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김이영,김재경,이유리,서만길,우금석,장용이,김지혜,서연림,김상은,김도관 大韓神經精神醫學會 1999 신경정신의학 Vol.38 No.6
전측두엽 치매는 치매의 흔한 원인이며 알쯔하이머병과 구별되는 질환이다. 하지만 임상증상에서 인지기능의 현저한 장애가 나타나기 전에 사회적 기능과 인격의 붕괴가 서서히 일어나기 때문에 다른 정신과 질환으로 진단될 수도 있다. 저자들은 3례 전측두엽 치매를 보고하였다. 이 증례들은 전측두엽 치매를 임상 진단으로 고려할 만한 병력과 증상을 가지고 있고, 신경심리학 검사, 대뇌의 자기공명영상과 18F-FDG양성자방출단층촬영술 등의 검사에서 전형적인 전측두엽 치매의 소견을 보였다. 이러한 병력과 임상양상 그리고 객관적인 소견들은 임상에서 전측두엽 치매에 주의를 기울이고 적절하게 진단하는 데 도움이 될 것으로 생각된다. Frontotemporal dementia is a common cause of dementia and distinguished from Alzheimer`s disease. Because its clinical symptoms are characterized by slow progressive social breakdown and change of personality before cognitive impairments become prominent, it may be diagosed as other psychiatric disease. We have presented three cases of frontotemporal dementia. They had typical clinical histories and symptoms which deserve to be considered frontotemporal dementia. They showed appropriate findings of frontotemporal dementia in the neuropsychological tests and brain imaging study with brain magnetic resonance imaging and 18F-FDGpositron emission tomography. Their clinical histories and findings are thought to be helpful for clinician to give attention to and diagnose frontotemporal dementia.
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비만 또는 과체중이 수반된 정신분열병 환자에서 Topiramate의 체중 감량에 대한 임상 연구
고영훈,조숙행,도석영,조웅,박정현,천동렬,김기태,우금석,권성민 대한정신약물학회 2004 대한정신약물학회지 Vol.15 No.4
Objectives: Antipsychotic-induced weight gain is associated with treatment noncompliance and is also known to be associated with several medical conditions in schizophrenia. Topiramate, a relatively new antiepileptic drug, is currently used for mood and eating disorders, and also offers the advantage of weight loss. This study explored the efficacy and tolerability of topiramate as an adjuvant treatment of schizophrenia with overweight or obesity. Methods: In this 8-week, prospective open trial, 30 hospitalized, schizophrenic patients took topiramate at a mean maintenance dosage of 159.37±61.15mg/day. The primary measures were weight, body mass index (BMI), waist circumference, hip circumference, and waist-to-hip ratio. The safety measures included adverse events, physical examination, clinical laboratory data, and vital signs. The Clinical Global Impression severity (CGI-S) scale was used to quantify changes in schizophrenic symptoms and signs. Results: Body weight, BMI, waist circumference, and hip circumference decreased significantly after treatment but the waist-to-hip ratio did not. The changes of body weight and BMI during 8 weeks treatment with topiramate were significantly correlated with the maintenance dose of topiramate. The high dose group (>100 mg/d) was significantly more changed in body weight and BMI between baseline and 8 weeks than the low dose group (≤100 mg/d). The scores on the CGI-S scale decreased significantly over the 8 weeks of treatment. Conclusions: The results suggest that topiramate is both efficacious and tolerable for the short-term adjuvant treatment of schizophrenia with overweight or obesity. Further placebo controlled studies included larger samples would be needed to confirm these results. And much more clinical researches should be required to establish guideline for the optimal dose and duration of treatment using topiramate as an antiobesity agent in schizophrenia. 목 적:항정신병약물에 의한 체중 증가는 정신분열병 환자에서 외모의 측면뿐만이 아니라 약물비순응과도 관련되고 또한 여러 가지 내과적인 문제를 유발시키기도 한다. Topiramate는 최근 개발된 항경련제로 경련성 질환과 기분장애, 섭식장애 등의 환자에 투여되면서 체중 감량 효과가 보고되었다. 이에 저자들은 정신분열병 환자의 과체중과 비만에 대한 치료제로서 topiramate의 효능 및 내약성을 전향적인 연구를 통해 확인하고자 하였다. 방 법:본 연구는 8주간 국내 한 국립병원에 입원 치료 중인 정신분열병 환자 중 과체중이나 비만을 보이는 환자 30명을 대상으로 하여 전향적으로 시행하였으며 to-piramate의 유지 용량은 일 159.37 ± 61.15 mg이었다. Topiramate의 체중 감소 효과는 BMI, 체중, 허리둘레, 엉덩이둘레, waist-to-hip ratio를 통해 평가하였으며 Clinical Global Impresion Severity(CGI-S) Scale을 이용하여 정신분열병 증상의 악화 여부를 평가하였다. Topiramate의 안전성과 내약성의 평가를 위해서 부작용의 발생 여부를 관찰 기록하였으며 매 주 활력 증후를 측정하고 신체적 검진을 시행하였다. 또한, topiramate 투여 시작 시점과 8주 후의 투여 종료 시점에서 실험실 검사 및 생화학 검사를 시행하였다. 결 과:8주 간의 연구기간 동안 환자들의 체중과 BMI, 허리둘레, 엉덩이둘레는 치료에 따라 유의하게 감소하였으나 waist-to-hip ratio는 유의한 변화를 보이지 않았다. CGI-S Scale의 점수는 8주간의 치료에 따라 유의하게 감소하였다. 8주간의 체중과 BMI의 변화는 topira -mate의 유지 용량과 유의한 상관관계를 나타내었다. 기준시점부터 8주까지의 변화에 대한 비교에서 topiramate 유지 용량이 100 mg 이상인 고용량군은 10 mg 이하인 저용량군보다 체중과 BMI에서 유의하게 큰 변화를 보였다. 결 론:Topiramate는 과체중이나 비만을 보이는 정신분열병 환자의 체중 감량에 있어 효과적인 약물로 생각된다. 추후 topiramate의 체중 감량 효과에 대해 보다많은 환자를 대상으로 하는 위약대조군 연구가 시행되어 적정 용량과 기간에 대한 치료적 지표가 제시되어야 할 것이다.
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