시각장애인에서 장애 등록 시점 전후 만성 및 외상질환 발생 변화에 관한 연구

성효진(Hyo Jin Seong),김지원(Jiwon Kim),육태미(Tae Mi Youk),김현기(Hyunki Kim),정은지(Eun Jee Chung) 대한안과학회 2021 대한안과학회지 Vol.62 No.8

목적: 만성 대사질환과 외상질환의 시각장애 등록 전후 발생 변화를 분석해보고자 한다. 대상과 방법: 2005년부터 2013년까지 시각장애인으로 등록된 환자들과 연령, 성별, 보험료 분위수, 거주 지역 분포에 대하여 1:1 성향점수매칭을 통해 선정한 대조군에서 질병 발생 비율과 위험도를 비교하였다. 국민건강보험공단 자료를 이용하였으며, 관찰 기간은 시각장애 등록 시점을 기준으로 2년 전부터 5년 후까지로 정하였다. 관심 시점에서 질환의 발생 비율(%)은 장애 등록 연도별 발생 비율의 평균으로 구하였고, 위험도는 조건부 로지스틱 회귀분석을 이용해 측정하였다. 결과: 총 131,434명의 시각장애 환자군과 동일한 수의 대조군이 포함되었다. 만성 대사질환과 낙상 관련 부상의 발생 비율은 장애 등록 이전에는 시각장애인에서 더 높았으나, 장애 등록 이후에는 점차 감소하여 대조군과 유사하게 변화하였다. 또한 장애 등록 후 2년까지 시각장애인에서 만성 질환의 발생 위험이 더 높았던 반면, 낙상 관련 부상의 발생 위험은 시각장애인에서 관찰 기간 동안 지속적으로 높았다. 고관절 골절은 시각장애인에서 장애 등록 이전 약 1년 전부터 점차 증가하여 대조군에 비해 발생 비율과 위험이 지속적으로 높았다. 결론: 시각장애인은 비장애인보다 만성 질환의 발생 빈도가 높고, 고관절 골절이나 낙상 등 외상질환에 노출될 위험이 크다. 시각장애인 환자들뿐만 아니라 장애 등록 예정인 환자들에서 각종 질환들의 발생을 예방하고 조기에 치료할 수 있도록 지역사회 인프라를 확충하고, 복지 서비스를 확대 실시해야 할 것이다. Purpose: To analyze changes in the incidences of chronic and traumatic diseases before and after registration as visually disabled. Methods: The incidence and risk of chronic and traumatic diseases were compared between patients registered as visually disabled from 2005 to 2013 and a control group, selected through 1:1 propensity score matching for age, sex, premium quantile, and residential area distribution. Data from the National Health Insurance Service were used and the observation period was set from 2 years before to 5 years after the time of registration as visually disabled. The incidences (%) of chronic and traumatic diseases at the point of interest were determined as the mean values according to year of registration, and the risk was measured by conditional logistic regression analysis. Results: 131,434 visually disabled patients and the same number of non-visually impaired controls were included. The incidences of chronic disease and fall-related injury were higher in the visually disabled group before registration, but gradually decreased and became similar to the control group after registration. In addition, the risk of developing chronic diseases was higher in the visually disabled group until 2 years after registration, while the risk of fall-related injury remained consistently higher in the visually disabled group during the observation period. The incidence and risk of hip fracture in the visually disabled group increased gradually from approximately 1 year before registration and remained consistently higher than in the control group. Conclusions: People with visual disability have higher incidences of chronic diseases than do non-visually impaired people and are at greater risk of traumatic injuries, such as hip fractures or falls. There is a need to establish community infrastructure and expand welfare services for the prevention and early treatment of comorbidities, both for patients with registered visual disabilities and for patients who have not yet registered.

시각장애 발생 전후 의료 이용 및 비용 변화

성효진(Hyo Jin Seong),김지원(Jiwon Kim),육태미(Tae Mi Youk),전하라(Ha Ra Jeon),김현기(Hyunki Kim),정은(Eun Jee Chung) 대한안과학회 2022 대한안과학회지 Vol.63 No.2

목적: 시각장애 발생 전후 의료 이용 및 비용 변화와 시각장애 중증도에 따른 차이를 분석하고자 한다. 대상과 방법: 국민건강보험공단 청구자료와 장애인 등록자료를 이용하여 2005년부터 2013년까지 시각장애인으로 등록된 18세 이상의 환자들을 선정하였다. 관찰 기간은 시각장애 등록 전후 3년으로 정하였으며, 이를 6개월 단위로 구분하여 총 12개의 관심 시점에서 평균 의료 비용, 외래 이용 횟수, 및 입원 일수를 분석하였다. 대조군은 성별과 연령이 일치하도록 10배수 층화랜덤추출한 뒤, 보험료 분위와 거주지역에 대해 1:1 성향점수매칭을 통해 선정하였다. 결과: 총 131,434명의 시각장애인과 같은 수의 대조군과 비교하였다. 관찰 기간 동안 시각장애인에서 비장애인에 비해 평균 의료 비용이 1.9배 더 컸으며(p<0.001), 외래 이용 횟수와 입원 일수도 더 많았다(각각 1.4회, 3.5일, p<0.001). 또한 중증 시각장애인에서 경증보다 평균 의료 비용이 1.6배 더 컸으며(p<0.001), 외래 이용 횟수와 입원 일수도 더 많았다(각각 0.5회, 12일, p<0.001). 의료 비용과 입원 일수는 시각장애 등록 18개월 전부터 시각장애 여부와 중증도에 따라 격차가 벌어진 반면, 외래 이용 횟수는 장애 여부 및 중증도와 관련 없이 비교적 일정하게 증가하였다. 결론: 시각장애인에서 장애 정도가 중증일수록 비장애인에 비해 의료 이용과 의료비 지출이 큰 폭으로 증가하는 경향을 보였다. 시각장애인들이 경제적 부담을 덜고 적절한 치료와 꾸준한 건강 관리를 받을 수 있도록 의료비 지원을 확대하는 등의 정책적 개입을 고려해야할 것이다. Purpose: To identify changes in medical expenditures and health care utilization before and after visual impairment onset, then analyze differences according to visual impairment severity. Methods: Patients aged ≥ 18 years who were registered as visually disabled from 2005 to 2013 were selected using the database from the registry of the disabled and the National Health Insurance Service. The observation period of 3 years before and after the registration was divided into 6-month units (12 points of interest). At each point of interest, medical cost, number of outpatient visits, and length of hospital stay (LOS) were analyzed. The control group was obtained through 1:10 stratification randomization to match sex and age; individuals in the control group were then selected via 1:1 propensity score matching for the premium quantile and residential area. Results: In total, 131,434 patients with visual disability and the same number of non-visually impaired controls were included. Compared with non-disabled individuals, the mean medical cost and number of outpatient visits were higher for patients with visual disability (1.9- and 1.4-fold, respectively, p < 0.001); the LOS was also 3.5 days longer (p < 0.001). The mean medical cost and number of outpatient visits were greater in severely visually disabled patients than in mildly disabled patients (1.6- and 0.5-fold, respectively, p < 0.001); the LOS was also 12 days longer in severely disabled patients (p < 0.001). From 18 months before disability registration, medical costs and LOS increased according to the presence and severity of visual disability; the number of outpatient visits increased uniformly, regardless of disability and severity. Conclusions: More severe cases of visual impairment are associated with greater health care utilization and expenditures. Policy intervention is necessary to ensure that patients receive appropriate treatment and steady health care by reducing the burden of medical expenditures.

대장균을 이용한 세포사멸 유도 단백질 caspase-9의 발현에 관한 연구

성영모,한철,최주연,박효진,성근혜,남민경,김상수,김인경,강성만,임향숙,Seong, Yeong-Mo,Han, Cheol,Choe, Ju-Yeon,Park, Hyo-Jin,Seong, Geun-Hye,Nam, Min-Gyeong,Kim, Sang-Su,Kim, In-Gyeong,Gang, Seong-Man,Im, Hyang-Suk 한국미생물학회 2003 미생물학회지 Vol.39 No.4

Caspase는 세포사멸 과정에서 중심적 역할을 하는 cysteine 단백분해 효소이다. 그 중 caspase-9은 활성이 없는 전장 단백질로 존재하지만 Apaf-1과 cytochrome c와 함께 apoptosome을 이루면 활성화된다. 활성 된 caspase-9은 다른 caspase들을 활성 시키는 중요한 기능을 갖는다. 본 연구에서는 대장균에서 전장 caspase-9 단백질을 정제하고자 pGEX 발현 시스템을 이용하였다. 그러나 일반적 배양 및 유도조건에서 caspase-9을 발현시키면 과다한 단백분해로 인하여 전장 caspase-9 단백질이 매우 적게 발현되었다. 이를 극복하기 위해 배양조건과 유도인자의 농도를 변화시키자 caspase-9의 과다한 단백분해 현상이 감소되고 전장 caspase-9의 발현 정도도 상당량 향상되었다. 본 연구에서 확립된 배양조건으로 caspase-9을 발현, 정제하면 70%이상의 순도를 가진 GST-caspase-9 단백질을 손쉽게 얻을 수 있다. 더불어 GST 융합 caspase-9이 대장균에서 발현될 때도 포유세포 내에서 절단되는 것과 동일한 위치인 Asp315 에서 자가 단백분해 반응이 일어난다는 것을 확인할 수 있었다. 본 연구에서는 caspase-9의 생화학적, 세포생물학적 기능연구에 필요한 전장 단백질을 다량으로 확보할 수 있는 간단하고 효과적인 정제방법을 제안한다. Human caspase-9, an essential apoptosis initiator protease, was excessively degraded when expressed in Escherichia coli under the conventional induction condition. To optimize the conditions for induction and develop a rapid purification method for obtaining significant amounts of wild-type procaspase-9, we expressed procaspase-9 as GST fusion in E. coli. The addition of 0.01 mM IPTG as an inducer to the bacterial culture and decreasing the culture temperature to 25oC improved the production of procasapse-9 protein by circumventing proteolytic degradation in E. coli. The wild-type procaspae-9 was purified to approximately 70% purity with relatively high yields using the method developed in this study. In addition, we found that GST-caspase-9 is autocatalytically cleaved after aspartic acid 315, which is the same site for processing in mammalian cells, during expression in E. coli.

파킨슨병 환자의 뇌에서 전기영동시 서행하는 α - Synuclein 발견

최주연(Ju Youn Choi),성영모(Young Mo Sung),박효진(Hyo Jin Park),허은혜(Eun Hye Hur),김지연(Ji Youn Kim),최의열(Eui Yul Choi),박진서(Jin Seu Park),민병례(Byung Re Min),강성만(Seong Man Kang),임향숙(Hyang Shuk Rhim) 한국유전학회 2001 Genes & Genomics Vol.23 No.4

α-Synuclein is a pivotal genetic factor implicated in the pathogenesis of Parkinsons disease(PD), since pathogenicα-synuclein gene mutations occur in rare familial PD and wild-type α-synuclein appears to be a major component of Lewy bodies observed in PD. The main goal of this study was to determine whether the expression patterns of α-synuclein are differentially affected in the brains of PD, compared to normal controls. Here, we showed that new forms of the slowly-migrating α-synuclein were detected from the striatum, a region selectively affected in PD, in the brain of the patients with PD, but not from cerebellum of PD and normal controls. Moreover, these forms of α-synuclein were observed from the right brain that has a unilateral 6-hydroxydopamine lesioned nigrostriatal system in a rat model of PD. The results suggest that the new differential alteration inα-synuclein might be associated with the pathogenesis of PD.

소아 ^99mTc-DMSA renal scan에서 방광차폐유무와 방사성동위원소 주입방법에 따른 콩팥섭취율 차이에 관한 연구

박정균,차재훈,김광현,안종기,홍다영,성효진,Park, Jeong Kyun,Cha, Jae Hoon,Kim, Kwang Hyun,An, Jong Ki,Hong, Da Young,Seong, Hyo Jin 대한핵의학기술학회 2016 핵의학 기술 Vol.20 No.2

DMSA 방사성의약품은 몸쪽 세뇨관과 주위 콩팥겉질 세포에 섭취되어 콩팥 겉질의 평가 및 영상화에 유용하게 사용되는 의약품으로 신우신염의 진단에 매우 예민도가 높은 검사여서 소아에게 많이 사용되고 있는 검사이다. 소아에게 투여되는 방사성 동위원소의 양은 미량이 되고 소아의 신체가 Field of View (FOV)에 대부분이 포함이 되는 만큼 방광에 소변이 차있게 된다면 그만큼 콩팥을 영상화하는데 영향을 미치게 됨을 연구를 통해 확인하고자 하였다. 본 연구에서는 총 계수 설정법과 시간 설정법 중에 시간 설정법으로 연구를 진행하였다. 2015년 10월에서 12월까지 요로감염 및 신우신염이 의심되어 본원을 내원 및 입원하여 시행한 생후 1개월부터 12개월까지의 소아 34명을 대상으로 하였으며 환자에게는 동일한 선량 18.5 MBq (0.5 mCi)를 각각의 환자에게 동일한 양을 주입 후 2~3시간 후 검사를 진행하였다. 이때 사용된 장비는 Siemens사의 Symiba E (Siemens Medical solution USA, Inc.) 장비를 사용하였고 영상의 분석하기 위하여 Syngo MI Applications VA60C 소프트웨어를 사용하였다. 통계학적 분석은 IBM SPSS Statistics Ver. 21를 이용하여 분석하였으며 Paired t-test를 이용하여 비교 분석하였다. 검사는 한번의 검사에 7분의 시간으로 후면상을 획득하였으며 이후 자체 제작된 납을 이용하여 방광을 가린 후 추가로 동일한 시간으로 영상을 획득하였다. 영상 분석 시에 동일한 크기의 (가로 55.2 mm ${\times}$ 세로 70.0 mm)의 ROI (Region of Interest)를 설정하여 분석하였다. 콩팥의 계수는 (Lt. Kidney counts + Rt. Kidney counts) / Total counts의 백분율로 나타내어 계산하여 평가하였고. Background 수치는 같은 영상을 비교하기에 배제하고 연구를 진행하였다. 방광을 차폐시킨 후의 콩팥 계수는 $79.40{\pm}5.19%$ 방광을 차폐시키기 전의 콩팥 계수는 $70.87{\pm}3.18%$으로 나타났으며 (차폐시킨 후 - 차폐 전)의 콩팥 계수는 $8.52{\pm}3.29%$로 차폐시킨 후와 차폐시키기 전을 비교 분석하였을 때 유의한 것으로 나타났다. 주사 방법 중 3way stopcock를 이용하여 주사하였을 경우 차폐 후 콩팥 계수는 $78.10{\pm}4.61%$ 차폐 전 콩팥계수는 $68.92{\pm}2.80%$로 (차폐시킨 후 - 차폐 전)의 콩팥 계수는 $9.18{\pm}3.53%$로 나타났으며 Heparin cap을 이용하였을 경우 차폐 후 $79.84{\pm}3.26%$, 차폐 전 $71.33{\pm}5.14%$로 (차폐시킨 후 - 차폐 전)의 콩팥 계수는 $8.51{\pm}2.92%$로 나타났으며 마지막으로 직접 주사했을 경우 차폐 후 콩팥 계수는 $82.07{\pm}2.35%$, 차폐 전 콩팥 계수는 $75.11{\pm}4.30%$로 (차폐시킨 후 - 차폐 전)의 콩팥 계수는 $6.96{\pm}2.78%$로 세 가지 방법 모두 차폐시킨 후와 차폐시키기 전을 비교 분석하였을 때 유의한 것으로 나타났다. 그리고 직접 주사, Heparin cap, 3way stopcock 순의 콩팥 계수율을 보임을 확인 할 수 있었다. 소아의 Renal DMSA scan검사 시에 방광의 방사능을 제거하여 방광을 차폐하였을 때 차폐하지 않았을 때보다 개선된 콩팥섭취율을 보였고 소아의 경우에 혈관 확보에 어려움이 있지만 직접 주입하거나 환자의 몸에 근접하도록 방사성 동위원소를 주입한다면 더 나은 영상 획득에 도움이 될 것이다. Purpose $^{99m}Tc-DMSA$ renal scan is a test for the comparison of the function by imaging the parenchyma of the kidneys by the cortex of a kidney and by computing the intake ratio of radiation by the left and right kidney. Since the distance between the kidneys and the bladder is not far given the bodily structure of an infant, the bladder is included in the examination domain. Research was carried out with the presumption that counts of bladder would impart an influence on the kidneys at the time of this renal scan. In consideration of the special feature that only a trace amount of a RI is injected in a pediatric examination, research on the method of injection was also carried out concurrently. Materials and Methods With 34 infants aged between 1 month to 12 months for whom a $^{99m}Tc-DMSA$ renal scan was implemented on the subjects, a Post IMAGE was acquired in accordance with the test time after having injected the same quantity of DMSA of 0.5mCi. Then, after having acquired an additional image by shielding the bladder by using a circular lead plate for comparison purposes, a comparison was made by illustrating the percentile of (Lt. Kidney counts + Rt. Kidney counts)/ Total counts, by drawing the same sized ROI (length of 55.2mm X width of 70.0mm). In addition, in the format of a 3-way stopcock, a Heparin cap and direct injection into the patient were performed in accordance with RI injection methods. The differences in the count changes in accordance with each of the methods were compared by injecting an additional 2cc of saline into the 3-way stopcock and Heparin cap. Results The image prior to shielding of the bladder displayed a kidney intake rate with a deviation of $70.9{\pm}3.18%$ while the image after the shielding of the bladder displayed a kidney intake rate with a deviation of $79.4{\pm}5.19%$, thereby showing approximately 6.5~8.5% of difference. In terms of the injection method, the method that used the 3-way form, a deviation of $68.9{\pm}2.80%$ prior to the shielding and a deviation of $78.1{\pm}5.14%$ after the shielding were displayed. In the method of using a Heparin cap, a deviation of $71.3{\pm}5.14%$ prior to the shielding and a deviation of $79.8{\pm}3.26%$ after the shielding were displayed. Lastly, in the method of direct injection into the patient, a deviation of $75.1{\pm}4.30%$ prior to the shielding and a deviation of $82.1{\pm}2.35%$ after the shielding were displayed, thereby illustrating differences in the kidney intake rates in the order of direct injection, a Heparin cap and the 3-way methods. Conclusion Since a substantially minute quantity of radiopharmaceuticals is injected for infants in comparison to adults, the cases of having shielded the bladder by removing radiation of the bladder displayed kidney intake rates that are improved from those of the cases of not having shielded the bladder. Although there are difficulties in securing blood vessels, it is deemed that the method of direct injection would be more helpful in acquisition of better images since it displays improved kidney intake rate in comparison to other methods.