증례 : 복강 내 종양으로 오인된 미소 위유암종의 림프절 전이 1예

이지숙 ( Jee Suk Lee ),김규종 ( Kyu Jong Kim ),고지호 ( Ji Ho Ko ),박이천 ( Lee Chun Park ),문원 ( Won Moon ),박무인 ( Moo In Park ),박선자 ( Seun Ja Park ) 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.72 No.4

위유암종은 드문 질환으로 전체 원발성 위종양의 0.3%, 전체 유암종의 2% 이하로 알려져 있고, 대부분 무증상이다. 그러나 최근 들어 위내시경 검사의 시행이 빈번해지고 면역조직검사의 발달로 이들의 발견 빈도가 점차 증가하고 있는 추세이다. 위유암종은 크게 세 가지 형태로 분류되며, 산발적으로 발생하는 제3형의 경우 공격적인 임상상을 가지고 전이가 잘되는 것으로 알려져 있으나, 크기가 1.0 cm 이하인 미소 위유암종의 경우 일반적으로 전이는 극히 드물다. 저자 등은 연고지 병원에서 우연히 발견된 복강 내 종물을 주소로 내원한 42세 여자의 상부 위내시경 검사에서 약 0.8 cm 크기의 미소 위유암종을 발견하여 내시경적 절제술을 시행한 후 복강 내 종물에 대한 외과적 절제에서 이들이 위유암종의 림프절 전이로 확인된 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고한다. Gastric carcinoid tumors have been regarded as rare neoplasms, accounting for just 0.3% of all gastric tumors and fewer than 2% of all carcinoid tumors. Recently, there has been an increase in the number of reported studies of gastric carcinoid tumors with the widespread use of gastroscopy and improvements in immunohistochemical methods. Gastric carcinoid tumors are classified into three types. For type III gastric carcinoids not associated with hypergastrinemia, which tend to be larger and demonstrate a biologically more aggressive behavior with metastasis, and also for sporadic lesions, excision with regional lymph node clearance has been recommended. Tumors that are less than 1cm in size are called minute carcinoids, which seldom give rise to regional lymph node metastasis, except in rare cases. We report here a rare case of a minute gastric carcinoid tumor with regional lymph node metastasis that was misdiagnosed as an intraabdominal mass in a 42-year-old woman. Furthermore, we review the available literature on this entity. (Korean J Med 72:411-414, 2007)

대구지역 성인의 식생활과 건강에 관련된 생활습관에 관한 조사

이지숙(Jee Sook Lee),서창순(Chang Soon Suk),이옥주(Ouk Ju Lee),조성희(Sung Hee Cho) 대구가톨릭대학교 자연과학연구소 1994 응용과학연구논집 Vol.3 No.-

증례 : 우연히 발견된 후복막강에 발생한 Castleman 병 1예

이지숙 ( Jee Suk Lee ),박무인 ( Moo In Park ),박선자 ( Seon Ja Park ),김규종 ( Kyu Jong Kim ),문원 ( Won Moon ),신동훈 ( Dong Hoon Shin ),장희경 ( Hee Kyung Jang ) 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.73 No.1S

괴상형 간세포암 동시 간동맥 항암-방사선요법으로 부분관해 획득 후 근치적 간절제술을 시행한 간세포암

권지숙 ( Jee Suk Kwon ),박우영 ( Woo Young Park ),이경인 ( Kyung In Lee ),이정은 ( Jeong Eun Lee ),김은수 ( Eun Soo Kim ),장병국 ( Byoung Kuk Jang ),정우진 ( Woo Jin Chung ),박경식 ( Kyung Sik Park ),조광범 ( Kwang Bum Cho ),황재 대한간암학회 2009 대한간암학회지 Vol.9 No.-

Advanced hepatocellular carcinoma (HCC) with portal vein thrombosis is not suitable candidates for surgical treatment at the most of diagnosis because of poor liver function, extensive tumor involvement of the liver, vascular involvement, and/or intra/extrahepatic metastasis. We attempted localized concurrent chemo-radiation therapy (CCRT) in patients having locally advanced HCC with left and main portal vein thrombosis. We report a case of locally advanced HCC patient who became surgically resectable by downstaging after localized CCRT. Localized CCRT was performed with a total radiation dose of 5,040 cGy (180 cGy×28 times) and hepatic arterial infusion of 5-fluorouracil (5-FU, 250 mg/day) and cisplatin (10 mg/day) for 5 days via implantable port system during the second and the fifth weeks of the radiotherapy. Marked contraction of HCC was noted on follow up computerized tomography (CT) after localized CCRT, and subsequently surgical resection with curative aim was performed. He was gave a additional transcatheter arterial chemoembolization (TACE) because follow up CT revealed intrahepatic metastasis at subcapsular portion of right hepatic lobe after 3 months of operation. The patient is in complete remission status without recurrence to date.

측정 자세에 따른 식도 내압의 변화 - High resolution manometry를 이용한 연구

이지숙 ( Jee Suk Lee ),박무인 ( Moo In Park ),문원 ( Won Moon ),김경미 ( Gyung Mi Kim ),박선자 ( Seun Ja Park ),김규종 ( Kyu Jong Kim ),박은호 ( Eun Ho Park ),신은경 ( Eun Kyoung Shin ),임동한 ( Dong Han Yim ),최평락 ( Pyoung Rak 대한소화기기능성질환·운동학회 2009 Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM Vol.15 No.1

목적: 식도운동질환을 진단하는데 기본 검사로 시행되어온 표준 식도내압검사는 검사실에서 누운 자세로 제한된 시간동안 10회 정도의 물을 연하시켜 발생하는 식도 수축파를 분석 평가하므로 실제 생활 중에 일어나는 식도 운동성변화를 반영하는 데는 한계가 있다. 이에 반해 High resolution manometry (HRM)는 자세에 관계없이 측정이 가능하며, 측정 자세의 변화에 따라 식도 내 압력의 측정치가 달라지는지에 대한 연구는 부족한 실정이다. 이에 저자는 HRM을 시행하여 검사 위치에 따른 식도 내압 측정치의 변화 여부를 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 29명의 지원자와 삼킴 곤란을 호소하는 환자를 대상으로(남자 15명, 여자 14명, 나이 27-72세) 1 cm 간격으로 센서가 부착된 36 channel의 high resolution manometry (Sierra Scientific Instruments Inc., Los Angeles, CA)를 시행하였다. 6시간 금식 후 5mL의 물을 10회 삼키게 한 후에 앉은 자세에서 먼저 측정하였고 15분 후에 누운 자세에서 측정하였다. 하부 식도 조임근과 상부 식도 조임근에서의 평균 안정 식도압, 평균 연동 진폭(mean wave amplitude), 평균 속도, 연동성 식도-위경계부의 이완압(deglutitive EGJ relaxation)은 ManoView(TM)(Sierra Scientific Instruments Inc., Los Angeles, CA)으로 자동분석하였고, PFV (Pressurization front velocity)와 DCI (distal contractile integral)는 ManoView(TM)의 Smart Mouse tool을 이용하여 측정하였다. 진단은 pressure topography criteria에 근거한 식도 운동 분류 기준을 사용하였다. 결과: 앉은 자세와 누운 자세에서의 측정값은 평균 기저 하부식도조임근의 압력(20.9±7.0 mmHg vs 22.4±8.3 mmHg, p=0.28), 평균 기저 상부식도조임근의 압력(51.0±30.2 mmHg vs 49.7±17.2 mmHg, p=0.11), 평균수축파의 진폭(64.7±29.0 mmHg vs 73.9±41.0mmHg, p=0.19), 연동속도(5.4±4.5 cm/s vs 5.8±5.3 cm/s, p=0.91), PFV (4.2±1.2 cm/sec vs 4.3±0.9, p=0.70), 연동성 식도-위경계부의 이완압(9.2±4.6 mmHg vs 11.2±4.3, p=0.23)로 유의한 차이가 없었다. 원위부 수축 적분값(DCI) 만이 누운 자세에서 유의한 증가소견을 보였다(2625.6±1265.9 mmHg.s.cm vs 3426.4±1542.6 mmHg.s.cm, p < 0.01). 22명(75.9%)은 측정자세에 따른 결과가 일치하였으나 7명(24.1%)은 서로 불일치하였다. 앉은 자세에서는 모두 정상 식도 기능으로 진단된 반면 누운 자세에서 3명은 호두까기 식도, 3명은 경한 기능적 폐쇄, 나머지 1명은 비정상적으로 하부식도조임근의 압력의 감소로 진단되었다. 결론: 앉은 자세와 누운 자세에서의 HRM의 측정 변수 중 DCI 이외에는 유의한 차이는 없었다. 그러나 측정 자세가 최종 진단에 영향을 미칠 수 있음을 확인하였다. 따라서 측정 자세 변화에 따른 High resolution manometry의 정상치와 새로운 진단 기준에 대한 연구가 필요하리라 생각한다. Background/Aims: High-resolution manometry (HRM) is a new methodology that can be done at any position. The aim of this study was to determine whether the body position affects the esophageal manometric parameters. Methods: Twenty nine subjects (15 males and 14 females, age: 53.1±13.2) were studied with a 36-channel HRM assembly. The subjects performed ten 5-mL water-swallows in the sitting position. At 15 minutes, the same study was done in the supine position. The basal mean LES pressure and the UES pressure, the mean wave amplitude, the velocity and the deglutitive relaxation were analyzed automatically using ManoView(TM). The Pressurization front velocity (PFV) and distal contractile integral (DCI) were manually calculated using the Smart Mouse tool in ManoView(TM). We used the Chicago classification1 for the diagnosis. Results: The mean manometric parameters in the sitting and supine positions were the basal LES pressure (20.9±7.0 mmHg vs 22.4±8.3 mmHg, respectively, p=0.28), the basal UES pressure (51.0±30.2 mmHg vs 49.7±17.2 mmHg, respectively, p=0.11), the wave amplitude (64.7±29.0 mmHg vs 73.9±41.0 mmHg, respectively, p = 0.19), velocity (5.4±4.5 cm/s vs 5.8±5.3 cm/s, respectively, p=0.91), the PFV (4.2±1.2 cm/sec vs 4.3±0.9, respectively, p=0.70), and the deglutitive relaxation (9.2±4.6 mmHg vs 11.2±4.3, respectively p=0.23). Only the DCI was significantly increased in the supine position (2625.6±1265.9 mmHg.s.cm vs 3426.4±1542.6 mmHg.s.cm, respectively, p<0.01). A different final diagnosis was noted in 7 subjects (24.1%) at each position. Conclusions: The patient position during HRM study may affect the esophageal motor parameters and the final diagnosis. (Kor J Neurogastroenterol Motil 2009;15:31-37)

증례 : 소화기 ; 항암 치료 중인 위암 환자에서 피부 전이로 오인된 스파르가눔증

이지숙 ( Jee Suk Lee ),박선자 ( Seun Ja Park ),박무인 ( Moo In Park ),김규종 ( Kyu Jong Kim ),문원 ( Won Moon ),신은경 ( Eun Kyung Shin ),박동양 ( Dong Yang Park ) 대한내과학회 2009 대한내과학회지 Vol.77 No.6

저자들은 전이성 위암 환자에서 항암 치료 중에 발생한 좌측 장딴지 종물을 피부 전이 의심하에 생검 적출술을 시행하였고, 스파르가눔증으로 진단된 예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하였다. Sparganosis is a rare parasitic disease caused by the migrating plerocercoid larva of tapeworms in the genus Spirometra. The most frequent clinical manifestation of human sparganosis is a subcutaneous nodule resembling neoplastic disease. Since the disease is relatively uncommon, even in endemic areas, sparganosis is rarely considered in the differential diagnosis of skin lesions. We experienced a case of sparganosis mimicking a skin metastasis in a patient with metastatic stomach cancer and made the diagnosis after an excisional tissue biopsy. (Korean J Med 77:755-758, 2009)

객혈 환자의 보존적 치료에서 겉질스테로이드의 효과

권지숙 ( Jee Suk Kwon ),유승수 ( Seung Soo Yoo ),강예림 ( Yeh Rim Kang ),이정우 ( Jeong Woo Lee ),김은진 ( Eun Jin Kim ),차승익 ( Seung Ick Cha ),박재용 ( Jae Yong Park ),정태훈 ( Tae Hoon Jung ),김창호 ( Chang Ho Kim ) 대한결핵 및 호흡기학회 2007 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.63 No.6

연구배경: 객혈에 대해 안정, 진해제, 및 항생제 등의 보존적 치료를 요하는 환자에서 단기간의 겉질스테로이드 사용이 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 방법: 2005년 2월부터 2006년 8월까지 객혈을 주소로 응급실을 내원한 환자 중 폐암, 활동성 폐결핵 및 폐렴이 의심되는 환자는 제외하고, 그 중 보존적인 치료를 필요로 하는 환자만을 대상으로 하였다. 이들을 무작위로 겉질스테로이드 투여군(37명)과 대조군(41명)으로 나누어 객혈의 평균 중지 시점, 평균 재원기간 및 합병증에 대하여 전향적으로 조사하였다. 결과: 비활동성 폐결핵 단독 혹은 그에 합병된 질환을 가진 환자가 가장 많았고(51%), 다음으로 기관지확장증 및 기관지염이 각각 15%였으며, 겉질스테로이드 투여군과 대조군 사이에 환자의 특성과 원인질환의 분포에 따른 차이는 없었다. 겉질스테로이드 투여군이 대조군에 비해 평균 객혈의 평균 중지 시점(4.0±2.7일 vs. 6.1±4.8일)과 재원기간(5.8±3.4일 vs. 7.9±4.8일)이 유의하게 짧았다 (각각 p=0.022, p=0.036). 그리고 겉질스테로이드 사용과 관련된 병원성 폐렴이나 위장관 출혈 등 심각한 합병증의 발생은 없었다. 결론: 기관지염, 기관지확장증, 비활동성 폐결핵 및 그에 합병된 질환에 의한 객혈의 보존적 치료에서 단기간의 겉질스테로이드 사용은 안전하게 객혈 증상과 재원기간을 단축시킬 수 있는 것으로 사료된다. Background: This study examined the effect of corticosteroids as a short-term treatment for patients with hemoptysis that requires conservative treatment including bed rest, antitussives and antibiotics. Methods: From February 2005 to August 2006, 78 consecutive patients who visited the emergency room because of hemoptysis were enrolled in the study. Patients with hemoptysis due to lung cancer, active pulmonary tuberculosis, and pneumonia were excluded. The 78 patients were divided randomly into a corticosteroid medication group (n=37) and a control group (n=41). The mean control time of hemoptysis, mean in-hospital days, and complications of treatment were investigated prospectively. Results: For the etiology of hemoptysis, inactive pulmonary tuberculosis alone or its associated complications (bronchiectasis and/or aspergilloma) were the most common causes (51%); bronchiectasis alone and bronchitis were the next most common causative diseases (15%, respectively). The patients` characteristics and symptoms in the corticosteroid medication and control groups were similar. The steroid medication group showed a significantly lower mean control time of hemoptysis than the control group (4.0±2.7 days, 6.1±4.8 days, respectively) (p=0.022) and had a lower mean number of in-hospital days (5.8±3.4 days, 7.9±4.8 days, respectively) (p=0.036). There were no significant complications, such as hospital-acquired pneumonia or gastrointestinal bleeding, related to the use of corticosteroids. Conclusion: The use of corticosteroids as a conservative treatment for hemoptysis due to bronchitis, bronchiectasis, inactive pulmonary tuberculosis and its related complications safely reduces the control time of hemoptysis as well as the number of in-hospital days. (Tuberc Respir Dis 2007;63:486-490)

향사평위산(香砂平胃散)이 항암(抗癌) 및 면역조절작용(免疫調節作用)에 미치는 영향(影響)

하지용,조영호,이지숙,Ha, Jee-Yong,Jo, Young-Ho,Lee, Jee-Suk 대한암한의학회 2000 大韓癌韓醫學會誌 Vol.6 No.1

In order to investigate antitumor and immune response effect by Hyangsapyungwisan after Sarcoma-180 cells and methotrexate were treatred each other, the extract of Hyangsapyungwisan was orally administered to ICR mice for 14 days. To evaluate the effects of the Hyangsapyungwisan, 50% inhibition concentration($IC_{50}$), mean survival days, tumor weight for antitumor effects, hemagglutinin titer, hemolysin titer, rosette forming cells, natural killer cell activity and productivity of interleukin-2 for immune responses measured in ICR mice. The results were summarized as follows: 1. Mean survival time in Hyangsapyungwisan-treated group was slightly prolonged, as compared with control group(13.46%). 2. On the MTT assay, cell viability was significantly inhibited by $5{\mu}g/well,\;2.5{\mu}g/well,\;1.25{\mu}g/well,\;and\;0.625{\mu}g/well$ of Hyangsapyung-wisan concentration inhibited cell viability significantly. $IC_{50}$ for cell viability was $11.59{\mu}g/well$. 3. Tumor weight in Hyangsapyungwisan treated group was depressed, as compared with the control group(p<0.05). 4. Hemagglutinin titer in Hyangsapyungwisan-treated group was slightly increased with no significance, as compared with the control group. 5. Hemolysin titer in Hyangsapyungwisan-treated group was silightly increased, as compared with the control group(p<0.05). 6. Rosette forming cells in Hyangsapyungwisan-treated group was silightly increased, as compared with the control group(p<0.05). 7. Naural killer cell activity in Hyangsapyungwisan-treated group was significantly increased(p<0.05). 8. Production of interleukin-2 was significantly increased(p<0.05). According to the above results, Hyangsapygwisan had prominent antitumor effects, and enhance both cellular and humoral immunity in mice.

한 대학병원에서 반복성 폐결핵 환자의 임상적 특성과 6개월 단기요법의 치료성적

유승수 ( Seung Soo Yoo ),권지숙 ( Jee Suk Kwon ),강예림 ( Yeh Rim Kang ),이정우 ( Jeong Woo Lee ),차승익 ( Seung Ick Cha ),박재용 ( Jae Yong Park ),정태훈 ( Tae Hoon Jung ),김창호 ( Chang Ho Kim ) 대한결핵 및 호흡기학회 2008 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.64 No.5

연구배경: 반복성 폐결핵은 재발과 재감염으로 구분되고, 각각의 치료기간이 다를 수 있다. 이에 반복성 폐결핵 환자의 임상적 특성과 약제 내성 검사 결과를 알아보고, 이를 바탕으로 반복성 폐결핵 환자에서 6개월 단기 표준 요법의 치료 가능성을 알아보고자 하였다. 방법: 2005년 1월에서 2007년 1월까지 경북대학병원을 내원한 환자 중 과거 폐결핵으로 치료완료 한 적이 있으며, 흉부사진 상에 침윤소견과 함께 객담 검사에서 결핵균이 배양된 재치료 환자 31명과 512명의 초치료 환자 중 무작위로 선택한 31명에 대해 그 임상적 특성과 약제 감수성 결과 및 치료 결과를 비교하였다. 결과: 재치료 환자에서 이전 치료완료 후부터 재치료 시까지 걸린 기간은 2년 이후가 25명(86.2%)으로 대부분 2년 이후에 재치료를 요하였고, 모든 약제에 감수성을 보인 환자는 23명(82.1%)으로 초치료 환자에서의 약제 감수성 결과와 비슷하였다. 약제 감수성을 보인 재치료 환자 23명 중 6개월 단기 표준요법이 19명(82.6%), 9개월에서 12개월의 연장된 치료가 4명(17.4%)에서 시행되었으며, 이들을 각각 평균 17개월, 18개월 관찰한 동안 모두에서 재발한 예는 없었다. 이는 초치료 환자의 치료성적과 비슷하였다. 결론: 과거 폐결핵치료를 완료한 후 재치료를 요하는 폐결핵 환자에서 2년 이후 재발하고, 모든 약제에 감수성을 보이며, 공동 및 2개월 때 객담 배양 양성의 위험요소가 없는 예에서는 6개월 표준단기요법의 치료 가능성을 제시한다. Background: Recurrent pulmonary tuberculosis (TB) can be due to relapse of the original infecting strain or due to reinfection with a new strain of Mycobacterium tuberculosis. We investigated the clinical characteristics and efficacy of short-term treatment (6 months) in patients with recurrent pulmonary TB. Methods: Twenty-nine patients with recurrent pulmonary TB were compared with control patients who received primary treatment for pulmonary TB with respect to drug sensitivity and outcomes of treatment. Results: Most patients with recurrent pulmonary TB (25 cases, 86.2%) recurred more than 2 years after the completion of previous treatment. Twenty-three patients (82.1%) with recurrent pulmonary TB were sensitive to all anti-tuberculous drugs and a ratio was similar to the drug sensitivities observed in control patients. The outcomes of short-term treatment in patients with drug-sensitive TB were not significantly different between the two groups. Conclusion: Recurrent pulmonary TB in the study area was likely due to reinfection with new strains. Thus the short-term treatment of patients with drug-sensitive recurrent pulmonary TB may be successful. (Tuberc Respir Dis 2008;64:341-346)

증례 : 소화기 ; 간 좌외하구역 형성부전을 동반한 좌측담낭 1예

이재남 ( Jae Nam Lee ),한병훈 ( Byung Hoon Han ),이지숙 ( Jee Suk Lee ),신은경 ( Eun Kyung Shin ),최평락 ( Pyoung Rak Choi ),윤병철 ( Byung Cheol Yun ),이상욱 ( Sang Uk Lee ) 대한내과학회 2010 대한내과학회지 Vol.78 No.3

좌측 담낭이 내장역위증과 무관하게 발생하는 경우는 매우 드물며, 더욱이 좌측 담낭이 간의 부분적 형성부전을 동반하는 경우는 더욱 드물 것으로 생각된다. 저자들은 오랜 기간 동안 만성 B형 간염으로 치료받는 것 이외에는 어떤 췌장담도계 질환도 나타나지 않았던 환자에서 간 3분절 형성부전을 동반한 좌측담낭 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. A left-sided gallbladder occurring in the absence of situs inversus is a rare anomaly. This anomaly was found in a 50-year-old man without any evidence of pancreatobiliary disease. Epigastric transverse ultrasonography showed a normal gallbladder with its