청소년의 스트레스 생활사건, 신체적증상과 불안에 관한 연구

연규월,Yun, Kyu-Wol 한국정신신체의학회 2000 정신신체의학 Vol.8 No.1

연구목적 : 본 연구는 청소년기에 경험하게 되는 스트레스 생활사건과 건강문제의 빈도를 조사하고 이 두가지 사이의 상관관계를 비교분석하여 청소년기 스트레스 생활사건이 신체적증상 및 불안에 미치는 영향을 조사하기 위한 것이다. 방법 : 저자가 임의로 선정한 모 중학교 남녀 학생 475명을 대상으로 스트레스 생활사건과 건강 문제에 관한 설문지를 사용하여 스트레스 생활사건과 건강문제의 빈도를 조사하였고, 8개 요인으로 나눈 스트레스 생활사건 항목과 5개의 기능으로 나눈 건강문제 항목사이의 상관관계를 비교분석하였다. 결과 : 1) 대상자들이 지난 1년동안 경험했던 스트레스 생활사건 수는 평균 3개(7.7%) 이었고. 문항별로는 '죽음에 대해 생각을 했다'가 가장 많았다. 요인별로는 "괴로움"과 "자발성"에 관한 항목이 가장 많았다. 남녀별 비교에서 남학생은 "가족", "자발성"에 관한 항목, 여학생은 "괴로움"에 관한 항목이 더 많았다. 학년별 비교에서 저학년은 "학교폭력" "탈선"에 관한 항목이 가장 많았고 학년이 올라 갈수록 "성문제", "자발성"에 관한 항목이 더 많았다. 2) 대상자들이 가장 많이 호소한 건강문제는 '아주 피곤함을 느낀다'가 가장 많았다. 그러나 건강문제 항목별로는 "불안"에 관한 항목이 가장 많았다. 남녀별 비교에서 남학생보다 여학생이 현저하게 더 많은 건강문제를 호소하였고 톡히 "불안"에 관한 항목이 가장 많았다. 학년별 비교에서 학년이 올라갈수록 건강문제 호소가 더 많았다. 3) 8개의 스트레스 생활사건에 관한 요인중 "가족과 부모", "괴로움", "성문제", "탈선", "자발성"에 관한 항목은 5개의 건강문제 항목과 매우 유의한 상관관계가 있었다. "사고와 질병"에 관한 항목은 "신경계"를 제외한 4개의 건강문제 항목과 "기타항목"은 "일반상태"와 "신경계"를 제외한 3개의 건강문제 항목과 유의한 상관관계가 있었다. 그러나 "변화"에 관한 항목은 5개의 건강문제 항목과 상관관계가 없었다. 결론 : 청소년기는 부모로부터 분리, 독립하고자 하는 "자발성"과 "성문제", 이 시기에 초래되는 여러 변화에 대응하여 나타나는 "괴로움"에 관한 스트레스 생활사건을 많이 경험하게 되며, 이런 것들은 신체적 기능 저하 및 불안과 매우 밀접한 관련이 있음을 제시하고 있다. Objective : This study was designed to investigate the frequencies and the relation of stressful life events and health problems and evaluate the influence of stressful life events on the physical symptoms and anxiety in adolescents. Method : Newcomb's 39-item life-event questionnaire and Newcomb's 19-item health problems questionnaire were administered to 475 adolescents. The frequencies of stressful life events and health problems which had actually occurred to them during the previous 12 months were investigated. Items of stressful life events were classified in 8 dimensional scaling factors(Family/parents, Accident/Illness, Sexuality, Autonomy, Deviance, Relocation, Distress, Items not in scales) and items of health problems were classified in 5 health problems(General, Heart and Lung, Nervous system, Anxiety, Psychosomatic symptoms) and the correlation between them was analyzed. Result : 1) The average number of events occurring during the past year for the 475 adolescents is 3(7.7%). The most frequent item of stressful life events was 'Thought about suicide' and dimensional factors of "Distress" and "Autonomy" were the most frequent life events in multidimensional sacling analysis. There were more factors of "Family/Illness" and " Autonomy" in male, while there was more factor of "Distress" in female. There were more factors of "School violence" and "Deviance" in younger students, while there were more factors of "Sexuality" and "Autonomy" in older students. 2) The most frequent item of health problem was 'excessive fatigue' and "anxiety" was most frequent health problem in multidimensional scaling analysis. There were more health problems in female than those in male. The higher grades the students became, the more health problems they have reported. 3) There was significant relationship between 7 factors of stressful life events except one factor of "Relocation" and 5 health problems. Conclusions : These findings suggest that as adolescents grow older, they are engaging in more controllable behaviors related to autonomy and sexuality and at the same time are experiencing increased difficulty with distressful or discomforting events, and their stressful life events are significantly related to decreased health and psychological functiong.

정신분열병 환자에서 명령환각의 임상적 및 예후적 의의

연규월,Yun, Kyu-Wol 한국정신신체의학회 1997 정신신체의학 Vol.5 No.1

Background : Patients with command hallucinations are commonly assumed to be at high risk for dangerous behavior. However the issue of whether command hallucinations hold any clinical relevance in schizophrenic patients has not been established. Method : The author analyzed the clinical and research records of schizophrenic patients with auditory hallucinations who participated in outpatient research follow-up for 9 months after discharge. Patients with auditory hallucinations were classified as experiencing or not experiencing command hallucinations based on clinical psychiatric assessment. Results : Of 63 patients with auditory hallucinations, 29(46%) reported the command hallucinations and these hallucinations often were violent in content(44.8%). Patients with command hallucinations were not significantly different from patients without command hallucinations on sociodemographic and clinical characteristics, and clinical or prognostic course variables, but patients with command hallucinations had significantly more short hospitalizations(less than one month) than patients without command hallucinations. 3 of the patients with command hallucinations who committed suicide during the follow up periods were died. Conclusion : Command hallucinations may be frequent, and in most cases they have minimal influence on the outcome of schizophrenia, but if the patients with command hallucinations have a history of suicide attempts before admission, the possibility of suicide attempts by command hallucinations should be considered.

자동차사고 후 정신과로 의뢰된 환자의 외상후 스트레스장애

연규월,Yun, Kyu-Wol 한국정신신체의학회 1999 정신신체의학 Vol.7 No.2

본 연구는 자동차사고 이후 신체적 증상에 대한 치료를 받은 후 정신과적 진단 및 치료 또는 정신감정을 위해 정신과로 의뢰되었던 44명의 환자를 대상으로 자동차사고와 외상후 스트레스장애와의 관계를 평가하기 위한 것이다. 외상후 스트레스장애 진단은 외상후 스트레스장애 척도(CAPS)를 사용하여 DSM-IV 진단기준에 따라 분류하였고, 축소형 부상척도(AIS)를 사용하여 신체적 손상과 외상후 스트레스장애 증상과의 관계를 조사하고 외상후 스트레스장애와 Axis I 공존질환 유무에 대해 알아 보았다. 자동차 사고후 정신과에 의뢰된 대상자 44명중 20명(45.5%)이 외상후 스트레스장애로 진단되었고 13명(29.5%)이 아증후성 외상후 스트레스장애에 속하였다. 신체적 부상의 정도는 외상후 스트레스장애 증상을 예견하는 것으로 나타났다. 외상후 스트레스장애군은 외상후 스트레스장애 진단 기준 BCD 모든 증상에서 높은 비율을 나타냈고, 아증후성 외상후 스트레스장애군은 기준 B와 D 증상에서 비교적 높은 비율을 나타냈으며, 두 군 모두 기준 B 가운데 '사건에 대한 반복된 꿈' 항목의 비율이 가장 높았다. 외상후 스트레스장애군의 55%가 주요우울증을 동반하였다. 결론적으로 본연구의 결과는 외상후 스트레스장애가 자동차사고 이후 흔히 올 수 있는 정신장애임을 시사하고 있다. 따라서 자동차사고 후 신체적 손상에 대한 치료를 받고 마지막으로 정신과에 의뢰된 환자들에 대해서는 적어도 치료계획에서 외상후 스트레스장애라는 진단을 정규적으로 고려해야만 할 젓이고. 특히 취약성이 있는 환자들에 대해서는 조기 중재가 외상후 스트레스장애 증상을 예방할 수 있을 것이라고 생각된다. Objective : This study was designed to evaluate the incidence and characteristics of posttraumatic stress disorder(PTSD) after motor vehicle accidents(MVA) in 44 consecutive MVA victims referred to psychiatry for the diagnosis, treatment and psychiatric assessment. Method : The diagnosis of posttraumatic stress disorder was made on the basis of DSM-IV criteria, and posttraumatic stress symptoms were assessed by the Clinician-Administered PTSD Scale(CAPS). Correlation between the extent of physical injury and the severity of PTSD symptoms using the Abbreviated Injury Scale(AIS) was analyzed and the frequency of psychiatric comorbidity of PTSD was invested. Result : Twenty-two(45.5%) MVA victims met DSM-IV criteria for PTSD, while thirteen(29.5%) showed a subsyndromal form of it. AIS scores significantly related with the development of posttraumatic stress symptoms(r=0.565, p=0.0001). PTSD group showed high percentages of each of the 17 symptoms(criterion B, C, D), while subsyndromal PTSD group showed relatively high percentages of criterion Band D. The most frequent symptom was 'distressing dreams' of criterion B in both group. A high percentages(56%) of the MVA-PTSD group also met the criteria for current major depression. Conclusions : These findings suggest that there is apparently a high likelihood of developing all or part of the PTSD syndrome after motor vehicle accidents. So it does appear that for those MVA victims who seek medical attention and eventually need psychiatric referral, diagnostic possibility of PTSD should be taken into account in treatment planning and early intervention.

정신과 퇴원환자의 학업적응에 관한연구 : 여자 대학생을 중심으로

연규월,Yun, Kyu-Wol 大韓神經精神醫學會 1979 신경정신의학 Vol.18 No.2

This study investigated the school adjustment of college students with multiple psychiatric problems. The authors have realized the urgent need for the evaluation of the problems of college students, paticularaly in relating to their adjustment of college. The purpose of the present study was to contribute to the improvement of psychiatric treatment of college students, and the school adjustment of college life of the students with various conflicting problems. The population studied consisted of 45 college student patients who had admitted in Ewha Medical hospital, department of neuropsychiatry from Jan. 1, 1973 to Aug. 31, 1978. The data was collected by an in-patient medical record, out-patient recond, and total school record, and compared and analyzed by computer using the X²-test. The resutrs were as follows: 1. The junior class occupied the largest population(35.9%). 2. The attack was deueloped during the school season, and most of the students were admitted during the mid or last semester. 3. The family structure of the students was rather in normal condition and the social status of their family was relatively in higher social class. 4. As to the diagnostic distribution, there were 16 cases of schizophrenia (35.5%). 11 neurosis (24.4%), 11 manic depressive illness (24.4%), two tansient situational maladjustment reaction (4.4%), three psychotic depression (6.9%), one epilepsy (2.2%). one organic brain syndrome (2.2%). 5. During hospitalization, the well adjusted group showed more of persistent concern over their schooling, and their attitude to the therapist was relativaly cooperative. 6. Among the students, non-droup out students (60%) had much concern over college life during hospitalization, while drop-out students (40%) showed less. 7. As is expected, drop-out students showed poorer academic performence after discharge than the non drop-out.

흡연이 정신분열병 환자의 임상 증상 및 혈청 Prolactin에 미치는 영향

우행원,임원정,연규월,Woo, Haing-Won,Lim, Weon-Jeong,Yun, Kyu-Wol 한국정신신체의학회 1997 정신신체의학 Vol.5 No.2

본 연구는 정신분열병 환자의 흡연성향 및 흡연이 임상양상이나 증상, 혈청 prolactin에 미치는 영향을 조사해 보고자 하였다. 연구결과는 다음과 같다. 1) 흡연군과 비흡연군의 연령, 발병연령, 이환기간, 복용하는 항정신병 약물 및 항파킨슨 약물의 용량은 유의한 차이가 없었으나, 기호 식품인 커피를 매일 한잔이상 마신다고 답한 경우가 흡연군에서 유의하게 많았다(p<0.05). 2) 흡연 이유는 긴장 완화(85.7%), 권태로움을 피하고 싶어서(45.2%), 습관(38.1%), 친구들과 어울리고 싶어서나 또는 친구를 모방(23.8%)하여 담배를 피운다고 응답했다. 80.1%가 금연을 시도했었으나, 94%에서 craving때문에 금연에 실패하였다. 금단증상으로 불안감(52.9%), 정신과적 증상의 악화(23.5%), 환청의 악화(8.8%), 약물부작용의 악화(14.7%), 졸리움의 증가(47.1%)등이 있었다. 3) BPRS 총점수는 흡연군과 비흡연군에서 유의한 차이가 없었으나, 불안척도가 흡연군에서 유의하게 낮았다(p<0.05). HAM-D에 의한 우울증상 및 SCL-90-R의 대인관계 민감도 항목과 공포증 항목이 흡연군에서 유의하게 낮았다(p<0.05). PANSS. AIMS는 두군에서 유의한 차이를 보이지 않았다. 4) 흡연군에서는 혈청 prolactin이 비흡연군에 비해 유의하게 낮았고(p<0.01) 공변량분석결과 흡연이 혈청 prolactin에 의미 있는 영향을 미치는 것으로 나타났다.(p<0.05). 5) 정신 분열병 환자에서 금연 유도시 적절한 항불안 약물이나 항우울 약물의 일시적인 병합치료로서 금단증상을 최소화 시켜야 하며, 환자들의 낮은 자존심 및 높은 의존심을 충족시키는 정신치료가 병행되어야 될 것으로 사료된다.hromatography를 반복(反復)하여 stilbene 계열(系列)의 화합물(化合物)인 Rhapontigenin (Compound 1)과 Rhaponticin (Compound 2)을 얻었다. S. aureus SG 511에 대(對)해 Rhapontigenin은 50 mg/ml 이상(以上) 농도(濃度)에서 항균(抗菌) 효과(效果)를 나타내었고, Rhaponticin은 $200\;mg/m{\ell}$ 농도(濃度)에서 미약(微弱)하게 유효(有效)한 항균(抗菌) 효과(效果)를 나타내었으며, B. subtilis ATCC 6633에 대(對)해 Rhapontigenin은 50 mg/ml 이상(以上) 농도(濃度)에서 항균(抗菌) 효과(效果)를 나타내었고, Rhaponticin은 200 mg/ml 농도(濃度)에서 우수(優秀)한 항균(抗菌) 효과(效果)를 나타내었으며, 100 mg/ml 농도(濃度)에서 미약(微弱)하게 유효(有效)한 항균(抗菌) 효과(效果)를 나타내었다. 또한 E. coli 055에 대(對)해서는 Rhapontigenin과 Rhaponticin 모두 200 mg/ml 농도(濃度)에서 미약(微弱)하게 유효(有效)한 항균(抗菌) 효과(效果)를 나타내었다. 이상(以上)의 결과(結果)로 보아 선방활명음(仙方活命飮)의 항균(抗菌) 효능(效能)은 군약(君藥)인 대황(大黃)의 성분(成分) 중(中)의 하나인 stilbene 계열(系列)의 화합물(化合物)인 Rhapontigenin과 Rhaponticin의 작용(作用)에 의(依)한 것이며, 이는 한의학(韓醫學) 방제(方劑) 원리(原理)인 군신좌사(君臣佐使) 이론(理論)에서 군약(君藥)이 주증(主症)에 주(主)로 작용(作用)하는 약물(藥物)이라는 것을 밝혀주는 것이라고 사료(思料)된다. This study was performed to evaluate the characteristics of smoking behavior and the effects of smoking on clinical symptoms and level of serum prolactin in schizophrenic patients. Methods : 76 male schizophrenic patients answered the questionnaire about the characteristics of smoking patterns. And patients were assessed by brief psychiatric rating scale(BPRS), positive and negative syndrome scle(PANSS), Hamilton rating scale for depression(HAM-D), assessment for involuntary movement scale(AIMS) and symptom checklist 90 R(SCL-90-R). Serum prolactin levels were measured by enzymeimmunoassay. Results: 1) The frequences of drinking coffee were significantly higher in smokers. The reasons for smoking were to relieve tension, to avoid boredom, due to habit and to do with friends. 80.1% of smokers tried quitting, but smoking was relapsed due to craving and withdrawal symptoms. 2) No significant difference was seen in mean neuropeltic doses, scores of PANSS and AIMS. But as for BPRS, scores of anxiety/depression subscale were significanly lower in smokers. Scores of HAM-D and scores of interpersonal sensitivity and phobia among SCL-90-R were significantly lower. 3) Levels of serum prolactin were significanlty lower in smokers. Conclusion : These findings suggest that in schisophrenia smoking relieves anxiety and depression subjectively But decreased prolactin levels may suggest that the possibility of increased dopamine in CNS.

상부위장관 출혈이 의심되는 클로자핀과 부스피론의 상호작용

성유미,김수인,연규월,임원정,Sung, Yu-Mi,Kim, Soo-In,Yun, Kyu-Wol,Lim, Weon-Jeong 한국정신신체의학회 2006 정신신체의학 Vol.14 No.1

서론: 치료저항성 환자 치료 시 선택될 수 있는 여러 약물들의 병용 투여에 의해 예측할 수 없는 심각한 부작용을 야기하는 약물 상호작용이 일어날 수 있다. 저자들은 만성 정신분열병 환자에서 클로자핀(clozapine)과 부스피론(buspirone)을 병용 투여한 후 상부위장관 출혈이 의심되는 사례가 있어 보고하고자 한다. 증례: 망상형 정신분열병으로 진단받은 69세 여자 환자로 입원 당시 혈색소가 약간 감소된 것을 제외하고는 신체검사와 검사실 검사 상 다른 특이 소견은 없었다. 불안 증상이 심하여 부스피론 15mg을 올란자핀(olnazapine) 30mg과 같이 투여하였다. 하지만, 병력상 약물에 반응이 좋지 않고 본원 입원 치료에서 치료 반응이 없어 올란자핀을 클로자핀으로 교체하였다 인원 11주째, 클로자핀으로 교체한 지 4주가 지난 후, 환자는 클로자핀 300mg과 부스피론 60mg을 복용하고 있었다. 이 시점에서 약 4일 동안 간헐적으로 복통, 발한, 저혈압, 구토, 발열과 함께 토혈, 흑색변 소견 보였지만, 위내시경과 위장조영촬영에서 상복부위장관 출혈 소견은 발견되지 않았다. 모든 약물을 중단한 후, 상부위장관 출혈 의심 증상은 사라졌다. 이후 클로자핀만 단독으로 투여한 후, 정신병적 증상 호전을 보였고 상부위장관 출혈 소견도 재발하지 않았다. 고찰: 상부위장관 출혈은 클로자핀과 부스피론 각각의 약리학적 작용 및 부작용의 측면에서는 예상할 수 없었던 부작용이었으나, 정신분열병 치료를 위해 투여하고 있던 클로자핀에 추가적으로 항불안 효과가 있는 부스피론을 복합 투여하는 동안 발생하였으며 부스피론을 중단한 이후에는 동일한 부작용이 재발하지 않았다. 따라서, 저자들은 상부위장관 출혈 부작용의 발생 원인을 클로자핀과 부스피론 두 약물의 상호작용에 의한 것으로 보고 참고 문헌에 기초하여 몇 가지 가능한 기전들에 대해 고찰해 보았다. 두 약물의 상호작용에 대한 명백한 기전은 아직 밝혀지지 않았으나 상부위장관 출혈은 잠재적으로 생명에 치명적인 부작용이므로 클로자핀과 부스피론의 병용 투여 시 특별한 주의를 요한다. Introduction: Unexpected serious and lethal drug interactions can be occurred by polypharmacy for treatment-resistant psychiatric disorders. We report a case who has suspected upper gastrointestinal bleeding after the combination of clozapine and buspirone. Case : A 69-year-old woman with DSM-IV schizophrenia who was admitted to our hospital had no previous medical problems. Findings on physical exam, laboratory values, EEG, and a magnetic reso-nance imaging scans were no abnormality, except for slightly low level of hemoglobin at admission. Because of aggravating anxiety symptom, a trial of buspirone was begun from 15mg, in addition to olanzapine 30mg. And then olanzapine was switched to clozapine due to her treatment-refractory his-tory and poor response on this admission. Moreover, At the admission 11 weeks later, after 4 weeks of starting buspirone and clozapine, she was placed on a regimen of clozapine 300mg and buspirone 60mg. At this point, she started to complaint nonspecific abdominal pain for 4 days and then hematemesis, melena and hypotension were developed suddenly with negative findings in gastroduodenoscopy. After stopping all medication, the suspected upper gastrointestinal bleeding was subsided. After the regimen was switched back to clozapine only, psychotic symptoms were improved without the recurrence of the adverse events. Conclusion : We concluded that the upper gastrointestinal bleeding in this case was attributed to the drug interaction with clozapine and buspirone, although the definite mechanism is not clear. The clini-cians should be very cautious to prescribe the combination of clozapine and buspirone due to a possible lethal adverse effect.

원저 : 비만 성인에서의 Adipokine 발현과 정신사회적 요인

박샛별 ( Sat Byul Park ),연규월 ( Kyu Wol Yun ),조성진 ( Sung Jin Cho ) 대한비만학회 2005 The Korean journal of obesity Vol.14 No.2

비만의 병태생리학적 기전에 중요하게 작용하는 것으로 알려진 유전자들의 발현을 복합적으로 분석한 문헌은 드문 실정이다. 본 연구에서는 비만인들을 대상으로 Leptin을 비롯한 Vascular Endothelial Growth Factor (이하 VEGF), Hepatocyte Growth Factor(이하 HGF) 및 adiponectin의 발현 정도를 조사하였으며, 이들 비만 관련 임상 인자들과 정신사회적 인자들과의 연관성을 규명하고자 하였다. 연구대상은 개복수술을 위해 내원한 환자 중 염증, 종양, 대사성 질환이 없는 48명으로 하였다. 대상자들은 신체 계측 및 혈압을 측정하였으며 혈당과 콜레스테롤, 인슐린, 코티솔, hsCRP를 조사하였고, 혈청 Leptin, adiponectin, VEGF, HGF 농도는 ELISA 기법으로 측정하였다. 또한 연구대상자 중 40명에서는 수술 중 피하 및 복강 내 지방 조직을 채취한 후 Leptin, adiponectin, VEGF, HGF mRNA 발현을 반정량적 RT-PCR 방법으로 연구하였다. 한편, 한국판 식사태도 검사, 한국판 역학연구센터 우울척도, 모즐리 강박척도 및 임상 스트레스 지수 등의 평가도구를 사용하여 정신사회적 인자들을 설문 조사하였다. 연구대상 중 BMI 25.0㎏/㎡ 이상인 비만군은 23명(47.9%)이었으며, 정상군은 25명(52.1%)이었다. 비만군은 정상군에 비해 허리 및 둔부 둘레, 체중, 수축기혈압 및 확장기 혈압이 높았으며, 혈청 총 콜레스테롤, hsCRP 수치, 혈청 Leptin, VEGF, HGF 농도가 유의하게 높았으나 보호인자로 알려진 adiponectin은 비만군에서 낮았다. 지방 조직에서의 mRNA 발현은 피하 지방의 경우 Leptin, adiponectin, HGF mRNA 발현이 대조군에 비해 더욱 강한 density로 검출되었고, 복강 내 지방에서는 VEGF mRNA가 대조군에 비해 강한 density로 검출되었다. 정신사회적 인자들은 비만군이 정상군에 비해 스트레스 지수가 높은 경향을 보였다. 코티솔의 변화 양상은 코티솔이 증가할수록 hsCRP은 높아졌고 혈청 adiponectin은 낮아지는 것으로 나타났다. 정신사회적 척도들 중 스트레스 지수는 식사태도 항목과 우울 항목에서 양의 상관성이 있었다. 성별에 따르면 남성에서는 우울 척도가 내장지방 조직에서의 VEGF와 유의한 음의 상관성이 있었으며, 스트레스 지수는 콜레스테롤과 유의한 양의 상관성이 있었다. 한편 여성에서는 우울 척도만이 허리 둔부 둘레비와 유의한 음의 상관성이 있었다. 이상의 결과로 볼 때 adipokine의 혈청 농도 및 지방조직 내 발현은 비만도와 유의한 관련이 있었으며, 정신사회적 인자들과도 부분적으로 상관관계를 보였다. 따라서, 비만 환자를 대할 때에는 다양한 요인을 고려해야 하며 적극적인 스트레스 관리가 필요할 것으로 생각한다. 향후 이들 인자들이 어떻게 복합적으로 비만의 병태 생리 기전에 기여하는지, 어떤 다양한 정신사회학적, 생화학적, 분자생물학적 인자들이 비만의 척도로 적용될 수 있는지에 대한 연구가 필요하다. Though serious efforts for clinical and genetic approaches in pathophysiological mechanisms on obesity have been made, it has been rarely studied on psychological factors as well as gene expression of various adipokines. The objective of this study is to investigate the expression of four major adipokines such as Leptin, adiponectin, vascular endothelial growth factor (VEGF) and hepatocyte growth factor (HGF) and correlate psychosocial factors with clinico-pathological parameters. Forty eight adult cases of patients admitted for abdominal surgery which are not related with inflammatory or neoplastic condition were analyzed for expression of 4 adipokines and 4 kinds of psychosocial tests. Pre-operative anthropometric measurement and medical examination for all adult cases were made. Serum samples were obtained for analysis of fasting glucose, total cholesterol, high sensitivity c-reactive protein (hs-CRP), insulin, cortisol and 4 adipokines. Serum insulin and cortisol were measured using radioimmunoassay (RIA) method. 4 serum adipokines were measured using enzyme-Linked immunosorbent assay (ELISA) method. 40 adult cases were analyzed for mRNA expression in both subcutaneous and visceral fat tissues using RT-PCR method. The psychosocial tests included The Eating Attitude Test(EAT), Center for Epidemiological Studies-Depression Scale(CES-D), Moudsley obsessive-compulsive inventory(MOCI), and Index of Clinical Stress (ICS) by means of questionnaires. Obesity is defined as BMI above 25.0㎏/㎡. The Obese group was 23 samples(47.9%) and normal group was 25 samples(52.1%) among the subjects. Compared to normal group, circumference of waist and hip, body weight and blood pressure with Levels of total cholesterol, insulin and hsCRP of the obese group were significantly higher. The mRNA expression and plasma Levels of Leptin, VEGF and HGF were significantly higher in obese group than normal. The adiponectin mRNA expression and plasma Level was Lower in obese group than normal. mRNA expression of Leptin, adiponectin and HGF was significantly more detected in subcutaneous fat tissue than visceral fat. mRNA expression of VEGF was significantly Less detected in subcutaneous fat tissue than visceral fat. The psychosocial degrees showed no significant difference, but stress index score had increased tendency in obese group. The more cortisol increases, the higher hsCRP is and the Less serum adiponectin is. EAT was correlated with depression scale and stress index among psychosocial factors. Stress index was also correlated with depression scale. Compared to sex, CES-D was reverse related with VEGF in visceral fat tissue and stress index was correlated with cholesterol at male. Meanwhile, only CES-D was reverse related with waist-hip ratio at female. These results suggest that anatomic Location of fat tissue have much influence on degree of adipokine appearance and psychosocial factors are associated with some items of clinical and Laboratory obesity characteristics. Various factors including psychosocial, biochemical and molecular mechanism may be applied to indices of obesity. Also these factors may contribute to the pathophysiological mechanism of obesity.

Zolpidem과 연관된 야간 식이 행동 증례

김지민,백경원,신홍범,김수인,연규월,임원정,Kim, Ji-Min,Paik, Kyoung-Won,Shin, Hong-Beom,Kim, Soo-In,Yun, Kyu-Wol,Lim, Weon-Jeong 대한수면의학회 2005 수면·정신생리 Vol.12 No.2

Zolpidem은 벤조디아제핀 수용체에 선택적으로 작용하는 약물로 장기 투여 시에도 내성과 금단증상이 적은 장점이 있다. 최근 국외문헌에서 zolpidem 복용후 나타난 야간 식이 장애 사례들이 보고되면서 zolpidem 투약 시 역으로 나타나는 수면장애 호소에 관심이 늘어나고 있다. 저자들은 야간식이 증후군이나 수면장애 기왕력이 없으나 불면을 호소하는 정신과 환자들이 다양한 기간(2주에서 15개월) 동안 zolpidem을 투약한 후, 갑자기 부분적 혹은 전체적 기억상실을 동반한 야간 식이 충동 및 행동을 보였고 zolpidem 투약을 중단하거나 감량하자 하루 만에 증상이 사라진 6사례를 경험하였기에 보고하였다. Objective: The authors would like to find the relationship between zolpidem and nocturnal eating episodes in diverse psychiatric patients. Method: We evaluated case series of 6 patients who showed nocturnal eating episodes after takine zolpidem. Results: We have experienced 6 cases who showed nocturnal eating behavior after taking zolpidem. They included 3 patients with schizoprenia, a patient with major depressive disorder, a patient with PTSD and a patient with bipolra I disorder. With reducing or discontiuation of zolpidem, their nocturanl eating resolved. Conclusion: This finding strongly suggests the relationship between zolpidem and the nocturnal eating episode. Physicians should be aware that zolpidem might induce nocturnal eating behaviors.

홧병클리닉을 방문한 환자들의 임상 증상과 MMPI 상의 성격 특징에 대한 연구

이유진,백경원,김하경,연규월,임원정,Lee, Yu-Jin,Baek, Kyung-Won,Kim, Ha-Kyung,Yun, Kyu-Wol,Lim, Weon-Jeong 한국정신신체의학회 2008 정신신체의학 Vol.16 No.2

연구목적 : 본 연구는 홧병 클리닉을 방문한 환자를 대상으로 임상증상과 MMPI상의 성격특성을 조사해 보고자 하였다. 방법 : 2005년 12월부터 2006년 7월(7개월간)까지 이대 동대문 병원 내 가슴앓이 홧병 클리닉에 내원한 31명의 여성 환자($45.4{\pm}8.4$세)를 대상으로 호소하는 증상에 대해 반구조화된 면담을 실시하였고 신체적 검사를 시행하였다. 광고를 통해 모집된 31명의 여성 대조군($42.9{\pm}8.0$세)을 포함한 전체 대상군에게 MMPI를 완성하도록 하였다. 결과 : 홧병 클리닉 환자들이 호소한 주 증상은 31명 모두 가슴 답답함 혹은 통증을 호소하였으며, 소화기계 증상은 총 19명(61.3%)에서 있었다. 호흡기계 증상은 13명(41.9%)에서 관찰할 수 있었으며, 수면 장애는 12명 (38.7%)에서 있었다. 불안, 우울감 같은 정신과적 증상은 12명(38.7%)이 호소하였다. 8명(27.6%)의 환자에서 시행한 검사상 소화기계 질환이 진단되었다. 나이와 교육수준을 통제했을 때, 홧병 환자군에서 MMPI 소항목 척도 중 Hs(Hypochondriasis), D(Depression), Hy(Hysteria), Pt(Psychasthenia) 점수가 유의하게 높았다(p=0.001, p=0.049, p=0.000 and p=0.029, ANCOVA, respectively). 결론 : 본 연구에서 홧병 클리닉을 방문한 환자들은 다양한 신체 질환을 호소하였고, 27.6%의 환자에서 실제 신체질환이 진단되었다. 또한, 홧병클리닉 환자들의 성격 특징은 건강염려적이고, 우울하며, 스트레스에 미숙하고, 불안하였다. Objectives : The current study aimed at assessing clinical symptoms and personality characteristics on MMPI of patients in Hwa-Byung clinic. Methods : Thirty-one female patients($45.4{\pm}8.4$ years old) who visited to the Hwa-Byung Clinic in Ewha womans Dongdaemoon hospital were recruited. Semistructured interviews and laboratory tests for symptoms were performed for the patients group. Patients group and control group($42.9{\pm}8.0$ years old) completed MMPI. Results : All patients had symptoms of chest tightness or chest pain. 19(61.3%) out of 31 patients had gastrointestinal complaints. There were respiratory symptoms in 13(41.9%) patients. 12 patients(38.7%) suffered from difficulties in their sleep. 12 patients(38.7%) had psychiatric symptoms including anxiety or depressed mood. 8 patients(27.6%) were diagnosed as gastrointestinal diseases by the laboratory test. After controlling age and education, scores of Hs, D, Hy, Pt on MMPI in patients group were significantly higher than control group (p=0.001, p=0.049, p=0.000, and p=0.029, ANCOVA, respectively). Conclusion : In the current study, patients who have visited Hwa-Byung clinic showed various somatic symptoms including chest tightness, gastrointestinal symptoms, complaints in respiratory system and psychiatric symptoms. Based on laboratory tests, considerable proportion of patients was diagnosed as physical illnesses. Additionally, patients in Hwa-Byung clinic have a tendency to be more hypochondriatic, depressed, hysteric and anxious.

중·고교 학생들의 인터넷 사용과 자아 존중감, 감정 표현 불능증, 가족내 결속력, 인격성향과의 연관성

김의정(Eui-Jung Kim):김수연(Soo-Youn Kim):임원정(Weon-Jeong Lim):우행원(Haing-Won Woo),연규월(Kyu-Wol Yun),김영철(Young-Chul Kim):심민영(Min-Young Sim):김하경(Ha-Kyoung Kim) 한국중독정신의학회 2002 중독정신의학 Vol.6 No.2

Objectives:The aims of this study were to estimate the prevalence of the internet addiction in Korean middle and high school students who are known to be suffered from severe academic loading compared to foreign students, and to compare the time spent on internet, internet using patterns, trial to discontinue internet, withdrawal symptoms, Self-Esteem, Alexithymia, Familial Cohesion and Adaptability, Eysenk Type A Questionnaire between addicted, overused, and non-addicted groups. Methods:Subjects were middle and high school boy students in Gimpo and Kumi city (N=365). Self-rating questionnaire included time spent on internet, internet using patterns, withdrawal symptoms, trial to discontinue, failure to discontinue, interference in academy, and continuation although troublesome. Young internet addiction scale, Korean version of SelfEsteem Scale, 20-Item Alexithymia Scale, Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scale, Eysenk Type A Questionnaire were also self rated. Results:1) In this study, prevalence of internet addiction is 5.2%. 2) Addicted group and Overused group spent more time on internet, especially for games. 3) Addicted group experienced more withdrawal symptoms, and had higher insight for internet addiction but continued internet although troublesome. 4) Korean version of Self-Esteem Scale, Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scale, and tension, ambition, activity subscale of Eysenk Type A Questionnaire showed no differences between addicted, overused, and nonaddicted groups. 5) Addicted group showed significantly higher scores alexithymia and intolerablity scales. Conclusions:This study suggest that alexithymia and intolerability can worse internet addiction. Although addicted group experienced more withdrawal symptom and had higher insight for internet addiction, they continued internet in spite of much troubles.