일반연제 발표 : 불임 및 생식내분비 1 ; 난구세포의 apoptosis가 체외수정시술의 결과에 미치는 영향

양승홍,이규섭,나용진,김원회,최욱환 대한산부인과학회 1998 대한산부인과학회 학술대회 Vol.82 No.-

구연 발표 : 생식내분비학 ; 자궁내막증 환자의 복강액이 호중구와 단핵구에서 혈관내피세포 증식인자의 분비에 미치는 영향

이동형,양승홍,김기형,나용진,곽종영,이규섭 대한산부인과학회 2005 대한산부인과학회 학술대회 Vol.91 No.-

거대 복수와 혈청 CA 125 상승을 동반한 난소의 양성 Steroid Cell Tumor 1예

강기주,채호진,양승홍,안영도,김기형 대한부인종양 콜포스코피학회 1999 Journal of Gynecologic Oncology Vol.10 No.3

Steroid cell tumor of ovary, first described as lipid cell tumor, is rare lesions composed entirely of cells resembling typical steroid hormone - secreting cells, that is lutein cells, Leydig cells, and adrenal cortical cells. Steroid cell tumors often secret androgen and manifest themselves with symptoms of virilization. Other presentations include abdominal swelling or pain, menstrual dysfunction, postmenopausal bleeding, or rarely ascites. We experienced a case of right ovarian steroid cell tumor, not otherwise specified(NOS), manifested hirsuitism and amenorrhea in 49-year-old patient. The tumor was about 5 cm in size, and associated with huge ascites (l3,000 ml), both pleural effusion, and elevated serum CA 125. We present a case of Meig's syndrome associated with benign ovarian steroid cell tumor with a brief review of the literature.

체외수정 배양액의 단백질원으로서 인간 난포액 및 합성 혈청 대용제가 인간 난자의 수정 및 초기 배아 발달에 미치는 효과

이규섭,김연주,양승홍 대한산부인과학회 1998 Obstetrics & Gynecology Science Vol.41 No.6

본 연구는 인간 난자의 체외수정에 있어서 단백질원으로 널리 이용되고 있는 태아 제대 혈청의 대체물질로서 인간 난포액 및 합성 혈청 대용제의 적합성을 확인하기 위하여 체외수정 배양액에 단백질원으로 인간 난포액과 합성 혈청 대용제의 첨가가 인간 난자의 체외수정, 초기 배아 발달, 임신율 및 임신 유지에 미치는 각각의 영향을 비교 검토하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 난포액군, 합성 혈청군 및 제대 혈청군의 수정률은 71.7%, 57.9% 및 67.0%로서 난포액군과 합성 혈청군, 제대 혈청군과 합성 혈청군 사이에서 유의한 차이가 있었고(P<0.05), 난할률은 난포액군 및 합성 혈청군은 각각 91.9% 및 88.4%로 제대 혈청군의 82.3%에 비하여 다소 높았으나 단백질원에 따른 유의한 차이는 없었다(P> 0.05). 2. 배아의 할구수에 미치는 영향은 단백질원에 따른 유의한 차이는 없었으나(P>0.05), 제3난할 이상을 수행 한 배아의 비율을 비교한 결과 난포액군은 72.6%, 합성 혈청군은 62.8%, 그리고 제대 혈청군은 68.3%로 난포액 군에서 다소 높은 경향을 나타내었다. 3. 배아등급에 미치는 영향에서 최상의 배아, 즉 등급 1 배아의 비율은 난포액군 및 합성 혈청군은 각각 45.6% 및 51.2%로 제대 혈청군의 60.6%에 비하여 낮았으며, 특히 제대 혈청군은 난포액군에 비하여 등급 1 배 아의 비율이 유의하게 높았다(P<0.05). 4. 난포액군, 합성 혈청군, 및 제대 혈청군에서 임상적 임신율은 각각 30.0%, 23.5% 및 32.8%이며, 특히 제대 혈청군은 합성 혈청군에 비하여 유의한 향상을 보였고(P<0.05), 임상적 임신이 성립된 후 임신유지율에는 단백질원에 따른 유의한 차이는 없었다(P>0.05). 5. 난관 요인의 불임증에서는 인간 난포액, 합성 혈청 대용제 및 태아 제대 혈청을 사용할 때 임상적 임신율 은 각각 28.6%, 28.6% 및 41.0%로 특히 제대 혈청군에 서 난포액군 및 합성 혈청군에 비하여 유의한 향상이 있었으며(P<0.05), 원인불명의 불임증에서는 인간 난포 액의 첨가시 40.0%로 이는 합성 혈청군의 12.5% 및 제대 혈청군의 18.2%에 비하여 유의하게 임상적 임신율의 향상이 있었다(P<0.05). 결론적으로 인간 난포액은 원인불명의 불임증에서도 높은 임상적 임신율을 나타내었으나 합성 혈청 대용제는 오히려 인간 난자의 수정률 저하 및 수정란의 발생 억제를 초래하여, 인간 난자의 체외수정에 있어서 단백 질원으로 인간 난포액이 태아 제대 혈청의 우수한 대체 물질로 사료된다. In an effort to improve the in vitro culture conditions of human gametes and embryos in our laboratory, this study was performed to evaluate the efficacy of human follicular fluid and synthetic serum substitute as protein supplement for in vitro fertilization culture medium on human oocyte fertilization and early embryonic development. We retrospectively analyzed IVF cycles performed at Pusan National University Hospital between June 1995 and May 1997. Of these, 142 IVF cycles were reviewed and classified according to the nature of protein supplement used in the embryo culture medium. Three protein supplements utilized during this time period were compared: human follicular fluid (HFF), synthetic serum substitute(SSS; 99193, Irvine Scientific) and fetal cord serum (FCS). Patients in male or ovulatory factor infertility were eliminated. Oocytes were retrieved transvaginally from patients treated with pituitary suppression with GnRH-agonist and ovarian stimulation with follicle stimulating hormone and human menopausal gonadotropin. For insemination and sperm preparation, modified Ham`s F-10 culture medium (9461, Irvine Scientific) was supplemented with either 10% HFF, 10% SSS or 10% FCS. Fertilization was evaluated 18 hours after insemination. For embryo culture, the same culture medium supplemented, with either 20% HFF, 15% SSS or 15% FCS was prepared. Embryo transfer was perfor.med on Day 3 (72 hour postinsemination). Clinical pregnancy was confirmed by the presence of a heartbeat on ultrasound 4∼6 weeks after embryo transfer. The results were as follows: 1. Overall oocyte fertilization was lower when SSS was used as an insemination medium supplementation compared to other protein supplements [57.9% SSS (P<0.05) vs 71.7% and 67.0%, respectively, with HFF and FCS]. 2. The proportion of cleaved embryos was higher (91.9%) in the HFF-supplemented culture medium than other protein supplements [88.4% and 82.3%, respectively, with SSS and FCS]. However, these results were not statistically different among the three protein supplements. 3. The proportion of at least 3 mitotic divisions before embryo transfer was not significantly different among the three protein supplements. 4. The incidence of conceptuses without cytoplasmic fragments (grade 1 embryos) was higher in the FCS- upplemented culture medium than other protein supplements [60.6% FCS vs 45.6% HFF (P<0.05) and 51.2% SSS]. 5. There was a higher pregnancy rate with FCS-supplemented culture medium than with other protein supplements [32.8% FCS vs 23.5% SSS (P<0.05) and 30.0% HFF]. The ongoing pregnancy rate, including the babies that were delivered, was not statistically different among three protein supplements. 6. The clinical pregnancy rate was significantly higher for tubal infertility using the FCS supplement (41.0%; P<0.05) and for unexplained infertility with the HFF supplement (40.0%; P<0.05). In conclusion, these results suggest that using HFF as a protein supplement was as useful and as effective as FCS. In addition, the results indicate that SSS was not effective agent in mproving pregnancy rates.

미세침윤 자궁 경부암의 치료적 원추 절제술

윤만수,강기주,양승홍,안영도,채호진 대한산부인과학회 1999 Obstetrics & Gynecology Science Vol.42 No.5

미세침윤 자궁 경부암의 치료 방향 설정에 도움을 얻고자 1993년 3월부터 1997년 12월까지 부산대학교병원 산부인과에서 미세침윤 자궁 경부암으로 진단받은 69례를 대상으로하여 일반 적 임상 소견 및 자궁 경부 생검 조직, 원추 절제술 조직, 수술후 최종 조직 등의 슬라이드를 다시 면밀히 검사하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 조사 대상의 연령 분포는 30대가 43.5 %로 가장 많았으며, 출산력은 경산부가 97.1 %를 차지하였다. 술 전 진단적으로 시행한 자궁 경부 세포진 검사 소견은 class III가 34.8 %로 가장 많았고, 자궁 경부 생검 결과는 상피내암이 31.9 %로 가장 많이 나타나 미세침윤 자궁 경부암의 정확한 진단을 위하여서는 원추 절제술이 필요할 것으로 생각된다. 2. 미세침윤암 Ia1 환자 61례의 치료로는 37례[60.7 %]에서 단순 자궁적출술을, 16례[26.2 %]에서 변형 근치적 자궁적출술 및 골반 임파절 절제술을, 그리고 나머지 8례[13.1 %]에서는 치료적 원추 절제술을 시행하였고 Ia2 환자 8례에서는 모두 변형 근치적 자궁적출술 및 골반 임파절 절제술을 시행하였는다. 자궁적출술 후의 조직 검사에서 단순 또는 변형 근치적 자궁적출술을 시행받은 53례의 Ia1 환자 중 41례[77.4 %]에서는 술 후 잔여 병변이 관찰되지 않았으나 12례에서는 잔여 병변이 관찰되었고 12례 중 10례에서는 원추 절제술 결과상 절제 변연부에서 병변이 발견되었던 경우였다. 3. 원추 절제 조직 소견 중 절제 변연부에 병변의 침범이 있는지 유무, HPV 감염의 형태학적 증거 유무, 임파혈관 침윤 유무 등과 자궁 적출술 후 잔여 병변이 발견될 확률과의 상관 관계를 조사한 결과, 원추 절제 조직의 변연부에 병변의 침범 및 HPV 감염의 형태학적 증거 등이 자궁 적출술 후 잔여 병변이 관찰될 가능성과 유의한 상관 관계가 있었다. 이상의 결과로 볼 때 자궁 경부 미세 침윤암의 경우 원추 절제 조직의 변연부에 병변이 없고 침윤의 깊이가 3 mm 이하이며 임파혈관 침윤 및 HPV 감염의 형태학적 증거가 없을 때는 보존적 치료인 원추 절제술이 적절한 치료가 될 수 있다고 생각되며, 이러한 보존적 치료를 시행했을 때는 반드시 세포진 검사나 질확대경 등으로 주기적인 추적 관찰이 필요할 것으로 생각된다. 그러나 침윤의 깊이가 3.1-5 mm인 경우에는 보다 많은 환자를 대상으로 보존적 치료의 적합성에 대한 조사가 필요할 것으로 생각된다. Microinvasive squamous cell carcinoma of the cervix is a subject associated with decades of confusion and multiplicity of definitions. And so the treatment of microinvasive squamous cell carcinoma of the cervix is controversial. Simple hysterectomy has been performed in almost all cases, associated or not with more radical procedures. But the morbidity associated with simple hysterectomy or more radical procedures must be weighed against the possibility of residual neoplasia. Currently, there is a tendency to adopt conservative management to treat patients with microinvasion, as long as it can be assured that the whole lesion has been removed. This study was made to investigate clinical aspects of microinvasive squamous cell carcinoma of the cervix and to establish which histological informations should be obtained from the cones that would give the best possible assurance of absence of residual neoplasia in the patient. This was done by comparing cone and hysterectomy specimens from each patient. Sixty nine cases who were diagnosed with microinvasive squamous cell carcinoma of the cervix and treated at Pusan National University Hospital from 1993 to 1997 were presented. Eight of these patients have been done conization as a therapeutic modality. We evaluated the following histological features in the cones: depth of invasion, lymphovascular invasion, morphological signs of HPV infection, and free or involved cone surgical margins. Residual neoplasia in the hysterectomy specimen was more frequent when margins of the cones were involved by atypical epithelium and in cases with signs of HPV infection. In conclusion, preoperative correct diagnosis of microinvasive cervical carcinoma was not easy and diagnostic conization should be done for correct diagnosis. Patients with a depth of invasion of 3 mm or less without signs of HPV infection and lymphovascular invasion safely can be treated with therapeutic conization. It cannot be overemphasized, however, that when conservative treatment is chosen, a close follow up with cytological and colposcopic control is indispensable.

태아의 십이지장폐쇄 3례

황인섭,이후형,양승홍,최욱환,김원회 대한산부인과학회 1996 대한산부인과학회 학술대회 Vol.78 No.-