보철 수복 후 임플란트 주위 병변에 대한 항목별 고찰

이성복(Richard Leesungbok),이석원(Suk-Won Lee) 대한치과의사협회 2021 대한치과의사협회지 Vol.59 No.11

Regardless of the type of implant, the loss of the implant crestal bone in the first year during post-implant-treatment and after functioning by prosthetic treatment is often greater than that of the following year. Possible causes for early implant bone loss include surgical trauma, occlusal overload, peri-implantitis, microgap, bio-logical width, and crest modules of the implant itself. Plaque index and Gingival index values were also found significantly higher for implants without KM(keratinized mucosa). KM of at least 2 mm should be maintained. Contour of implant restoration is known as one of the risk indicators of peri-implantitis. Prevalence of peri-implantitis was significantly greater in the bone-level group when the emergence angle was >30 degrees compared to an angle ≤30 degrees. Emergence angle of>30 degrees is a signific ianndti craistokr for peri-implantitis and convex profile creates an additional risk for bone-level implants, but not fo rtissuelevel implants. Biocom-patible materials should be used for all implant prosthetics, especially f otrhmeation of high polished surfaces with a reasonable appearance on the transmucosal part of the imp rlaensttorations. Bacterial products of the biofilm provoke an immune response in the gingival tissues. As btihoefilm matures-more complex inter-reactions occur and bacteria with more virulent qualities apprpoevaork,ing a more complex immune system response. Inflammation and immune response cannot be resolved until the bacteria biofilm is removed. To minimize the incidence of complications, dental professionals should make great effort in choosing reliable components and materials for implant-supported FDPs and the patients should be placed in well-structured maintenance system after treatment.

맞춤형 마우스가드의 효능과 실제

이성복(Richard Leesungbok) 대한치과의사협회 2015 대한치과의사협회지 Vol.53 No.9

The aim of this document is to evaluate the effect of bite balance on physical fitness and motor capacity to determine the importance of the occlusal stability as a possible action mechanism of occlusal appliance including mouthguards on physical performances. We all remember that day when the prominent athlete was in the news wearing a mouthguard to improve human athletic performance. I once had investigated the determinants of athletic performance in all sorts of sports. Most of the studies had overinterpretation of results and lack of evidence to support the information. However, I discovered great expectations for new possibility in this field and settled for a more academic approach to this intriguing subject. The followings are some examples of the subject 1. Archers who wore occlusal appliances to increase the vertical dimension of occlusion by 2~3mm increased their ability to focus and to maintain good sense of balance. Their accuracy rate has been improved. The appliance was made of acrylic resin (a type of plastic). 2. Canoe players who wore occlusal appliances to increase the vertical dimension of occlusion by 5mm surpassed longtime competitor and won the race with 10 seconds gap. 3. A cycle rider who wore an occlusal appliance to treat his malocclusion surpassed his old record from 10.8 seconds to 10.3 seconds. His muscle reflexes (anaerobic exercise) and endurance (aerobic exercise) has been enhanced. 4. Occlusal appliances had a good effect on athletic performance in most sports such as swimming, diving, and weightlifting. As for the clenching on dentition, people clench their teeth when they push their physical and mental limits during sports activities. Clenching can be induced by physical exertion when maximum muscle strength is retained and this is similarly found in different types of exercises. In addition, restraint of respiratory function is observed. Therefore, creating a occlusal balance with occlusal appliance or mouthguard promoted a favorable influence when an athlete clenches.

20년전 악교정수술을 받았던 환자의 심한 전치부 반대교합의 해결을 위한 임플란트 치료 증례

박광만,이성복,이석원,Park, Kwang Man,Leesungbok, Richard,Lee, Suk Won 대한치과보철학회 2019 대한치과보철학회지 Vol.57 No.3

골격성 3급 부정교합의 악교정 수술로 구강기능과 안모를 개선할 수 있다. 악골부조화가 클수록 술전 교정치료에 의한 치아 이동량이 더욱 커지기 때문에 치주조직에도 큰 변화를 줄 수 있는데, 특히 하악 전치부 치주조직의 파괴가 주로 발생된다. 이 보고는 20년전 골격성 3급 부정교합과 하악전돌로 악교정수술을 받은 후 하악 전치부의 심한 동요 및 반대교합의 해결을 위해 내원한 49세 여성환자의 증례로, Face Hunter, Plane System 및 ARCUS digma II를 이용하여 Top-Down concept의 개인 맞춤형 분석으로 치료계획을 수립하였다. 하악 전치부 발치를 동반한 순측 치조골 성형술과 임플란트 식립 후 즉시임시치관에 의한 즉시부하를 시행하였다. 최종 보철물은 CAD/CAM에 의한 Zirconia 수복물로 제작 후 구강 내에서 나사유지형으로 장착하였다. 6개월이 경과한 현재까지 보철물의 파절과 동요 등은 관찰되지 않았으며, 기능 및 심미적으로 만족스러운 결과를 얻었기에 보고하고자 한다. Orthognathic surgery of skeletal Class III malocclusion improves oral function and facial appearance. The greater amount of skeletal discrepancy, the greater amount of teeth movement required for decompensation, and this often causes pathological changes in periodontal tissue especially in lower anterior dentition. We made a Top-Down treatment plan with personalized analysis using Face Hunter, Plane System and ARCUS Digma II, in order to resolve severe mobility and cross-bite of lower anterior teeth for 49-year-old female patient who had undergone orthognathic surgery 20 years ago due to skeletal Class III malocclusion and mandibular prognathism. Lower anterior teeth were extracted and alveoloplasty was done. After healing of the wound, immediate loading was conducted immediately after implant placement. Final restorations were fabricated Zirconia using CAD/CAM, and inserted intraorally screw-retained type. During 6-month follow-up, no abnormal episodes of restorations were observed, and obtained satisfactorily both of functional and esthetic outcomes.

마이크로그루브 상 인간치은섬유아세포의 유전자 발현 분석: DNA microarray 연구

이경호,이성복,안수진,박수정,이석원,Lee, Kyungho,Leesungbok, Richard,Ahn, Su-Jin,Park, Su-Jung,Lee, Suk Won 대한치과보철학회 2017 대한치과보철학회지 Vol.55 No.4

목적: 마이크로그루브 상 인간치은섬유아세포의 유전자발현감식을 DNA microarray를 이용하여 연구하는 것이다. 재료 및 방법: Grade II 티타늄 시편을 이용하여 표면에 마이크로그루브(폭/깊이: $60{\mu}m/10{\mu}m$, E60/10)를 형성하고 불산으로 산에칭하여 실험군으로 사용하였다. 표면처리를 하지 않은 평활한 티타늄 표면(NE0)을 대조군으로 사용하였다. 실험군과 대조군에 인간치은섬유아세포를 배양한 후 total RNA를 추출하였다. Oligonucleotide microarray를 시행하여 실험군과 대조군 간 다양한 유전자 발현량의 변화를 확인하였다. KEGG (Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes) pathway analysis를 통해 DNA chip의 발현 결과를 mapping하여 실험 조건에 따른 유전자 발현량의 변화를 pathway 수준에서 파악하였다. 결과: E60/10 마이크로그루브 표면과 NE0 표면에 대한 유전자 발현량 비교분석 결과, NE0 표면에 비하여 E60/10 마이크로그루브 표면에서 1.5배 이상 유의한 발현 차이를 보인 유전자는 123개, 2배 이상 유의한 발현 차이를 보인 유전자는 19개였다. 실험 조건에 따른 유전자 발현량의 변화를 KEGG pathway analysis를 통하여 확인하였고, 다양한 유전자 발현 결과들 중 대표적인 세포접착, 증식, 활성 관련 세포신호전달을 규명하였다. 결론: 마이크로그루브 표면은 다양한 유전자 발현 변화를 유도하고 관련 세포신호 전달을 유도한다. 본 연구의 결과에 따라서, 마이크로그루브는 유전자 발현 변화 및 세포신호 전달 활성화 등을 통한 세포활성도 증진을 필요로 하는 다양한 생체재료들의 표면으로 사용될 수 있다. Purpose: We aimed to investigate the gene expression of human gingival fibroblasts on microgroove surface using DNA microarray. Materials and methods: Microgrooves were applied on grade II titanium discs to have 0/$0{\mu}m$ (NE0, control group), 60/$10{\mu}m$ (E60/10, experimental group) of respective width/depth by photolithography. The entire surface of the microgrooved Ti substrata was further acid etched and used as the two experimental groups in this study. Human gingival fibroblasts were cultured in the experimental group and the control group, and total RNA was extracted. The oligonucleotide microarray was performed to confirm the changes of various gene expression levels between experimental group and control group. Changes of gene expression level were determined at the pathway level by mapping the expression results of DNA chips, using the KEGG (Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes) pathway analysis. Results: Gene expression levels on E60/10 and NE0 were analyzed, there were 123 genes showing significant differences in expression more than 1.5 times on E60/10 microgrooved surface compared to NE0 surface, and 19 genes showing significant differences in expression more than 2 times. The KEGG pathway analysis confirmed the changes in gene expression levels under experimental conditions. Cell signaling, proliferation, and activity among the various gene expression results were identified. Conclusion: Microgrooved surfaces induce gene expression changes and related cell signaling. According to the results of this study, microgrooves can be used as the surface of various biomaterials which need to improve cell activity through gene expression changes and activation of cell signaling.

임플란트 healing abutment 높이와 타진각도에 따른 타진방식 임플란트 안정성 측정기기의 수치 차이

박양훈,이성복,이석원,백장현,이정열,Park, Yang-Hoon,Leesungbok, Richard,Lee, Suk-Won,Paek, Janghyun,Lee, Jeong-Yol 대한치과보철학회 2018 대한치과보철학회지 Vol.56 No.4

목적: 인조골에 동일한 조건으로 식립한 임플란트에 대하여 타진방식의 임플란트 안정성 측정기기인 Periotest와 AnyCheck을 사용하여 안정성 수치를 측정함에 있어서, healing abutment의 높이와 타진각도의 변화에 따른 각 측정기기의 안정성 수치 차이를 조사하는 것이다. 재료 및 방법: 총 60개의 임플란트를 주문제작한 인조골 블록에 식립하고 2, 3, 4, 5 mm 높이의 healing abutment를 각각 15개씩 네 그룹으로 나누어 체결하였으며, 각각 식립 토크, implant stability test, Periotest value를 측정했다. 임플란트 식립 시 45 - 55 Ncm의 토크를 유지하였다. 임플란트 장축에 수직인 지면을 기준으로, implant stability test는 AnyCheck을 사용하여 $0^{\circ}$, $30^{\circ}$의 기울기로 측정했으며 Periotest value는 Periotest M을 사용하여 $0^{\circ}$, $30^{\circ}$의 기울기로 측정하였다. 측정값은 통계적으로 비교 분석하였다. 결과: 식립 토크는 그룹 간 통계적 유의차가 없었다. AnyCheck과 Periotest M으로 측정했을 때, healing abutment의 높이가 증가할수록 안정성 수치가 낮게 측정되었다. 또한 AnyCheck과 Periotest M을 $0^{\circ}$와 $30^{\circ}$ 기울기로 측정 시 $0^{\circ}$로 측정한 그룹에서 안정성 수치가 더 낮게 측정되었다. 결론: 임플란트의 안정성 수치를 타진방식으로 측정할 때에는 healing abutment 높이와 타진각도의 변화에 따른 차이를 고려하여 측정해야 표준화된 평가를 할 수 있으며, 이에 대한 더욱 세밀한 사용법을 인지할 필요가 있다고 사료되었다. Purpose: The purpose of this study was to evaluate the effect of healing abutment height and measurement angle on implant stability when using Periotest and AnyCheck. Materials and methods: 60 implants were placed into artificial bone blocks. After implant insertion, 2, 3, 4 and 5 mm healing abutments were installed on 15 specimens, respectively. Insertion torque value, implant stability test, Periotest value were measured. Insertion torque value was controlled between 45 - 55 Ncm. AnyCheck was used for measuring implant stability test and Periotest M was used for measuring Periotest value. Implant stability test and Periotest value were measured at the angles of 0 and 30 degrees to the horizontal plane. Measured values were analyzed statistically. Results: Insertion torque value had no significant difference among groups. When healing abutment height was higher, implant stability test and Periotest value showed lower stability. Also when measurement angle was decreased, implant stability test and Periotest value showed lower stability. Conclusion: When measuring stability of implants with percussion type devices, measured values should be evaluated considering height of healing abutments and measurement angle.

3D face scan을 이용한 CAD/CAM 제작 의치 증례

엄대영,이성복,이석원,박수정,안수진,Eom, Dae-Young,Leesungbok, Richard,Lee, Suk-Won,Park, Su-Jung,Ahn, Su-Jin 대한치과보철학회 2017 대한치과보철학회지 Vol.55 No.4

과거의 computer-aided design/computer-aided manufacturing (CAD/CAM) 기술 형태는 사용자가 한 제조사의 구성요소만 사용해야 하는 폐쇄적인 시스템이었다면, 현재는 여러 제조사의 구성요소 중 사용자가 필요에 맞는 구성요소를 선택해서 사용할 수 있는 유연성을 가진 개방적인 시스템 형태로 변화하였다. 치과재료와 보철물 제작 기술의 발전에도 불구하고 의치 제작은 지난 100년 가까이 전통적인 제작방식을 따랐다. 하지만 최근 들어 기존 의치 제작의 단점을 보완하고자 CAD/CAM 제작 의치에 관한 연구가 활발히 이루어지고 있으며, 밀링이나 3D 프린팅을 이용해 상용화된 형태의 CAD/CAM 제작 의치가 이미 임상에서 쓰이고 있다. 본 증례는 3D face scan을 활용한 CAD/CAM 의치 제작의 가능성을 확인하고, CAD/CAM과 전통적인 방법으로 제작한 의치를 비교한 결과에 대해 보고하고자 한다. In the past, computer-aided design / computer-aided manufacturing (CAD/CAM) technology was the closed system that users had to use the components of only one manufacturer. At present, it has changed to the open system with the flexibility to select and use the components of various manufacturers' components according to their needs. Despite the development of dental materials and prostheses manufacturing methods, denture manufacturing has followed conventional manufacturing methods for nearly 100 years. However, studies on CAD/CAM fabricated denture have been recently carried out to overcome the disadvantages of conventional denture manufacturing. Some commercialized products using milling or 3D printing have already been applied clinically. This case report confirms the possibility of CAD/CAM dentures using 3D face scan and compared them to conventionally fabricated dentures.

하악 치조골이 심하게 위축된 무치악 환자에서 폐구인상법을 이용한 총의치 수복 증례

이석환,이성복,이석원,Lee, Suk-Hwan,Leesungbok, Richard,Lee, Suk-Won 대한치과보철학회 2019 대한치과보철학회지 Vol.57 No.2

치과보철과에는 장기간 총의치를 사용해 온 고령 환자 중에서 발치 후 시간의 경과와 함께 심하게 치조골이 위축된 상태로 환자들이 종종 내원하게 된다. 통상 하악 총의치는 하악 협붕 부위의 1차 지지를 기반으로 한 개구인상법에 의해 제작하는 것이 일반적이다. 하악 총의치의 유지력 및 안정성을 확보하기 위해서는 진단에서부터 의치 주위 조직의 기능 및 의치상의 경계, 교합평면, 악궁의 대합관계, 인공치아의 배열, 저작습관, 그리고 환자에 대한 교육과 장착 후 주의 사항 등을 충분히 고려해두어야 한다. 그러나 치조골 위축이 심하게 발생된 무치악 환자에서 개구인상법을 이용하여 제작한 하악 총의치는 간혹 실제 저작과정에서 유지와 안정에 한계를 보이는 경우가 있기 때문에, 이에 대한 대안으로 폐구인상법을 이용한 총의치 제작 방법을 선호하는 임상가들에 의해 개구인상법과 폐구인상법을 비롯한 다양한 인상채득 방법을 비교한 연구가 보고되기도 하였다. 본 증례에서는 폐구인상법을 토대로 한 기능인상으로 하악 총의치를 제작하여 동일한 환자에서 개구인상법으로 제작한 의치보다 나은 유지력과 안정성을 확인했고, 심하게 치조골이 위축된 상태의 구강조건에서 개구인상법으로 제작한 의치와 폐구인상법으로 제작한 의치의 임상적 결과를 비교한 내용에 대해 보고하고자 한다. At the department of prosthodontics, the elderly patients with severely atrophied alveolar ridge who have been wearing complete dentures for a long period frequently visit the clinic. In general, the open-mouth impression technique for manufacturing a mandibular complete denture to secure primary support on buccal shelf area has been prevalent. In addition, for securing retention and stability of mandibular denture, we should consider diagnosis, oral function, denture border, occlusal plane, teeth arrangement, and patient training, etc.. But in edentulous patients with severe alveolar bone atrophy, it may hardly secure retention and stability of mandibular complete denture. To promote these, some of clinicians are making an attempt manufacturing the mandibular complete dentures using closed-mouth impression technique based on several reports that compare various impression techniques including open-mouth and closed-mouth impression technique. This case report suggests closed-mouth impression technique may promote retention and stability of mandibular complete denture and compares between the two impression techniques clinically.

디지털 방식을 이용하여 제작한 양악 가철성 의치 수복 증례

이지수,안수진,이성복,이석원,Lee, Ji-Soo,Ahn, Su-Jin,Leesungbok, Richard,Lee, Suk-Won 대한치과보철학회 2018 대한치과보철학회지 Vol.56 No.3

현재까지 의치는 전통적인 방법을 이용하여 제작하는 것이 일반적이지만, 최근 디지털 기술의 발달로 이를 이용한 의치 제작 빈도가 증가하는 추세이다. 디지털 방식을 이용하여 의치를 제작하는 방법에는 인상체를 3D 스캔하여 CAD 상에서 인공치를 배열한 뒤 이를 3D 프린팅하여 레진상 총의치를 제작하는 방식과 모델을 3D 스캔 후 CAD를 이용하여 frame-work을 디자인하고 3D 프린팅으로 resin pattern을 제작하여 이를 주조 후 금속상 총의치나 국소의치를 제작하는 방식이 대표적이다. 본 증례에서는 디지털 방식의 의치 제작 방법으로써 전자 서베잉을 이용한 진단과 CAD 프로그램을 이용한 framework 디자인, 그리고 이를 3D 프린팅 후 주조하여 상악 총의치와 하악 국소의치를 제작하였으며, 만족스러운 결과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다. Generally dentures are manufactured by conventional method, however the frequency of fabricating denture using digital method is increasing due to the recent development of digital technology in dentistry. The digital method of manufacturing denture is classified into two systems; 3D scan of the impression to arrange the artificial teeth on the CAD (Computer-aided design) and 3D printing to produce the resin-based complete denture, or 3D scan of the model to design of the framework using CAD, resin pattern formation by 3D printing and casting of metal framework of complete denture or removable partial denture. In this case report, electronic surveying and design the metal framework of the dentures were performed using CAD program, and plastic resin patterns fabricated by 3D printing were casted for upper full denture and lower removable partial denture. During follow-up periods, dentures using digital method have provided satisfactory results esthetically and functionally.

나노방출제어시스템을 이용하여 trichloroacetic acid와 epidermal growth factor의 순차적 방출을 적용한 인간치은섬유아세포의 세포생존 관련 유전자 연구분석

조준연(Joon Youn Cho),이성복(Richard Leesungbok),이석원(Suk Won Lee) 대한턱관절교합학회 2020 구강회복응용과학지 Vol.36 No.3

지르코니아의 표면처리 방법에 따른 압축강화형 복합레진 (TESCERA™ ATL)전장의 결합강도

박수정(Soo-Jeong Park),이성복(Richard Leesungbok),이석원(Suk-Won Lee),안수진(Su-Jin Ahn),임호남(Ho-Nam Lim) 대한턱관절교합학회 2011 구강회복응용과학지 Vol.27 No.1