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수정된 역행성경정맥위정맥류폐색술에서 혈관 접근로 선택에 관한 연구
송영근,백장현,손상혁,김철민,이성영 대한인터벤션영상기술학회 2017 대한인터벤션영상기술학회지 Vol.20 No.1
목적 : 수정된 BRTO 시술에서 혈관 접근로 선택에 영향을 미치는 요인을 분석하고 실제 시술에서의 유용성을 평가하고자 한다. 대상 및 방법 : 2012년 3월에서 2017년 3월까지 본원에서 시행된 수정된 BRTO 시술 환자들에 대하여 전·후향적으로 영상기록 및 시술방법에 대하여 평가하였다. 총 10명의 환자에서 수정된 BRTO 시술이 시행되었으며, 이중 8명의 환자에서는 PARTO가 2명의 환자에서는 CARTO가 시행되었다. 해당 환자들의 시술 전 CT 영상 분석을 통하여 하대정맥(inferior vena cava : IVC), 좌신정맥(left renal vein) 및 위신단락 (gastrorenal shunt : GR shunt)의 해부학적 상관 관계를 평가하였다. 총 8명의 환자에서 대퇴정맥(femoral vein)을 통한 접근을 2명의 환자에서 내경정맥(internal jugular vein)을 통한 시술이 이루어졌으며, 평가된 해부학적 상관관계(혈관선택각도 : 이하 [각A])를 통한 혈관 접근로 선택의 유용성을 분석하고 시술 시간 및 시술 편의성과 성공률에 대하여 평가하였다. 결과 : PARTO에서 분석된 [각A]가 100도~110도인 경우 대퇴정맥을 통한 혈관 접근로 선택이 유용하였고, [각A]가 76도에서 94도인 4명의 환자 중 2명에서 PARTO를 실패하여 CARTO를 시행하였다. 또한, 과거의 경험을 통하여 환자의 해부학적 구조를 전향적으로 분석한 다음 [각A]가 84도, 88도, 117도인 환자를 대상으로 내경정맥(internal jugular vein) 및 대퇴정맥(femoral vein)을 통한 접근을 시도한 결과 시술 시간 및 시술 편의성과 성공률에서 유용하였다. 결론 : 수정된 BRTO 시술에서 시술 전 CT 영상 분석을 통한 [각A] 분석은 혈관 접근로 선택에 있어 유용하게 사용될 수 있으며, 시술 시간 단축 및 시술의 용이성을 가져올 수 있었다. 즉, 시술에 앞서 어떤 방법으로 접근을 해야 하는지를 생각해 볼 때 [각A]에 충분히 중요한 의미를 부여할 수 있을 것으로 판단된다.