팬텀을 이용한 소아 PET/CT 검사 시 감쇄보정 CT 선량과 영상 평가

반영각,김정열,박훈희,강천구,임한상,이창호,Bahn, Young-Kag,Kim, Jung-Yul,Park, Hoon-Hee,Kang, Chun-Goo,Lim, Han-Sang,Lee, Chang-Ho 대한핵의학기술학회 2011 핵의학 기술 Vol.15 No.2

최근 PET/CT 검사는 성인 암환자뿐만 아니라 소아 암환자에게도 많이 적용하고 있다. 그러나 소아 환자의 경우 성인에 비하여 방사성 감수성이 높아 피폭선량의 관리를 필요로 하고 있다. 그러므로 본 저자는 팬텀을 이용하여 소아 PET/CT 검사 시 감쇄보정 CT 선량과 영상을 평가하였다. 3대의 PET/CT 장비 (Discovery STe, BiographTruepoint 40, Discovery 600)로 소아 사이즈의 아크릴 팬텀과 이온 챔버 선량계 (Unfous Xi CT, Sweden)를 이용하여 CT 영상획득 조건 (10, 20, 40, 80, 100, 160 mA; 80, 100, 120, 140 kVp)을 변화시켜 심부선량과 $CTDI_{vol}$ 값을 평가하였다. 그리고 NEMA PET Phantom$^{TM}$을 이용하여 같은 CT 조건으로 PET 영상을 획득하여 감쇄보정 된 각 PET 영상을 SUV 값과 신호 대 잡음 비로 평가하였다. 심부선량은 일반적으로 소아복부 CT 조건 (100 kVp, 100 mA) 보다 최소 CT 조건 (80 kVp, 10 mA)에서의 심부선량은 약 92% 감소 되었고, $CTDI_{vol}$ 값은 약 88% 감소되었다. 각 CT 조건에 따라 감쇄 보정된 PET 영상은 SUV 값에 변화가 없었고, 신호 대 잡음 비도 영향을 받지 않았다. 팬텀을 이용한 소아 PET/CT 실험시 최저 선량 CT 조건 (80 kVp, 10 mA) 을 적용하여 감쇄보정을 진행한 PET 영상에는 영향 없었다. 소아 환자의 PET/CT 검사 시 CT 의 진단이 필요 없는 PET 영상만을 획득하고자 한다면, 소아 환자의 신체에 적절히 적용한 최저선량 CT 을 감쇄보정을 하여, 유효 선량을 성인에 비하여 약 90% 이상 감소시켜 피폭 선량 저감에 도움이 될 것이다. Purpose: To evaluate the dosimetry and image of very low does CT attenuation correction for phantom using pediatric PET/CT. Materials and methods: three PET / CT scanners (Discovery STe, BiographTruepoint 40, Discovery 600) as a child-size acrylic phantom and ion chamber dosimeter (Unfous Xi CT, Sweden) using a CT image acquisition parameters (10, 20, 40, 80, 100, 160 mA; 80, 100, 120, 140 kVp) by varying the depth dose and evaluate $CTDI_{vol}$ value. And each attenuation corrected PET/CT images used NEMA PET Phantom$^{TM}$ (NU2-1994) was evaluated by SUV. Results: Abdominal diagnosis CT dose in general pediatric (about 10 ages) parameter (100 kVp, 100 mA) than very low dose CT parameter (80 kVp, 10 mA) at the depth dose was reduced approximately 92%, $CTDI_{vol}$ was reduced to about 88%. Each CT attenuation corrected parameters PET images showed no change in the value of SUV. Conclusion: for pediatric patients, PET/CT scan can be obtained with very low dose attenuation correction CT (80 kVp, 10 mA), and such attenuation correction CT dose was reduced 100 fold than diagnosis CT dose. PET / CT scan used very low dose CT attenuation correction in pediatric patients can be helpful in reducing radiation dose.

범용 신틸레이터 감마카메라와 심근전용 반도체 감마카메라의 성능 비교 연구

반영각,황동훈,김정열,강천구,김재삼,Bahn, Young Kag,Hwang, Dong Hoon,Kim, Jung Yul,Kang, Chun Koo,Kim, Jae Sam 대한핵의학기술학회 2016 핵의학 기술 Vol.20 No.2

최근 Cadmium-zinc-telluride (CZT) 반도체를 이용한 심장전용 감마카메라가 심장 핵의학 검사에 사용되고 있다. 본 연구는 기존 NaI(Tl) 신틸레이터를 사용한 감마카메라와 성능을 비교해 보고자 한다. CZT반도체를 사용한 심장전용 감마카메라(DSPECT, Spectrum-dynamic)와 범용 신틸레이터 SPECT 감마카메라(Infinia, GE)를 사용하여 연구를 진행했다. 방사성 동위원소는 $^{99m}TcO^{-4}$를 사용하고, 일반 임상 심장핵의학 검사에 사용된 조건을 실험 조건으로 설정 했다. NEMA 2001, 3 line phantom을 사용하여 반치폭(full width at half maximum, FWHM)을 측정하여 공간분해능(Spatial resolution)을 비교했다. 심장 팬텀을 사용하여 대조도대잡음비(Contrast to noise, CNR)를 비교하여 영상을 평가했다. 그리고 팬텀의 시간 당 MBq당 계수를 측정하여 민감도도 평가했다. NaI (Tl) 신틸레이터를 사용한 범용SPECT 감마카메라와 CZT 반도체를 사용한 심장 전용 감마카메라의 영상평가에서 감도는 $52.83counts{\cdot}sec^{-1}{\cdot}MBq^{-1}$과 $195.83counts{\cdot}sec^{-1}{\cdot}MBq^{-1}$로 나왔고, 공간분해능은 16.90 mm과 9.47 mm로 나왔다. 그리고 대조도대 잡음비는 3.6 과 4.2 로 나왔다. 기존 카메라를 이용한 심장 핵의학 영상과 비교하여 CZT를 사용한 심장 전용 감마카메라는 감도 및 공간분해능, 대조도대잡음비가 기존 감마카메라와 비교하여 월등하여 임상에서 환자의 피폭선량 저감과 검사 시간 단축, 높은 분해능의 영상으로 환자 만족도에 큰 영향을 줄 것으로 사료 된다. Purpose Recently, Cadmium-zinc-telluride (CZT) semiconductor myocardial SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography) has been used myocardial scintigraphy. In this study, the performance of Semiconductor SPECT and conventional SPECT systems was compared by a comprehensive analysis of phantom SPECT images. Materials and Methods Methods: We evaluated the DSPECT CZT SEPCT (Spectrum-dynamic) and INFINA conventional (GE). Physical performance was compared on reconstructed SPECT images from a phantom. Results For count sensitivity on cardiac phantom images ($counts{\cdot}sec^{-1}{\cdot}MBq^{-1}$), DSPECT had a sensitivity of conventional SPECT. This classification was similar to that of myocardial counts normalized to injected activities from phantom images (respective mean values, $counts{\cdot}sec^{-1}{\cdot}MBq^{-1}$: 195.83 and 52.83). For central spatial resolution: DSPECT, 9.47mm; conventional SPECT, 16.90mm. For contrast-to-noise ratio on the phantom: DSPECT, 4.2; conventional SPECT, 3.6. Conclusion The performance of CZT cameras is dramatically higher than that of conventional SPECT. However, CZT cameras differ in that spatial resolution and contrast-to-noise ratio are better with conventional SPECT, whereas count sensitivity is markedly higher with the DSPECT.

PET/CT 검사에서 움직임에 의한 인공물의 산란제한보정법 적용 영상 평가

반영각,이승재,김정열,오신현,남궁혁,박훈희,강천구,임한상,이창호,Bahn, Young Kag,Lee, Seung Jae,Kim, Jung Yul,Oh, Sin Hyun,Nam-Koong, Hyuk,Park, Hoon-Hee,Kang, Chun Koo,Lim, Han Sang,Lee, Chang Ho 대한핵의학기술학회 2012 핵의학 기술 Vol.16 No.2

PET/CT 검사에서 환자의 움직임으로 인해 영상에서 냉소 인공물이 발생한다. 본 연구는 Discovery 600 PET/CT 장비의 산란제한보정법을 이용하여 영상을 평가하고 환자의 움직임으로 인한 냉소 인공물의 개선을 연구했다. Discovery 600 PET/CT 장비로 산란보정법과 산란제한보정법의 방사능 섭취와 표준섭취계수의 차이를 평가하기 위해 1994 NEMA Phantom$^{TM}$을 사용하였다. 또한 움직임에 의한 인공물을 재현하여 산란제한보정법을 적용한 방사능의 섭취 차이와 표준섭취계수의 차이를 비교 평가하였다. 산란제한보정법은 산란보정법과의 방사능 섭취, 표준섭취계수의 평가에서 큰 차이를 나타내지 않았다(p<0.05). 그리고 환자의 움직임으로 인한 PET/CT 영상에서의 산란보정법을 적용한 영상은 방사능 섭취가 최대 3.1 kBq/ml에서 0.04 kBq/ml로 약 98.7% 과소평가되었다. 그러나, 산란제한보정법을 적용한 영상은 방사능 섭취가 최대 3.0 kBq/ml에서 2.11 kBq/ml로 약 30%만 과소평가되었다. 표준섭취계수는 1.05에서 0.006으로 약 98% 과소평가 되었으나, 산란제한보정법을 적용 후 0.67로 측정되어 약 25%만 과소평가되었다. 방사능의 섭취와 표준섭취계수에서 산란제한보정법은 산란보정법에 비해 약 60% 이상 개선 효과가 있었다. PET/CT 검사 시 환자의 움직임에 의한 냉소 인공물이 발생한 환자에서 산란제한보정법을 적용한다면, 정확한 진단에 도움을 줄 것으로 사료 된다. Purpose : Arm motion can give rise to striking cold artifact on PET/CT. We investigated that evaluation of scatter-limit correction and correct the patient arm motion artifact in Discovery 600 PET/CT. Materials and Methods : To evaluate a radioactivity uptake (Bq/ml) and a standard uptake value (SUV), the scatter limit correction and scatter correction were compared using 1994 NEMA Phantom$^{TM}$ in Discovery 600 PET/CT (GE Healthcare, Mi, We). Arm motion phantom study was involved a central 20 cm diameter cylinder simulating the neck and 2 peripheral 10 cm diameter cylinders simulating arms. The positions of the arms were altered so as to introduce different amounts of misalignment. The evaluation of arm motion phantom study used the radioactivity uptake and SUV in scatter correction and scatter limit correction. Results : The statistical significance of radioactivity uptake and SUV did not show the differences in comparisons of the scatter limit correction and the scatter correction that not show (p<0.05). Radioactivity uptake of the scatter correction was up to 3.1 kBq/ml in the 0.04 kBq/ml. It was approximately 98.7% undervalued in the arm motion phantom study. However, Radioactivity uptake of the scatter limit correction was up to 3.0 kBq/ml in the 2.11 kBq/ml. It was approximately 30% undervalued in arm motion phantom study. SUV of the scatter correction was 1.05 to 0.006 and underestimated about 98%. However, an applying SUV of the scatter limit correction changed the value as 0.67 which is underestimated about 25%. Radioactivity uptake and SUV of the scatter limit correction was increased approximately 60%, or more than the scatter correction. Conclusion : It is considered that if the patient arm motion artifact was occurred the scatter limit correction will be applicable to give an accurate diagnosis.

간담도 스캔 시 담즙 누출(Biliary Leakage)환자에서의 양측와위 자세(Both Decubitus Position)의 유용성

반영각,노동욱,강천구,김재삼,이창호,Bahn, Young-Kag,Roh, Dong-Ook,Kang, Chun-Koo,Kim, Jae-Sam,Lee, Chang-Ho 대한핵의학기술학회 2008 핵의학 기술 Vol.12 No.2

간담도 스캔은 방사성의약품을 정맥주사 후 간세포에 섭취되어 담즙과 함께 담낭과 담도를 통하여 십이지장으로 배출되는 양상을 경시적으로 검사한다. 따라서 간세포와 담낭의 기능 정도 및 담도계의 폐쇄 여부를 알 수 있고 담즙의 누출 유무, 위치 및 정도를 확인하는데 가장 예민한 검사 방법이다. 하지만 담즙 누출을 확인하기 위한 목적의 간담도 스캔은 누출된 담즙과 장으로 배출된 담즙의 구분이 명확하지 않다. 그래서 본 연구는 간담도 스캔 검사 시 양측와위 자세로 검사를 시행하여 누출된 담즙과 장으로 배출 된 방사능을 분리 구분하여 더욱 명확한 담즙 누출의 진단을 하는데 목적을 두고 있다. 총 31명의 환자 중 남자는 14명, 여자는 17명이고, 평균나이는 $51.1{\pm}14.4$세였다. 정상위 자세에서 1분씩 60분간 경시적 영상을 획득하고, 지연검사는 2시간, 4시간, 24시간 간격의 정상위 자세와 좌우 측와위 자세로 각각 5분 동안 영상을 획득하였다. 단, 측와위 자세의 영상 획득 시 약 5분간 측와위 자세를 유지한 후에 영상을 획득 하였다. 간담도 스캔 시 담즙 누출 환자에서의 양측와위 자세의 유용성을 알아보기 위해 정상위 검사에서 누출이 바로 확인되는 환자의 측와위 자세와 관심영역을 비교하여 누출 여부(크기, 위치, 농도)의 감별 편리성의 양상을 비교하였고, 의심되는 질환이 담즙 누출이지만 경시적 영상에서 누출부위를 확실히 구분할 수 없는 환자의 측와위 자세를 통해 누출부위를 우선적으로 식별할 수 있는 환자가 어느 정도인지를 검사대비 감별확률로 비교하였다. 31명의 담즙 누출 환자 중 23명의 환자는 기능영상 혹은 지연영상에서 담즙 누출을 확인하였고, 8명의 환자는 측와위에서 담즙 누출을 확인 할 수 있었다. 영상에서 해부학적으로 누출 위치를 찾는 것은 정상위가 더욱 용이하였으나, 양측와 위 자세 변동으로 인한 장내 담즙의 이동으로 담즙의 누출이 더욱 확실히 구분되었다. 또한 관심영역과 배후방사능의 섭취계수(Counts/Pixel)를 구하여 관심영역/배후방사능비를 평가결과, 평균은 정상위 5.02, 좌측와위 2.08, 우측와위 2.68이었다. 관심영역의 화소 수를 분석하여 크기를 비교할 경우, 좌측와위는 정상위에 비해 평균 1.91배 컸고, 우측와위는 평균 1.05배 컸다. 결과적으로 31명의 환자 중 38.5% 정도만이 측와위가 의미가 있었지만, 위치 변동으로 인해 장내 담즙의 이동으로 누출의 위치는 더욱 명확한 구분이 가능하였다. 또한 그 38.5%의 환자에서 정상위와 양측와위에서의 관심영역/배후방사능비, 관심영역의 크기를 비교하면 측와위에서 관심영역의 넓이는 좌측와위 19%, 우측와위 5% 넓어지고, 농도는 좌측와위 약 60%, 우측와위 약 50% 옅어졌으며, 이는 복강 내로 관심영역의 담즙누출을 의미한다고 할 수 있다. 간담도 검사시 담즙 누출을 의심하는 환자에게 양측와위 자세를 추가하여 검사를 한다면 담즙 누출을 정확하게 진단할 것으로 사료된다. Hepatobiliary scintigraphy is very sensitivity of hepatic cell and gallbladder, biliary track atresia and biliary leakage. however, Hepatobiliary scan of biliary leakage diagnosis was separated determine biliary leakage and bowl drainage bile-juice. The object of this study will determine biliary leakage and bowl drainage bile-juice to hepatobiliary scintigraphy both decubitus position in bile leakage patients. Material & Methode: 31 patients (meal 14, Femeal 17), $51.1{\pm}14.4$ years. dynamic scan acquisition 60 farme for 60 minute on supine position. and delay scan was 2 hrs, 4 hrs, 24 hrs for 5 minute on supine, both decubitus position. Both decubitus position scan was kept for 5 minutes. Efficient of Hepatobiliary Scintigraphy both decubitus position in bile leakage patients was compared leakage size, density, image of supine position and both decubitus position. Results: 23 patients for 31 bile leakage patients was checked up function image or delay image, and 8 patients was checked up bile leakage on both decubitus. anatomical leakage location was supine position very well, but both decubitus position was separated bile leakage and moving bile-juice in bowl. also, uptake (counts/pixel) average of roi and bkg was supine 5.02, left decubitus 2.08, right decubitus 2.68. No. pixels of supine ROI counted 1.91 times than left decubitus, 1.05 times than right decubitus. Conclusion: 31 patient both decubitus position, but decubitus position was separated bile juice movement in bowl leakage location. also, It was compared ROI/BKG ratio and ROI No. pixels of supine, both decubitus in 38.5% patients. And No. pixels of supine position was large 19%, 5% than left decubitus, right decubitus, And density was in low 60%, 50% than left decubitus, right decubitus. It was mean bile leakage of ROI. so, If Hepatobiliary Scintigraphy was additional both decubitus position scan in bile leakage patients, this study will be more valuable in diagnosis of bile leakage.

⁹⁰Y SIR-Spheres를 사용한 암의 간 전이치료에서 PET 영상획득에 관한 초기연구

반영각,오신현,김정열,이승재,박준영,신희순,임한상,김재삼,Bahn, Young Kag,Oh, Shin Hyun,Kim, Jung Yul,Lee, Seung Jae,Park, Joon Young,Shin, Heui Soon,Lim, Han Sang,Kim, Jae Sam 대한핵의학기술학회 2014 핵의학 기술 Vol.18 No.1

$^{90}Y$ SIR-Sphere 를 사용한 암의 간 전이치료에서 치료 후 평가를 위한 PET/CT 영상에 대한 정량적 평가를 연구해보고자 하였다. $^{90}Y$ 의 PET 에서의 영상의 상관도를 보기 위해 Dose calibrator 의 측정치와 영상에서 관심영역을 설정하여 나타낸 측정치와의 상관도를 확인하였다. 그리고 90Y SIR-Spheres 를 사용하여 암의 간 전이치료를 받은 15명의 환자에서 20분간 LIST mode로 획득한 PET 영상에서 간의 섭취계수가 높은 부분, 중간 부분, 낮은 부분, 세 부분으로 나누어 관심영역의 계수를 측정하여 적정 영상 획득 조건을 연구하였다. $^{90}Y$ 의 PET 영상에서의 상관도는 Y-90 의 측정치와 PET영상의 관심영역을 설정한 부위의 계수는 통계적으로 상관도가 있다고 나타났고($R^2=0.956$), PET 계수는 모든 관심영역의 계수는 영상획득시간에 따라 비례하여 증가 하였다 그러나, PET 영상의 관심영역 계수가 높은 부분은 평균 약 10분, 중간 부분은 평균 약 14분, 낮은 부분은 평균 19분에서 표준편차의 평형을 나타냈다. $^{90}Y$의 동위원소를 이용하여 PET 영상을 획득하는데 적합하였고, PET/CT 영상 평가는 적절한 영상 시간을 획득한다면, $^{90}Y$ SIR-Spheres 를 사용한 암의 간 전이치료에서 치료 후 평가에 유용할 것이다. Purpose: We investigated the quantitative evaluation of PET/CT images for evaluation after treatment in the treatment of liver metastasis of cancer with $^{90}YSIR$-Sphere. Materials and Methods: Confirmed the correlation between the measured counts was expressed by setting a region of interest from the image and a measure of the dose calibrator to see a correlation diagram of an image in a PET of $^{90}Y$. A portion uptake coefficients between PET images were acquired for 20 minutes LIST mode in 15 patients treated for liver metastasis of cancer using $^{90}Y$ SIR-Spheres high, intermediate portion, a lower portion, three measuring the coefficient of the region of interest is divided into parts, we studied the conditions for proper image acquisition. Results: Coefficient of sites that set the region of interest of the PET image and the measured counts of $^{90}Yappears$ that there is a correlation diagram statistically, ($R^2=0.956$), correlation diagram from the PET image of $^{90}Yis$, PET coefficient the coefficients of all regions of interest were increased in proportion to the image acquisition time, partial ROI coefficients of the PET image is higher about 10 minutes on average, about 14 minutes on average, the central portion is lower part 19 minute average in, confirmed the equilibrium of the standard deviation. Conclusion: Using the isotope $^{90}Y$, it is suitable to obtain a PET image, to obtain the time of proper image, the evaluation of PET/CT images, using the $^{90}Y$ SIR-Spheres and that in the treatment of liver metastases of cancer, it is useful for assessing treatment.

반도체 심근 전용 감마카메라를 이용한 Rest ^99mTc-sestaMIBI/Stress²⁰¹Tl 이중 동위원소 심근 관류 동시 스캔에 관한 임상적 고찰

반영각,김동희,최용훈,강천구,김재삼,Bahn, Young-Kag,Kim, Dong-Heui,Choi, Yong-Hoon,Kang, Chun-Koo,Kim, Jae-Sam 대한핵의학기술학회 2018 핵의학 기술 Vol.22 No.2

본 연구는 반도체 심근 전용 감마카메라를 이용하여 단시간에 검사가 가능한 이중 동위원소 심근 관류 동시스캔에 대해 임상적으로 연구 해보고자 한다. 심장 전용 감마카메라를 사용하여 Rest/Stress $^{99m}TC$-sestaMIBI 당일 심근관류 스캔과 Rest $^{99m}TC$-sestaMIBI/Stress $^{201}Tl$ 이중 동위원소 심근 관류 동시 스캔을 같이 검사한 86명의 환자 중 검사 결과가 동일하고 임상적으로 심장질환의 변화가 없는 환자 36명을 대상으로 분석 했다. 두 검사의 영상의 상관성을 확인하기 위해 QPS 프로그램을 이용하여 정량적 값을 통계적으로 분석 했다. Rest/Stress $^{99m}TC$-sestaMIBI 당일 심근관류 스캔과 $^{99m}TC$-sesta MIBI/Stress $^{201}Tl$ 이중 동위원소 심근 관류 동시 스캔을 summed score에서 상관도를 분석했다. RSS의 $R^2$ 값은 0.91로 나왔고, SSS의 $R^2$ 값은 0.71로 나왔다. $^{99m}TC$-sestaMIBI/Stress $^{201}Tl$ 이중 동위원소 동시 검사는 기존 당일 검사와 상관성을 확인했다. $^{99m}TC$-sestaMIBI/Stress $^{201}Tl$ 이중 동위원소 동시 검사는 검사시간이 약 30분만에 완료가 가능하다. 응급환자나 고령의 환자 등 짧은 검사시간이 필요한 환자에게 임상적으로 도움이 될 것으로 사료된다. Purpose The purpose of this study is to investigate the simultaneous dual isotope (SDI) myocardial perfusion scan that can be performed in a short time using a semiconductor gamma camera. Materials and Methods Of the 86 patients who underwent Rest/Stress $^{99m}TC$-sestaMIBI 1-day myocardial perfusion scan and Rest $^{99m}TC$-sestaMIBI/Stress $^{201}Tl$ simultaneous dual isotope myocardial perfusion scan using a heart-only gamma camera, the test results were the same, 36 patients who did not show any change in the clinical outcome. Quantitative values were statistically analyzed using a QPS program to confirm the correlation between the images of the two examinations. Results Rest/Stress $^{99m}TC$-sestaMIBI simultaneous dual myocardial perfusion scans and $^{99m}TC$-sestaMIBI/Stress $^{201}Tl$ double-isotope myocardial perfusion scans were analyzed for Summed score. The $R^2$ value of the Rest summed score (RSS) was 0.91 and the $R^2$ value of the stress summed score (SSS) was 0.71. Conclusion The $^{99m}TC$-sestaMIBI/Stress $^{201}Tl$ simultaneous dual isotope scan confirmed its correlation with the previous day's test. The $^{99m}TC$-sestaMIBI/Stress $^{201}Tl$ simultaneous dual isotope scan can be completed in approximately 30minutes. It maybe clinically useful for patients who need short examination time such as emergency patients or elderly patients.

월경주기에 따른 $^{18}F$-FDG PET/CT의 자궁 내 섭취에 관한 연구

반영각,박훈희,남궁혁,김상규,임한상,이창호,Bahn, Young-Kag,Park, Hoon-Hee,NamKoong, Hyuk,Kim, Sang-Kyoo,Lim, Han-Sang,Lee, Chang-Ho 대한핵의학기술학회 2009 핵의학 기술 Vol.13 No.3

$^{18}F$-FDG PET/CT는 암세포에서 당 대사가 항진되는 현상을 이용하여 암환자의 진단에 폭넓게 사용 되고 있으며, 악성 종양에 대부분 섭취 되는 것이 일반적이지만, 정상 조직에도 섭취되는 경우도 있다. 이러한 현상은 보통 소화기계에서 빈번히 일어나며, 월경을 하는 가임기 여성에게서 자궁 주위에서의 섭취가 일어나기도 한다. 특히 가임기 여성은 월경에서 각 주기 동안 난소는 월경기, 증식기, 배란기, 분비기 이렇게 4단계의 주기를 거친다. 이러한 월경 주기에 따른 $^{18}F$-FDG 섭취는 영상에 다양한 영향이 미치기 때문에, 본 연구는 자궁의 $^{18}F$-FDG 섭취와 월경주기와의 관계를 알아보고자 하였다. 2008년 1월부터 2009년 3월까지 부인과 질환이 없고 월경이 규칙적인 $38{\pm}7.93$세 여성 환자 200명을 대상으로 하였다. 검사 전 6~8시간 금식 후 $^{18}F$-FDG 370 MBq를 정맥주사하고, 1시간 동안 충분한 휴식 후 전신 PET/CT 검사를 시행하였다. 영상 분석은 CT 영상으로 난소와 자궁의 위치를 정확히 파악한 후 같은 위상의 영상에서 표준화섭취계수를 측정하여 분석하였다. 월경주기에 따라 SUV의 변화가 크지는 않았지만, 분명 차이가 있었으며, 월경기 $SUV_{max}$는 $3.17{\pm}1.59$, $SUV_{avg}$는 $2.89{\pm}1.04$였고, 증식기 $SUV_{max}$는 $2.98{\pm}1.14$, $SUV_{avg}$는 $2.40{\pm}0.88$였다. 그리고 배란기 $SUV_{max}$는 $3.71{\pm}1.67$, $SUV_{avg}$는 $3.59{\pm}1.76$였고, 분비기 $SUV_{max}$는 $3.1{\pm}1.80$, $SUV_{avg}$는 $2.58{\pm}1.39$였다. 가임기 여성은 월경 주기에 따라 자궁과 난소에서 일정한 주기로 변화가 일어나며, 이에 따라 $^{18}F$-FDG PET/CT에서도 변화가 일어난다. 월경기, 증식기, 배란기, 분비기 이렇게 4단계의 주기를 가지고 영상에서 변화가 일어나므로, 검사 전 가임기 여성의 월경 주기를 파악하여 검사 시에 활용한다면, 자궁주변의 병변의 진단에 큰 도움이 될 것으로 사료된다. Purpose: The menstrual cycle of normal premenopausal patients was divide into menstrual flow phase, proliferative phase, ovulatory phase, secretory phase. The aim of this study was to ovarian and endometrial $^{18}F$-FDG uptake during the menstrual cycle in normal premenopausal patients. Materials and Methods: We identified 200 incidental $^{18}F$-FDG uptake in the ovary. The patient fasted at least 6 hours before receiving an intravenous injection of 370-592 MBq (10-16mCi) of $^{18}F$-FDG. Scanning from the base of the skull though the mid thigh was performed using the Discovery Ste PET/CT system (GE Healthcare, Milwaukee, WI, USA). Ovarian and endometrial $^{18}F$-FDG uptake (expressed as standardized uptake value) was measured on PET/CT image. Results: Two peaks of increased endometrial $^{18}F$-FDG uptake were identified during the menstrual cycle. The $SUV_{avg}$ and $SUV_{max}$ was $2.89{\pm}1.04$ and $3.17{\pm}1.59$ in menstruating patients, $2.4{\pm}0.88$ and $2.98{\pm}1.14$ in proliferative phase patients, $3.59{\pm}1.76$ and $3.17{\pm}1.67$ in ovulatory phase patients, $2.58{\pm}1.39$ and $3.1{\pm}1.8$ in secretory phase patients. Conclusions: Increased ovarian and endometrial $^{18}F$-FDG uptake could be found the time of menstrual flow and ovulatory phase of menstrual cycle. Increased uptake in endometrial adjacent to a cervical tumor does not necessarily reflect endometrial tumor invasion. Since increased uptake was dependent on the menstrual cycle, it can be avoided by scheduling PET/CT just after menstruation. Non-menstrual-related endometrial uptake may be instrumental in establishing a diagnosis in a premenopaual patient.

PET/CT 영상에서의 치과재료에 의한 인공물에 관한 연구

반영각,박훈희,남궁혁,조석원,임한상,이창호,Bahn, Young-Kag,Park, Hoon-Hee,NamKoong, Hyuk,Cho, Suk-Won,Lim, Han-Sang,Lee, Chang-Ho 대한핵의학기술학회 2010 핵의학 기술 Vol.14 No.2

PET/CT 검사는 기술의 발전에 따라 감쇄보정 방법이 $^{68}Ge$이나 $^{137}Cs$등의 동위원소를 사용하지 않고, CT 기반의 감쇄보정 영상을 구현하여 검사 시간의 단축과 해부학적인 영상을 제공한다. 그러나 CT 기반의 금속에 의한 CT 영상의 인공물이 발생하여 감쇄보정된 PET 영상에 영향을 준다. 그러므로 본 연구는 임상 실험과 phantom 실험을 통해 금속 치과 임상 실험은 구강 내질환이 없는 40명의 환자(평균나이: $56{\pm}17$세)를 대상으로 하였으며, 치아에 치과보철을 매식한 환자 20명과 치과 임플란트를 매식한 환자 20명을 대상으로 PET/CT 검사를 시행했다. phantom 실험은 원형 phantom내에 치과보철과 치과 임플란트를 매식한 치아모형을 이용하여 PET/CT 검사를 시행했다. 분석방법은 같은 단층상의 PET/CT 영상에서 CT 영상의 CT 값과 PET 영상의 표준섭취계수 변화를 인공물의 영향이 없는 부분, 어둡게 인공물이 나타난 부분, 밝게 인공물이 나타난 부분, 세 부분의 관심영역을 설정하여 측정했고, 통계분석은 대응표본 t-test를 이용했다. 치아 보철을 매식한 실험에서 환자의 경우 표준섭취계수가 인공물의 영향이 없는 부분에 비해 어둡게 인공물이 나타난 부분은 약 19.6% (p<0.05) 감소됐고, 밝게 인공물이 나타난 부분은 90.1% (p>0.05) 증가했다. phantom의 경우 표준섭취계수가 인공물의 영향이 없는 부분에 비해 어둡게 인공물이 나타난 부분은약 18.1% 감소됐고, 밝게 인공물이 나타난 부분은 18.0% 증가했다. 치아 임플란트를 매식한 실험에서 환자의 경우 표준섭취계수가 인공물의 영향이 없는 부분에 비해 어둡게 인공물이 나타난 부분은 약 19.1% (p<0.05) 증가됐고, 밝게 인공물이 나타난 부분은 96.6% (p>0.05) 증가했다. phantom의 경우 표준섭취계수가 인공물의 영향이 없는 부분에 비해 어둡게 인공물이 나타난 부분은 약 14.4% 감소됐고, 밝게 인공물이 나타난 부분은 7.0% 증가했다. PET/CT 검사의 CT 기반 보정 영상 구현 시 금속 치과 재료로 인해 CT 값에 영향을 주어 PET 영상에서도 표준섭취계수에 영향이 미치는 것을 볼 수 있다. 그리고 치아 임플란트보다 치아 보철에서 과 보정이 된 것을 볼 수 있다. 특히, 임상 실험에서 치아 보철의 표준섭취계수가 어둡게 인공물이 나타난 부분이 19.6% 감소되어 나타난 것을 확인 할 수 있어 위 음성으로 오인할 가능성이 있다. 그러므로 금속 치아 보철이나 임플란트를 시행한 환자들의 PET/CT 검사 시 구강내 병변이 의심 된다면, CT 영상으로 보정이 되지 않은 무보정(non-attenuation correction) PET 영상을 확인하는 것이 정확한 진단에 도움을 줄 것으로 사료된다. Purpose: The X-ray attenuation coefficient based on CT images is used for attenuation correction in PET/CT. The polychromatic X-ray beam can introduce beam-hardening artifact on CT images. The aims of the study were to evaluate the effect of dental metal prostheses in phantom and patients on apparent tracer activity measured with PET/CT when using CT attenuation correction. Materials and Methods: 40 normal patients (mean age $54{\pm}12$) was scanned between Jan and Feb 2010. NEMA(National Electrical Manufactures Association) PET $Phantom^{TM}$ (NU2-1994) was filled with $^{18}F$-FDG injected into the water that insert implant and metal prostheses dental cast. Region of interest were drawn in non-artifact region, bright steak artifact region and dark streak artifact region on the same transaxial CT and PET slices. Patients and phantom with dental metal prostheses and dental implant were evaluated the change rate of CT Number and $SUV_{mean}$ in PET/CT. A paired t-test was performed to compare the ratio and the difference of the calculated values. Results: In patients with dental metal prostheses, $SUV_{mean}$ was reduced 19.64% (p<0.05) in the non-steak artifact region than the brightstreak artifact region whereas was increased 90.1% (p>0.05) in the non-steak artifact region than the dark streak artifact region. In phantom with dental metal prostheses, $SUV_{mean}$ was reduced 18.1% (p<0.05) in the non-steak artifact region than the bright streak artifact region whereas was increased 18.0% (p>0.05) in the non-steak artifact region than the dark streak artifact region. In patients with dental implant, $SUV_{mean}$ was increased 19.1% (p<0.05) in the non-steak artifact region than the bright streak artifact region whereas was increased 96.62% (p>0.05) in the non-steak artifact region than the dark streak artifact region. In phantom with dental implant, $SUV_{mean}$ was increased 14.4% (p<0.05) in the non-steak artifact region than the bright streak artifact region whereas was increased 7.0% (p>0.05) in the non-steak artifact region than the dark streak artifact region. Conclusion: When CT is used for attenuation correction in patients with dental metal prostheses, 19.1% reduced $SUV_{mean}$ is anticipated in the dark streak artifact region on CT images. The dark streak artifacts of CT by dental metal prostheses may cause false negative finding in PET/CT. We recommend that the non-attenuation corrected PET images also be evaluated for clinical use.

PET/CT 검사에서 종양의 특성에 따른 체적 측정 방법 비교

최용훈,반영각,오신현,임한상,김재삼,Choi, Yong Hoon,Ban, Yung Gak,Oh, Shin Hyun,Lim, Han Sang,Kim, Jae Sam 대한핵의학기술학회 2016 핵의학 기술 Vol.20 No.1

최근 다양한 학회에서 PET 정보로부터 기인하는 SUVmax, MTV, TLG 등으로 환자의 생존율을 분석하는 후향적 연구가 활발히 진행 중이다. 그러나 종양의 체적을 정확하게 측정하기 어렵고 명확한 방법이 없으며 술자 간 차이가 발생 할 수 있다. 따라서 본 연구에서는 종양의 특성에 따른 체적 측정 방법을 비교 평가하였다. NEMA IEC Body Phantom에 18F-saline을 채우고 구형($0.5cm^3$ 에서 $26.5cm^3$)과 불균형($20cm^3$ 에서 $200cm^3$)의 체적을 phantom 안에 삽입하여 Biograph truepoint 40 (Siemens medical system, Germany)로 촬영하였다. 체적과 배후방사능과의 ratio를 3.0, 5.0, 8.0, 18, 40으로 나누어 촬영하였다. 임상환자는 소화기계 암의 병기 설정 환자로 2010년도부터 2014년도 까지 무작위로 120명을 선택하였고 측정방법은 40% threshold, 50% threshold 그리고 MIMsoftware의 gradient segmentation기법인 PET EDGE를 사용하였으며 5년 이상 2명의 방사선사와 1명의 전공의가 3번 반복 측정 하였다. 관찰자간일치도를 분석하였고 조영증강 CT 체적과 측정 체적과의 일치 상관관계 계수를 분석하였다. Phantom test의 결과는 40% threshold 방법이 가장 우수하였다(r = 0.992, 0.997). 임상 환자 결과에서는 관찰자간일치도는 PET EDGE가 0.999 (CI: 0.998-0.999)로 높았고 측정 방법간의 통계적인 유의한 차이는 보이지 않았다(P = 0.620). CT체적과 PET 체적 간의 상관관계에선 40% 방법이 가장 우수하였다(r = 0.953). 그리고 종양과 배후방사능의 비가 증가할수록 측정 방법 간의 영향이 감소하였다. 임상 환자에서의 종양의 체적 측정 방법은 50% threshold방법이 가장 유용하고 종양의 특성에 대한 영향이 가장 적었다. 종양과 배후방사능의 비가 높을수록 측정 방법 간의 영향이 감소하기 때문에 PET/CT 검사에서 환자의 배후방사능을 줄이는 연구와 노력이 필요하다고 생각된다. Purpose Recent retrospective studies are being actively conducted to analyze the survival of patients with SUVmax, MTV, TLG, such as information from a variety of PET originating. However, there is no clear way is difficult to accurately measure the volume of the tumor may be the difference between the caster is raised. In this study, to evaluate compare the volume measuring methods according to the characteristics of the tumor. Materials and Methods 18F-saline to fill the NEMA IEC Body Phantom insert the volume of balance and imbalance in phantom were acquired to the Biograph truepoint 40 (Siemens medical system, Germany) PET/CT scanner. The ratio of the volume and Background was acquired as 3.0, 5.0, 8.0, 18, 40. Clinical patients were randomly selected 120 people in staging patients with cancer of the digestive system from the year 2010 until the year 2014. Measurement methods were used a 40% threshold, 50% threshold and gradient segmentation technique, i.e. PET EDGE. Five years of experience of the two radio-technologist and one doctor was measured by repeated three times. Analysis methods were Intraclass correlation coefficient and Pearson correlation. Results In Phantoms, the 40% threshold method gave the best concordance between measured and actual volumes (r = 0.992, 0.997). In clinical patient outcome agreement between observers EDGE it is as high as 0.999 (CI: 0.998-0.999). And there were no statistical significance of the difference between the measurements (P = 0.620). 40% threshold method showed the best correlation between the measurements (r = 0.953). Increasing the ratio of tumor to background decreased the influence of a measuring method. Conclusion How to measure volume of the tumor in the patient was clinically most useful is 50% and the lowest impact on the characteristics of the tumor. Therefore, to reduce the background of the patients in PET/CT scan, it should be required research and effort.

동적 신장 신티그래피 검사 시 사용되는 Gates 법과 Modified Gates 법의 사구체 여과율 비교에 관한 고찰

함준철,반영각,박민수,조석원,임한상,김재삼,이창호,Ham, Jun-Cheol,Bahn, Young-Kag,Park, Min-Soo,Cho, Seok-Won,Lim, Han-Sang,Kim, Jae-Sam,Lee, Chang-Ho 대한핵의학기술학회 2012 핵의학 기술 Vol.16 No.1

사구체 여과율은 신기능의 평가 및 신 질환의 조기 발견 및 만성 신 질환 환자의 경과 관찰에 중요한 지표가 된다. 본 연구에서는 동적 신장 신티그래피의 Gates법과 Modified Gates법을 채혈을 이용한 MDRD법 공식을 기준으로 그 차이를 비교, 분석하고자 한다. 2010년 11월부터 2011년 8월까지 본원에 내원하여 신장 신티그래피 검사를 시행한 45명의 환자를 대상으로 시행하였다. 이 중 20명의 환자는 AGUS(Philips Medical System, Cleveland, OH, USA) 장비의 Gates법과 MDRD법(Modification of Diet Renal Disease) 공식에 의한 사구체 여과율 값을 비교하였으며, 20명의 환자는 INFINIA (General Electric Healthcare, Wisconsin, MI, USA) 장비의 Modified Gates법과 MDRD법 공식에 의한 사구체 여과율 값을 비교하였다. 마지막으로 경과 관찰 시 MDRD법 공식에 의한 사구체 여과율 변화가 없는 환자 5명을 대상으로 Gates법과 Modified Gates법을 비교하였다. Gates법과 Modified Gates법 모두 MDRD법 공식에 의한 사구체 여과율 값과 높은 상관 관계를 보였으며($p$<0.01, r=0.903, r=0.867), Gates법의 대응 차 평균은 $2.05{\pm}2.54mL/min/1.73m^2$로 나타났고, Modified Gates법의 대응 차 평균은 $25.2{\pm}3.71mL/min/1.73m^2$로 나타났다. 마지막으로 5명의 환자에서 실시된 Gates법과 Modified Gates법의 비교는 높은 상관 관계를 보였으며($p$<0.05, r=0.949), 대응 차 평균은 $20.4{\pm}8.84mL/min/1.73m^2$ 로 나타났다. Gates법과 Modified Gates법 및 MDRD법 공식에 의한 사구체 여과율 값은 서로 높은 상관 관계를 보였다. 동적 신장 신티그래피 검사 시 사용되는 Gates법과 Modified Gates법의 상관 관계를 인지하고 검사를 진행 한다면, 진단능을 향상시켜 정확한 신기능의 평가가 이루어질 것으로 사료된다. Purpose: Glomerular filtration rate is an important index for assessment of renal function, early discovery of renal disease, and progress observation of chronic renal disease patients. In the present study, the objective is to conduct a comparative analysis of differences between Gates and Modified Gates method in dynamic renal scintigraphy based on MDRD (Modification of Diet Renal Disease) formula using blood collection. Materials and Methods: Renal scintigraphy was performed for 45 patients who visited our hospital between November 2010 and August 2011. For 20 patients of those tested, glomerular filtration rates from Gates method and MDRD formula using AGUS equipment, were compared. For the other 20 patients, glomerular filtration rates from Modified Gates method and MDRD formula using INFINIA equipment. Finally, Gates and Modified Gates method were compared for 5 patients who indicated no change in glomerular filtration rates from MDRD formula during progress observation. Results: Glomerular filtration rates from both Gates and Modified Gates method showed a high correlation with those from MDRD formula ($p$<0.01, r=0.903, r=0.867), with a paired difference mean for Gates method of $2.05{\pm}2.54mL/min/1.73m$, and that for Modified Gates method of $25.2{\pm}3.71mL/min/1.73m$. Finally, the values for Gates method and those for Modified Gates method showed a high correlation for the five patients ($p$<0.05, r=0.949), with a paired difference mean of $20.4{\pm}8.84mL/min/1.73m$. Conclusion: Glomerular filtration rates from Gates method, Modified Gates method and MDRD formula showed mutually high correlations. If the tests are performed with recognition for the correlations between Gates and Modified Gates method used in a dynamic renal scintigraphy, then an accurate assessment of renal function is considered possible with an improved diagnostic ability.