자폐스펙트럼장애 부모교육: WHO-Caregiver Skills Training

지석연 대한소아청소년정신의학회 2022 대한소아청소년정신의학회 학술대회논문집 Vol.2022 No.11

대한 감각통합치료학회 주최 제1회 감각통합치료캠프(도전하는 아이들) 보고

지석연,김경미,Ji, Seok-Yeon,Kim, Kyeong-Mi 대한감각통합치료학회 2003 대한감각통합치료학회지 Vol.1 No.1

To make up extended and intensive sensory integration program, Korean Society of Sensory Integration Therapist(KSSIT) planned and practiced sensory integration camp. Camp were held during 5 days and 7 children with sensory integrative dysfunction were participated in the camp. COPM, Sensory profile, STEP-SI and interview were used for deciding the therapy goals. For preparing the camp, therapists did seminars, discussion and get advices form specialists in US and Japan. Through the camp, as the theme, not only children and parents got the chance of challenging but also therapists challenged by themselves. For this camp KSSIT expected to build up more effective sensory integrative program and research.

일본감각력개정판(JSI-2)에 의한 발달장애아동과 정상아동의 감각처리능력 비교에 관한 예비연구

지석연 대한감각통합치료학회 2003 대한감각통합치료학회지 Vol.1 No.1

Objective : To describe the sensory-based behaviors of children with developmental disorders as reported on the JSI-2. Methods : The scores of children with disability were compared with those of children without disability. JSI-2 was completed by parents of 38 children with disability 3 through 6 years of age and 36 children without disability 3 through 6 years of age. Results : The scores of children with disability were significantly different from that of children without disability for 6 of 8 factors, including vestibular, tactile, auditory, visual and other. There is no significant differences of age or sex. Conclusion : From this study, it is found that children with disability have deficit in a variety of sensory processing abilities as measured by JSI-2. Further research is needed to replicate and develop these findings.

발달장애아동 집단 프로그램 효과검증에 있어서 Assessment ofMotor and Process Skills(AMPS) 평가의 유용성

지석연,이경민 대한작업치료학회 2004 대한작업치료학회지 Vol.12 No.1

목적 : 작업치료사가 교육 프로그램의 주요한 형식인 집단교육 프로그램에 다전문적 접근영역의 일원으로 참여하였을 때, 작업수행에 대한 평가 및 치료프로그램을 적용하고 이를 타전문가와 부모에게 전달 및 공유할 수 있도록 하기 위해 AMPS(Assessment of Motor and Process Skills)를 실시하고, 그 유용성을 알아보고자 한다.연구방법 : 만 5세의 발달장애아동 6명을 대상으로 5개월간 다전문적 집단교육프로그램을 실시하였다. 아동의 장애군은 뇌성마비 1명, 발달장애 2명, 정신지체 1명, 다운증후군 2명이었다. 집단 프로그램은 매회 2시간 30분씩 주 4회 실시하였고, 이 중 작업치료 프로그램은 주 2회 45분씩 실시되었다. 특수교사 2명, 언어치료사와 작업치료사가 각각 1명씩 참여하여 평가내용과 치료프로그램 과정을 의논하고 결정하였다. 작업수행능력의 변화를 알아보기 위한 측정도구로는 AMPS를 적용하였다.결과 : AMPS 평가를 통한 작업수행능력치의 변화는 운동기술에서는 5명의 아동이, 처리기술에서는 4명의 아동이 유의미한 차이를 나타내었다.결론 : AMPS 평가에 의해 작업수행능력치를 수치로 제시할 수 있었고, 기술항목의 변화도 질적으로 평가할 수 있었다. 이러한 내용들이 프로그램에 적용되고 타전문가와 공유되었으며, 부모에게 전달함에 있어서도 유용하였다. 향후 보다 폭 넓은 연령과 대상자, 연구방법을 통한 연구가 진행되어야 할 것이다. Objective : Occupational therapists for children, as a member of interdisciplinary team, are asked to define and prove their own role for occupational performance. In this study, AMPS (Assessment of Motor and Process Skills) was applied for testing occupational performance and used as tool for communication with other team members and parents.Methods : 6 children participated in this study. One with cerebral palsy, two with developmental delay, one with mental retardation and two with Down’s syndrome. Interdisciplinary group pro-gram was applied 4 times per a week. For the evaluation of occupational performance, AMPS was used.Results : 5 children improved in AMPS motor skills and 4 children improved in process skills statistically.Conclusion : AMPS was usable for presenting to show children’s occupational performance and their changed skills through group program. The results of AMPS shared with other team mem-bers and parents. Further study is needed for generalization for other age and subjects.

가능화를 지향하는 작업치료 전문가로서의 공생

지석연,김슬기 한국작업과학회 2021 건강과 작업과학 Vol.2 No.1

초등학생집단 다전문가 협업프로그램에서의 School AMPS 분석을 통한 작업치료와 감각통합접근의 의미

지석연,이성아,박소연,홍민경 대한감각통합치료학회 2013 대한감각통합치료학회지 Vol.11 No.1

목적 : 학교기반 작업치료는 교육전문가와 협업하는 다전문가적 접근이 필요하다. 본 연구는 일반 초등학교에 진학하는 고위험군 아동들을 대상으로 특수교사와 작업치료사가 함께 지역사회 기관에서 협업으로 실시하는 집단교육시간의 작업수행변화를 분석하고, 감각통합 중재의 의미를 파악하고자 하였다. 연구방법 : 예비 프로그램으로 입학준비 프로그램을 특수교사와 작업치료사의 부분적인 협업을 통해 실시한 후, 초등학교 적응프로그램은 특수교사와 작업치료사가 전체과정을 협업하여 시행하였다. 연구대상은 6명이었다(7세 5명, 9세 1명). 프로그램 평가는 교육활동 참여에 대해 School AMPS를 실시하였고, 일정하게 구성된 자조활동에 대해 AMPS 수행기술을 관찰하여 중재전략에 활용하였다. 평가를 통한 중재전략과 그에 따라 진행된 변화를 교사와 치료사의 월간 기록을 토대로 질적 분석을 실시하였으며, 부모설문을 통해 감각프로파일을 조사하였다. 결과 : 사전 프로그램에 참가한 아동 5명 중 4명이 감각통합적인 어려움으로 수행에 영향을 받는다고 평가되었고, 이 결과가 본 프로그램 구성에 기반이 되었다. 본 프로그램 구성은 참가 아동이 속한 학년의 교실에서 수업과제(school task)와 집단 활동, 기본 자조활동으로 이루어졌고, 수업과제활동평가 School AMPS는 통계적으로는 유의미하지 않으나 평균 운동기술은 0.14 로짓(logit), 평균처리기술은 0.07 로짓이 향상되었다. 협업적 중재로는 감각통합이 주된 회복적 중재로 사용되었고, 과제수행을 통해 직접 어려움이 있는 기술을 향상하는 습득적 중재, 교사의 대응전략이나 도구 및 환경 조정을 시행하는 보상/적응적 중재가 적용되었다. 기본적 자조활동들은 도움이 필요한 수준에서 자립적인 수준으로 향상되어서 반복적인 자조활동의 경험과 중재가 효과적이었다. 그러나 개선된 수행기술들 이외에 새롭게 도전이 되는 수행기술이 발생하였고, 이런 문제들은 감정과 행동문제와 더불어 감각통합의 어려움 뿐 아니라 집단에서 일어나는 역동적 이유 때문으로 평가되었다. 결론 : 초기에는 감각통합 프로그램을 통하여 학생들의 참여가 향상될 수 있었다. 그러나, 집단 활동을 통해서 드러나는 초등학생들의 감정조절 문제, 역할 변화에 따른 수행변화, 또래에 대한 반응문제가 드러남에 따라 감각통합적인 중재에서 더 복합적인 개인-환경-과제에 대한 중재가 필요하였다. 특수교사와 작업치료사의 협업은 상호보완적이며 필요한 수행기술을 향상하는 데 시너지 효과가 있었다. 이 과정에서 School AMPS는 측정 가능한 결과를 일부 제시하는 데 유용하며, 향후에는 질적 분석을 보다 객관화 할 수 있는 방법들이 요구된다. Objective : This is a descriptive study using a program review collaborative group program by special educator and occupational therapist for supporting children’s school tasks, and it is designed to explore how changed school performance skills and to analyze how applied intervention methods including sensory integrative approach. Methods : Participants were 6 male elementary students(5 = 1st grade, 1 = 2nd grade). Pilot program had reviewed and its results used as base for planning main program. Main program was implemented by collaborative process with teacher and occupational therapist for 1 year. School AMPS was used to assess school task participants, and informal motor and process skill observation was used to assess self-help activities. Description of records by professions about intervention strategies through assessments was described as qualitative way. Japanese sensory inventory was used by parents. Results : Through the collaborative process, assessing children, planning and modifying program, establishing intervention strategies were implemented. Self-help abilities in group program were increased much more independently. School task abilities were increased slightly but skills changed irregularly and unexpectedly and their reasons became considered more complex from sensory processing reasons to social and emotional reasons. Conclusion : Sensory integration had benefits for primary group program and more complex intervention strategies became to emerge demands for person- environment-task challenges. Collaborative practice with teacher and occupational therapist was supplement and synergic effect for children and group dynamics. More objective and comprehensive methods for measure collaboration and group effect would be needed in further study.

감각통합치료가 발달지연 아동의 자세조절, 양측협응, 운동계획 능력의 향상에 미치는 효과: 단일 사례연구

지석연,남궁영 대한작업치료학회 2002 대한작업치료학회지 Vol.10 No.1

Objective: To explore the effectiveness of sensory integrative procedures in promoting postural control, bilateral coordination and motor planning outcomes in child with developmental delay. Design: A single-subject ABA research design. Setting: Early Intervention Center of University. Participant: A 7-year-old boy with developmental delay. Interventions: Sensory integrative procedure. The subject was tested four times before, four times during, and three times after intervention. Main Outcome Measure: Part of subtests of DeGangi-Berl Test of Sensory Integration, Bruininks-Oseretsky Motor Proficiency and Sensory Integration and Praxis Test. Result: Postural control and motor planning are effected on sensory integrative procedure. Bilateral coordination did not change by this study. The quality of performance was increased by the therapy.

만 7∼9세 학령기아동의 감각통합 임상관찰평가의 발달기준에 관한 일연구

지석연,김미선,금효진,김성희 대한감각통합치료학회 2009 대한감각통합치료학회지 Vol.7 No.1

서론 : 작업치료사들이 임상에서 아동의 감각통합 기능을 평가할 때, 기초적인 요소로써의 감각, 운동에 관한 신경근계 검사로써 임상관찰을 사용하는 것은 표준화된 검사들을 보완하는 것과 더불어 보다 정확한 추론을 위해 중요한 것으로 여겨진다. COMPS(Clinical Observations of Motor and Postural Skills)는 임상관찰의 일부 내용을 7개 항목으로 정리하여 통계적으로 표준화 한 검사도구로서 아동의 문제가 신경근계와 감각통합에 기인한 것인지를 보다 간소한 과정을 거쳐 선별'하는 데 목적을 두고 있다. 선행연구들에서 부분적으로 국내 아동의 점수가 외국규준에 비해 높은 것으로 나타나는 등, 국내 적용을 위한 연구가 필요하다. 이에 본 연구에서는 국내 일반아동에게 COMPS를 실시하여 국내의 정상군 검사결과와 항목에 대한 분석을 통해 우리나라에 맞는 발달기준을 제시하고자 하였다. 연구방법 : 7∼9세 남학생 76명, 여학생 70명을 대상으로 하였다. 연령대별로는 7세군에서 남학생 21명, 여학생 29명, 8세군에서 남학생 32명, 여학생 22명, 9세군에서 남학생 23명, 여학생 19명이었다. 결과분석은 COMPS 항목에 대한 성별, 연령별 차이를 분석하기 위해 t 검정과 ANOVA를 실시하였다. 결과 : 남녀 성별간에는 복와위 신전 항목을 제외한 나머지 6개 항목에서는 유의미한 차이를 보이지 않았다. 연령별 결과는 7세와 9세간의 차이를 유의미하게 보이는 항목이 느린 동작, 손가락-코 짚기, 비대칭경반사, 배와위 굴곡이었고, 8세와 9세간에서는 느린 동작, 손가락-코 짚기, 비대칭경반사 항목에서 유의미한 차이를 보였다. 7세와 8세간에서는 통계적으로 유의미한 차이는 없는 것으로 나타났다. 결론 : 본 연구를 통하여 국내의 7∼9세 사이의 임상관찰검사를 통한 신경근계의 발달적인 특성을 살펴볼 수 있었다. 연구대상을 보다 확대하여 국내인구에서의 임상관찰평가를 표준화하는 연구가 이루어질 필요가 있을 것이다. Introduction : Occupational therapists commonly use clinical observation to assess neuromuscular function witch is a fundamental component of sensory integration function. Clinical Observation of Motor and Postural Skills (COMPS) is a standardized assessment with seven items and used to screen if a child’s problem is due to neuromuscular and sensory integration system. However, developmental standard of the test need to be validated with Korean children. Objective : This study is purposed to propose developmental standard of the COMPS for Korean children. Method : Seven to nine years old students (76 male and 70 female) participated in this study. In order to find out any difference by gender and age, the data was analyzed using t-test and ANOVA. Results : There is no significant difference by gender for all other items except Prone Extension Position (PEP). There is significant difference between children who are 7 years old and those who are 9 years old for Slow Motion(SM), Finger-Nose Touching (FNT), Asymmetrical Tonic Neck Reflex (ATNR), Supine Flexion(SF). There is also significant difference between those who are 8 years old and 9 years old for SM, FNT, ATNR. However, there is no significant difference between those who are 7 years and 8 years old. Conclusions : This study examines any difference in neuromuscular characteristics by age among school-aged children, based on the COMPS. The result of this study will provide a good evidence to establish developmental standard of COMPS for Korean children. It issuggested to continue further standardization work of the COMPS in order to establish a developmental standard for Korean children.

감각통합기능장애를 가진 청소년의 작업수행에 초점을 맞춘 작업치료 사례

지석연 (Ji, Seok-Yeon),이경민 (Lee, Kyoung-Min),김미선 (Kim, Mi-Sun) 대한감각통합치료학회 2008 대한감각통합치료학회지 Vol.6 No.1

Introduction : Sensory Integration(SI) theory, science it is developed by an occupational therapist A. Jean Ayres, is the one of the most popular frames of reference used in occupational therapy(OT) intervention. It has been proved as a scientific theory especially in neuroscience discipline through abundant research and practice. Occupational therapists apply the SI therapy with strong clinical reasoning to improve adaptive behaviors of their clients and try to link the adaptive behaviors with occupational performance in the clients’ everyday life. One of the manners regarding clinical reasoning is Top-down approach. In occupational therapy discipline, Top-down approach is well-reflected within two evaluation tools; Canadian Occupational Performance Measure(COPM) and Assessment of Motor and Process Skills(AMPS) and two models of practice; Canadian Model of Occupational Performance(CMOP) and Occupational therapy intervention process model(OTIPM). Objective : The purpose of this paper demonstrates how SI therapy can be employed within OTIPM and how the OT process (evaluation-intervention-outcome) can be structuralized based on the Top-down approach. This single-case study recognizes the impact of a SI therapy for a male adolescent on his occupational performance. Intervention Examined : “P” was 16 years old male adolescent with no diagnosis and junior of the high school when he was referred. P was always with mouth opened, showed difficulties in gathering things need to be prepared and managing and paying money for shopping, and his colleges dislike getting close to him because he can’t was his body well. AMPS was administrated in initial evaluation and reevaluation of P’s occupation performance, Bruininks-Oserestky Test of Motor Proficiency-2(BOT-2) was carried out to assess motor functions and perception skills related in sensory integration, and occupational therapist performed clinical observation in order to complement the evaluation quantitatively and quantitatively. Based on the evaluation, it is concluded that the SI therapy is primary means to improve P’s occupational performance, and three therapeutic approaches were constructed; restorative, acquired and compensatory approach. P showed improved motor and process skills in occupational performance after undergone the occupational therapy. Conclusions : The sensory integration therapy was practical enough to build the bridge between the occupational performance(Top) and the underlying component problems (Bottom). The OTIPM was helpful to identify meaningful occupation for P and P’s family within P’s contexts, and the AMPS was valuable to analyze and clarify the cause of difficulties in the chosen occupational performance. 서 론 : 감각통합은 작업치료의 치료적 중재 근거이론(frames of reference)들에서 가장 중요하고 널리 사용되는 것 중 하나이다. 이는 작업치료사인 Jean Ayres가 클라이언트의 적응행동을 향상하기 위한 목적을 두고 발전된 이론이며, 시작된 이래로 많은 작업치료사들이 같은 목표를 가지고 적용해 왔기 때문이다. 감각통합이론을 적용하는 작업치료사로써, 임상에서 감각통합과 그 목표가 되는 적응행동인 작업수행을 치료의 결과로써 증명해 내는 것은 작업치료의 목표가 작업수행의 향상을 전제로 하는 것이기에 매우 중요하며 도전이 되는 것이다. 본 론 : 본 연구는 작업치료중재과정모델인 OTIPM(Occupational Therapy Intervention Process Model)이라고 하는 하향식(Top-down) 접근의 중재모델을 감각통합의 기능장애를 가지면서 일상의 작업수행에 어려움을 보이는 16세의 청소년에게 적용하여, 감각통합이론의 적용이 작업수행향상에 어떠한 의미를 가지는지 살펴보고자 하였다. 결 론 : 본 연구에서 적용한 OTIPM의 적용 사례를 통해, 감각통합적인 접근은 클라이언트가 일상에서 수행하기 어려웠던 작업수행에 대한 원인을 추론하는 데 유용하였다. 본 연구의 사례에서 감각통합적인 관점과 접근은 작업수행(Top)에 영향을 주는 기본적인 요소적 문제(Bottom)를 연결하는 첫 단계의 중재로써 큰 의미를 가졌고, OTIPM의 적용과정은 클라이언트에게 의미 있는 작업수행을 발견하고 이에 초점을 두어 가장 우선되는 중재를 단계적으로 전개하여, 감각통합치료 이후 실제 작업수행에 초점을 둔 접근을 전개하는 데 유용하였다.

한국과 일본의 감각통합 교육 프로그램의 변화

김경미,지석연,강은아,김미선,남궁영,이지영,Kim, Kyung-Mi,Ji, Seok-Yeon,Kang, Eun-A,Kim, Mi-Sun,NamGung, Young,Lee, Ji-Young 대한감각통합치료학회 2005 대한감각통합치료학회지 Vol.3 No.1

Six members of Korean association of sensory integration(KASI) participated the treatment course named C-course of japanese association for the study of sensory integrative dysfunction(JASSID) during Jul. 27$\sim$Aug. 3, 2005. After the course, we investigated the education program of Japan and Korea and how it had been changed and developed. Through investigating JASSID with history for 23 years and KASI with history for 8 years, we find out that the common contents of sensory integration exist and the diversities of their own cultural and social contexts also exist. In korea, KASI would develop our own educational program and research based on having the close relationship with Japan and other former country developed education of sensory integration.