품행 문제에 대한 증거 기반 심리사회적 중재 검토

송희선(Hie-Seon Song) 한독심리운동학회 2024 심리운동연구 Vol.10 No.1

이 연구의 목적은 품행 문제를 보이는 청소년을 위한 경험적으로 지원되는 심리사회적 중재 프로그램을 확인하고 이러한 중재의 근거, 기술 및 결과를 평가하기 위함이다. 이를 위해 선행연구를 분석하여 보편적으로 알려진 심리사회적 중재 프로그램들을 검토하였다. 어린 자녀를 다루는 첫 번째 접근 방식으로 부모교육을 고려해야 하지만 인지행동 접근법은 연령이 높은 청소년에게 더 큰 영향을 미치는 것으로 확인되었다. 가족 중재는 연령이 높은 청소년에서 더 큰 효과를 보인 반면, 다중 구성 요소 및 다중 모드 치료 접근법은 아동기와 청소년기 모두에서 중간 정도의 효과를 나타내는 것으로 확인되었다. 특히 효과 평가와 관련하여 몇 가지 제한 사항이 발견되었는데, 현재까지 가장 효과가 있는 단일 프로그램은 없었고, 중재의 선택은 연령에 따라 달라져야 하며 인지, 행동, 정서 및 의사소통 능력의 발달 차이를 고려해야 한다. 선행연구들을 통해 제기된 중요한 문제들에 대해 논의하고 이러한 문제를 해결하기 위한 향후 연구 방향에 대해 제안하였다. The purpose of this study is to identify empirically supported psychosocial intervention programs for adolescents with behavioral problems and to evaluate the basis, skills, and outcomes of these interventions. To this end, previous studies were analyzed to review universally known psychosocial intervention programs. Parental training should be considered as the first approach to dealing with young children, but the cognitive behavior approach was found to have a greater impact on older adolescents. Family intervention was found to have a greater effect in older adolescents, while multi-component and multi-mode treatment approaches showed moderate effects in both childhood and adolescence. In particular, several limitations have been found regarding effectiveness evaluation, and to date, no single program is most effective, and the choice of intervention should vary with age, and differences in cognitive, behavior, emotion, and communication skills should be considered. The important issues raised through previous studies were discussed and future research directions were proposed to solve these problems.

지적장애아동을 대상으로 한 환경중심 언어중재 연구의 문헌분석: (1992년∼2014년을 중심으로)

송희선 ( Hie-seon Song ),이영철 ( Young Chul Lee ) 한국특수교육문제연구소 2014 특수교육저널 : 이론과 실천 Vol.15 No.4

본 연구는 1992년부터 2014년 7월까지 지적장애아동만을 대상으로 한 환경중심 언어중재를 실행한 석박사 학위논문, 학술지 논문 총 21편을 대상으로 문헌분석을 실시하였다. 연구결과 첫째, 중재목적은 의사소통기능의 향상이 가장 높게 나왔으며 중재가 유아와 초등학생연령을 중심으로 한 연구가 많았음을 볼 때 유아 및 초등학생에게 많이 적용하는 중재임을 볼 수 있었다. 중재장소로는 학교와 복지관 순으로 나타났으며 중재시간은 별도시간과 놀이시간, 특별시간, 간식시간 순으로 나타났다. 둘째, 선별도구로는 지능검사와 적응검사, 언어검사를 동시에 실시하는 경우는 52.4%로 나타났고 지능검사는 KEDI-WISC와 인물화에 의한 간편지능검사를 동시에 사용하는 경우가 19%로 나타났다. 의사소통진단도구사용은 교육진단 검사가 42.9%로 나타났다. 셋째, 언어발달 연령에 따른 PND는 중재초기에는 중간정도의 효과를 나타냈으나 통계적으로는 차이가 없는 것으로 나타났다. 넷째, 강화된 환경중심언어중재가 기초선-중재 1기에 높은 효과를 보였으나 통계적으로 유의미한 차이가 없는 것으로 나타났으며 강화된 환경중심언어중재 보다 환경중심언어중재를 더 많이 활용하고 있음을 볼 수 있다. The purpose of this study was to make a analysis of research literatures 21 theses, dissertations and articles that offered milieu language intervention for children with intellectual retardation only in between 1992 and July of 2014. The findings of the study were as follows: First, the most common goal of the intervention was to improve communicative competency. Many of the studies provided the intervention primarily for preschoolers and elementary school students, which denoted that this intervention was applied much to preschoolers and elementary school students. The most dominant place for the intervention was schools, followed by welfare centers. As for the time for the intervention, the most common case was providing it separately without using the regular timetable, and the second most case was doing it during play. The third most case was using a time for a special purpose, and the fourth most case was using a time for eating between meals. Second, concerning instrumentation, the case that an intelligence test, adjustment test and language test were all conducted at the same time accounted for 52.4 percent. In the case of intelligence test, the case that KEDI-WISC and DAP(Draw-a-Person) were both utilized accounted for 19 percent. Regarding instruments for communication diagnosis, PEP(Psycho Educational Profile) accounted for 42.9 percent. Third, as for PND according to the age of language development, it produced a medium level of effect in the initial stage of intervention, but the effect wasn``t statistically significant. Fourth, reinforced milieu language intervention was highly effective in the baseline and the intervention stage 1, but the effect was not statistically significant. The use of milieu language intervention was more prevailing than that of reinforced milieu language intervention.

자폐스펙트럼장애의 움직임에 대한 운동학적 이해

송희선(Hie-Seon Song) 한독심리운동학회 2023 심리운동연구 Vol.9 No.2

움직임이나 운동의 어려움은 비전형적인 발달의 첫 징후가 될 수 있다. 이 연구의 목적은 자폐스펙트럼장애의 움직임 및 운동과 관련된 내용들을 깊이 있게 이해하기 위해, 관련 선행 연구들을 검토하는 것이다. 이에 자폐스펙트럼장애의 감각-운동 문제, 운동 발달, 운동 기술, 초기 운동 징후 등과 관련한 선행 연구들의 내용과 결과를 탐색하고 검토하였다. 자폐스펙트럼장애의 움직임 및 운동과 관련한 연구 결과들이 향후 그들에게서 보여지는 움직임이나 운동의 어려움을 이해하고 중재 방법들을 고안하는 데 있어 기초자료로 활용될 수 있을 것이다. Difficulties in movement or motor can be the first sign of atypical development. The purpose of this study was to review related prior studies to deeply understand the movement and motor-related contents of autism spectrum disorder. Accordingly, the contents and results of previous studies related to sensory-motor problems, motor development, motor skills, and early signs of motor in autism spectrum disorders were explored and reviewed. Research results related to the movement and motor of autism spectrum disorders can be used as basic data in understanding the difficulties of movement or motor shown in them in the future and designing intervention methods.

자폐스펙트럼장애의 진단 개념 변화에 대한 검토

송희선(Song, Hie-Seon),문장원(Moon, Jang-Won) 한독심리운동학회 2021 심리운동연구 Vol.7 No.2

Leo Kanner가 1943년에 ‘초기 유아기 자폐증’이라고 불리는 증후군을 기술한 이래로 70년이 경과했다. 이 기간 동안, 특히 지난 20년 동안 조건이 개념화되는 방법에 주목할만한 변화가 일어났다. 여기서 Kanner의 연구자료와 그 이후의 변경 사항을 논의하기 전에 일반적으로 분류의 중요성에 대한 간략한 논의부터 시작하여 이러한 변경 사항에 대한 개요에 대해 검토하였다. 검토 결과, 진단에 대한 접근 방식은 포괄적인 집단에서 잠재적인 별개의 하위집단에 초점을 맞추는 것에서 벗어나는 경향이 있다는 것을 파악했다. 현존하는 범주형 접근법 중 어느 것이 궁극적으로 가장 광범위하게 적용될지는 아직 명확하지는 않다. Seventy years have passed since Leo Kanner described a syndrome called early infantile autism in 1943. During this period, particularly in the last two decades, there has been a remarkable change in the way in which conditions are conceptualized. Before discussing Kanner s work and subsequent changes here, we have reviewed an overview of these changes, starting with a brief discussion of the importance of classification in general. The review found that approaches to diagnosis tend to deviate from focusing on potentially distinct subpopulations in the inclusive population. It is not yet clear which of the existing categorical approaches will ultimately be most widely applied.

그림책을 활용한 총체적 언어중재가 지적장애 아동의 수용어휘와 표현어휘에 미치는 영향

송희선 ( Hie Seon Song ) 한국지적장애교육학회(구 한국정신지체아교육학회) 2014 지적장애연구 Vol.16 No.4

본 연구는 그림책을 활용한 총체적 언어중재가 지적장애아동의 수용어휘 및 표현어휘에 미치는 영향을 알아보는데 그 목적이 있다. 연구대상은 전라북도에 위치한 P특수학교에 재학 중인 초등학교 지적장애 아동 3명이다. 본 연구는 총 18∼27회기로 수행되었으며 매회 40분씩 그림책을 활용한 총체적 언어활동으로 중재를 하였다. 연구 설계는 중다 간헐 기초선 설계를 사용하여 아동별 수용어휘와 표현어휘의 변화를 표와 그래프로 제시하였다. 본 연구를 통해 얻어진 주요 결과는 다음과 같다. 첫째, 그림책을 활용한 총체적 언어중재가 수용어휘에 긍정적인 영향을 미쳤다. 둘째, 그림책을 활용한 총체적 언어중재가 표현어휘에 긍정적인 영향을 미쳤다. 그림책을 활용한 총체적 언어중재가 지적장애아동들의 다양한 의사소통기술에 긍정적 영향을 줄 수 있는 중재방법이라고 생각된다. The purpose of this study was to examine the effects of holistic language activity by the use of picture books on receptive and expressive vocabulary for children with intellectual disabilities. The subjects in this study were three selected school children with intellectual disabilities in a special school located in North Jeolla Province. This study was implemented in 18∼27 sessions, 40 minutes each, by utilizing the holistic language activity by the picture books. The multiple probe design was applied, and the changes in their receptive and expressive vocabularies were shown in graphs and tables. The major findings of the study were as follows: First, the holistic language activity by the picture books exerted a positive influence on receptive vocabulary. Second, the holistic language activity by the picture books exerted a positive influence on expressive vocabulary. Therefore, the holistic language activity by picture books seems to be one of the effective methods to have a positive impact on the communicative skills for children with intellectual disabilities.

Naloxone의 효과(效果)에 미치는 전해질(電解質)의 영향(影響)

정석구,송희선,조규박,Chung, S.K.,Song, H.S.,Cho, K.P. 대한약리학회 1981 대한약리학잡지 Vol.17 No.2

Guinea-pig ileum을 naloxone을 가(加)하거나 가(加)하지 않은 전해질(電解質) 농도(濃度)가 다른 modified Krebs-Henseleit bicarbonate buffer solution에 $4^{\circ}C$에서 24시간 incubation한 다음, morphine의 수축(收縮) 억제작용(抑制作用)으 관찰(觀察)하여 다음과 같은 성적(成績)을 얻었다. 1) Incubation 자체(自體)로써 morphine의 작용(作用) 강화(强化)되었다. 2) Incubation media 내(內) 전해질(電解質) 변동(變動)은 $Na^+\;75mM$ 군(群)과 $K^+2.9mM$ 군(群)에서는 morphine의 작용(作用)이 강화(强化)되었고, $Ca^{++}\;3.6mM$ 군(群), $Mg^{++}$ free 군(群)과 $Mn^{++}\;0.2mM$ 군(群)에서는 약화(弱化)되었다. 3) Incubation media내(內) naloxone은 morphine의 작용(作用)을 강화(强化)하였다. Incubation media 내(內) naloxone을 가(加)하고 전해질(電解質)을 변동(變動)시킨 실험(實驗)에서 $Na^+\;75mM$ 군(群), $K^+2.9mM$ 군(群)과 $Ca^{++}3.6mmM$ 군(群)에서는 naloxone에 의(依)하여 morphine 작용(作用)이 약화(弱化)되었고, $Mg^{++}$ free 군(群)과 $Mn^{++}\;0.2mM$ 군(群)에서는 강화(强化)되었다. 4) Naloxone에 대(對)한 $pA_2$치(値)는 전군(全群)에서 변동(變動)이 없었다. 5) 이상(以上) 실험성적(實驗成績)은 naloxone opiate receptor에 대(對)한 작용외(作用外)에 세포막 또는 근세포수축기구(筋細胞收縮機構)에 영향(影響)을 미처 morphine의 작용(作用)에 영향(影響)을 줄 수 있음을 시사(示唆)한다. In the electrically stimulated guinea-pig ileum, which was incubated in the modified Krebs-Henseleit bicarbonate buffer solution containing various concentrations of electrolytes at $4^{\circ}C$ for 24 hours, the effect of naloxone on the inhibitory action of morphine was investigated. Incubation potentiated the inhibitory action of morphine. In the incubated preperation, the inhibitory action of morphine was potentiated in the $Na^+\;75mM$, and $K^+\;2.9mM$ groups, while that action of morphine was reduced in the $Ca^{++}\;3.6mM,\;Mg^{++}$ free and $Mn{++}\;0.2mM$ groups. Naloxone in incubation media potentiated in the inhibitory action of morphine. In the preparations which were incubated in various concentrations of electrolytes plus naloxone, the action of morphine was reduced in $Na^+\;75mM,\;K^+\;2.9mM$, and $Ca^{++}\;3.6mM$ groups, while that action of morphine was potentiated in $Mg^{++}$free and $Mn{++}\;0.2mM$ groups. Naloxone antagonised those actions of morphine. However, $pA_2$ values for naloxone (index for affinity for antagonist) was not changed. Thus changes in the inhitory action of morphine caused by incubation are probably not the result of changes in the affinity of receptor, but due to the alterations in the events which precede or follow the receptor binding by incubations.

발달장애 또는 발달지체를 위한 돌봄인 기술 훈련 프로그램 검토

강연숙(Yeon-Sook Kang),송희선(Hie-Seon Song) 한독심리운동학회 2022 심리운동연구 Vol.8 No.3

전 세계적으로 많은 유아들이 장애의 조건을 보이고, 이 중 95%는 저소득 및 중산층 국가에 살고 있는데, 대부분은 보살핌과 관련해서 접근성이 부족하다. 부모가 돌봄인 자격으로 자녀의 사회적 의사소통 및 적응 행동을 지원하고 도전적인 행동을 줄이는 기술을 배울 수 있다는 증거가 증가함에 따라 세계보건기구(WHO)는 발달장애 또는 발달지체 유아의 가족을 위한 새로운 돌봄인 기술 훈련 프로그램을 개발하여 그러한 치료 격차를 해결하고 있다. 이 연구는 세계보건기구에서 개발한 caregiver skills training(돌봄인 기술 훈련 프로그램)의 개발 과정, 내용 및 글로벌 현장 테스트 전략을 탐색하였다. 돌봄인 기술 훈련 프로그램은 실현이 가능하고 확장 가능하며 적응력이 뛰어나고 비전문가가 부족한 환경에서도 실행하기에 적합하도록 설계되어 있다. 이 프로그램은 공통 요소 접근 방식을 활용한 증거 검토를 통해 정보를 얻었으며 광범위한 이해 관계자 협의 및 반복적인 개정 과정을 통해 개발되었고, 전 세계 사용자를 대상으로 하며, 대상 사용자가 이해할 수 있고 수용 가능하며 실행이 가능하고 관련성이 있는지 확인하기 위해서 문화적, 사회경제적, 지리적 및 자원 환경에 맞게 조정되도록 설계되어 있다. 이 연구는 우리나라에서 장애 자녀를 돌보는 위치에 있는 돌봄인들을 대상으로 돌봄인 기술 훈련 프로그램을 어떻게 구성하고 적용할 것인가에 대해 가이드 라인을 제공하는데 기초자료로 활용하기 위함이다. Worldwide, many children present with conditions of disability, of which 95% live in low- and middle-income countries, most of which lack access to care. As there is increasing evidence that parents can learn skills to support their children's social communication and adaptive behaviors and reduce challenging behaviors in their caregiver capacity, the World Health Organization (WHO) is recommending new strategies for families of infants with developmental disabilities or delays. Career skills training programs are being developed to address such care gaps. This study explored the development process, content, and global field-testing strategy of caregiver skills training developed by the World Health Organization. The care-in skills training program is designed to be feasible, scalable, adaptable, and suitable for practice in environments where non-professionals are scarce. The program is informed by a review of evidence using a common elements approach, developed through extensive stakeholder consultation and an iterative revision process, is intended for a global audience, is understandable, acceptable to, and implementable by the intended users. It is designed to adapt to the cultural, socio-economic, geographic and resource environment to ensure this is possible and relevant. This study is intended to be used as basic data to provide guidelines on how to configure and apply a caregiver skill training program for caregivers in a position to care for children with disabilities in Korea.

신장기능(腎臟機能)에 미치는 몇가지 전신마취제(全身麻醉劑)의 영향(影響)

김선희(Kim, Suhn-H.),조경우(Cho, Kyung-W.),송희선(Song, He-S.) 대한생리학회 1983 대한생리학회지 Vol.17 No.1

The most popular way to get the animal to be co-operative for the animal experimentation is by using some kinds of general anesthetic agents. One of the most important point to take care of is, however, whether the agent(s) to be used is hinder the experimentation itself. There have been many contradictory reports of the general anesthetic agents on the renal function. Moreover, little information on the changes of the renal function by anesthesia has been available. We have done experiments to clarify and compare the effects of anesthesia induced by several general anesthetic agents on renal function in unanesthetized rabbits. Nembutal anesthesia(30 mg/kg, iv.) caused a decrease in free-water clearance, and increase in sodium and chloride excretion without significance. Thiopental anesthesia(20 ~ 30 mg/kg, iv.) suppressed all renal parameters tested. Chloralose(50 mg/kg, iv.) and chloral hydrate(75 mg/kg, iv.) did not change renal functions except for glomerular filtration rate, which parameter was suppressed only for a short period just after agent administration. Urethane(1 g/kg), administered by the route of either subcutaneously or intraperitoneally, suppressed renal functions lasted for the duration of experimental anesthesia. The above data suggest that it is very important to chose an appropriate anesthetic agents for a given experiment, especially experiment involved with renal function, and to interprete the data obtained from the anesthetized animal model for the expected results.

33권6호 영문부록 : 흰쥐의 적출 심장에서 허헐처리후 Ketanine 의 양성 변력성 효과의 기전

고성훈(Seong Hoon Ko),김동찬(Dong Chan Kim),이상귀(Sang Kyi Lee),최훈(Hun Choe),송희선(He Sun Song) 대한마취과학회 1997 영문부록 Vol.- No.-

서 론: Ketamine은 여러 실험동물의 적출 심장에서 양성 변력성 작용을 보인다. 이러한 작용의 기전은 K+ 이온통로 억제에 의한 세포막 전위의 탈분극에 의해, 전압 민감성 Ca2+ 이온통로를 경유한 Ca2+ 이온의 세포내 증가로 여겨지고 있다. 본 연구에서는 K+ 이온통로의 일종으로 심장에서 허혈이나 저산소증시 활성화되는 ATP-민감성 K+ (ATP-sensitive K+, KATP) 이온통로와 심근허혈시 ketamine의 양성 변력성 작용의 상호 관계를 알아보고자 하였다. 방 법: 흰쥐 적출심장을 Langendorff 장치에 현수한 후 Krebs-Henseleit (KH)용액을 55 mmHg의 압력으로 관상동맥으로 관류시키면서 관류량을 측정하여 이때 관류량의 절반을 일정한 속도로 관류시켜 심근의 허혈을 유발하였다. 수축력의 측정은 좌심실의 압력 변화를 측정하였으며, 세포내 Ca2+ 농도의 변화는 단일 심실근 세포를 분리후 Ca2+과 결합하는 형광색소인 fura-2를 이용하여 측정하였다. 결 과: Ketamine은 수축력의 지표인 좌심실압을 용량 의존성으로 증가 시켰으며, 이는 propranolol (10-6 M)의 영향을 받지 않았다. 100 M의 ketamine은 좌심실압을 대조치에 비해 31.2 4.6% 증가 시켰으나, KATP 이온통로의 길항제인 glibenclamide (10-5 M) 존재하에서는 10.5 3.3%만을 증가 시켰다. 또한, K+ 이온통로 활성제인 pinacidil (3x10-5 M)은 좌심실압을 34.7 4.9% 감소시켰으나, ketamine 존재하에서는 단지 21.2 4.4%만을 감소시켰다. 고농도의 ketamine은 세포내 Ca2+ 농도를 증가시켰다. 결 론: Ketamine은 좌심실압과 세포내 Ca2+ 농도를 용량의존성으로 증가시켰다. 이러한 결과는 흰쥐의 적출심장에서 허혈시 ketamine이 양성 변력성 작용을 나타내며, 이는 KATP 이온통로의 억제가 부분적으로 관여함을 시사한다. (Korean J Anesthesiol 1997; 33: S1∼S8)

증례보고 : 전신마취하 제왕절개술 중 발생한 뇌실내 출혈

구희완 ( Hui Wan Koo ),손지선 ( Ji Seon Son ),한영진 ( Young Jin Han ),고성훈 ( Seong Hoon Ko ),송희선 ( He Sun Song ) 대한마취과학회 2006 Korean Journal of Anesthesiology Vol.51 No.2

An intracranial hemorrhage is a fatal complication associated with general anesthesia. It can occur in patients with an intracranial aneurysm, hypertension, cerebral vascular malformation, and blood dyscrasia, etc. A sudden hemodynamic change during intubation and extubation in general anesthesia is dangerous, particularly in these patients. We encountered an intraventricular hemorrhage in a 42 year old pregnant woman after a cesarean section. The patient was induced with 300 mg of thiopental and 45 mg of rocuronium. The anesthesia was maintained with N2O/O2 and sevoflurane after endotracheal intubation. Five hours after surgery, the patient had a seizure at the ward. A MRI and CT scan of the brain showed a right intraventricular and basal ganglia hematoma. The CT 3-D brain angiography showed an unruptured small aneurysm on the right posterior communicating artery. (Korean J Anesthesiol 2006; 51: 257~60)