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간세포암 고주파 치료에 관한 증례 보고 (초음파 RVS / 네비게이션 유도 하)
윤영주,정양화,진미경,차현정 대한초음파의료영상학회 2011 대한초음파의료영상학회지 Vol.2 No.1
고주파 열치료술(Radiofrequency Ablation, RFA)은 간내 악성 종양에 대한 국소적이고 미세 침습적인 치료방법이다. 국소치료는 실시간 초음파 유도 하에 치료가 시행되지만 종양이 초음파 검사상 잘 보이지 않을 경우에 시술의 제한을 받게 된다. 최근에 초음파 기능 중 네비게이션 / RVS(Real Virtual Sonography)를 이용하여 기존 방법으로 시술이 어려운 경우도 가능하게 되었다. 본 저자는 초음파 기능 중 시술 전 검사한 CT, MR의 영상을 이용한 네비게이션 / RVS 유도 하 고주파 열치료술을 시행한 2예를 보고하고자 한다.
간이식 환자에서의 간정맥 스텐트 삽입 전 후의 혈류 상태 평가를 위한 도플러 초음파의 유용성
김지혜,정양화,이원홍,차현정 대한초음파의료영상학회 2011 대한초음파의료영상학회지 Vol.2 No.1
목적 : 간이식 수술 후, 간정맥 협착 및 폐색으로 인한 스텐트 삽입 전,후의 혈류 상태를 평가하기 위하여 도플러 초음파를 시행하였으며, 그 유용성을 평가하였다. 대상 및 방법 : 간이식 수술 후, 간정맥에 협착 및 폐색이 있는 환자 중 스텐트 삽입술을 시행한 22명(남성 15명, 여성 7명: 평균 연령, 56세)의 28건을 대상으로 하였다. 스텐트 삽입 전 후에 시행된 도플러 초음파 파라미터 중, 간정맥 박동 지수 VPI(venous pulsatility index)와 혈류의 최고 속도를 비교하였다. 결과 : 스텐트 삽입술 전 간정맥의 평균 VPI는 0.27(0-1.59)이었다. 이중 혈류가 전혀 확인되지 않은 건수는 9건, VPI가 기준치인 0.16 이하인 혈류는 7건으로 평균 VPI는 0.124 (0.08-0.159)이었다. VPI가 기준치에 근접하거나 높았으나 스텐트 삽입술을 시행한 건수는 12건으로 평균 VPI는 0.594(0.18-1.59)이었으며, 이 혈류들의 최고 속도는 평균 0.223m/sec(0.08-0.78)이었다. 스텐트 삽입술 후, 간정맥의 평균 VPI는 0.566(0.11-1.56)이었으며, 최고 속도는 평균 0.640m/sec(0.16-1.16)로 증가하였다. 결론 : 간이식 수술 후, 간정맥의 협착 및 폐색으로 인한 스텐트 삽입 전 후 혈류의 개선 상태를 평가하기 위한 도플러 초음파는 유용한 검사로 사료된다.
초음파 탐촉자 관리의 실태조사와 관리 개선 방안에 관한 연구
진미경,정양화,김현진,류희연,이원홍 대한초음파의료영상학회 2014 대한초음파의료영상학회지 Vol.5 No.1
목적 : 초음파 탐촉자의 관리상 문제점을 파악하여 효율적 탐촉자 관리 방안을 제시하고자 한다. 대상 및 방법 : 서울아산병원 영상의학과 초음파실에서 사용하고 있는 탐촉자를 대상으로 고장 원인과 교체 주기 및 탐촉자 관리의 현황파악과 문제점을 분석하여 개선방안을 도출하였다. 결과 : 지난 10년간 고장, 수리 및 교체된 탐촉자 관리현황에서 평균 사용기간은 3년 3개월이었고 비 보증기간에 수리한 내역이 17건, 61%로 조사되었다. 고장 내역 분포는 crystal손상으로 인한 artifact발생이 전체 28건 중 12건, 탐촉자 probe neck파손이 7건, 탐촉자 board error가 6건, 기타 3건의 순으로 조사되었다. 고장 내역별 평균 사용기간은 탐촉자의 crystal손상이 평균 사용기간 2년5개월로 조사 되었다. 총 16종의 탐촉자를 보유하고 있으며 탐촉자 관리를 위한 도구는 없는 것으로 조사되었다. 이에 각각의 탐촉자에 한 번에 식별 가능하도록 임의의 관리번호를 부여하여 renewal된 문서를 통해 공유하여 관리하도록 하였다. 결론 : 탐촉자의 효율적인 관리로 파손이나 고장으로 발생할 수 있는 영상품질의 저하, 고장 처리 시 발생하는 비용을 줄일 수 있도록 체계적 관리가 필요하다고 사료된다.
간 우엽 생체 간이식 후 Low Mechanical Index 조영제를 이용한 Liver Contrast Ultrasonography: Case Reports
최준호,정양화,이원홍,윤향이,차현정 대한초음파의료영상학회 2010 대한초음파의료영상학회지 Vol.1 No.1
목적 : 간 우엽 생체 간이식 환자에게 정기적으로 시행되고 있는 Doppler ultrasonography(US)는 wall filter의 threshold 이상의 flow velocity를 지닌 혈관들만 표현하기 때문에 작은 혈관이나 low flow velocity를 지닌 혈관을 평가하는데 어려움이 있으며, parenchymal perfusion에 대한 평가를 할 수 없기 때문에 hepatic congestion 여부를 Computed Tomography Angiography를 시행하여 진단하고 있다. 이러한 이유 등으로 doppler US의 한계를 극복하고, 좀 더 정확한 조기진단을 위해 Low mechanical index(MI) 조영제를 사용하여 간이식 환자의 complication을 조기 진단한 증례가 있어 이를 보고한다. 증례 1 : 2009년 05월 간 우엽 생체 간이식을 받은 환자로 Conventional doppler parameters (Sequoia 512, 'Siemens, 4Cl Transducer)로 blood flow와 organ system을 평가한 후 Contrast parameters (Exam: CPS; Protocole: Cardence; Mode: CA Mode; MI: 0.12-0.21)에서 Low MI 조영제(Sonovue)를 hand injection(4㎖) 하여 parenchymal perfusion과 microvasculature를 평가하였다. Doppler US상에서 보이지 않던 hepatic artery가 Liver contrast US에서 slender한 hepatic artery로관찰되어 Doppler spectrum에 의한 blood flow를 평가할 수 있었다. 증례 2 : 2009년 07월 간 우엽 생체 간이식을 받은 환자로 Doppler US에서 segment Ⅷ으로 주행하는 vessel이 detection되지 않고, 이 area가 Gray scale US에서 다소 echogenic하게 보였지만 hepatic congestion 여부는 확인할 수 없었다. Liver contrast US에서 artery phase 상 segment Ⅷ에 early supply양상이 보였고 delay phase상에서는 enhancement가 감소되는 양상으로 segment Ⅷ에 hepatic congestion이 있음을 확인할 수 있었다. 고찰 : Liver contrast US는 Doppler US검사에서 정확히 확인할 수 없던 microvasculature를 평가할 수 있고, parenchymal perfusion 관찰이 가능하기 때문에 hepatic congestion 여부를 확인할 수 있다. 또한 면역력이 낮은 간이식환자를 검사실로 이동할 필요가 없고 CT 검사와 같이 iodine allergy나 피폭선량 없이 검사 할 수 있다. 이러한 장점으로 간이식 환자의 vascular complications의 조기진단에 Liver contrast US가 이용 되고 있다.