임플란트 식립 수술시 하악지 자가골이식술의 임상적 활용

김경원,이은영,Kim, Kyoung-Won,Lee, Eun-Young 대한악안면성형재건외과학회 2008 Maxillofacial Plastic Reconstructive Surgery Vol.30 No.3

저자들은 잔존 치조골의 흡수 및 위축으로 통상적인 임플란트 시술이 어려운 증례에서 하악골의 하악지에서 자가골을 채취하여 이를 증례에 따라 블록형 혹은 입자형으로 골 이식술을 시행하여 다양한 증례에 적용하여 비교적 만족할 만한 임플란트 식립 수술이 가능하였던 바 이를 문헌고찰과 함께 보고하며, 본 연구에서는 다양한 술식의 임상적 활용에 대해서만 보고하였으나 향후 이러한 증례들에 대하여 보다 장기적인 추적조사와 골 이식된 부위의 골 조직의 재형성 식립된 임프란트의 보철적인 기능과 장기적인 예후에 대한보다 체계적인 연구가 필요하리라 사료된다. Dental endosseous implants require sufficient alveolar bone volume and quality for complete bone coverage and initial stability. But, atrophy or resorption of alveolar bone height and width according to patient's age and period of tooth loss can prevent ideal implant placement. Bone graft procedure has been proposed before or simultaneously with the placement of dental implants in patients with insufficient alveolar bone volume. While allografts, xenografts, and alloplastic bone grafts have been proposed and studied for alveolar ridge augmentation, the use of autogenous bone grafts represents the 'gold standard' for bone augmentation procedures. Conventional bone grafts are usually harvested from distant sites such as the ilium or ribs. Recently there is a growing use of intraoral bone grafts from intraoral donor sites such as mandibular symphysis, mandibular ramus and maxillary tuberosity. We recommend that the mandibular ramus is a safe autogenous bone graft donor site for bone harvesting with low morbidity. We report various effective autogenous bone graft procedures from mandibular ramus for the implant placement on various atrophic alveolar ridges.

하악지 분쇄자가골과 이종골을 이용한 상악동 골이식술

김경원,이은영,Kim, Kyoung-Won,Lee, Eun-Young 대한악안면성형재건외과학회 2009 Maxillofacial Plastic Reconstructive Surgery Vol.31 No.3

저자들은 상악골 구치부에서 잔존 치조골의 흡수 및 상악동의 함기화로 인하여 통상적인 임플란트 시술이 어려운 증례에서 하악골의 하악지에서 자가골을 채취하여 이를 분쇄한 후 이종골과 부피비로 약1:1로 혼합하여 상악동 골이식술을 시행하고 동시에 임플란트를 식립하여 비교적 만족할만한 결과를 얻었기에 이를 문헌고찰과 함께 보고하며, 향후 이러한 증례들과 다른 골이식재를 사용한 증례들에 대하여 보다 장기적인 추적조사와 골이식된 부위의 골조직의 재형성, 식립된 임프란트의 보철적인 기능과 장기적인 예후에 대한 보다 체계적인 연구가 필요하리라 사료된다. The maxillary sinus bone graft procedure is one of the predictable and successful treatments for the rehabilitation of atrophic and pneumatized edentulous posterior maxilla. Materials used for maxillary sinus floor augmentation include autogenous bone, allogenic bone, xenogenic bone and alloplastic materials. Among them, autogenous bone grafts still represents 'gold standard'for bone augmentation procedures. We selected the mandibular ramus area as a donor site for the autogenous bone graft because of low donor site morbidity. We performed maxillary sinus bone graft procedures with implant placement using particulated ramal autobone and bovine bone mixture, and got good results. This is a preliminary report of the maxillary sinus bone graft using particulated ramal autobone and bovine bone, requires more long-term follow up and further studies.

완전 골성 양측성 후비공 폐쇄 환자의 구개부를 통한 외과적 치험례

김경원,조용석,양수남,Kim, Kyoung-Won,Cho, Yong-Seok,Yang, Soo-Nam 대한악안면성형재건외과학회 1998 Maxillofacial Plastic Reconstructive Surgery Vol.20 No.2

23세의 건강한 산모에게서 정상 분만되고, 출생시 체중 3.lkg의 여자 아이가 출생 직후 청색증, 호홉 곤란 등의 소견을 보이나, 육안적으로 관찰되는 불완전 양측성 구순열 이외에는 특별한 두개안면 이형증 등의 소견은 관찰되지 않아서, 소아과 담당의사가 전비공을 통하여 비인두강 내의 분비물 등의 이물질 홉인을 시도하려다 작은 고무 도관의 삽입이 이루어지지 않아서 후비공 폐쇄를 의심하였다. 경구 호홉관을 이용하여 기도 확보 후에 후비공 폐쇄 여부의 진단을 위해서, 비강내 방사선 비투과성 물질의 접적 주입한 후에 방사선 사진, 컴퓨터 단층 촬영 등을 통하여 완전 골성 양측성 후비공 폐쇄를 확진하였다. 양측성 후비공 폐쇄는 출생시 주기적인 호홉 곤란의 증상을 보이며, 특히 포유시에 호홉 곤란의 증상이 악화되어서 신생아의 생명을 위협하는 응급 상황으로 이에 대한 외과적인 처치를 시행하기로 결정하였다. 후비공 폐쇄에 대한 외과적인 처치는 비강을 통한 접큰법, 구개부를 통한 접근법, 비중격을 통한 접근법 등의 여러 가지 접근법이 있으나, 본 환자의 경우는 완전 골성 양측성 후비공 폐쇄로 확진이 되었고, 이에 대한 저자들의 경험이 전혀 없는 상태이었기에 보다 좋은 수술 시야를 용이하게 확보할 수 있으며, 새로이 형성해준 후비공을 따라 점막 피판을 보존해 줄 수 있고, 수술 후 후비공의 개통성을 보다 확실하게 얻을 수 있을 것으로 예상되는 구개부를 통한 접근법을 이용하여 외과적인 처치를 시행하였다. 수술 후 약 1 년이 경과하였으나 임상적으로 호홉 곤란 등의 특별한 문제점이 없이 만족할 만한 경과를 보였다. 일반적인 교과서에서 설명하듯이 기성품으로 제작된 자가보전 견인자의 설압자는 이와 같은 신생아의 증례에서는 크기가 상대적으로 너무 커서 사용이 곤란하였다는 점을 염두에 두어야 할 것으로 생각되며, 추후 유사한 증례의 수술시에 도움을 주고자 매우 희귀한 증례인 완전 골성 양측성 후비공 폐쇄 환자에 대한 치험례를 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Choanal atresia may be membrane or bony, unilateral or bilateral. Approximately 90% of the choanal atresia are bony type. Unilateral choanal atresia often eludes the diagnosis because of the absence of subjective symptoms in the neonatal period. However, bilateral choanal atresia presents at birth with cyclic respiratory distress aggravated by feedings. So complete bilateral choanal atresia is considered as a neonatal emergency. Examinations for the diagnosis of chonal atresia include 1) attempt at passing a rubber catheter or probe through the patient s nose, 2) mirror examination of the nasopharynx, 3) digital examination of the nasopharynx, 4) X-ray examination after installation of radiopaque materal into the nasal cavity. But, computed tomography has become accepted method for evaluation of choanal atresia. Surgical repair of choanal atresia is accomplished via transnasal or transpalatal approach. Advantages of the transpalatal approach are improved exposure and the preservation of mucosal flap along the newly formed apertures. On the other hand, the transpalatal approach carries the risk of injury to the greater palatine neurovascular complex, and requires longer operative time. After careful physical and radiographic examinations, we accomplished the surgical repair of the complete bony bilateral choanal atresia via transpalatal approach without complications.

상악동 골이식술과 하악지 자가골 블록을 이용한 상악 구치부 치조제 수직증강술

김경원,이은영,Kim, Kyoung-Won,Lee, Eun-Young 대한악안면성형재건외과학회 2010 Maxillofacial Plastic Reconstructive Surgery Vol.32 No.3

The maxillary posterior area is the most challenging site for the dental implant. After missing of teeth on maxillary posterior area due to periodontal problems, the remaining alveolar ridge is usually very thin because of not only pneumatization of maxillary sinus but also destruction of alveolar bone. The maxillary sinus bone graft procedure is one of the most predictable and successful treatments for the rehabilitation of atrophic and pneumatized endentulous posterior maxilla. But, in case of severe destruction of alveolar bone due to periodontal problems, very long crown length is still remaining problem after successful sinus graft procedures. We performed vertical augmentation of maxillary posterior alveolar ridge using mandibular ramal block bone graft with simultaneous sinus graft. After this procedures, we could get more favorable crown-implant ratio of final prosthodontic appliance and more satisfactory results on biomechanics. This is a preliminary report of the vertical augmentation of maxillary posterior alveolar ridge using mandibular ramal block bone graft with simultaneous sinus graft, so requires more long-term follow up and further studies.

다양한 구강내 결손부 재건을 위한 비순피판의 활용

김경원,이은영,Kim, Kyoung-Won,Lee, Eun-Young 대한악안면성형재건외과학회 2007 Maxillofacial Plastic Reconstructive Surgery Vol.29 No.1

The nasolabial flap has been used for reconstruction of moderate size intraoral defects. The nasolabial fold area provides an ample supply of tissue with a good color and texture match. The nasolabial flap classified advancement flap, inferiorly-based flap, superiorly-based flap. The flap is based inferiorly, so that it can easily be rotated to the intraoral defects. The nasolabial flap is chosen for the repair of various intraoral defects because of its simple elevation, proximity to the defect and its rich subcutaneous blood supply of a island flap. The subjects were 6 patients with nasolabial flap, who had reconstruction of moderate size intraoral defects. We have found the inferiorly-based nasolabial flap with a subcutaneous pedicle useful in the primary repair of surgical defects of the buccal mucosa, edentulous mandibular ridge, maxillary alveolus area and soft palate in these patients. There was no complication except one case. Intraoral hair growth was a minor problem of this patient. We thought that the inferiorly-based nasolabial flap is a useful technique for reconstruction of various intraoral defects.

일반적 금기 환자군에 대한 질식전자궁적출술의 임상적 고찰

김경원 ( Kyoung Won Kim ),김도균 ( Do Gyun Kim ),심재철 ( Jae Chul Sim ) 대한산부인과학회 2003 Obstetrics & Gynecology Science Vol.46 No.2

목적 : 기존의 질식전자궁적출술의 금기로 고려되는 환자군과 일반적인 질식전자궁적출술 및 복식전자궁적출술의 환자군을 서로 비교하여 금기사항의 효용성을 평가하였다. 연구 대상과 방법 : 1999년 3월부터 2002년 3월까지 본원에서 시행한 질식전자궁적출술 중 일반적인 질식전자궁적출술의 금기 환자군인 ① 임신 12주 이상 크기 (280 gm)의 자궁, ② 미산부거나 이전 자연분만의 기왕력이 없는 경우, ③ 개복술의 기왕력이 있는 경우의 환자군을 Group Objective : The purpose of this study was to evaluate the feasibility of vaginal hysterectomy on contraindicated cases. Material and Methods : We examined the medical records of 154 patients who underwent vaginal hysterectomy and 139 patients who underwen

전력케이블 진단을 위한 부분방전 신호 이동에 따른 패턴 변화 비교

김경원(Kyoung Won Kim),진민우(Min Woo Jin),김범수(Beom Su Kim),김동원(Dong Won Kim),김용섭(Yong Sup Kim),강승일(Seung iL Kang),엄기홍(Kee Hong Um),정찬권(Chan Gwon Jung),박대희(Dae Hee Park) 한국조명·전기설비학회 2019 한국조명·전기설비학회 학술대회논문집 Vol.2019 No.5

과배란 미성숙 흰쥐에서 prolactin이 난소 내 tissue type plasminogen activator와 prostaglandin E2에 미치는 영향

김경원 ( Kyoung Won Kim ),심재철 ( Jae Chul Sim ),양회생 ( Hoe Saeng Yang ) 대한산부인과학회 2007 Obstetrics & Gynecology Science Vol.50 No.2

목적: 고PRL혈증이 불임, 무월경, 배란장애 등 여성 생식기능 장애를 유발시키는 난소 내 원인을 알아보고자 한다. 연구방법: 고PRL혈증이 배란 및 난소 형태적 변화에 영향을 미치는지 확인하기 위해 미성숙 암컷 흰쥐를 과배란 시킨 후 control, PRL 150 ug, PRL 300 ug, PRL 300 ug과 naloxone 300 ug을 복강 주사한 group으로 각각 분류 후 시간경과에 따를 배란수 및 조직학적 형태 관찰한다. 고PRL혈증으로 인한 난소내 t-PA 및 PGE2 변화를 확인하기 위해 미성숙 암컷 흰쥐를 동일한 방법으로 배란 유도 후 hCG투여 4시간 경과하여 control과 culture medium내 PRL 300 ng을 혼합한 group으로 분류하고, gonadotropin 투여로 인한 PGE2 농도변화를 확인하기 위해 PRL과 hMG 혼합군, PRL 300 ng과 FSH 혼합군으로 임의 분류 후 도살한 뒤 상층액을 채취해 EIA방법으로 t-PA 및 PGE2농도를 측정한다. 각 변수는 이원배치분석 후 각 군별 또는 각 시간별 종속변수의 변화치를 Mann-Whitney U 검사 또는 Kruskal-Wallis 검사를 시행하여, p<0.05일 때 유의하다고 판정하였다. 결과: PRL농도와 상관없이 시간이 경과될수록 배란된 난자수는 증가되었고 (p<0.05), 각 시간별 배란수는 PRL농도가 증가될수록 감소되었으나 시간이 경과됨에 따라 배란 억제율은 감소되어 PRL의 배란억제 효과는 일시적임을 알 수 있다. 또한 opioid antagonist인 naloxone 투여로 억제된 배란이 회복되는 것으로 보아 PRL은 배란과정중 opioid pathway에 영향을 미침이 간접적으로 확인되었다. PRL투여 후 t-PA 농도를 변화는 PRL투여군에서 control보다 낮은 농도를 나타내는 것으로 보아 PRL은 t-PA를 억제하는 것으로 사료된다. 그러나 PRL투여로 인한 PGE2 억제소견은 없었으며 hMG나 FSH와 같은 gonadotrophin을 병합 투여한 경우 난소내 PGE2농도는 상승하였다. 결론: 고PRL혈증은 대단히 복잡한 난소내 작용에 의해 배란을 억제시키며 앞으로 배란에 관여하는 더 많은 인자들에 대한 고PRL혈증의 영향에 대한 연구는 고PRL혈증 환자들의 임신능력 회복 및 여성 생식기능 유지에 많은 기여를 하리라 생각된다. Objective: This study is to analyze the direct effects of hyperprolactinemia, cause of anovulation and infertility, on ovarian function. Methods: The prepubertal female Sprague-Dawley (SD) rats were obtained and ovulation was induced with PMSG and hCG s.c.. The rats were divided into four groups, which received the following treatments IP : saline 0.2 ml, 150 ug PRL, 300 ug PRL, 300 ug PRL plus 300 ug naloxone. The animals were killed and the oviducts were evaluated for the presence of ova. The ovary were then removed and evaluated under light microscopy. For changes of follicular t-PA and PGE2 concentration after PRL, immature female SD rats were stimulated as described above. At four hours after the hCG injection the rats were killed and the ovaried were removed. Each isolated ovaries were incubated in culture plate containing incubation medium or 300 ng PRL to be tested. And PRL plus gonadotropin in incubation medium was tested because of change of PGE2 concentration. After incubation period, t-PA and PGE2 were measured by EIA. Differences between groups were assessed by two-way ANOVA of variance followed Mann-Whitney U test or Kruskal-Wallis test for multiple comparisons. p<0.05 was considered statistically significant. Results: As result, prolactin transiently suppresses ovulation, especially with its increased concentration not by altering the ovarian morphology. But ovulation inhibition was reversed by naloxone injection. The level of t-PA in control and prolactin-treated group increased steadily in response to human chorionic gonadotropin administration, yet lower in prolactin-treated group. But PGE2 concentration was increased in gonadotropin mixed groups but not affected in prolactin-treated group despite a significant blockade of ovulation. Conclusion: Thus, further studies on the effect of high level prolactin on ovulatory function would significantly contribute toward the patient with hyperprolactinemia for managing infertility and maintaining appropriate female reproductive function.

치과위생사의 임시치관제작 기술 숙련에 대한 인식도

김경원 ( Kyoung Won Kim ),김광희 ( Gwang Hui Kim ) 한국치위생학회 2009 한국치위생학회지 Vol.9 No.4

포스터 전시 : 위장관 ; 일차성 대장 림프종; 새로 기술된 병리적 아형들의 방사선학적 소견

김경원 ( Kyoung Won Kim ),이현주 ( Hyun Ju Lee ),이경호 ( Kyoung Ho Lee ),김세형 ( Se Hyung Kim ),한준구 ( Joon Koo Han ),최병인 ( Byung Ihn Choi ) 대한소화기학회 2002 대한소화기학회 춘계학술대회 Vol.2002 No.-

<목적> 최근 개정된 European-American classification of lymphoid neoplasms에 따르면 말초 T세포 림프종, 저등급 MALT 림프종, mantle 세포 림프종이 일차성 대장 림프종의 아형으로 새로 기술되어 있다. 따라서 본 연구는 이러한 새로 기술된 일차성 대장 림프종의 방사선학적인 소견을 알아보고자 하였다. <방법> 병리적으로 진단된 말초 T세포 림프종 (n = 7), 저등급 MALT 림프종 (n = 2), m