역류성 식도염으로 진단된 건강 검진자의 임상상

오정환 ( Jung Hwan Oh ),최명규 ( Myung Gyu Choi ),김혜랑 ( Hye Rang Kim ),박재명 ( Jae Myung Park ),백창렬 ( Chang Nyol Paik ),이준욱 ( Joon Wook Lee ),조유경 ( Yu Kyung Cho ),전은정 ( Eun Jung Jun ),정정조 ( Jeong Jo Jeong ),이 대한소화기기능성질환·운동학회 2006 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.12 No.1

목적: 증상이 없는 역류성 식도염의 임상상은 잘 알려져 있지 않다. 연자들은 건강검진에서 내시경으로 진단된 미란성 식도염의 임상상을 조사하였다. 대상 및 방법: 2003년 8월부터 2005년 5월까지 건강 검진자 중 LA 분류 A이상의 역류성 식도염을 대상으로 하였다. 모든 대상자는 설문지를 작성하였다. 미란성 식도염의 임상특징과 위험인자를 조사하기 위해 미란성 식도염이 없는 건강 대조군과 비교하여 조사하였다. 결과: 미란성 식도염군 264명(남 201, 여 63, 평균나이 42.1±9.5), 정상 대조군 245명(남 146, 여 99, 평균나이 41.9±8.8이었다. 미란성 식도염을 가진 모든 수진자는 LA분류 A (85%), B (15%) 이었다. 미란성 식도염 군에서 주 1회 이상의 가슴쓰림은 10.6% (95% 신뢰구간 6.8-14.4), 주 1회 이상의 위산역류는 13.3% (95% 신뢰구간 9.1-17.4) 이었다. 미란성 식도염 군에서 가슴쓰림의 빈도는 건강 대조군과 차이가 없었다. 미란성 식도염 군의 80%에서는 1주일에 1번 이상의 전형적인 증상이 없었다. 다변량 분석으로 흡연력(하루에 담배 피우는 양)(교차비, 2.8; 95% 신뢰구간 1.7-4.4), 과 비만도(교차비, 1.2; 95% 신뢰구간, 1.1-1.3)가 미란성 식도염과 상관관계가 있었다. 역류성 식도염 군에서 정신신체 증상 점수는 증상이 있는 경우가 무증상인 경우보다 높았다. 결론: 미란성 식도염으로 진단된 건강 검진자의 20%만 뚜렷한 역류증상을 가지고 있었다. 증상이 있는 미란성 식도염을 가진 검진자가 높은 정신 신체 증상 점수를 가진다. 담배, 높은 체질량 지수가 미란성 식도염을 일으키는 위험 인자이다. Background/Aims: As little is known about asymptomatic patients with erosive reflux esophagitis, this study aimed to evaluate the characteristics of subjects with erosive reflux esophagitis who were diagnosed by endoscopy in a routine health check-up program. Methods: We prospectively recruited the subjects who had erosive reflux esophagitis (≥LA grade A) among those who visited a health promotion center for routine check-up. We performed a case-control study to evaluate the clinical characteristics and risk factors of reflux esophagitis. Results: The enrolled study participants comprised 264 subjects with erosive reflux esophagitis and 245 healthy controls. All subjects with erosive esophagitis had LA grade A (85%) or B (15%). Eighty percent of all subjects (N=264) with erosive esophagitis did not have frequent reflux symptoms. Using a multiple logistic regression analysis, erosive reflux esophagitis was associated with smoking (odds ratio (OR), 2.8; 95% confidence interval (CI), 1.7-4.4), and BMI (OR, 1.2; 95% CI, 1.1-1.3). Subjects with symptomatic erosive esophagitis had higher psychosomatic symptom scores than asymptomatic subjects did. Conclusions: Only 20% of subjects who were diagnosed with erosive esophagitis at their routine check-up had frequent reflux symptoms. Symptomatic erosive esophagitis was associated with psychological factor. (Kor J Neurogastroenterol Motil 2006;12:12-18)

검진센터에서 헬리코박터 필로리 혈청 IgG 항체 검사가 필요한가?

권정현 ( Jung Hyun Kwon ),최명규 ( Myung Gyu Choi ),허원행 ( Won Hang Huh ),서정필 ( Jung Pil Suh ),남관우 ( Kwan Woo Nam ),장재혁 ( Jae Hyuck Chang ),박재명 ( Jae Myung Park ),조유경 ( Yu Kyung Cho ),이인석 ( In Seok Lee ),김상우 대한내과학회 2008 대한내과학회지 Vol.75 No.3

목적: Helicobacter pylori 혈청 IgG 항체(H. pylori 항체) 검사법은 검진센터 또는 일차의료기관에서 소화기 증상이 없는 환자를 대상으로 선별 검사로 시행되고 있으나 임상적 유용성이 검증된 보고는 거의 없다. 검진센터에서 일상적으로 시행되고 있는 H. pylori 항체 검사가 무증상의 검진자에서 기질적 소화기 병변을 배제할 수 있는 선별 검사로서 적절한지를 알아보고자 하였다. 방법: 2004년 1월부터 2005년 4월까지 강남성모병원 검진센터를 방문한 검진자들의 결과를 분석하였다. 모든 검진자에서 H. pylori 항체 검사를 시행하였고, 상부위장관검사는 상부위장관 내시경검사나 상부위장관 조영술 중 선택하도록 하였다. 결과: 총 검진자 10,180명 중 10,080명이 H. pylori 항체검사와 상부위장관검사를 시행 받았다. H. pylori 항체 양성수검자는 6,150/10,180명(61.0%)이었다. 항체 양성률은 연령이 높을수록 증가하여 50대에 66.3%로 가장 높았으며 이후에는 감소하였다. 340명에서 UBT를 추가 시행하였고, H. pylori 항체 검사의 정확도는 55%였다. 상부위장관 검사에서 위암은 10명(0.1%), 소화성 궤양은 643명(6.4%)이었고, 위암은 모두 45세 이상에서 진단되었다. 소화성 궤양은 H. pylori 항체 양성 수검자에서 475명(7.7%), 음성 수검자에서 168명(4.3%)에서 진단되어, 양성 수검자에서 음성 수검자보다 소화성 궤양의 진단이 통계적으로 많았다(p<0.001). 위암은 H. pylori 항체 양성 수검자에서 8명(0.1%), 음성 수검자에서 2명(0.1%)이 진단되어, H. pylori 항체 양성에 따른 통계적 차이는 보이지 않았다. 소화성 궤양에 대한 H. pylori 항체 검사 양성 우도비는 1.22, 음성 우도비는 0.66이었고, 위암에 대한 H. pylori 항체 검사 양성 우도비는 1.31, 음성 우도비는 0.26이었다. 결론: H. pylori 항체 검사는 정확도가 낮아 H. pylori 진단법으로 적합하지 않았고, 소화성 궤양과 위암에 대한 우도비가 낮아 기질적 소화기 병변을 배제할 수 있는 선별 검사로서 유용하지 않았다. 따라서 검진센터에서 무증상의 환자를 대상으로 일상적으로 시행되고 있는 H. pylori 항체 검사는 재고되어야 한다. Background/Aims: The serum Helicobacter pylori IgG antibody test has been widely used by primary care physicians for over two decades. We assessed its usefulness as a screening strategy for organic gastrointestinal disease in routine check-up. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 10,080 subjects who received a routine check up at the Kangnam St. Mary`s Hospital from January 2004 to April 2005. All subjects underwent the H. pylori IgG antibody test and upper gastrointestinal endoscopy or a barium contrast study. Results: The overall seropositive rate for H. pylori detection was 61.0% (6,150/10,180). The 13C-urea breath test (UBT) was performed in 340 subjects. The H. pylori antibody test showed 55% accuracy in comparison to the standard 13C-UBT. The number of patients with peptic ulcer in the seropositive group was 475 (7.7%) compared to only 168 patients (4.3%) in the seronegative group (p<0.001). Stomach cancer was observed in eight (0.1%) and two (0.1%) patients in the seropositive and seronegative groups, respectively. The positive and negative likelihood ratios for the H. pylori IgG antibody test for peptic ulcer were 1.22 and 0.66, respectively, compared to 1.31 and 0.26 for stomach cancer. Conclusions: In view of its low accuracy and likelihood ratios, we do not recommend the H. pylori antibody test as a diagnostic tool for H. pylori infection or as a screening strategy for organic gastrointestinal disease during routine check-ups. (Korean J Med 75:300-306, 2008)

주형 및 중자 제작용 CNC 5축 가공기와 DLS 쾌속조형기를 활용한 주물 시제품의 제작

유승목(Seung Mok Yoo),최명규(Myung Gyu Choi),조인성(In Sung Cho),최정길(Jeong Kil Choi) 한국자동차공학회 2007 한국자동차공학회 춘 추계 학술대회 논문집 Vol.2007 No.11

약물치료에 반응을 하지 않았던 비폐쇄성 연하곤란 1 예

조영석(Young Seok Cho),최명규(Myung Gyu Choi),정우철(Woo Chul Chung),정정조(Jeong Jo Jeong),이인석(In Seok Lee),김상우(Sang Woo Kim),김성수(Sung Soo Kim),채현석(Hiun Suk Chae),한석원(Sok Won Han),정인식(In Sik Chung),박두호(Doo Ho Pa 대한소화기기능성질환·운동학회 2002 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.8 No.1

Dysphagia is a frequent symptom which is observed in about 6% of all population. The most common causes of nonobstructive dysphagia are reported to be esophageal motility disorders, systemic disease and GERD. About 30% of GERD patients complain of dysphagia. Dysphagia in GERD patients is mostly due to peptic stricture but occasionally related to transient segmental esophageal motor disorder. A 42-year old male patient was admitted because of dysphagia and weight loss. He had renal transplantation 5 years ago. The results of esophagogastroduodenoscopic examination, esophagogram and esophageal manometry were normal. Treatment with proton pump inhibitor, prokinetic and anti-depressant was begun but the patient continued to complain of dysphagia. The result of 24 hour ambulatory pH monitoring revealed pathologic reflux. The results of 24 hour ambulatory esophageal manometry and video fluoroscopy were normal. After reassured, he didn`t complain of dysphagia. We report this case of nonobstructive dysphagia accompanied with GERD refractory to medical treatment in patient who had renal transplantation.(Korean Journal of Gastrointestinal Motility 2002;8:47-52)

건강인에서 소장의 감각능과 팽창도에 대한 선택적 5-HT4 수용체 부분 작용제 tegaserod의 효과

정정조 ( Jeong Jo Jeong ),최명규 ( Myung Gyu Choi ),조유경 ( Yu Kyung Cho ),전은정 ( Eun Jung Jun ),조영석 ( Young Seok Cho ),정우철 ( Woo Chul Chung ),이인석 ( In Seok Lee ),김상우 ( Sang Woo Kim ),최상욱 ( Sang Wook Choi ),정인 대한소화기기능성질환·운동학회 2004 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.10 No.1

목적: 위장관의 내장 감각능 이상은 기능성 소화불량증의 중요한 병인으로 알려져 있으나 위장관의 감각을 지각하는 기전은 정확히 알려져 있지 않다. 세로토닌은 위장관의 운동과 감각능을 조절하는데 중요한 역할을 한다. 저자는 5-hydroxytryptamine-4 (5-HT4) 수용체 부분 작용제인 tegaserod가 건강인에서 소장의 감각능과 팽창도에 어떠한 영향을 주는지 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 건강 지원자 16명을 대상으로 위약이나 tegaserod (6 mg 하루 2회) 두가지 약물중 한 약제를 단일 맹검, 무작위 순서로 3일간 전투약한 후 검사를 시행하였다. 십이지장 3부에 최대 용적 120 mL의 풍선이 부착된 검사관을 위치시킨 후 바로스타트에 연결하여 소장의 팽창도 및 소장의 감각능을 평가하였다. 풍선의 용적을 단계적으로 증가시키면서 최초 인지 용적(처음으로 감각을 느끼는 용적), 최대 인내 용적(불편감/통증으로 참기 힘들때의 용적)을 기록하고 압력 변화를 관찰하여 소장 팽창도를 계산하였다. 소장 감각능은 20 mL, 40 mL, 60 mL의 3가지 팽창 자극을 무작위 순으로 3회씩 주어 피험자가 느끼는 감각을 시각적 선형척도에 기록하게 하여 평가하였다. 고칼로리 유동식인 엔슈어를 지속적으로 소장에 주입하면서 다시 무작위 순서로 3가지의 팽창자극을 주면서 피험자의 감각을 측정하였다. 결과: Tegaserod 투여군의 소장 팽창도는 2.59±0.74 mL/mmHg로 위약 투여군의 소장 팽창도 2.25±0.42mL/mmHg에 비해 유의한 차이가 없었다. tegaserod 투여군과 위약 투여군 사이에 최초 인지 용적의 차이는 없었지만 최대 인내 용적은 tegaserod 투여군에서 55.7±12.9 mL로 위약투여군 41.7±7.3 mL에 비해 유의하게 높았다( p<0.05). 20,40, 60 mL의 팽창자극을 하였을 때 오심, 팽만감, 불편감/통증 및 총 감각 지수는 tegaserod 투여군과 위약 투여군 사이에 차이가 없었다. 유동식을 주입하면서 팽창자극을 주었을때에도 두 군간에 팽창 자극에 대한 감각 점수에는 유의한 차이가 없었다. 결론: Tegaserod군과 위약군 사이에 빠른 위상성 팽창 자극에 대한 감각의 차이는 없었으나 단계적 팽창 자극에 대한 최대 인내 용적이 tegaserod군에서 위약군에 비해 유의하게 높아 tegaserod가 소장의 감각을 완화시키는 것으로 추정할 수 있다. Backgr ound/Aims: Disturbances in visceral perception contribute to postprandial symptoms in patients with functional dyspepsia. However, the mechanism of perceiving sensation has not been clearly defined. Our aim in this study was to evaluate the effect of tegaserod on compliance and visceral perception in the proximal small intestine. Methods: Sixteen healthy subjects were included in this study. Subjects underwent single blinded randomization to either a placebo group or a regimen group of 3-day pretreatment with tegaserod (6 mg bid). Thirty minutes after the insertion of a balloon-equipped, double-lumen tube into the duodenum, we sequentially measured the compliance and maximal tolerable volume to stepwise balloon distension. The maximum volume of the balloon was 120 mL, and an electronic barostat was used to maintain a constant volume within the balloon. Sensory function was assessed by grading accompanying symptoms of nausea, fullness, and abdominal discomfort/pain during random-ordered isovolumetric ditension of the balloon at volumes of 20 mL, 40 mL, and 60 mL. We made additional assessments on sensory function by slightly modifying the above method of randomized balloon distension to include continuous infusion of liquid meal into the tube. Results: There was no significant difference in compliance between the two groups. Maximal tolerable volume was significantly larger in the tegaserod group than in the placebo group (55.7±12.9 mL vs. 41.7±7.3 mL, p<0.05). Perceived sensations measured using the visual analogue scale during random ordered rapid phasic distension (20, 40, 60 mL) did not reveal differences between the two groups. Conclusions: Tegaserod had no effect on perceived sensation during rapid phasic distension, but it did increase the maximal tolerable volume during stepwise distension. These results suggest that tegaserod reduces the sensitivity to small bowel distension in healthy subjects. (Kor J Neur ogastr oenter ol Motil 2004;1:35-42)

특수 차량용 에어백 서포트 대형 알루미늄 합금 중공형 주물의 시제품 개발 및 양산화

유승목(Seung Mok Yoo),최명규(Myung Gyu Choi),조인성(In Sung Cho),최정길(Jeong Kil Choi) 한국자동차공학회 2008 한국자동차공학회 춘 추계 학술대회 논문집 Vol.- No.-

For the lighting of vehicles structural casting components of aluminum are substituted for those of steel or iron, In order to manufacture large-scale premium quality aluminum castings development of a new casting process and a heat treatment process are necessary. The optimum casting design and heat treatment condition for large-scale castings is drawn with the help of Z-Cast software for the casting process analysis in this study. Low pressure sand casting methode is applied successfully to product air bag support components of D357 aluminum casting alloy.

위에 발생한 조기 림프종

박수헌(Soo Heon Park),최명규(Myung Gyu Choi),조세현(Se Hyun Cho),한준열(Jun Yeul Han),최규용(Gyu Yong Choi),정인식(In Sik Chung),정규원(Kyu Won Chung),선희식(Hee Sik Sun),김부성(Boo Sung Kim),강창석(Chang Suck Kang) 대한소화기학회 1996 대한소화기학회지 Vol.28 No.1

A 34-year old female was admitted to St. Mary Hospital because of indigestion. E,ndoscopy showed cobble stone appearance of gastric mucosa on the antrum. Computed tomography showed normal gastric wall thickness and no evidence of lymph node enlargement. Upper gastrointestinal barium study showed poorly defined granular depressed lesion on the antrum. Gastric mucosectomy specimen showed centrocyte-like cells of small lymphocytes, collection of lymphocytes infiltrating and partially destroying isolated glands(lymphoepithelial lesion). After the gastric resection, she was diagnosed as a malignant lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue(MALTOMA) with submucosal infiltration. In analogy to the early gastric cancer, early gastric lymphoma is defined as a tumor with a maximum depth of infiltration extending into the submucosa. After chernotherapy with a regimen of cyclophosphamide, vincrisiine, adriamycin, bleomycin, H-lone, procabazine, she was discharged with complete remission. Hence we present a case of MALT-lymphoma wilh literature. (Korean J Gastroenterol 1996;28: 111 - 117)

한국인에서 만성소화장애증 선별검사인 조직 트랜스글루타미나제 항체 검사의 임상적 가치

박재명 ( Jae Myung Park ),최명규 ( Myung Gyu Choi ),백창렬 ( Chang Nyol Paik ),오정환 ( Jung Hwan Oh ),조유경 ( Yu Kyung Cho ),이인석 ( In Seok Lee ),김상우 ( Sang Woo Kim ),정인식 ( In Sik Chung ),오은지 ( Eun Jee Oh ),박연준 ( Y 대한소화기기능성질환·운동학회 2006 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.12 No.1

목적: 만성소화장애증의 증상은 과민성장증후군과 유사하여, 서양에서는 과민성장증후군 진단과정 중에 만성소화장애증의 배제가 권고되고 있다. 본 연구의 목적은 한국인 기능성 위장관 장애의 진료에서 만성소화장애증 선별검사의 의의를 알아보는 것이다. 대상 및 방법: 소화기내과를 방문한 총 694명의 연속적으로 수집된 환자를 대상으로 하였다. 만성소화장애증 선별검사법은 민감도와 특이도가 높은 조직 트랜스글루타미나제 항체 검사법을 사용하였다. 결과: 환자의 나이는 58세(16세-96세), 남자는 388명이었다. 기능성 위장관 장애는 128명이었고, 기질적 장질환 환자는 모두 566명이었다. 조직 트랜스글루타미나제 항체 양성으로 나온 환자는 총 6명(양성율 0.86%)이었으며, 기능성 소화불량증, 크론병, 식도궤양, 간암, 감염성 대장염, 담낭염 환자였다. 항체 양성 환자들은 만성소화장애증을 의심할 만한 증상, 검사실 및 내시경 소견이 없어서 위양성으로 판독하였다. 만성소화장애증의 진단기준을 충족하는 환자 1예는 조직 트랜스글루타미나제 항체 음성이어서 위음성으로 판독하였다. 조직 트랜스글루타미나제 항체 검사의 특이도는 99.1%로 매우 높았다. 과민상장증후군 환자 49명 모두 조직 트랜스글루타미나제 항체 음성이었다. 결론: 한국에서는 기능성 위장관 장애의 진단적 접근 방식으로 만성소화장애증의 혈청학적 선별 검사법은 의의가 매우 낮을 것으로 생각된다. Background/Aims: Screening for celiac disease is recommended as part of the evaluation for irritable bowel syndrome in the Western countries due to the similarities in symptoms in the two diseases. The aim of this study was to investigate whether screening for celiac disease would be important in patients with functional gastrointestinal (GI) disorders in Korea. Methods: A total of 694 patients, who visited the GI clinic, were enrolled consecutively. Screening was performed by human recombinant anti-tissue transglutaminase (anti-tTG) IgA ELISA assay. Results: 128 patients with functional GI disorders, who met the Rome II criteria, and 566 patients with organic GI disorders were subjected to this evaluation. Anti-tTG was positive in six patients (0.86%). None of the six patients met the diagnostic criteria for celiac disease, and the antibody positive results were regarded as false positive results. The final diagnoses for these six patients were: functional dyspepsia, Crohn`s disease, esophageal ulcer, hepatocellular carcinoma, infectious colitis and cholecystitis One patient fulfilled the diagnostic criteria of celiac disease; however, the antibody test was negative in this patient. The specificity of anti-tTG was 99.1%. The antibody tests for all patients with functional colonic disorders were negative. Conclusions: Screening for celiac disease did not add any benefit to the evaluation of Korean patients with the functional GI disorders. (Kor J Neurogastroenterol Motil 2006;12:35-40)

공장낭 간치술을 이용한 위 절제술 후 생긴 위 마비

오정환 ( Jung Hwan Oh ),최명규 ( Myung Gyu Choi ),정윤화 ( Yun Hwa Jung ),박재명 ( Jae Myung Park ),한혜원 ( Hae Won Han ),조유경 ( Yu Kyung Cho ),이인석 ( In Seok Lee ),김상우 ( Sang Woo Kim ),정인식 ( In Sik Chung ) 대한소화기기능성질환·운동학회 2005 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.11 No.1

There has recently been an increasing interest in the quality of life for patients who had an operation for gastric cancer. Conventional reconstructions, and Billroth I and II operations have post-operative problems such as weight loss, nutritional defici

우리나라 농촌지역사회 주민의 위장관 증상의 유병률

추교영(Kyo Young Choo),최명규(Myung Gyu Choi),최황(Hwang Choi),이동수(Dong Soo Lee),김진일(Jin Il Kim),김성수(Sung Soo Kim),방춘상(Choon Sang Bhang),박수헌(Soo Heon Park),김재광(Jae Kwang Kim),한석원(Sok Won Han),최규용(Kyu Yong Cho 대한소화기기능성질환·운동학회 2000 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.6 No.1

N/A Background/Aims: Chronic gastrointestinal (GI) symptoms are believed to be common in the general population, but there is a lack of data from Korea. The aim of this study was to es1imate the prevalence of chronic gastrointestinal symptoms in a rural community in Korea by using the Bowel Symptom Questionnaire (BSQ), which was based on the multinational diagnotic Rome criteria for functional bowel disorders, as a measure of GI symptoms. Methods: A cross-sectional survey, using a reliable and valid questionnaire based on the fulfillment of the Rome criteria, was performed in a densely populated district in a Korean rural community on the residents aged l8-69 yr (mean 48±14 yr). 95,5% responded (n=420). All respondents were interviewed at their home or offices by a team of interviewers. Results: Two thirds of Korean rural residents experience gastrointestinal symptoms and one fifth of them visit a clinic or hospital at least once a year. Prevalences of weekly heartburn, gastroesophageal reflux disease, dyspepsia, irritable bowel syndrome (IBS), and chronic constipation were 5.2% (95% confidence interval [CI], 3.l-7.4, 2.6% (95% Cl, 1.1-4.2), 15.5% (95% CI, 11.9-19.0), 8.6% (95% CI, 3.8-11,3), and 24.3% (95% CI, 20.1-28.5) respectively. The prevalence of dyspepsia was 25%, taking medication usage into consideration. Ulcer-like dyspepsia (11.2%) was the most common subtype and 40% of the subjects with dyspepsia were classified into more than one subtype of dyspesia. There was an overlap between subjects with IBS and dypepsia with 6.1% of dypeptics having IBS and ll,l% of IBS patients having dypepsia. Conclusions: The prevalence of GERD was low in Korea compared with that of the Western countries. The prevalences of dyspepsia and IBS were similar to those of the Western countries. The most common gastrointestinal symptom in a rural community in Korea is dyspepsia, (Korean Journal of Castrointestinal Motility 2000;6:31-43)