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임상 ; 임신 제 2 삼분기 당부하 검사 후 Glycosuria 농도별 임신성 당뇨의 빈도 및 임상적 해석
한보령 ( Bo Ryoung Han ),오윤승 ( Youn Seoung Oh ),안기훈 ( Ki Hoon Ahn ),김희영 ( Hee Young Kim ),홍순철 ( Soon Cheol Hong ),오민정 ( Min Jeong Oh ),김해중 ( Hae Joong Kim ),김영태 ( Young Tae Kim ),이규완 ( Kyu Wan Lee ),김선행 대한주산의학회 2010 大韓周産醫學會雜誌 Vol.21 No.3
목적: 임신 제 2 삼분기에 나타나는 glycosuria의 임신성 당뇨의 발생 빈도 및 임상적 의미를 분석하고자 하였다. 방법: 본 연구는 후향 연구이며 2002년부터 2007까지 고려대학교 안암 병원을 방문한 산모를 대상으로 하였다. 연구 대상은 24주에서 28주 사이에 50 g 경구 당부하 검사를 시행하였고 양성일 경우 100 g 경구 당부하 검사를 시행하여 임신성 당뇨를 선별한704명의 만기 분만 산모로 제한하였다. 모든 경구 당부하 검사는 50g당부하 1시간 후 혈액과 소변을 동시에 채취하였고 혈액내 당 검사와 소변내 당 검사를 실시하였다. Glycosuria 농도에 따른 혈중 당 농도, 신생아의 출생 체중, 거대아 비율, 임신성 당뇨의 빈도를 분석하였다. 각 glycosuria는 dipstick test (YD diagnostic pharmaceutical company)를 사용하였고, 정도에 따라 trace, 1+,2+,3+,4+로 분류하였으며, 이는 각각 100, 250, 500, 1,000, 2,000 mg/dL에 해당한다. 결과 : 총 704명의 임신부 중 50 g 경구 당부하 검사 후 glycosuria의 빈도는 총258명(36.6%)이었다. Glycosuria농도에 따른 평균 혈중 당 농도는 glycosuria(-)시 117±23 mg/dL, trace시 128±20 mg/dL, 1+시 135±23 mg/dL, 2+시 132±17 mg/dL, 3+시 139±25 mg/dL, 4+시 153±45 mg/dL이었고, 이에 따른 평균 출생 체중은 3.29±0.40 kg, 3.25±0.40 kg, 3.27±0.41 kg, 3.34±0.35 kg, 3.28±0.41 kg, 3.33±0.40 kg 이었으며, 4 kg이상 거대아 출생은 20명(4.5%), 3명(4.8%), 1명(1.8%), 2명(4.2%), 3명(6.7%), 0명(0%)이었으며 glycosuria1+이상시 거대아의 출생의 통계학적 유의성은 없었다. 임신성 당뇨의 빈도는 Glycosuria 1+의 경우 7명/55명(12.7%), 2+의 경우 2명/48명(4.7%), 3+의 경우 7명/45명(15.6%), 4+의 경우 8명/48명(16.7%)을 나타내었다. Glycosuria가 1+이상시 임신성 당뇨의 빈도는 12.2%였으며 민감도는 72.7%였다. 임신성 당뇨 예측에 대한 소변 딥스틱 검사의 ROC curve는 통계적으로 의미있는 소견을 보였다. 결론 : 임신 2삼분기에 관찰되는 Glycosuria는 혈중 당 수치 및 임신성 당뇨병 빈도와 상관관계가 있으나 태아체중과는 상관관계를 보이지 않았다. Objective: To analyze the incidence of gestational diabetes mellitus (GDM) and its clinical implication of glycosuria identified in 2nd trimester pregnancy. Methods: This study included pregnant women who had undertaken the 50 g oral glucose tolerance test (50 g OGTT) between 24 and 28 weeks gestation and delivered at term (N=704). Blood and urine sample were collected and analyzed for glucose level, one hour after 50 g OGTT. We applied women to 100 g OGTT if their blood glucose level after 50 g OGTT were more than 140 mg/dL. We compared blood glucose level, rate of GDM, birth weight and number of macrosomia at different urine glucose levels. Urine glucose level were measured by urine dipstick test and grouped to trace, 1+, 2+, 3+, and 4+, which were corresponding to 100, 250, 500, 1,000, 2,000 mg/dL. Results: Women with glycosuria after 50 g OGTT were 258/704 (36.6%). Mean blood glucose levels were 117±23 mg/dL, 128±20 mg/dL, 135±23 mg/dL, 132±17 mg/dL, 139±25 mg/dL, 153±45 mg/dL, mean birth weight 3.29±0.40 kg, 3.25±0.40 kg, 3.27±0.41 kg, 3.34±0.35 kg, 3.28±0.41 kg, 3.33±0.40 kg, and numbers of macrosomia (≥4.0 kg) 20 (4.5%), 3 (4.8%), 1 (1.8%), 2 (4.2%), 3 (6.7%), 0 (0%) at glycosuria level of negative, trace, 1+, 2+, 3+ and 4+ respectively. Glycosuria level was correlated significantly with blood glucose level (P=0.000), but not with birth weight and macrosomia (P=0.838, 0.881). The rate of GDM was 7/55 (12.7%), 2/48 (4.7%), 7/45 (15.6%), 8/48 (16.7%) in glycosuria level of 1+, 2+, 3+, 4+ and their relationship was statistically significant (P=0.000, AUC=0.734, 95%CI 0.638-0.830). In the cut off value of glycosuria 1+ or greater, sensitivity and positive predictive value were 72.7 and 12.2%. Conclusion: Glycosuria correlates well with blood glucose level and GDM prevalence but not with birth weight.
정은영,박교훈,한보령,조수현,유하나,이주영 대한의학회 2017 Journal of Korean medical science Vol.32 No.3
To what extent the risks of neonatal morbidities are directly related to premature birth or to biological mechanisms of preterm birth remains uncertain. We aimed to examine the effect of exposure to amniotic fluid (AF) infection and elevated cytokine levels on the mortality and pulmonary, intestinal, and neurologic outcomes of preterm infants, and whether these associations persist after adjustment for gestational age at birth. This retrospective cohort study included 152 premature singleton infants who were born at ≤ 32 weeks. AF obtained by amniocentesis was cultured; and interleukin-6 (IL-6) and IL-8 levels in AF were determined. The primary outcome was adverse perinatal outcome defined as the presence of one or more of the followings: stillbirth, neonatal death, bronchopulmonary dysplasia, necrotizing enterocolitis, intraventricular hemorrhage, and periventricular leukomalacia. Logistic regression analysis was adjusted for gestational age at birth and other potential confounders. In bivariate analyses, elevated AF IL-6 and IL-8 levels were significantly associated with adverse perinatal outcome. These results were not changed after adjusting for potential confounders, such as low Apgar scores, mechanical ventilation, and surfactant application. However, the independent effect of elevated cytokine levels in AF disappeared when additionally adjusted for low gestational age at birth; consequently, low gestational age remained strongly associated with the risk of adverse perinatal outcome. In conclusion, elevated levels of pro-inflammatory cytokines in AF are associated with increased risk of adverse perinatal outcomes, but this risk is not independent of low gestational age at birth. Culture-proven AF infection is not associated with this risk.
모체태아의학 : OB-05 ; 자궁목무력증 산모에서 응급 자궁목원형묶음술 시행 후 프로게스테론 추가 치료의 조산 예방 효과
정은영,주정경,한보령,홍준석,오경준 대한산부인과학회 2014 대한산부인과학회 학술대회 Vol.100 No.-
목적: 자궁목 개대가 발생한 자궁목무력증 산모에서 응급 자궁목원형묶음술 시행 후 프로게스테론 추가 치료의 유용성에 대해 알아보고자 하였다. 방법: 임신 17-24주 사이 자궁목 개대가 발생하여 응급 자궁목원형묶음술을 시행 받은 단태 산모를 대상으로 후향적 코호트 연구를 시행하였다. 연구대상은 각각 응급 자궁목원형묶음술 후 프로게스테론 질정 200 mg (Utrogestan®, Bessins Pharma, France)를 사용한 군과 응급 자궁목원형묶음술만 시행한 군으로 분류하였다. 본 연구의 일차 결과 변수는 임신 36주 이전 조산이었으며, 이차 결과 변수는 임신 28주, 32주 이전조산 및 신생아 사망 또는 주산기 이환율이었다. 결과: 응급 자궁목원형묶음술 시행 후 프로게스테론 질정을 사용한 군에서 자궁목원형묶음술 단독 시행군보다 임신 28주, 32주, 36주 이전의 조산의 빈도가 유의하게 감소하였다 (p<0.05 for all). 수술 주수, 자궁목 개대 정도 및 이전 조산의 기왕력을 보정한 후에도 프로게스테론 질정을 사용한 군에서 사용하지 않은 군보다 임신 36주 이전의 조산의 빈도가 유의하게 감소하였다 (p<0.05). 신생아 사망 또는 이환율의 발생빈도는 프로게스테론 질정 사용군에서 더 낮았으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 결론: 응급 자궁목원형묶음술 후 프로게스테론 질정의 사용은 임신 28, 32, 36주 이전의 조산의 빈도의 소와 연관이 있었다.