would correct the surfactant deficiency present in the fetal rabbit model of CDH by using lamellar body count. Lamellar bodies are synthesized and secreted by the type II pneumocytes of fetal lung. The phospholipids present in these bodies constitute the major component of pulmonary surfactant. Twenty-one pregnant New Zealand rabbits underwent hysterotomy and fetal surgery on gestational day 24. Two fetuses of each pregnant rabbit were operated. In the fetus of one end of bicornuate uterus, left DH was created by excision of fetal diaphragm through open thoracotomy (DH Group). In the fetus of the other end of bicornuate uterus, left DH and TL were created (TL Group). The fetuses were delivered by Cesarean section on gestational day 31. Fourteen in control group, 12 in the DH group and 13 in TL group were born alive. En bloc excision of lungs, bronchi and trachea was done in all newborn rabbits. A five Fr catheter was inserted through trachea and repeated irrigations with 10 cc normal saline were done. The irrigated fluid was centrifuged at $280{\times}g$ for 5 minutes and the lamellar bodies were counted with the upper level fluid in platelet channel of electronic cell counter. The average lamellar body counts were $37.1{\pm}14.2{\times}10^3/{\mu}L$ in control group, $11.5{\pm}4.4 {\times}10^3/{\mu}L$ in DH group, and $6.5{\pm}0.9{\times}10^3/{\mu}L$ in TL group. Lamellar body count in DH group was lower than in control group and did not increase after TL. This study shows TL has no therapeutic effect on decreased surfactant level of CDH and the pregnant rabbit is appropriate for the animal model of CDH.

      • KCI등재후보

        터너 증후군에서 신기형의 발생에 미치는 레닌-안지오텐신계 유전자 다형성의 영향

        박지경,정영희,이정녀,정우영,Park Ji-Kyoung,Chung Young-Hee,Lee Jeong-Nyeo,Chung Woo-Yeong 대한소아신장학회 2003 Childhood kidney diseases Vol.7 No.1

        Purpose : The renin-angiotensin system(RAS) plays an important role in renal growth and development. We have studied the prevalence of renal anomalies and documented the association between karyotype and renal anomalies using IVP and ultrasonography. Furthermore, to investigate the impact of RAS gene polymorphism on renal anomaly in Turner syndrome, we examined the ACE I/D genotype, angiotensinogen(AGT) gene M235T, angiotensin receptor type 1(ATR) gene A1166C. Methods : Cytogenetic analysis was performed in 33 Turner syndrome patients on peripheral blood lymphocytes. Ultrasonography(US) of the kidneys and collecting system and intravenous pyelography(IVP) were perfomed in all patients. Nuclear scintigraphy{Tc 99m dimercaptosuccinic acid(DMSA) scan} was also performed for the definite renal diagnosis if indicated. And, ACE I/D genotype, angiotensinogen(AGT) gene M235T, angiotensin receptor type 1(ATR) gene A1166C were examined by PCR amplification of genomic DNA samples. Results : The prevalence of renal anolmalies in Turner syndrome was 36.4%(12/33). The Karyotype 45, X was observed in 18 of the 33 girls(54.5%), of whom 8(44.4%) had renal anomalies. Mosaic karyotypes were observed in 11(33.3%) and four(12.2%) had a non-mosaic structural aberration of the X chromosome. In this group 4(25.7%) had renal anomalies. More renal anomalies were associated with the 45, X karyotype than those with mosaic/structural abnormalities of X chromosome, but the difference was not statistically significant(P>0.05). And, there was no significant differences in the RAS gene polymorphism and allele frequencies between renal anomaly group and normal group in Turner syndrome. Conclusion : The prevalence of renal anolmalies in Turner syndrome was 36.4%. There is no significant differences in the RAS gene polymorphism and allele frequencies between the renal anomaly group and the normal group in Turner syndrome. 목적 : 레닌-안지오텐신계는 신장의 성장과 발달에 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있으며, 안지오텐신 II는 신장형성기 동안 중요한 역할을 담당한다. 저자들은 터너 증후군 환자에서 신기형의 발생빈도를 조사하고, 신기형이 동반된 군과 동반되지 않은 군으로 분류하여 양군 사이에 레닌-안지오텐신계 유전자의 분포에 차이가 있는지를 조사하였다. 방법 : 말초혈액의 임파구를 사용하여 세포분 석학적 방법으로 진단된 33명의 터너 증후군 환자를 대상으로 신요로계의 기형여부를 초음파검사와 경정맥 요로 조영 검사, DMSA scan으로 진단하고, 더불어 안지오텐신전환효소의 유전자형, 안지오텐시노겐 유전자형, 안지오텐신 수용체유전자형의 분포를 핵산증폭법을 사용해 조사하였다. 결과 : 33명의 터너 증후군 환자 중 12명에서 신기형이 동반되어 전체적으로 36.4%의 빈도를 나타내었다. 핵형에 따른 신기형의 빈도를 살펴보면 전형적인 45,X형의 경우는 18명 중 8명에서 관찰되어 44.4%의 빈도를 나타내었고, 모자이시즘과 X 염색체구조상의 이상인 경우에는 15명 중 4명에서 관찰되어 26.7%의 빈도를 나타내어, 전형적인 45,X형의 경우에서 발생빈도가 높았으나 통계적으로 유의하지는 않았다(P>0.05). ACE 유전자형의 분포는 신기형 동반군에서 DD형이 0%, ID형이 73%, 그리고 II형이 27%이었으며, 신기형이 동반되지 않은 군에서는 DD형이 11%, ID형이 56%, II형이 33%로 양군 사이에는 ACE 유전자형의 분포는 유의한 차이가 없었다. AGT M235T 유전자형의 분포는 신기형 동반군에서 MM형이 82%, MT형이 8%, 그리고 TT형이 0%이었으며, 신기형이 동반되지 않은 군에서는 MM형이 56%, MT형이 33%, TT형이 11%로 양군 사이에는 AGT M235T 유전자형의 분포는 유의한 차이가 없었다. ATR 1 유전자형의 분포는 신기형 동반군에서 AA형이 91%, AC형이 9%, 그리고 CC형이 0%이었으며, 신기형이 동반되지 않은 군에서는 AA형이 94%, AC형이 6%, CC형이 0%로 양군 사이에는 ATR 1 유전자형의 분포도 유의한 차이가 없었다. 결론 : 터너증후군 환자에서 신기형의 동반율은 36.4%였으며, 45,X형에서 발생빈도가 높았으나 통계적으로 유의하지는 않았다. 신기형이 동반된 군과 동반되지 않은 군 사이에는 레닌-안지오텐신계 유전자의 분포는 모두 유의한 차이가 관찰되지 알았다.

      • SCOPUSKCI등재

        Henoch-Schonlein Purpura 신염에서 안지오텐신 전환효소 유전자 다형성의 영향

        하창우,김지영,이정녀,이정화,정우영,Ha, Chang Woo,Kim, Ji Young,Lee, Jeong Nyeo,Lee, Jeong Hwa,Chung, Woo Yeong 대한소아청소년과학회 2002 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.45 No.7

        목 적 : Henoch-Schonlein purpura(이하 HSP) 신염은 HSP 환자의 약 25-50%에서 발생하여, 소아 연령에서 발생하는 사구체 신염의 중요한 원인 중의 일부를 차지하고 있다. 저자들은 HSP 환자들을 대상으로 하여 신장의 침범이 있는 군과 없는 군으로 분류하여 양군 사이에 ACE 유전자 다형성의 분포에 차이가 있는지를 조사하고, HSP 신염 환자군을 대상으로 ACE 유전자 다형성이 임상양상과 특히 단백뇨와 관련이 있는 지를 조사하였다. 방 법 : 1996년 1월부터 2001년 6월까지 부산백병원 소아과를 방문하여 Henoch-Schonlein purpura로 진단된 61명의 환자를 대상으로 하였다. 이들 중 신장의 침범이 확인된 환자는 33명이었다. ACE 유전자형은 PCR로 측정하였다. 결 과 : 1) ACE 유전자형의 분포는 Henoch-Schonlein purpura(HSP)군에서 DD형이 25%, ID형이 50%, 그리고 II형이 25%이었다. HSP 신염군에서는 DD형이 24%, ID형이 46%, II형이 30%으로 HSP 신염군과 HSP군 사이에는 유전자형 분포의 유의한 차이는 없었다(P=0.90). 2) HSP 신염군에서 각각의 유전자형에 따른 심한 현미경적 혈뇨(>many/HPF), 단백뇨의 동반, 사구체 여과율, 혈청 알부민, 혈청 크레아티닌치 등은 초기와 추적 관찰 후의 검사 모두에서 유전자형에 따른 유의한 차이가 없었다. 3) 단백뇨의 발생빈도와 24시간 채집뇨의 단백량은 유전자형에 따른 유의한 차이는 없었다. 중등도 이상의 단백뇨(${\geq}500mg/m^2/day$)를 가진 경우도 유전자 형에 따른 유의한 차이가 없었다. DD형과 ID형을 합하여 II형과 비교분석을 하였을 때, DD+ID형에서 초기와 추적 관찰 후 단백뇨의 발생빈도, 그리고 24시간 채집뇨 단백량은 II형에 비해 높은 경향을 나타내었으나 통계적으로 유의하지 않았다. 중등도 이상의 단백뇨(${\geq}500mg/m^2/day$)를 가진 경우도 DD+ID형의 경우 II형에 비해 높았으나 통계적으로 유의하지 않았다. 결 론 : 본 연구에서 소아 HSP 신염 환자에서 ACE 유전자형의 분포는 HSP 환자 군과 유의한 차이가 없었다. DD 혹은 ID형의 경우 II형에 비해 단백뇨의 빈도나 24시간 채집뇨의 단백량이 높은 경향을 보였으나 통계적으로 유의하지 않았다. HSP 신염에서 ACE 유전자 다양성의 영향을 보다 정확하게 확인하기 위해서는 장기간의 추적 관찰이 필요하리라 생각된다. Purpose : Henoch-Schonlein purpura(HSP) nephritis has been reported to vary from 25 to 50% among HSP patients and is a common cause of chronic glomerulonephritis in children. In our study, we evaluated the distribution and the association of the Insertion/Deletion(I/D) polymorphism of angiotensin converting enzyme(ACE) gene with clinical manifestations, particularly proteinuria in children with HSP nephritis, compared with that in HSP. Methods : ACE gene polymorphism was determined in children with HSP nephritis(n=33) and HSP(n=28) who were diagnosed in Busan Paik hospital from January 1996 to June 2001. The I/D polymorphism of ACE gene was determined by PCR amplication of genomic DNA. Results : The ACE I/D genotype frequency was DD : 25%, ID : 50%, II : 25% in HSP and DD : 24 %, ID : 46%, II : 30% in HSP nephritis, there was no significant difference in the genotype and allele frequencies between two groups. When statistical analysis was done according to the presence of D allele, the amount of 24-hour urinary protein excretion and the incidence of moderate to heavy proteinuria(>$500mg/m^2/day$) at onset and last follow-up were higher in DD/ID genotype than in those in II genotype, but these differences were not statistically significant. Conclusion : We suggest a lack of association between I/D polymorphism of ACE gene and clinical manifestations in children with HSP nephritis. However, further follow-up studies based on a sufficient number of patients and long term follow up periods are necessary to confirm the role of I/D polymorphism of ACE gene in children with HSP nephritis.

      • SCOPUSKCI등재

        혈액투석 중인 말기신부전 환자의 심근손상지표로서 심장트로포닌 - T 와 심장트로포닌 - I 의 임상적 의의

        윤혁진(Hyeok Jin Yoon),이상봉(Sang Bong Lee),김양욱(Yang Wook Kim),김영훈(Yeong Hoon Kim),정우영(Woo Yeong Chung),김명유(Myeong You Kim),이정녀(Jeong Nyeo Lee) 대한신장학회 2002 Kidney Research and Clinical Practice Vol.21 No.4

        배 경 : 심혈관계질환은 장기 혈액투석 환자의 주된 사망 원인이다. 심혈관계손상지표로 알려진 것 중에는 심장트로포닌-T(cTnT)와 심장트로포닌-I(cTnI)가 있다. 방 법: 56명의 장기 혈액투석 환자(남자 30명, 여자26명)를 대상으로 흡연, 당뇨병, 고혈압, 그리고 협심증성흉통 여부 및 심전도 변화를 조사하였고 혈액투석 직전에 혈액을 채취하여 혈청 마이오글로빈, 크레아틴인산효소(CPK), 젖산탈수소효소(LDH), 총 콜레스테롤, 혈색소, 부갑상선 호르몬, cTnT와 cTnI를 측정하였다. 또한 투석기간과 적절도(Kt/V_urea)를 조사하였다. cTnT는 ECLIA(참고치 ≤0.1 ng/mL)로 측정하였고, cTnI는 OPUS(참고치 ≤0.5 ng/mL)로 측정하였다. 결 과 : 대상 환자 56명 중 심근허혈소견은 32명(57.1%)의 환자에서 나타났고, cTnT 양성률은 32%(18/56), cTnI 양성률은 14%(8/56)였다. cTnT 농도는 심근허혈군 32명 중 12명(37.5%), 비심근허혈군 24명 중 1명(4.2%)에서 증가되어, 심근허혈군에서 비심근허혈군에 비해 cTnT가 의미있게 높은 양성률을 보였다(p=0.001). cTnI는 심근허혈군 32명 중 6명(18.8%), 비심근 허혈군 24명 중 2명(8.3%)에서 증가되었으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 심근허혈소견에 대한 cTnT의 민감도는 37.5% 특이도는 95.8%였고, cTnI의 민감도는 18.8% 특이도는 91.6%였다. 심근허혈군에서 고혈압, 증가된 LDH와 CPK 및 혈청 마이오글로빈, 40세 이상의 나이, 150 pg/mL 이상의 부갑상선호르몬, 1.4 이하의 Kt/V_urea, 4.0 g/dL 이하의 혈청알부민 등의 소견이 비심근허혈군에 비해 의미있게 높은 빈도를 보였다(p<0.05). cTnT는 LDH와 혈청 마이오 글로빈, 나이, 부갑상선호르몬, Kt/V_urea 등과 유의한 상관관계를 보였다(r=0.46, p=0.0003; r=0.29, p=0.0282; r=0.42, p=0.0014; r=-0.49, p=0.0001; r=-0.29, p=0.0282). 그러나 cTnI는 나이만이 유의한 상관관계를 보였고(r=0.47, p=0.0003) 나머지 심근손상지표와 Kt/Vurea 등의 지표는 cTnI와 상관관계가 없었다. 결 론 : 유지혈액투석 중인 말기신부전 환자에서 심근손상의 지표로서 cTnT에 대한 2세대 ECLIA는 cTnI보다 더 민감하고 특이도는 cTnI 만큼 높으며, 부갑상선호르몬, 투석적절도, 여타 심근손상지표 등이 심장트로포닌-T 양성군 및 심근허혈군에서 유의한 차이를 보여, 장기혈액 투석환자에서 cTnT를 측정함으로써 경미한 허혈성심질환의 발견과 추적에 도움이 될 것으로 생각된다. Background : The main cause of death in maintenance hemodialyzed patients is cardiovascular event. Serum cardiac troponin T(cTnT) and I(cTnI) are increased in the serum of patients with chronic renal failure. Methods : We studied the incidence of increased serum cTnT and cTnI, the differences of their positivity, and the myocardial injury and cardiovascular risk factors in 56 maintenance hemodialyzed patients (30 males, 26 females). We investigated the patients about smoking, diabetes, hypertension and anginal pain. Blood was obtained from the patients immediately before hemodialysis. Samples were analyzed bin, PTH, cTnT and cTnI. Also, we evaluated the duration and adequacy(Kt/V_urea) of dialysis and ECG. cTnT was measured by ECLIA(reference value ≤0.1 ng/mL) and cTnI, by OPUS(reference value ≤0.5 ng/mL). Results : The mean age was 47 years(range from 15 to 73) and the mean dialysis duration was 38.7 months(range from 2 to 156). Myocardial ischemia was observed in 57.1%(32/56) of the patients. cTnT level above 0.1 ng/mL and cTnI level above 0.5 ng/ mL was observed in 32%(18/56) and 14%(8/56) of patients respectively. cTnT revealed significantly higher positive rate in the patients with myocardial ischemia than the patients without myocardial ischemia(37.5% vs 4.2%)(p=0.001). cTnI revealed no difference in positive rate between the patients with and without myocardial ischemia(18.8% vs 8.3%). The sensitivity and specificity of cTnT to myocardial ischemia were higher than those of cTnI(sensitivity 37.5% vs 18.8%, specificity 95.8% vs 91.6%). The patients with myocardial ischemia revealed hypertension, age over 40, Kt/Vurea under 1.4, and increased LDH, CPK, myoglobin, PTH levels with significantly higher frequency comparing to the patients without myocardial ischemia(p<0.05). cTnT levels correlated to LDH, myoglobin, age, PTH levels and Kt/Vurea(r=0.46, p=0.0003; r=0.29, p=0.0282; r=0.42, p=0.0014; r=-0.49, p=0.0001; r=-0.29, p=0.0282). cTnI levels correlated to age(r=0.47, p=0.0003) only. Conclusion : cTnT is a more sensitive and equally specific marker of myocardial ischemia than cTnI in patients undergoing maintenance hemodialysis. Also we may suggest that myocardial injury and increased cTnT levels are related to inadequate dialysis, secondary hyperparathyroidism and other cardiovascular risk factors in maintenance hemodialyzed patients.

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