입원환자의 집중도 수준에 따른 재원일수의 변이 분석

문경준(Kyeong-Jun Moon),이광수(Kwang-Soo Lee) 한국콘텐츠학회 2013 한국콘텐츠학회논문지 Vol.13 No.8

본 연구의 목적은 건강보험심사평가원에서 제공한 2009년 환자표본자료를 이용하여 병원의 환자집중도 수준과 분만환자의 평균재원일수와의 관계를 분석하는 것이다. 병원에 내원한 분만환자의 집중도는 DRGs(Diagnosis Related Groups)를 이용하여 생성된 내부허핀달지수를 이용하여 측정하였다. 통계분석에서는 병상 수, 분만환자 수, 100병상 당 의사 수, 100병상 당 간호사 수 같은 병원의 구조변수를 통제변수로 사용하였고, 분만환자의 평균재원일수는 종속변수로 사용하였다. 연구에서 분만환자의 집중화에 따른 재원일수 변이의 분석을 위해 모형 1에서는 병원의 모든 입원환자들 중 분만입원환자의 집중화정도를 분석하였고, 모형 2에서는 모든 산부인과 관련 환자들 중 분만입원환자의 집중화정도를 분석하였다. 분석결과 환자집중도는 두 모형 모두 평균재원일수와 통계적으로 유의하지 않았으며, 분만환자 수와 병상수에서 통계적으로 유의하였다. 분만환자 수 변수는 평균재원일수와 음의 상관관계를 보였고, 병상 수는 양의 상관관계를 보였다. 연구결과는 병원에 내원한 분만환자의 집중도 지수 보다는 분만환자 수가 평균재원일수에 유의한 영향을 주는 것으로 나타났으며, 환자 수는 병원에서 진료의 효율성을 향상시키는데 기여한다고 볼 수 있다. This study analyzed the relationship between the level of hospital caseloads and length of stay for the delivery patients. The differences of hospital caseloads were measured by the Internal Herfindahl Index, which measured the concentration of delivery patient in a hospital. And the structure variables of hospitals such as the number of bed, the number of treatment, and the number of doctors and nurses per 100 beds were included as control variables. And average length of stay of delivery patients was used as the dependent variable. Concentration status of delivery patients was measured in two models: (1) first model represents the concentration level of delivery patient in all hospital patients, (2) second model represents the concentration level of delivery patient in all obstetrics and gynecology patients. In regression analysis, patient concentration index was not statistically significant in explaining the variation of average length of stay in two models. But the number of delivery patients and number of beds were statistically significant. The number of delivery patient variable showed negative regression coefficient with average length of stay and the number of beds showed positive coefficient with average length of stay. This study result indicated that the volume of delivery patients in a hospital will play a significant role in reducing the length of stay of delivery patients. Patient volume could contribute in improving the efficiency of patient care in a hospital.

자료포락분석방법을 이용한 내원환자의 지역별 벤치마킹분석

문경준(Kyeong-Jun Moon),이광수(Kwang-Soo Lee),권혁준(Hyuk-Jun Kwon) 한국전자거래학회 2014 한국전자거래학회지 Vol.19 No.3

본 논문의 목적은 지역을 대상으로 자료포락분석방법을 적용하여 한방병원에 내원한 환자의 지역적 특성 분석 및 성과개선규모를 파악하는 데 있다. 본 논문에서 사용된 자료는 대전광역시에서 운영 중인 일개 한방병원을 대상으로 수집되었다. 환자의 위치 정보는 행정구역의 가장 작은 단위인 ‘동’을 사용하였으며, 연구대상 병원의 의무기록 자료에서 환자 주소를 기준으로 수집하였다. 각 행정동의 인구사회학적 변수들은 통계청 자료를 사용하였다. 자료포락분석을 이용하여 행정동에서 내원한 환자의 규모를 비교 평가하였고, 그리고 Tobit 회귀분석을 이용하여 효율성 점수와 지역 특성 변수들 간의 관계를 분석하였다. DEA 분석결과 효율적인 동은 6개였으며, Tobit 회귀분석에서는 각 동별 기초생활수급자수와 총인구수 변수에서 통계적으로 유의하였다. 본 논문에서는 분석단위를 행정구역의 최소단위인 행정동 별로 세분화하여 자료포락분석방법이 가지는 벤치마킹의 개념을 이용하여 분석하였다는 점에서 의의가 있다. 그리고, 병원의 성과 개선을 위해 필요로 하는 각 지역별 환자수를 구체적으로 파악하여다는 점에서 의의가 있다. This study purposed to benchmark the number of patients who visited an oriental medicine hospital from its surrounding regions using data envelopment analysis (DEA) model, and to analyze the relationships between regional characteristics and efficiency scores from DEA. Study data was collected from one oriental medicine hospital operated in a metropolitan city in Korea. Patient locations were identified at the smallest administrative district, Dong, and number of patients was calculated at the Dong level based on the address of patients in hospital information system. Socio-demographic variables of each Dong were identified from the Statistics of Korea web-sites. DEA was used to benchmark the number of patients between Dongs and to compute the efficiency scores. Tobit regression analysis model was applied to analyze the relationship between efficiency scores and regional variables. 6 Dongs were identified as efficient after DEA. In Tobit analysis, number of medical aid recipients and number of total population in each Dong was significant in explaining the differences of efficiency scores. The study model introduced the application of DEA model in benchmarking the patients between regions. It can be applied to identify the number of patients in each region which a hospital needs to improve their performances.

공간적 접근성이 내과환자의 내원일수에 미치는 영향 분석: 대도시 일개 병원을 대상으로

이은주 ( Eun-joo Lee ),문경준 ( Kyeong-jun Moon ),이광수 ( Kwang-soo Lee ) 한국보건행정학회 2016 보건행정학회지 Vol.26 No.3

Background: This study purposed to analyze and understand how spatial accessibility of patients influenced the number of outpatient visits for the internal medicine of a hospital. Methods: A hospital with 100 beds in Seoul, South Korea provided data from 2013 January 1 to 2013 June 30. Euclidean distance and road ares were used to represent the spatial accessibility. Patient level data and dong level data were collected and used in spatial analysis. Dong level data was converted into grid level (500×500 m) for the multivariate analysis. Hot-spot analysis and generalized linear model were applied to the data collected. Results: Hot-spots of outpatient visits were found around the study hospital, and cold-spots were not found. Number of outpatient visits was varied by the distance between patient resident and hospitals, and about 80% of total outpatient visits was occurred in within the 5 km from study hospital, and 50% was occurred in within 1.6 km. Spatial accessibility had significant influences on the outpatient visits. Conclusion: Findings provide evidences that spatial accessibility had influences on the patients’ behaviors in utilizing the outpatient care of internal medicine in a hospital. Results can provide useful information to health policy makers as well as hospital managers for their decision making.

장기요양보험 재가 수급자를 대상으로 한 구강건강 행위, 상태 및 요구도의 관계에 관한 연구

조민진 ( Min Jin Cho ),이광수 ( Kwang Soo Lee ),문경준 ( Kyeong Jun Moon ) 대한보건협회 2015 대한보건연구 Vol.41 No.3

연구목적 : 본 연구의 목적은 장기요양보험 환자 중 재가 수급자를 대상으로 사회경제학적 특성을 통제한 후 구강건강행위,상태, 요구도와의 관계를 분석하는 것이다. 연구방법 : 본 연구에서는 강원도 원주시와 경기도 화성시에 소재한 방문요양센터 5곳에 등록된 재가 장기요양서비스 수급자를 조사대상자로 선정하였다. 2013년 9월 25일부터 10월 25일까지 한 달간 설문조사를 실시하였고 총180부를 대상으로 분석하였다. 기술통계와 요인분석, 신뢰도분석은 SPSS 21.0을 사용하고, 경로분석은 AMOS 19.0을 사용하였다. 연구결과 : 연구결과는 첫째, 구강건강행위는 구강건강상태에 통계적으로 유의한 영향이 없었다. 둘째, 구강건강상태는 구강건강관리요구도에 통계적으로 유의한 영향이 있었다. 셋째, 구강건강행위는 구강건강관리요구도에 통계적으로 유의한 영향이 있었다. 넷째, 구강건강행위와 구강건강상태는 구강건강관리요구도에 연령그룹간의 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 결론 : 재가 수급자들을 관리하는 방문요양센터 구강건강관리자는 지속적으로 구강건강행위 습득을 전달하고 수행 할 필요가 있으며, 재가 장기요양서비스 수급자의 구강건강행위와 상태 그리고 구강건강관리 요구도를 파악하여 구강건강을 향상시킴으로써 전신건강도 함께 향상 될 것이다. 고령화가 본격화되는 장래에는 구강관리에 대한 요양수요를 안정적으로 흡수하고 맞춤형 방문구강위생 서비스를 제공할 수 있는 준비가 이루어져야 할 것으로 판단된다. Objective: This study purposed to analyze the relationships between the oral health behavior, oral health condition and oral health management needs after controlling the socioeconomic factors for the home carebeneficiaries of long-term care insurance. Methods: The data was gathered from 180 questionnaires collected from the beneficiaries of long-term care insurance program in Korea who registered in the elderly day care center of Wonju, Gangwondo and Hwaseong, Gyeonggido between 2013. 9. 25 and 2013. 10. 25. SPSS v21.0 was used for the descriptive analysis, factorial analysis and reliability analysis. Path analysis was applied with AMOS v19.0. Results: The results of path analysis were as following: (1) oral health behavior did not have significant effects on the oral health condition, (2) oral health condition had significant effects on the needs for oral health management, (3) oral health behavior had significant effects on the needs for oral health management, (4) the effects of age on oral health behavior, oral health condition and oral health management needs were differed depending on the age groups. Conclusion: The research results reveal that it is necessary for an oral health care giver to train the home care service beneficiaries to have desirable oral health behavior on the long-term basis. Improving oral health condition by understanding their oral health behavior, condition and needs will also improve their overall health condition.

요양병원 및 장기요양시설의 지역분포 특성에 관한 연구

정은영 ( Eun Young Chung ),방효중 ( Hyo Jung Bang ),문경준 ( Kyeong Jun Moon ),이광수 ( Kwang Soo Lee ) 대한보건협회 2014 대한보건연구 Vol.40 No.4

연구목적 : 지난 10년 동안 요양병원과 장기요양시설의 수는 급격하게 증가했지만, 이들 기관의 지역적 분포의 특성에 대한 분석은 아직 수행되지 않았다. 본 연구에서는 요양병원과 장기요양시설의 지역적 분포의 특성을 분석하고, 이들 기관의 위치와 인구사회학적 요인 간의 관계를 분석하고자 한다. 연구방법 : 요양병원과 장기요양시설의 위치는 보건복지부와 건강보험심사평가원의 데이터를 바탕으로 확인하였으며, 지오 코딩(Geocoding) 방법을 활용하여 분석에 사용하였다. 요양병원의 수는 1,215개, 장기요양시설은 4,184개소였다. 통계분석은 시·군·구 행정지역을 바탕으로 이루어졌으며 (N=299), 지역특성변수는 65세 이상 인구수, 사업체수, 종사자수, 일인당 자동 차대수를 이용하였다. 다변량 회귀분석(OLS)과 지리적 가중회귀분석(GWR)을 수행하였으며 공간분석에는 ArcMap V10.2를 사용하였다. 연구결과 : 요양병원과 장기요양시설은 도시지역에 위치하는 경향이 있었다. OLS 분석결과, 65세 이상 인구수와 일인당 자동차대수는 요양병원 및 장기요양시설의 분포에 통계적으로 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타났다. GWR 분석결과와 OLS 분석결과를 비교했을 때 GWR 모델이 더 적합하였다. GWR 분석결과 요양병원의 경우 일인당 자동차수와 65세 이상 인구수에서 회귀계수가 지역에 따라 다른 방향을 나타내었다. 결론 : 본 연구 결과 요양병원은 인구사회학적 특성에 따라 지역적으로 분포하지 않는 것으로 나타났다. 따라서 노인에 대한 서비스의 불평등한 분배를 정량화하고, 보건의료서비스에 대한 접근성을 향상시킬 수 있는 정책적 수단을 강구해야할 필요가 있다. Objective : The number of geriatric hospitals and long-term care facilities had been rapidly increased during the past ten years. However, the characteristics of regional distribution for the organizations were not analyzed yet. This study purposed to analyze the spatial characteristics of geriatric hospitals and long-term care facilities in Korea, and analyzed the relationships between their locations and socio-demographic features of regions. Methods : The locations of organizations were identified based on the data from the Ministry of Health and Welfare and the Health Insurance Review and Assessment Services, and geocoding method was used for the analysis. The number of geriatric hospital was 1,215 and the number of long-term care organizations was 4,184. Statistical analysis was conducted based on the City, Gun, Gu administrative regions (N=299). Number of population over 65 years, number of employees, number of business, and number of vehicles per capita variables of regions were included in the analysis. Along with the Ordinary Least Square (OLS) regression analysis, Geographic Weighted Regression (GWR) analysis was performed. ArcMap v10.2 was used for the spatial analysis. Results : The geriatric hospitals and long-term care facilities were more likely to locate in urban areas. In OLS analysis, number of population over 65 years and number of vehicles per person were significant in explaining the distribution of organizations. GWR showed better model performances compare to those of OLS. The coefficients of number of population over 65 years and number of vehicles per person showed different directions depending on regions in geriatric hospitals after GWR analysis. Conclusion : These results suggests that geriatric hospitals were not regionally equally distributed in Korea according to the socio-demographic factors. Further study will be required to quantify the unequal distribution of organizations for older people, and to develop policy interventions to improve their accessibility to care services.

유전알고리즘을 이용한 모델추종형 퍼지제어기 설계

황기현,문경준,김문수,원태현 동의공업대학 1998 論文集 Vol.24 No.1

In this paper, a reference model following control system using a fuzzy logic controller (FLC) is proposed. A reference model whose response does not overshoot and has a fast rise time is designed. A FLC is designed to follow as close as possible the response of the reference model. The proposed design method has the robustness and the optimal tracking property under modeling error, disturbance and parameter perturbations. The proposed designing method is compared using a PD controller throughout the experiment. The effectiveness of the proposed designing method is verified through computer simulation and experiments for the second-order and the first-order reference model.

Tabu 탐색법을 이용한 PI 제어기 설계

원태현,황기현,문경준,이용길 동의공업대학 2000 論文集 Vol.26 No.1

We propose an adaptive Tabu search method changing neighbor solution's range to be searched each iteration according to an objective function and design a PI controller using the proposed Tabu search. We apply it to a time-delay system to evaluate the usefulness of the proposed method. overshoot, rising time, and settling time.