중환자실 입원환자 가족의 부담감과 요구도

이지원(Ji-won Lee),임선영(Sun-young Lim) 한국콘텐츠학회 2014 한국콘텐츠학회논문지 Vol.14 No.2

본 연구는 가족의 중환자실 입원이라는 위기상황에 직면한 중환자실 입원환자 가족을 대상으로, 부담감과 요구도 정도 및 관계를 확인하여 중환자실 입원환자 가족을 위한 간호중재 개발의 기초자료를 마련하기 위하여 시도되었다. 연구대상은 2013년 5월부터 10월까지 B지역에 소재한 4개의 종합병원 중환자실에 입 원한 환자의 가족 중 최소 입원기간이 3일이 경과한 환자의 가족 중 주간호대상자 93명을 대상으로 하였 다. 자료 분석은 SPSS WIN 20.0 프로그램을 활용하여 t-test와 ANOVA, Scheffe test, Pearson’s correlation coefficient로 분석 하였다. 연구 결과로 중환자실 입원환자 가족의 부담감은 평균 3.56점(5점 만점)로 중등도로, 요구도는 평균 3.58 점(4점 만점)으로 높았으며, 일반적 특성 중 입원기간에 따라 부담감에 유의한 차이(F=3.463, p=.036)가 있었다. 또 부담감과 요구도의 관계는 유의한 순상관관계(r=.332, p<.001)로 나타났다. 이상의 결과를 볼 때 중환자실 입원환자 가족의 부담감을 감소시키고 요구도를 만족시키기 위한 적극적인 간호중재가 이루 어질 때 가족의 위기는 완화되고 나아가 환자의 회복에도 긍정적인 영향을 미칠 수 있을 것으로 사료된다. This study set out to investigate the burden and needs of family members of ICU(Intensive Care Unit) patients facing a crisis situation of a family member being hospitalized in ICU and check their connections. Data were collected from May to October 2013. The subjects include 93 main family caregivers of patients hospitalized in ICU at four general hospitals in the B area for three days or longer. Collected data were put to t-test, ANOVA, Scheffe test, and Pearsons correlation coefficient analysis with the SPSS WIN 20.0 program. As a result, the family members of ICU patients scored mean 3.56 points(out of five) on burden and mean 3.58 points(out of four) on needs, recording a moderate or higher level in both the areas. There was significant difference(F=3.463, p=.036) in burden according to the general characteristics with the number of days in the hospital. There was significant positive correlation(r=.332, p<.001) between their burden and needs. Those findings indicate that an active nursing intervention to reduce the burden of the families of ICU patients in a crisis situation and check their needs will be able to mitigate the family crisis and further have positive influences on the recovery of ICU patients.

입원 환자 금연 진료에 대한 의사 인식도

박일환,정유석 대한임상건강증진학회 2019 Korean Journal of Health Promotion Vol.19 No.3

Background: Smoking cessation services for inpatients can be provided effectively through interdisciplinary collaborations. Physicians could play a central role in smoking cessation counseling and treatment for recovery from illness and health promotion of the inpatient. This study aimed to investigate the perspectives of physicians on inpatient smoking cessation services. Methods: We conducted one personal and two focus group interviews with clinical faculties at a university hospital in Seoul and a university hospital in Chungnam using semi-structured questionnaires. Interviews were recorded, and the transcribed verbatim was analyzed qualitatively. Results: The physicians recognized the need for inpatient smoking cessation services and recognized that smoking cessation was effective when the patient had a smoking-related illness such as respiratory or cardiovascular disease Additionally, the physicians recognized the need for hospital management to support smoking cessation in hospitalized patients and recognized that it was effective to have a dedicated workforce with a smoking cessation coordinator. There was support from four types of physicians in the smoking cessation program: active participant, passive supporter, passive ignorer, and active refuser. Conclusions: The physician is important for the effective implementation of inpatient smoking cessation services. A dedicated team for the smoking cessation of the inpatient, the establishment of evidence-based data on the effectiveness of the inpatient smoking cessation services, and development of customized smoking cessation services will be necessary to strengthen the role of physicians. 연구배경: 입원 환자를 위한 금연지원 프로그램은 다학제간 협력에 의해 이루어질 때 효과적이다. 임상 의사는 입원환자의 금연 상담 및 치료에 있어서 중심적 역할을 한다. 본 연구의 목적은 임상 의사들이 입원 환자의 금연지원 프로그램에 대한 어떤 인식을 갖고 있는지 조사해 보고자 한것이다.방법: 서울 소재 1개 의과대학 병원과 충남 소재 1개 의과대학 임상교수들을 대상으로 개인 면담 및 포커스 그룹 면담을 시행하였다. 면담은 반구조화된 설문지에 의해 이루어졌으며, 면담 내용은 녹화되어 축어적으로 전사되었다. 전사된 자료에 대한 질적 내용분석을 시행하였다. 결과: 의사들은 입원 환자 금연지원 서비스에 대해 필요하다고 인식하였으며, 환자가 호흡기질환, 순환기질환 등과같이 흡연과 연관된 질병을 갖고 있을 때 입원 금연 치료가효과적이었다고 인식하였다. 또한, 병원에서 입원 환자 금연지원을 위한 의지가 필요하다고 인식하였으며, 금연 코디네이터와 같은 전담 인력이 있는 것이 효과적인 것으로 인식하였다. 입원 금연 프로그램에 대한 의사의 요구도를 4가지 지지 유형에 따라 나눌 수 있었으며, 적극적 참여형, 소극적 지지형, 소극적 무관심형, 적극적 거부형이었다. 결론: 입원 환자의 금연 진료의 효과적 시행을 위해서 의사들의 역할이 중요하다. 입원 환자 금연 상담을 위한 금연전담팀, 입원 환자 금연 진료의 효과에 대한 근거자료 구축, 환자의 질병 및 중증도를 고려한 맞춤형 금연 프로그램 개발 등은 의사의 역할 제고를 위해 매우 중요할 것이다

정신과 입원 환자에서 난폭 행동 예측 인자에 관한 연구

김기현,이성동,최용성 大韓神經精神醫學會 1999 신경정신의학 Vol.38 No.6

연구목적: 정신과 입원 환자에서 난폭 행동의 발생을 예측하는데 있어 초기 치료동맹과 정신병리의 유용성을 전향적인 연구 방법을 통해 평가함으로써 정신과 입원 환자의 난폭 행동을 예방하는데 기여하고자 하였다. 방 법: 1998년 1월 1일부터 1998년 11월 30일까지 성안드레아 정신병원에 입원한 환자(알코올 의존 및 행동 장애 환자는 배제함) 중에서 105명을 연구 대상으로 선택하였다. 입원 후 5일 이내에 대상 환자의 난폭 행동의 과거력, 초기 치료동맹 및 정신병리를 평가하였으며, 입원 기간 초기 2주 동안에 난폭 행동의 발생 여부를 추적 조사하였다. 난폭군(38명)과 비난폭군(67명)을 비교하여 사회 인구학적 변인, 난폭 행동의 과거력, 초기 치료동맹, 정신병리 등이 정신과 입원 환자의 난폭 행동을 예측하는데 유용한지를 평가하였다. 결 과: 1) 난폭 행동의 과거력이 있는 환자에서 입원 후 난폭 행동의 발생 빈도가 유의미하게 높았다. 2) 입원 후 초기 치료동맹이 약한 경우에는 입원 초기에 난폭 행동이 유의미하게 많이 나타 났다. 3) BPRS의 하위 척도 중에서 BPRS-철퇴-지체(withdrawal-retardation)의 점수가 낮고, BPRS-초조-흥분(agitation-excitement)과 BPRS-적개심-의심(hostile-suspicious)의 점수가 높을 수록 난폭 행동의 발생 빈도가 높았다. 4) 변인들을 통제하는 다중로짓분석 결과, 입원 전 난폭 행동의 과거력, 초기 치료동맹, BPRS-초조-흥분(agitation-excitement) 척도의 점수 등이 정신과 입원 환자에서 난폭 행동의 발생을 예측하는 인자로서 의미가 있었다. 결 론: 특정 정신병리와 초기 치료동맹이 입원 초기에 정신과 입원 환자의 난폭 행동을 예측하는데 유용하다고 생각된다. Objectives: The goal of this study was to predict the factors related to psychiatric inpatients` violence in a mental hospital. This was follow-up study to assess the psychopathology of patients and the quality of the initial therapeutic alliance between the patient and the therapist, as a predictor of the risk of violent behavior. Methods: The subjects were 105 psychiatric inpatients admitted to St. Andrews` Neuropsychiatric Hospital from January 1998 to November 1998, but alcohol dependent patients and conduct disorder patients were excluded. Within the first five hospital days, we rated past history of violence, patients` psychopathology using Brief Psychiatric Rating Scale and quality of initial therapeutic alliance. We also evaluated violent behaviors using Overt Aggression Scales during the two weeks before admission and during the two weeks of hospital stay and compared the 67 non-violent ingatients with 38 violent ingatients on the utility of socio-demographics variables, past history of violence, utility of the initial therapeutic alliance and psychopathology in evaluating the risk of violent behaviors. Multiple logistic analysis was conducted to analyze risk factors for violent behaviors. Results: 1) The violent inpatients significantly were more closely related with the previous history of violent behavior. 2) The weaker the initial therapeutic alliance were, the significantly higher violent behavior exhibited. 3) Violent behavior was related significantly with higher BPRS-agitation-excitement factor score and higher BPRS-hostile-suspicious factor score. Violent behavior also was related with lower BPRS-withdrawal-retardation factor score. 4) According to the multiple logistic analysis, the predictors of violent behavior were past history of violence and initial therapeutic alliance and BPRS-agitation-excitement factor. Conclusions: The results suggest that initial therapeutic alliance and the specific psychopathology ane useful in evaluating patients` risk for violence.

정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률 시행 전후일 지역의 정신병원에서 입원형태, 평균 재원일수, 재입원율, 환자 속성의 변화

이선환(Sun-hwan Lee),황현국(Hyun-kuk Hwang),강유평(Yu-pyung Kang),박종익(Jong-Ik Park),최종혁(Jong Hyuk Choi),최의정(Eui Jung Choi),이준영(Jun Young Lee) 대한사회정신의학회 2019 사회정신의학 Vol.24 No.1

연구목적 : 2017년 5월 30일부터 시행된 ‘정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률’(이하 정신건강복지법) 시행 후 입원형태, 평균 재원일수, 재입원율 및 환자 속성의 변화를 확인하고자 연구를 수행하였다. 방 법 : 정신건강복지법 시행 전후 각 1년 동안 춘천 지역의 일 국립정신병원과 일 사립정신병원에 입원후 퇴원한 환자를 대상으로 하였다. 환자의 개인식별 정보를 제외한 의무기록 1,396건을 후향적으로 검토 하였다. 정신건강복지법 시행에 따른 두 군간의 특성을 비교하기 위해 t 검정, 카이제곱 및 일원변량분석 검정을 시행하였다. 결 과 : 정신건강복지법 시행 전후 대상군의 환자 속성은 유의한 차이가 없었다. 자발적 입원의 비율은 32.8%에서 86.7%로 유의한 증가를 보였다. 환자들의 평균 재원일수는 84.9일(±70.8)에서 54.6일(±53.6)로 유의한 감소를 보였다. 환자 속성과 관련하여 여성 환자군, 조현병 환자군, 직업이 없는 환자군, 비자발적 입원 환자군에서 평균 재원일수가 더 큰 폭으로 유의하게 감소되었다. 하지만 재입원 율은 15.5%에서 21.1%로 유의하게 증가되었다. 결 론 : 본 연구에서는 개정된 정신건강복지법이 시행된 이후 환자들의 평균 재원일수 감소와 자발적 입원 형태의 비율 증가와 같은 개정된 법률 취지에 부합된 결과를 보인 반면, 재입원율이 증가되는 결과를 확인하였다. 향후 정신보건정책 및 관련 법률의 적극적인 보완과 검토가 필요할 것으로 보인다. Objective : The main purpose of this study was to investigate the change of hospitalization type, length of hospitalization, readmission rates, and patient attributes of psychiatrically hospitalized patients before and after the 2017 revision of mental health law. Methods : We retrospectively reviewed medical records of 1,396 cases of psychiatrically hospitalized patients who were hospitalized and discharged in a national mental hospital or a private mental hospital from a period spanning from 1 year before to 1 year after the 2017 revision of the Mental Health Law. We used either the t-test, chi square test, or the one-way analysis of variance to compare characteristics between each group and examined their influence on the 2017 revision of mental health law. Results : The rate of voluntary admission markedly increased from 32.8% to 86.7% with no significant change in patient attributes. The length of hospitalization in a mental hospital significantly decreased from 84.9 (±70.8) days to 54.6 (±53.6) days. Individual factors showing a significant decrease with the length of hospitalization included female sex, schizophrenia, unemployment, and involuntary admission type. However, the readmission rate significantly increased from 15.5% to 21.1%. Conclusion : The findings of this study suggests that the 2017 revision of mental health law produced favorable results in the length of hospitalization and admission type, but a unfavorable result in the readmission rate. It is necessary to supplement the mental health policies and laws.

입원환자를 대상으로 한 대집단 싸이코드라마의 치료요인 연구

이후경,김선재,윤성철,이규항,홍향희,함웅 大韓神經精神醫學會 1999 신경정신의학 Vol.38 No.2

연구목적 : 본 연구는 개인정신치료와 집단정신치료의 훈련을 받은 정신과 의사라면 누구든지 쉽게 이용할 수 있는 우리나라 입원환자에게 적합한 대집단 싸이코드라마의 모델을 개발하고, 이를 입원환자에게 적용한 후 치료요인을 조사하여, 입원환자 치료에 도움이 되고자 하는 목적으로 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 본 연구는 1998년 3월부터 1998년 9월까지 계요병원 입원환자 싸이코드라마에 참가한 모든 환자들과, 보조자아로 참석한 모든 치료팀을 대상으로 하였다. 대상자는 환자가 346명(남자 152명, 여자 194명)이었고, 치료팀은 총 60명이었다. 환자에게는 13가지 치료요인 척도, 싸이코드라마에 대한 일반적인 태도 척도, 도움이 되었던 점에 대해 기술하도록 한 설문지를 사용하였으며, 치료팀에게는 13가지 치료요인과 환자에게 도움이 되었던 점에 대해 기술하도록 한 설문지를 사용하였다. 환자집단은 관객, 보조자아의 역할을 한 환자, 공유(sharing)시간에 참여한 환자, 주인공으로 나누어 치료요인을 비교하였다. 결 과 : 먼저, 환자의 관점에서 본 치료요인은 다음과 같다. 1) 싸이코드라마에서의 역할에 관계없이 거의 대부분의 환자집단에서 실존적 인지와 일차가족집단의 교정적 감정경험을 매우 중시하였다. 2) 주인공, 보조자아의 역할을 한 환자, 공유시간에 참여한 환자와 같이 어떤 형태로든 싸이코드라마에 직접적으로 참여한 환자들은 사회화 기술의 발달을 중시하였으며, 보다 직접적인 형태인 행동으로 참가한 주인공이나 보조자아의 경우 카타르시스를 중시하였다. 3) 주인공을 제외한 모든 환자들은 희망의 고취를 중시하였다. 4) 관객의 경우 치료자와 환자에 대한 동일시와 보편성을 중시하였다. 환자와의 동일시는 공유에 참가한 환자의 경우 특히 중시하였고, 보편성은 보조자아로 참가한 환자의 경우 또한 중시하였다. 다음으로 치료팀이 평가한 치료요인을 환자들이 평가한 치료요인과 비교하면, 치료팀은 환자들보다 집단응집력을 더 중시하였으며, 반면 환자들이 중시한 사회화 기술의 발달과 치료자나 환자에 대한 동일시는 매우 낮게 평가하였다. 결 론 : 환자들의 역할에 따라 세분화하여 조사한 치료요인을 통해 입원환자 대집단 싸이코드라마의 특성과 환자의 역할에 따른 치료요인의 특성을 파악할 수 있었다. 본 모델은 입원환자 치료에 쉽게 적용될 수 있었으며, 전체적으로 많은 환자들에게 도움이 되었다. Objectives : This study was performed to make a model of large group psychodrama suitable for Korean inpatients and easy for psychiatrists trained in the individual psychotherapy and the group psychotherapy to use, to investigate the therapeutic factors after applying this model to inpatients, and then to contribute to the treatment of inpatients. Methods : The study subjects were all the inpatients and the therapists(the auxiliary ego's) who participated in psychodrama from March 1998 to September 1998. The subjects were composed of 346 inpatients (152 males, 194 female) and 60 therapists. To the inpatients 13-Therapeutic Factors Scale, Scale of General Attitude to Psychodrama, and the Questionnaire describing helpful things in psychodrama were administerd. To the therapists 13-Therapeutic Factors Scale and the Questionnaire describing helpful things in psychodrama were administered. The inpatient group were divided into 4 groups(the audience, the auxiliary ego's, the participants in sharing, the protagonists). The therapeutic factors among 4 groups were compared. Results : First, the therapeutic factors described by the inpatients group were as follows : 1) Most inpatients made great account of ‘existential factor’ and ‘the corrective recapitulation of the primary family group’ regardless of their roles in psychodrama. 2) The inpatients who participated in psychodrama directly as the protagonists, the auxiliary ego's, or the participants in sharing made much account of ‘development of socializing techniques’. The inpatients who participated in psychodrama more directly as the protagonists or the auxiliary ego's made much account of ‘catharsis’. 3) All the inpatients except the protagonists made much account of ‘instillation of hope’. 4) The audience made much account of 'identification' and 'universality'. Especially,'identification with members' was much accounted of by the participants in sharing. ‘Universality’ also was much accounted of by the auxiliary ego's. Next, when we compared the therapeutic factors in the inpatient group with those in the therapist group, the therapist group made much account of ‘group cohesiveness’ which the inpatient group made little account of. And the therapist group made no account of ‘development of socializing techniques’which the inpatient group made much account of. Conclusion : By dividing the inpatient group according to their roles, we found the characteristics of the inpatient large group psychodrama and of the therapeutic factors according to the roles of the inpatients. This model could be applied to the treatment for the inpatients easily and was helpful to many inpatients on the whole.

입원환자 의료정보이해능력에 대한 환자 자가평가와 간호사 평가

박순주(Soonjoo Park) 한국콘텐츠학회 2017 한국콘텐츠학회논문지 Vol.17 No.4

본 연구의 목적은 입원환자의 의료정보이해능력과 환자 자가평가, 간호사 평가 사이의 관계를 규명하기 위한 것이다. 자료수집은 D시에 소재한 E대학병원 내과 및 외과병동에 입원한 성인 환자와 담당 간호사 각 89명, 총 178명을 대상으로 하였으며, 환자의 의료정보이해능력 측정은 입원환자용으로 수정된 의료정보 이해능력 도구와 Single Item Literacy Screener를 이용하였다. 수집한 자료는 SPSS 23.0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 연구결과 입원환자의 의료정보이해능력은 17점 만점에 평균 11.45±4.22점이었으며 정답률은 67.3%이었다. 환자의 의료정보이해능력은 나이, 학력, 직업, 유인물 읽기 여부에 따라 차이가 있었다. 환자의 의료정보이해능력은 환자 자가평가와 통계적으로 유의한 상관관계가 있었으나 간호사 평가와는 유의한 관계가 없었다. 그리고 환자 자가평가와 간호사 평가 사이에도 유의한 관계가 없었다. 이러한 결과는 입원환자의 의료정보이해능력을 사정함에 있어 환자 평가는 임상현장에서 활용 가능성이 있지만 간호사에 의한 단일문항 평가는 주의가 필요함을 시사한다. The study was carried out to identify the relationship of patients’ self-rating and nurses’ rating on health literacy of hospitalized patients. Data were collected using the Korean Functional Health Literacy Test (KFHLT) which was revised for hospitalized patients and Single Item Literacy Screener. A total of 178 subjects, which consisted of 89 hospitalized patients and 89 nurses taking care of them, were recruited from medical and surgical wards of E university hospital. Collected data were analyzed using SPSS 23.0 program. The results showed that the average health literacy score of the subjects was 11.45±4.22 out of 17 and the average correct answer rate was 67.3%. Patient health literacy was significantly different by age, education, occupation and reading handouts. The patients’ self-rating had significant correlation with health literacy measured by KFHLT while nurses’ rating did not. There was no significant correlation between patients’ self-rating and nurses’ rating. The findings suggest that patients’ self-rating might be available to assess patient health literacy in hospitals and a careful approach is required when nurses use a single-item rating.

2013년 제12회 KSPEN 학술대회 : 2-4 ; 새로 개원한 대학병원에서 영양집중지원 활동 시작을 위한 입원 환자 특성 조사

유서연,신동우,전성은,문승명,장현주,최가영,이영란,황보영,배은경,박선미,김현아 한국정맥경장영양학회 2013 한국정맥경장영양학회 학술대회집 Vol.2013 No.-

배경 및 목적: 신도시에 새로 개원한 대학병원에서 영양집중지원팀 활동을 시작하면서 지역의 환자군 특성을 조사하고 위험군을 선별하여 보다 효율적인 활동이 될 수 있는 기초 자료를 마련하고자 연구를 하였다. 대상 및 방법: 한림대학교 동탄성심병원이 개원하여 진료를 개시한 2012년 10월 29일부터 2013년 6월 30일까지 8개월간 입원을 한 12,558명의 환자를 대상으로 성별, 나이, 키와 몸무게 정보, 주진단명(ICD-10), 입원 진료과, 재원 기간, 중환자실 입실 여부, 입원 당시의 total lymphocyte count, hemoglobin, albumin level 등의 임상데이터를 중심으로 후향적 분석을 하였다. 결과: 전체 12,558명 환자 가운데 키나 몸무게 정보가 기입되지 않은 1,698명의 경우 연령 평균은 12.8세, 남성이 930명(54.8%), 여성이 768명(45.2%)로서 70.5%가 4세 이하의 어린이였으며, 74%가 소아청소년과 환자였다. 키나 몸무게 정보가 기입되고 ICD 질병코드 및 혈액학적 정보의 사용이 가능한 17세 이상의 성인 입원 환자는 7,666명으로 남성이 3,652명(47.6%), 여성이 4,014명(52.4%)이고 101세가 최고령이었으며 나이의 중앙값은 46세였다. 가장 흔한 진단코드는 외상 및 근골격계 질환(R, S, T) 1,479 (19.3%), 소화기 질환(K) 1,339 (17.5%) 순이었다. BMI 27 이상의 환자는 1,539명(20.1%), BMI 18.5 미만의 입원환자는 370명(4.8%)이었다. BMI 18 미만인370명을 분석한 결과 소화기내과 72명(19.5%), 호흡기내과 52명(14.1%)의 순으로 입원 진료과의 빈도가 높았고 여성 239명(64.6%), 남성 131명(35.4%)로 여성이 더 많았다. 연령분포는 30, 40대가 92명(24.9%), 50, 60대 139명(37.6%), 70대 이상 139명(37.6%)이었다. 진단코드분포는 소화기질환(K) 58명(15.7%), 호흡기질환(J) 57명(15.4%), 외상 등(R, S, T) 56명(15.1%) 순이었다. 10일 이상 장기입원 비율이 97명(26.2%)이었으며, hemoglobin 평균은 12.4 g/dl, albumin 평균은 3.7 g/dl, total lymphocyte count 평균은 1,440/μl이었다. 결론: 지역의 특성으로 소아환자가 매우 많지만 임상영양학적 필수 척도인 키와 몸무게 정보가 부족하고 정보가 있다고 해도 BMI 이외의 스크리닝을 위한 다른 수단의 모색이 필요하다. BMI 18.5 미만으로 고령의 소화기질환, 호흡기질환을 가진 여성 환자군에서 영양학적인 관심과 집중이 필요하다.

입원환자 대집단 사이코드라마 모델

이후경,윤성철,김선재 대한신경정신의학회 2000 신경정신의학 Vol.39 No.2

사이코드라마는 집단정신치료와 더불어 집단치료의 중요한 치료양식의 하나이며 모레노에 의해 시작 되었다. 사이코드라마는 국내 수련병원과 정신병원의 40∼50% 정도에서 시행되고 있으며 대부분 입원 환자를 대상으로 하여 진행되고 있다. 저자들은 한국 실정에 맞는 '입원환자 대집단 사이코드라마 모델을 개발하였는데, 일회성, 개발형, 구조화된 대집단의 성격을 띠고 있다. 본 모델의 특징은 첫째, 적은 노력으로 많은 환자들에게 최대의 치료효과를 거둘 수 있고, 둘째, 정신치료와 집단정신치료에 대한 훈련을 받은 정신과 의사라면(전공의 포함) 누구든지 접근할 수 있게 용이하고 간편하며, 셋째, 한 번에 많은 환자들을 치료적으로 접근할 수 있어서 저비용 고효율적이고, 넷째, 사이코드라마에 참여한 치료팀(전공의 포함)에게 정신치료와 집단정신치료적인 접근방식에 대한 교육적인 효과를 거둘 수 있다. 본 모델을 입원환자에 적용한 결과 전체 환자의 79.4%에서 도움 받은 것으로 보고하였다. 최근 의료보험 재정의 압박으로 개인정신치료의 비중이 줄어들고, 치료기간도 전통적인 장기치료에서 단기 또는 시간제한치료로 바뀌어 가고 있다. 또한 1995년 정신보건법 통과이후 정신건강에 대한 홍보와 계몽으로 이에 대한 욕구가 날로 증진되는 것에 반하여, 전신치료 분야에 대한 터무니없이 낮은 보험 수가와 전반적인 보험재정의 악화로 사실상 일대일 정신치료적인 접근을 불가능해지고, 게다가 대부분의 정신과 의사들의 과중한 환자 부담을 늘어가고 있는 실정이다. 이러한 상황에서 집단정신치료적인 접근은 입원 및 외래 환자들의 정신치료 서비스에 대한 요구를 충족시켜 줄 수 있는 적절한 대안이 될 수 있으며, 보험정책에도 부응할 수 있을 것으로 생각된다. 특히 많은 수의 입원환자들에게 적은 비용으로 정신치료적인 서비스를 동시에 제공할 수 있는 '입원환자 대집단 사이코드라마'는 중요한 치료양식으로 정착되어야 할 것으로 생각된다. As an alternative to group psychotherapy, worked out by Dr.Moreno, the psychodrama is being carried on mainly for a large group of inpatients at 40-50% of the country's psychiatric and training hospitals. The authors have developed a Korean psychodrama model for a group mental health having following characteristics : (1) a one-time treatment, (2) open-group therapy, and (3) structured, large group approach. Korean psychodrama model was proved to be a low cost, highly effective approach in that patients could be dealt with en masse to quite a satisfactory degree ; at the same time Korean psychodrama model is easily accessible for any psychiatric doctor or trainee in dealing with a patient. In addition, Korean psychodrama model is highly conducive to experiencing and training related people in psychotherapeutic practice as this model has shown up 79.4% approval rate among patients after treatment. Due to the recent crunch in medical insurance financing, psychotherapy is changing from individual long-term type to a more time-limited type. Despite the mental health law passed in 1995, from the human psychotherapy standpoing, the worsening economic situation has made it difficult for a psychiatrist to deal with patient on a one-to-one basis. As a result, the burden of most psychiatrists, is snowballing day by day. In this context psychodrama seems to be a promising, reliable alternative to group psychotherapy, both medically and economically. It will be a treatment modality for years to come.

요양병원 입원환자 환자안전사고 위해정도에 영향을 미치는 요인

김유리,김예은 사단법인 한국안전문화학회 2024 안전문화연구 Vol.0 No.32

목적: 본 연구는 요양병원 입원환자의 환자안전사고 특성 확인 및 환자안전사고 위해정도에 미치는 요인을 파악하고, 이를 근거로 요양병원의 환자안전사고 예방 및 관리를 위한 방안을 마련하는데 필요한 기초자료를 제시하고자 한다. 방법: 2017년부터 2022년까지의 환자안전보고데이터 7,594건을 수집 · 이용하였고 요양병원 입원환자의 환자안전사고 특성 확인을 위해 기술통계와 교차분석을, 관련 요인을 분석하기 위해 다항로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 모든 통계분석은 SPSS 통계프로그램을 이용하여 실시하였다. 결과: 요양병원 입원환자 환자안전사고 위해정도에 영향을 미치는 요인으로 성별, 연령, 주진단, 코로나-19의 영향, 병상 수, 사고발생장소, 사고종류가 파악되었다. 결론: 고령화사회에 따른 요양병원 입원환자 환자안전사고가 증가하고 있으므로 이를 예방하고 환자안전사고 위해정도가 심해지지 않도록 의료기관 종사자 전체의 체계적 안전교육과 함께 요양병원 자체적인 환자안전사고예방프로그램 및 모니터링 등의 노력이 필요하다. Purpose: This study aimed to identify the characteristics of patient safety incidents among patients admitted to long-term care hospitals and the factors affecting the severity of these incidents, and provide essential data for developing strategies to prevent and manage patient safety incidents in long-term care hospitals. Method: The study utilized 7,594 patient safety report data collected from 2017 to 2022, based on Patient Safety Reporting and Learning System. Descriptive statistics and cross-analysis were conducted to identify the characteristics of patient safety incidents among inpatients of long-term care hospitals. Multinomial logistic regression analysis was performed to analyze the related factors. All statistical analyses were carried out using the SPSS statistical program. Results: Factors identified as affecting the severity of patient safety incidents in long-term care hospital inpatients included gender, age, primary diagnosis, the impact of COVID-19, the number of beds, the location of the incident, and the type of incident. Conclusion: As the aging population leads to an increase in patient safety incidents in long-term care hospitals, it is crucial to prevent these incidents and ensure their severity does not escalate. This requires systematic safety education for all healthcare workers and efforts such as implementing patient safety incident prevention programs and monitoring systems within long-term care hospitals.

일본 요양병원 의료서비스 품질이 입원환자 만족도와 재이용의도에 미치는 영향

황선자(Sun-Ja Hwang) 한국콘텐츠학회 2018 한국콘텐츠학회논문지 Vol.18 No.11

본 연구에서는 요양병원의 의료서비스 품질이 입원환자 만족과 재이용의도에 미치는 영향을 검증하고, 이 과정에서 입원환자 만족의 매개효과를 검증하였다. 본 연구의 대상은 일본 히로시마 소재 요양병원 입원환자 255명으로서, 수집된 자료를 이용하여 공분산구조분석을 통해 얻은 경로계수로 모형과 가설 검정을 실시하였다. 검증 결과, 입원환자인 고객이 지각하는 의료서비스 품질의 의료진 및 의료수준, 응대성, 시설 및 요양비용 품질 요인은 입원환자 만족에 각각 통계학적으로 유의하게 정(+)의 관계를 보였다. 그리고 입원환자 만족과 재이용의도 간의 경로계수는 정(+)의 관계를 보였다. 한편, 입원환자인 고객이 지각하는 의료서비스 품질의 의료진 및 의료서비스 품질, 응대성, 시설 및 요양비용 품질 요인은 입원환자 만족에 각각 통계학적으로 유의한 영향을 미치지는 않았으나, 입원환자 만족을 매개로 하여 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 본 연구의 결과는 요양병원산업 차원의 마케팅전략에 있어서, 의료서비스 품질을 반영하여, 요양병원 이용자만족에 미치는 영향을 확인하고, 이 과정에서 요양병원 의료서비스 품질의 역할 및 작용을 검증하였다는데 의의가 있다. The purpose of this study is to examine the effect of the medical service quality of the nursing hospital on the inpatients’ satisfaction, reuse intention and to verify the mediating effect of the inpatients’ satisfaction. The subjects of this study were 255 male and female inpatients in Hiroshima in Japan. The collected data were used as a model of path coefficients obtained through analysis of covariance structure and hypothesis test. As a result of verification, level of medical team and medical service, reception, facility and fee of the medical service quality of the nursing hospital perceived by the inpatients showed a statistically significant positive correlation with the inpatients’ satisfaction. The inpatients’ satisfaction showed a statistically significant positive correlation with their reuse intention. The level of medical team and medical service, reception, facility and fee of the medical service quality of the nursing hospital perceived by the inpatients shows a statistically no significant positive correlation with the reuse intention. But, they show a statistically significant positive correlation with the reuse intention with the mediating effect of the inpatients’ satisfaction. Finally, the result of this study is to confirm the effect of the medical service quality on the inpatients’ satisfaction, reuse intention of the nursing hospital. In this process, it is meaningful to verify the role and function of medical service quality of the nursing hospital.