안내염과 대장암이 동반된 재발성 간농양

전승정,김태헌,류민선,오다연,송명은,이신아,류재인,김혜인,문일환,유권 이화여자대학교 의과학연구소 2011 EMJ (Ewha medical journal) Vol.34 No.2

The causes of pyogenic liver abscess has been known as biliary tract disease or intrabadominal infection but the large proportions of the patients has no apparent underlying disorders. Recently colonic mucosal lesions were reported in patients with cryptogenic liver abscess and it has been suggested that colonic mucosal break may play a role in developing liver abscess in otherwise healthy patients. We experienced a patient of severe recurrent liver abscess complicated with endophthalmitis only 3 months after successful treatment of initial cryptogenic liver abscess and a polypoid colon cancer was discovered by chance. It seems prudent to proceed colonoscopic examination in patients with cryptogenic liver abscess especially when it is recurrent.

기저질환이 없는 사람에서 발생한 Campylobacter fetus에 의한 재발성 심내막염 1예

전재범,정진원,김성혜,송문희,오형철,안성기,최상호,김남중,김양수,우준희,류지소 대한감염학회 2004 감염과 화학요법 Vol.36 No.6

C. fetus 심내막염은 드물게 발생하는 질환으로 주로 면역능이 저하된 환자에서 발병하고 대동맥판을 침범하는 경우가 많으며 적절한 치료가 되지 않을 경우 치사율이 높다. 저자들은 기저질환이 없던 69세 남자에서 C. fetus 심내막염을 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. 환자는 발열로 내원하여 시행한 혈액배양 검사상 C. fetus가 동정되었고 경식도 초음파 검사상 삼첨판에 증식증이 발견되어 심내막염 진단하에 ceftriaxone에 이어 meropenem으로 총 4주간 항생제를 투여받고 호전되었다가 한달 후 다시 재발하였고 판막부전 소견 진행하여 삼첨판 치환술을 시행받고 전신상태 호전되어 퇴원하였다. Campylobacter fetus is a rare cause of endocarditis. To date, only about 30 cases of C. fetus endocarditis have been reported mainly in the elderly with chronic underlying illnesses. Most cases showed tendency to involve aortic valve. This report describes a case of native tricuspid valve infective endocarditis in a 69-year-old man without any underlying disease. Despite adequate antibiotic therapy for 4-weeks, endocarditis recurred and leading to surgical valve replacement.

의도적 재식술을 이용한 치관-치근 파절된 미성숙영구치의 치험례

류정아,최형준,이제호,최병재,손흥규 大韓小兒齒科學會 2004 大韓小兒齒科學會誌 Vol.31 No.2

본 증례에서는 치아외상으로 치관-치근 파절된 미성숙 영구치의 치료에 대해 서술하고자 한다. 7세 환아의 상악 좌측 중절치의 치아 파절선이 치은연하로 치아장축을 따라 치아전체의 1/2까지 연장되어 있었다. 수직적 치관-치근 파설된 치아에서 그 예후는 불량하며 발치가 일반적인 처치이나 성장기 아동에서 상악중절치의 발치는 치조골 흡수, 심미적 문제, 발음문제 등 여러 합병증을 초래한다. 치은연하로 치관-치근 파절된 치아의 치료 방법으로 치은연상만 수복하는 방법과 치은판막을 형성하여 수복하여 주는 방법, 교정력을 이용하여 정출시키는 방법과 수술로써 발치하여 정출시키는 방법 등이 있다. 본 증례에서는 치아를 의도적으로 발치한 후 접착용 레진 시스템을 분리된 치아 파절편을 부착한 후 재식하였다. 1년 동안 관찰한 결과 현재 특이한 임상적 증상은 없으며 심미적으로도 만족할 만하다. 접착용 레진 시스템의 개발과 함께 본 술식은 외상을 많이 받는 혼합 치열기 아동에서 치관-치근 파절된 미성숙 영구치의 한 치료법으로 고려할 수 있다고 생각되어 이에 보고 하는 바이다. This case report describes an uncommon treatment method for crown-root fractured incisor with immature root. A 7-year-old girl was referred for treatment of crown-root fractured maxillary central incisor. The fracture line extended to 1/2 of the total tooth length with incomplete root formation. The prognosis of crown-root fracture is usually poor and extraction is usually undertaken. But, in the mixed dentition, extraction of maxillary permanent incisor results in many complications, such as resorption of alveolar bone, poor esthetics, pronunciation and mastication. Conservative therapy in the permanent dentition comprises of few treatment modalities ; supragingival restoration, gingivectomy, orthodontic extraction of apical fragment, surgical extrusion of apical fragment with or without rotational replantation. However, in this case, these indications are not applicable, so intentional replantation with adhesive resin system is the treatment of choice. The tooth was followed-up for 12 months. Currently, there are no symptoms. Since this modality adopts the respective advantages of both intentional replantation and adhesive treatment, it might be the treatment of choice in cases of vertical crown-root fracture.

성인원외폐렴의 원인미생물에대한 전향적 다기관 연구 : 성인원외폐렴의 원인으로 세균의 역할을 중심으로

우준희,강재명,김양수,신완식,류진홍,최정현,김양리,정희진,어수택,박춘식,정문현,정기석,이찬주,류지소 대한감염학회 2001 감염 Vol.33 No.1

Background : Communite-acquired peumonia (CAP) is one of the leading causes of mortality and morbidity. Despite progress in diagnostic techniques and treatments, management of pneumonia remains challenging, because the precise etiology remains uncertain in as many as 49% of cases. The limitaions of identifying etiologic agents make it necessary to use empiric antibiotics in almost all patients, and furthermore emergence of antibiotic-resistant organisms pose difficulties to the selection of an empiric antibiotic regimen. For the optimal choice of empirical antibiotics, we should know the frequency of etiologic agents and antimicrobial resistance rates in the community. Methods : A prospective multicenter study of community-acquired pneumonia in Korea was carried out between May 1997 and April 2000. The microbiologic diagnosis was based on the results of sputum culture, blood culture and pleural culture. Results : Five hundred eighty eight cases of community-acquired peumonia in 562 patients admitted to the hospitals. The mean age was 59.9 with male predominance (58.3%), and 370 (63%) had underlyin gillness. The etiologic agents were identified in 38.3%, and the list of individual agents, in decreasing order, was Streprococcus pneumoniae (21.7%), Klebsiella pneumoniae (14.8%) Pseudomonas aeruginosa (9.8%), Staphylococcus aureus (9.5%), viridans group streptococci (5.7%), Enterobacter cloacae (4.2%), Hemophillus Influenza (3.8%), The rates of admission to the intensive care unit was 10.4%. The motality was 7.1%. Susceptible rates of S. pneumoniae to penicillin was 36.6% and showed multidrug resistant. Forty percents of S. aureus were methicillin-resistant S. aureus. K. penumoniae were susceptible to cephalosporin and quinolone. Conclusion : In Korea, S.pneumoniae is the most important agent causing community-acquired pneumonia. Susceptible rates of S. pneumoniae to penicillin was 36.6% and showed multidrug resistant. Gram negative bacteria such as K. pneumoniae, P. aeruginosa showed high incidence when compared with that of other countries. Most of them had underlying diseases including bronchiectasis and chronic obstructive pulmonary diseases. (Korean J Infect Dis 33:1∼7, 2001)

가토 외고정 모델을 이용한 치밀체형 세라믹스의 골결합능 평가

이재협,이동호,이재학,공현식,안영준,류현승,서준혁,홍국선,김환,장봉순,이춘기 대한정형외과연구학회 2003 대한정형외과연구학회지 Vol.6 No.2

Factitious Fever로 밝혀진 불명열 1예

김백남,강재명,배인규,김양수,우준희,류지소 대한감염학회 2000 감염 Vol.32 No.5

解放供託金의 法的 性質과 權利行使 方法에 관한 硏究

朴相晧,全秉翼,柳在喆 東義大學校 法政硏究所 1998 공공정책연구 Vol.14 No.-

한의과대학 부속 한방병원 한방응급실 내원환자에 대한 임상적 분석

소형진,류재환,김영철,이범준 WHO COLLABORATING CENTRE FOR TRADITIONAL MEDICINE 2007 東西醫學硏究所 論文集 Vol.2007 No.-

Objectives : By recording basic data of patients visiting the emergency room of the oriental medicine center, we can understand their characteristics and gain better insight about them. Methods : We performed a retrospective study of 2,674 patients who visited the emergency room of Kyunghee Oriental Medical Center, from June 1, 2006 to May 31, 2007. Results : 1. Of 2,674 total patients, the male to female ratio was 0.94:1 and the 6th decade of life was the peak age group. 2. The majorit of patients visited our emergency room between 06:00 and 24:00(midnight). 3. Most patients visited on a Saturday or Sunday. 4. By monthly distribution, the patients incrcased slightly during June, July, August and October. 5. The majority of patients visited the emergency room within 24 hours of onset. 6. The patients were categorized as follows : neurological diseases 71.15%, musculoskeletal diseases 16.02%, internal medical discase 9.04% psychiatric and related disease 3.79%. 7. The average transit time waS about 1 hour 30 minutes. 8. Admission rate was 48% and the rate of admission to the intensive care unit (ICU) was 5% of total visiting patients. Conclusion : Assuming that this research will continue adding patien's data continuously, this work will help us to understand the features of patients who visiting the emergency room of the oriental medical center.

관상동맥질환의 중증도와 혈중지질치 및 아포지단백과의 상관관계

임현주,황종현,류재근,정병천,조용근,채성철,전재은,박의현 慶北大學校 醫科大學 1997 慶北醫大誌 Vol.38 No.1

목적 : 관상동맥질환의 위험인자로서 혈청지질 및 혈장 지단백에 대한 관심이 높아지고 있고 또 아포지단백이 관상동맥 질환을 일으키는데 다른 지질보다 더 중요하다는 연구가 많이 발표되고 있으나 우리나라에서는 아포지단백에 대한 연구가 그리 많지 않은 편이다. 이에 저자등은 혈중지질치와 새로운 위험인자로 알려지고 있는 아포지단백치를 측정하고 이들과 관상동맥질환 중증도와의 상관 관계를 알아보았다. 대상 및 방법 : 관상동맥질환이 의심되어 관상동맥조영술을 실시한 69명의 환자를 대상으로 하였으며 12시간 이상 공복후 혈청을 채취하여 총콜레스테롤, 중성지방, HDL-콜레스테롤, 아포지단백 AI (ape AI), 아포지단백 B (ape B)를 측정하였다. 관상동맥조영상 50%이상의 협착이 있는 혈관의 수 (lesion number), 최대협착을 합한 값 (lesion score), 각 분절의 최대협착을 합한 값 (total score), 가장 심한 협착 값 (peak stenosis) 등으로 관상동맥 중증도를 알아본 다음 이들과 혈청지질치, 아포지단백과의 상관 관계를 비교해 보았다. 상관 관계는 Spearman's correlation coefficient를 구하였다. 결과 : 관상동맥질환의 중증도와 각 지질치 간의 상관 관계를 비교해 보았을때 lesion number와 관계있는 것은 연령 (r=0.2789), 중성지방치 (r=0.2829)이며 lesion score와 관계있는 것은 연령(r=0.2911), 중성지방치0 (r=0.3316), 총콜레스테롤과 HDL-콜레스테롤의 비 (r=0.2361), apo B 치(r=0.2759), apo AI과 apo B의 비 (-0.3154)로 나타났다. Total score는 연령 (r=0.3100), 총콜레스테롤치 (r=0.2452), 중성지방치 (r=0.3022), 총콜레스테롤과 HDL-콜레스테롤의 비 (r=0.2770), apo B치 (r=0.2927), apo AI과 apo B의 비 (r=-0.3408)와 연관이 있었고 peak stenosis는 중성지방 치(r=0.3305), ape B 치 (r=0.2968), apo AI과 apo B의 비 (r=-0.3977)와 관계가 있었다. 연령으로 조정하여 partial correlation을 좌면, 관상동맥조영술상 중증도는 중성지방치 (r=0.3408), apo B 치(r=0.2877), apo AI과 apo B의 비 (r=-0.3460)와 유의한 상관 관계가 있었다. 이중 ape AI과 ape B의 비는 lesion score (r=-0.2640), total score (r=-0.3057), peak stenosis (r=-0.3460)와 유의한 상관관계를 보였다. 결론 : 이상의 결과로 보아 apo B치 그리고 apo AI과 apo B의 비가 관상동맥 중증도의 예견인자로 다른 혈중 지질 치보다 더 유용하다는 것을 알 수 있었다. Objectives : Recently, it was reported that the measurements of apolipoprotein levels may be valuable in the clinical assessment of coronary artery disease severity. However there are a few reports regarding to the relationship between coronary artery disease severity and apolipoprotein levels in Korea. Thus, we measured serum lipid and apolipoprotein levels and studied the relationship between coronary artery disease severity and serum lipids and apolipoproteins levels. Subjects and Methods : The 69 patients who underwent coronary angiography to evaluate chest pain were subjected to this study. We measured the levels of serum cholesterol, triglycerides, HDL cholesterol, apolipoprotein AI(apo AI) and apolipoprotein B(Apo B) and measured the severity of coronary artery disease by lesion number, lesion score, total score and peak stenosis. Then, we studied the relationship between coronary artery disease severity and apolipoproteins and calculated the correlation coefficient. Results : The results were as follows. There are significant correlation(r=0.3) between age, triglycerides, apo B levels, apo AI/B ratio and coronary artery disease severity. In controlling for age, tyiglycerides, apo B levels and apo AI/B ratio shows significant correlation(r=0.3) with coronary artery disease severity. Especially, apo AI/B ratio shows significant correlation(r=0.3) with lesion number, total score and peak stenosis. Conclusion : These results suggest that the apo B levels and the ratio of apo AI/B can be used as significant independent predictor for coronary artery disease severity rather than other serum lipid levels.

페니실린 내성 폐렴구균 균혈증의 임상적 특성

정두련,송재훈,김은옥,류지소,이남용,이혁,백경란,김성민,배직현,우준희,김양수 대한감염학회 1997 감염 Vol.29 No.4

목적: 지역사회 획득 감염의 매우 흔한 원인균인 폐렴구균의 페니실린 및 다른 항균제에 대한 내성의 증가는 세계적으로 문제가 될 뿐 아니라 국내에서 더욱 큰 문제로 대두되고 있다. 본 연구는 항균제 내성 여부에 따른 폐렴구균 균혈증의 임상적 특성 및 위험 요인를 분석하여 항균제 내성의 임상적 의미를 조사하고자 시행되었다. 방법:1989년부터 1994년까지의 폐렴구균 균혈증 41례를 대상으로 하여 의무기록지를 조사하였다. 균주의 항균제 감수성 검사는 oxacillin 디스크 확산법으로 페니실린 내성 여부를 거사한 후, 한천 희석법을 이용하여 페니실린을 비롯한 11개의 항균제의 MIC (minimal inhibitory concentration)를 구하고 감수성 여부를 판정하였다. 결과: 41균주 중 68.3%가 페니실린에 대하여 내성(중등도 12.2%, 고도 56.1%)을 보였으며 다제내성률은 61%였다. 특히 소아에서는 100%(고도 88.2%)의 내성률을 보여 성인보다 내성률이 더 높았다. 페니실린 내성 균주는 대부분 다른 β-lactam 항균제에도 내성을 보였으며 특히 페니실린 고도 내성 균주는 cefotaxime, ceftriaxone에 대하여 100% 내성을 보였고 imipenem에 대해서도 95.5%의 중등도 내성률을 보였다. 혈청형은 19와 23이 많았고 그 외에 6이 있었다. 임상적 특성의 분석상 환자들의 연령분포는 3개월부터 82세까지였으며 기저질환을 가지고 있는 환자가 56%이었으며 지역사회 획득 감염이 71%였다. 균혈증의 일차감염원은 폐렴(22례, 54%)과 수막염(5례, 12%)이 가장 많았다. 페니실린 내성의 위험요인으로는 소아 연령만이 유의한 요인으로 분석되었다. 항균요법에 대한 반응을 볼 때 실패한 경우는 고도 내성 군의 20%에서만 있었으며 병원내 총사망률은 페니실린 감수성 군이 30%, 중등도 내성 군이 20%, 고도 내성 군이 13.6%로서 유의한 차이는 없었다. 결론: 페니실린 내성 폐렴구균은 국내에 만연하고 있으며 높은 다제내성률을 보였다. 이들은 대개 지역 사회 획득 감염을 일으키는데 균혈증의 경우 그 사망률은 내성 여부에 따른 차이를 보이지 않았다. 소아연령만이 페니실린 내성의 위험요인으로 분석되었다. Background: The emergence of penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae (PRSP) poses serious therapeutic problem in clinical practice, especially in cases with bacteremia or meningitis. Methods: To investigate clinical characteristics of bacteremic pneumococcal diseases due to PRSP, we retrospectively analyzed 41 cases with cocumented bacteremic diseases seen in a tertiary care hospital between 1989 and 1994. Results: Agar dilution test of 41 strains isolated showed that 68.3% of S. pneumoniae were PRSP [high-level resistance(R) 56.1%, intermediate resistance(I) 12.2%]. High-level resistant strains were not susceptible to other β-lactam agents, whereas isolates of penicillin-susceptible S. pneumoniae(PSSP) were uniformly susceptible to all β-lactam agents. Predominant serogroups of PRSP were 19, 23, and 6. Bacteremic diseases caused by PRSP included pneumonia (22), meningitis (5), peritonitis (3), acute otitis media (2), acute tonsillitis (2), endocarditis (1), pyelonephritis(1), and primary bacteremia(5). Children were more likely to be infected with PRSP with high-level or intermediately resistant strains than were adults(P=0.0001), but no differences were seen between PRSP and PSSP regarding sex. previous antibiotic history, previous hospitalization, and underlying immunocompromised conditions. Most cases were community-acquired (R 78.3%, I 60%, S 61.5%). Fatality rates of patients infected with PRSP were not different significantly from PSSP (22.6% vs. 30%). However, most fatal cases had underlying immunocompromised conditions. Conclusion: PRSP is widely prevalent in Korea and shows resistance to most antibiotics. It causes community-acquired bacteremic diseases with poor outcomes, but there was no difference in mortality between patients infected with PRSP and PSSP. Pediatric age was the only risk factor for penicillin resistance.