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수면이득이 있는 파킨슨병 환자의 임상특징 및 수면다원검사에 대한 연구
천동렬,양창국,김재우,유승윤,한홍무,Chun, Dong-Yeol,Yang, Chang-Kook,Kim, Jae-Woo,Yoo, Seung-Yoon,Hahn, Hong-Moo 대한수면의학회 2000 수면·정신생리 Vol.7 No.2
목 적 : 파킨슨병 환자의 상당수에서 아침에 일어났을 때 수면이득으로 알려진 운동성 기능의 일시적인 호전을 보고 한다. 파킨슨병 환자에서의 수면이득이 수면과 관련되는 현상임에도 불구하고 수면다원검사 등의 객관적인 방법을 이용한 연구는 드물다. 본 연구의 목적은 수면이득이 있는 환자 군과 없는 환자 군의 임상특징 및 수면다원검사 소견을 비교하는데 있다. 방 법 : 33명의 일차성 파킨슨병 환자(남 14, 여 19)를 대상으로 하였다. 모든 환자들은 수면이득의 여부를 확인하기 위하여 면담을 하였고, 의무 기록지를 통하여 임상적 자료를 얻었고, 수면검사실에서 하룻 밤의 수면다원검사를 실시하였다. 결 과 : 수면이득이 있는 환자가 16명(48.5%), 없는 환자가 17명(51.5%)이었다. 수면이득이 있는 환자들이 없는 환자들에 비하여 더 젊었고(p<0.02), 수면효율이 더 좋았고 (p<0.05), 그리고 수면잠복기가 더 짧았다(p<0.02). 그러나 수면이득은 유병기간, 레보도파 일일 복용 용량, 운동기능의 장애 등과 관련되지 않았고, 특정 수면단계와도 관련되지 않았다. 두 군 모두에서 렘수면행동장애 등의 수면장애의 빈도가 높았으나 일차성 코골이를 제외하고는 두 군간에 차이는 없었다. 결 론 : 본 연구의 결과는 수면이득이 젊은 나이, 좋은 수면효율, 짧은 수면잠복기와 관련됨을 시사한다. Objectives: Parkinson's disease (PD) patients may experience fluent mobility upon awakening from a night's sleep, which is called sleep benefit (SB). Although SB is a phenomenon closely associated with sleep, sleep features of PD are not well characterized. The objectives of this study were, first, to investigate if there are any clinical characteristic features between patients with SB and without SB (NSB), and second, to examine if SB patients are associated with any specific sleep variables compared with NSB patients. Methods: Thirty-three PD patients (14 men and 19 women) participated in this study. All subjects were interviewed to examine whether or not they had SB and overnight polysomnography was performed at the sleep center. Various clinical variables were collected through medical record review. Results: The 331 PD patients were divided into 16 SB group (48.5%) and 17 NSB group (51.5%). SB patients were younger (p<0.02), had higher sleep efficiency (p<0.05), and showed shortened sleep latency (p<0.02) as compared with NSB patients. However, no difference was found between SB and NSB with respect to gender, duration or stage of PD, antiparkinsonian medications prescribed, and predominant motor symptoms. SB did not clearly relate to a specific sleep stage and other sleep variables except sleep efficiency and sleep latency. Although primary snoring was more prevalent in SB patients (p<0.05), other sleep disorders were seen with equal frequency in SB and NSB groups. Conclusion: Our results suggest that good sleep efficiency, shortened sleep latency, and age may have an effect on morning motor function (i.e., SB) in Parkinson's disease.
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비만 또는 과체중이 수반된 정신분열병 환자에서 Topiramate의 체중 감량에 대한 임상 연구
고영훈,조숙행,도석영,조웅,박정현,천동렬,김기태,우금석,권성민 대한정신약물학회 2004 대한정신약물학회지 Vol.15 No.4
Objectives: Antipsychotic-induced weight gain is associated with treatment noncompliance and is also known to be associated with several medical conditions in schizophrenia. Topiramate, a relatively new antiepileptic drug, is currently used for mood and eating disorders, and also offers the advantage of weight loss. This study explored the efficacy and tolerability of topiramate as an adjuvant treatment of schizophrenia with overweight or obesity. Methods: In this 8-week, prospective open trial, 30 hospitalized, schizophrenic patients took topiramate at a mean maintenance dosage of 159.37±61.15mg/day. The primary measures were weight, body mass index (BMI), waist circumference, hip circumference, and waist-to-hip ratio. The safety measures included adverse events, physical examination, clinical laboratory data, and vital signs. The Clinical Global Impression severity (CGI-S) scale was used to quantify changes in schizophrenic symptoms and signs. Results: Body weight, BMI, waist circumference, and hip circumference decreased significantly after treatment but the waist-to-hip ratio did not. The changes of body weight and BMI during 8 weeks treatment with topiramate were significantly correlated with the maintenance dose of topiramate. The high dose group (>100 mg/d) was significantly more changed in body weight and BMI between baseline and 8 weeks than the low dose group (≤100 mg/d). The scores on the CGI-S scale decreased significantly over the 8 weeks of treatment. Conclusions: The results suggest that topiramate is both efficacious and tolerable for the short-term adjuvant treatment of schizophrenia with overweight or obesity. Further placebo controlled studies included larger samples would be needed to confirm these results. And much more clinical researches should be required to establish guideline for the optimal dose and duration of treatment using topiramate as an antiobesity agent in schizophrenia. 목 적:항정신병약물에 의한 체중 증가는 정신분열병 환자에서 외모의 측면뿐만이 아니라 약물비순응과도 관련되고 또한 여러 가지 내과적인 문제를 유발시키기도 한다. Topiramate는 최근 개발된 항경련제로 경련성 질환과 기분장애, 섭식장애 등의 환자에 투여되면서 체중 감량 효과가 보고되었다. 이에 저자들은 정신분열병 환자의 과체중과 비만에 대한 치료제로서 topiramate의 효능 및 내약성을 전향적인 연구를 통해 확인하고자 하였다. 방 법:본 연구는 8주간 국내 한 국립병원에 입원 치료 중인 정신분열병 환자 중 과체중이나 비만을 보이는 환자 30명을 대상으로 하여 전향적으로 시행하였으며 to-piramate의 유지 용량은 일 159.37 ± 61.15 mg이었다. Topiramate의 체중 감소 효과는 BMI, 체중, 허리둘레, 엉덩이둘레, waist-to-hip ratio를 통해 평가하였으며 Clinical Global Impresion Severity(CGI-S) Scale을 이용하여 정신분열병 증상의 악화 여부를 평가하였다. Topiramate의 안전성과 내약성의 평가를 위해서 부작용의 발생 여부를 관찰 기록하였으며 매 주 활력 증후를 측정하고 신체적 검진을 시행하였다. 또한, topiramate 투여 시작 시점과 8주 후의 투여 종료 시점에서 실험실 검사 및 생화학 검사를 시행하였다. 결 과:8주 간의 연구기간 동안 환자들의 체중과 BMI, 허리둘레, 엉덩이둘레는 치료에 따라 유의하게 감소하였으나 waist-to-hip ratio는 유의한 변화를 보이지 않았다. CGI-S Scale의 점수는 8주간의 치료에 따라 유의하게 감소하였다. 8주간의 체중과 BMI의 변화는 topira -mate의 유지 용량과 유의한 상관관계를 나타내었다. 기준시점부터 8주까지의 변화에 대한 비교에서 topiramate 유지 용량이 100 mg 이상인 고용량군은 10 mg 이하인 저용량군보다 체중과 BMI에서 유의하게 큰 변화를 보였다. 결 론:Topiramate는 과체중이나 비만을 보이는 정신분열병 환자의 체중 감량에 있어 효과적인 약물로 생각된다. 추후 topiramate의 체중 감량 효과에 대해 보다많은 환자를 대상으로 하는 위약대조군 연구가 시행되어 적정 용량과 기간에 대한 치료적 지표가 제시되어야 할 것이다.
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