한 중소도시의 청소년 약물사용 실태조사

이후경,김선재,윤성철,봉수연,안현주,박선영 대한신경정신의학회 2001 신경정신의학 Vol.40 No.1

-초록- 연구목적: 약물사용의 가능성이 가장 높은 시기는 십대 후반에서 이십대 초반의 청소년기로 알려져 있다. 또한 청소년기의 약뮬사용은 빠른 의존의 가능성, 심각한 약물남용으로 진행할 가능성, 약물로 인한 공격성의 증가 등으로 심각한 사회문제가 될 여지가 많다. 그러므로 저자들은 중소도시에서 청소년 약물사용의 예방 및 치료를 위한 정책을 마련하는데 기초가 될 수 있는 청소년 약물사용 실태를 조사하는 것을 목적으로혹시청소년상담실의 기금을 받아 본 연구를 시행하였다. 저자들이 세운 연구가 설은 다음과 같다. 첫째, 나이, 성(性)과 같은 개인적 요인에 따라 청소년의 약물사용에 차이가 있을 것이다. 둘째, 가정, 또래집단과 같은 환경적 요인에 따라 청소년의 약물사용에 차이가 있을 것이다. 셋째, 음주, 흡연, 비행과 약물사용과는 상화관련이 있을 것이다. 방법: ㅎ시 4개 중학교 학생 833명(51.6%), 3개 고등학교 학생 780명(48.4%), 성별은 남자(49.5%), 여자(50.5%), 총 1613명을 대상으로 하여 1999년 7월 12일부터 14일까지 3일간 설문조사를 실시하였다. 결과: 1) 술(59.4%), 담배(34.4%)의 경험이 가장 높았고, 의약품 중에는 진통제(33.1%), 흡입제(inhalants)중에는 본드(0.7%), 마약류 중에서는 히로뽕(0.4%)의 사용이 가장 많았다. 2) 술, 담배, 수면제, 각성제, 신경안정제의 사용경험이 중학생 보다 고등학생이 거의 두 배 이상 높았다. 3) 약물을 사용하지 않는 학생의 부모 화목도 점수가 약물을 사용하는 학생의 부모 화목도 점수보다 의미 있게 높은 것으로 나타났다. 4) 흡연 및 음주경험이 있는 학생의 친구들이 그렇지 않은 학생의 친구들에 비해 술, 의약품, 흡입제를더 많이 사용하였다. 5) 술, 담배, 약물을 사용하는 학생들이 비행 가능성이 높았다. 6) 술을 사용하게 되는 가장 많은 이유는 '친구들과 어울리기 위하여'(55.0%), 담배를 사용하게 되는가장 많은 이유는 '심심해서'(50.9%)이었다. 7) 술, 담배, 약물을 사용하면 다른 것을 사용할 가능성이 높은 것으로 나타났다. 결론: 한국의 청소년 약물사용경험은 이제까지의 연구와 본 연구를 종합하여 볼 때 지속적으로 증가하고 있다. 향후 약물사용을 줄이기 위해서는 국가적인 차원에서 약물사용 실태조사가 선행되어야 하고, 그 결과에 따른 적절한 대책의 수립과 정신과 의사들의 적극적인 참여가 필요하다. Objectives : The purpose of this research is to help solve adolescent issues involving substance uses, which may become begin to undergo many changes(i.e.practising various roles, thereby leading to independent life styles). More often than not, adolescent drug problems develop into social problems, chiefly behavioral imitations and heavy dependence on medicine. The authors conducted a survey of adolescent substance uses to develop preventive measures against the drug habit prevalent among young people, thereby formulating a policy to deal with problematic community. Funded by a Yuth Counselling Center in the city of H. the research was conducted on the following assumptions that there will be : Firstly, a comparison of drug uses by sex and age ; Secondly, variance of substance users by family background and peer group ; Thirdly, a combination of heavy drinking, smoking and delinquency resulting in the drug habit. Methods : the survey included a total of 1613 students during 3 days, 12 through 14, July, 1999. The subjects were 833 pupils(51.6$) from 4 middle schools and 780 students(48.4%) from 3 high schools in the city of H with a ratio of 49.5%(males) and 50.5%(females). Results : 1) Experience of substance use is most referable to drinking(59.4%) and smoking(34.4%) while given to analgesics(33.1%) among medicines, glue(0.7%) among inhalants and philophone(0.4%) among narcotics. 2) High school students found more than double the amount of smoking and drinking as well as uses of hypnotics, stimulants and sedatives by junior high school students. 3) Our resalt showed was significantly noted that non-users had a better relationship with their parents than most users. 4) Smoking and drinking problean could be more easily developing into adolescent substance uses. 5) Alcohol, cigarette, and drug users showed more misconducts than other adolescents. 6) Most adolescents believe theat drinking is necessary for making friends(55.0%), while smo-king is just for killing time(50.9%) 7) Drinking, smoking, and other substance users were found to develop into more proble-matic habits. Conclusion : The present survey and several others show that adolescent substance uses in Korea are on the rise. Therefore, extensive counter-measures will be necessary followed by nationwide epidemiological survey of the pending issue, with the psychiatrists participating in the campaign.

폐 내 병변으로 인한 소아 급성 호흡부전의 원인 질환과 예후

이혜영,박지숙,최희라,서지현,김점수,임재영,최명범,박찬후,우향옥,윤희상 대한소아과학회 2004 小兒科 Vol.47 No.5

문제행동 청소년을 위한 대인관계 집단치료 효과

이후경,안현주,김선재,윤성철,봉수연 大韓神經精神醫學會 2003 신경정신의학 Vol.42 No.5

Objectives : Fast change and confusion of the value system in society affect the identity formation of adolescents. So Adlescents' behavioral problems seem to be increasing yearly. It is known that the interpersonal group therapy is the most effective treatment modality among many group programs for adolescents with behavioral problems. Objectives of this study are as follows ; first, evaluate therapeutic effects of the interpersonal group therapy for adolescents with behavioral problems second, examine the therapeutic factors ; third, analyze the group process : fourth, orgamize the group therapy for adolescents with behavioral problems as an applicable treatment modality. The types of group therapy performed in this study are small, closed, homogeneous, outpatient, timelimited, and adolescent group. Methods : This study was carried out at one of the adolescents mental health services in Uiwang Mental Health Center, from April to June and from September to November in 2000. The subjects were 2nd grade students in K middle school with behavioral proplems. The experimental groups were composed of 4 groups including 2 male groups and 2 female groups (male 11, female 17), and the control groups matched the same conditions as the experimental groups (male 10, female 19). The group therapy was performed weekly in CA (club activity) time, and it took 60-70 minutes at one time. They met total 10 sessions including preparatory meeting and termination meeting. Before and after this program, self-rating scales (behavioral problems, aggression, and impulsivity) were applied for subjects, and the teacher rating scales (behavioral problems, aggression and impulsivity) were performed by teachers in charge. After each session, Yalom's 13 therapeutic factors scale was perfbrmed. At the last meeting, total assessment questionnaire was compleled. Results : The mean scores of all self-rating scales (behavioral problem, aggression, and impulsivity) were lower in the experimental groups (both male and female group) than the control groups, but not significant statistically except the behavioral problem scale of female students. The mean scores of all teacher rating scales (behavioral problem, aggression, and impulsivity) were lower in the experimental groups (both male and female group) in comparison with the control groups, all significant statistically. As faras the therapeutic factors are concerned ; first, the mean scores of all therapeutic factors in female students were higher than in male students and the mean scores of all therapeutic factors in the later half sessions were higher than the former half sessions ; second, catharsis and existential factor were high in all students and sessions ; third, identification with therapist factor was high in all students and sessions : fourth, during the later half sessions, interpersonal input was relatively high in male students and socializing technique was relatively high in female students. Its forthe total assessment questionnaires ; 100% of male students and 88.2% of female students reported that they were helped by this group therapy ; 100% of male students and 82.4% of female students reported that they would participate willingly if future opportunity of the same group therapy is given for them. Conclusion : Adolescents with behavioral problems who participated in this study showed the decrease of behavioral problems and the change of aggressive and impulsive attitudes in comparison with the control groups although they had some differences between male and female students. The group therapy with adolescents would be practiced more broadly and extensively though there are several accompanied problems including the difficulty of structuring, the deficit of motivation, and financial problem.

입원환자를 대상으로 한 대집단 싸이코드라마의 치료요인 연구

이후경,김선재,윤성철,이규항,홍향희,함웅 大韓神經精神醫學會 1999 신경정신의학 Vol.38 No.2

연구목적 : 본 연구는 개인정신치료와 집단정신치료의 훈련을 받은 정신과 의사라면 누구든지 쉽게 이용할 수 있는 우리나라 입원환자에게 적합한 대집단 싸이코드라마의 모델을 개발하고, 이를 입원환자에게 적용한 후 치료요인을 조사하여, 입원환자 치료에 도움이 되고자 하는 목적으로 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 본 연구는 1998년 3월부터 1998년 9월까지 계요병원 입원환자 싸이코드라마에 참가한 모든 환자들과, 보조자아로 참석한 모든 치료팀을 대상으로 하였다. 대상자는 환자가 346명(남자 152명, 여자 194명)이었고, 치료팀은 총 60명이었다. 환자에게는 13가지 치료요인 척도, 싸이코드라마에 대한 일반적인 태도 척도, 도움이 되었던 점에 대해 기술하도록 한 설문지를 사용하였으며, 치료팀에게는 13가지 치료요인과 환자에게 도움이 되었던 점에 대해 기술하도록 한 설문지를 사용하였다. 환자집단은 관객, 보조자아의 역할을 한 환자, 공유(sharing)시간에 참여한 환자, 주인공으로 나누어 치료요인을 비교하였다. 결 과 : 먼저, 환자의 관점에서 본 치료요인은 다음과 같다. 1) 싸이코드라마에서의 역할에 관계없이 거의 대부분의 환자집단에서 실존적 인지와 일차가족집단의 교정적 감정경험을 매우 중시하였다. 2) 주인공, 보조자아의 역할을 한 환자, 공유시간에 참여한 환자와 같이 어떤 형태로든 싸이코드라마에 직접적으로 참여한 환자들은 사회화 기술의 발달을 중시하였으며, 보다 직접적인 형태인 행동으로 참가한 주인공이나 보조자아의 경우 카타르시스를 중시하였다. 3) 주인공을 제외한 모든 환자들은 희망의 고취를 중시하였다. 4) 관객의 경우 치료자와 환자에 대한 동일시와 보편성을 중시하였다. 환자와의 동일시는 공유에 참가한 환자의 경우 특히 중시하였고, 보편성은 보조자아로 참가한 환자의 경우 또한 중시하였다. 다음으로 치료팀이 평가한 치료요인을 환자들이 평가한 치료요인과 비교하면, 치료팀은 환자들보다 집단응집력을 더 중시하였으며, 반면 환자들이 중시한 사회화 기술의 발달과 치료자나 환자에 대한 동일시는 매우 낮게 평가하였다. 결 론 : 환자들의 역할에 따라 세분화하여 조사한 치료요인을 통해 입원환자 대집단 싸이코드라마의 특성과 환자의 역할에 따른 치료요인의 특성을 파악할 수 있었다. 본 모델은 입원환자 치료에 쉽게 적용될 수 있었으며, 전체적으로 많은 환자들에게 도움이 되었다. Objectives : This study was performed to make a model of large group psychodrama suitable for Korean inpatients and easy for psychiatrists trained in the individual psychotherapy and the group psychotherapy to use, to investigate the therapeutic factors after applying this model to inpatients, and then to contribute to the treatment of inpatients. Methods : The study subjects were all the inpatients and the therapists(the auxiliary ego's) who participated in psychodrama from March 1998 to September 1998. The subjects were composed of 346 inpatients (152 males, 194 female) and 60 therapists. To the inpatients 13-Therapeutic Factors Scale, Scale of General Attitude to Psychodrama, and the Questionnaire describing helpful things in psychodrama were administerd. To the therapists 13-Therapeutic Factors Scale and the Questionnaire describing helpful things in psychodrama were administered. The inpatient group were divided into 4 groups(the audience, the auxiliary ego's, the participants in sharing, the protagonists). The therapeutic factors among 4 groups were compared. Results : First, the therapeutic factors described by the inpatients group were as follows : 1) Most inpatients made great account of ‘existential factor’ and ‘the corrective recapitulation of the primary family group’ regardless of their roles in psychodrama. 2) The inpatients who participated in psychodrama directly as the protagonists, the auxiliary ego's, or the participants in sharing made much account of ‘development of socializing techniques’. The inpatients who participated in psychodrama more directly as the protagonists or the auxiliary ego's made much account of ‘catharsis’. 3) All the inpatients except the protagonists made much account of ‘instillation of hope’. 4) The audience made much account of 'identification' and 'universality'. Especially,'identification with members' was much accounted of by the participants in sharing. ‘Universality’ also was much accounted of by the auxiliary ego's. Next, when we compared the therapeutic factors in the inpatient group with those in the therapist group, the therapist group made much account of ‘group cohesiveness’ which the inpatient group made little account of. And the therapist group made no account of ‘development of socializing techniques’which the inpatient group made much account of. Conclusion : By dividing the inpatient group according to their roles, we found the characteristics of the inpatient large group psychodrama and of the therapeutic factors according to the roles of the inpatients. This model could be applied to the treatment for the inpatients easily and was helpful to many inpatients on the whole.

품행장애 청소년을 위한 외래집단정신치료 치료요인

이후경,김선재,차정화,봉수연,안현주 대한신경정신의학회 2000 신경정신의학 Vol.39 No.2

연구목적: 집단정신치료는 또래집단을 중요시하는 품행장애 청소년의 치료로서 매우 효과적인 것으로 알려져 있으나 한국에서는 아직 활성화되지 못하고 있다. 이에 따라 저자들은 품행장애 청소년에게 효과적으로 적용될 수 있는 폐쇄형, 동질적인, 시간제한(10회), 외래집단정신치료를 주 1회 실시하였다. 본 연구의 목적은 ①품행장애 청소년을 대상으로 집단정신치료를 시행하여 효과성을 평가하고, ②치료요인을 조사하여, ③ 집단정신치료를 품행장애 청소년에게 효과적이면서 효율적으로 적용될 수 있는 치료방법으로 정착시키는 데 있다. 대상 및방법: 본 연구는 1998년 10월붜 12월까지, 1999년 4월부터 6월까지 두차례에 걸쳐 실시하였다. 대상군은 품행장애 범주에 해당하는 H고교 2학년 여학생 총 18명(4명 도중 탈락), 대조군은 같은 범주에 해당하는 H고교 2학년 여학생 중 치료에 참여하지 않은 총 18명(4명 도중 탈락)이었다. 평가도구로는 프로그램 실시 전후에 자기보고식 비행척도, 공격성척도, 충동성척도을 시행하였고, 매 회기가 끝난 직후 Yalom의 13가지 치료요인척도, 집단치료 만족도 설문지를 시행하였으며, 종결모임시 총평가 설문지를 시행하였다. 결과: 치료요인의 변화를 집단발단단계에 따라 전후반기로 나누어 비교하였을 때, 전반기(1∼5회)에 상위를 차지한 치료요인은 순서대로 실존적인자, 보편성, 카타르시스, 리더와의 동일시, 구성원과의 동일시이었으며, 후반기(6∼10회)에 상위를 차지한 치료요인은 카타르시스, 실존적인자, 리더와의 동일시, 구성원과의 동일시, 구성원의 조언이었다. 전반기에 비해 후반기에 상대적으로 카타르시스, 구성원의 조언이 상승하였고 보편성은 하락하였다. 이타주의와 일차가족집단의 교정적 반복발달은 전후반기 모두 최하위를 기록하였다. 집단치료 만족도 설문에서 전반기는 45.7%, 후반기에는 83.3%가 도움받는 것으로 나타났고, 총평가 설문에서 85.7%가 기회가 있다면 다음에도 참여하고 싶다고 보고하였다. 결론: 시간제한 외래집단정신치료가 품행장애 청소년 에게 적용할 때 매우 효과적이면서도 만족도가 높은 것으로 나타났다. 청소년을 대상으로 외래집단정신치료를 시행하는 것은 구성상의 어려움, 동기부족, 기금부족 등, 여러 제반 문제가 있으나 확대 시행되어야 할 것으로 생각된다. Objectives: Group psychotherapy is known to be an dffective treatment program for adolescents who attach importance to peer relationship, but it is not activated in Korea. Therefore, researchers performed weekly the closed, homogeneous, time-limited(10 sessions), outpatient group psychotherapy for adolescents with conduct disorder. Objectives of this study were as follows ; first, we practiced the group psychotherapy for adolescents with conduct disorder and evaluated its effectiveness ; second, we examined the therapeutic factors which were used by participants ; third, we intended to settlee down the group psychotherapy for adolescents with CD as an effective and efficient treatment modality. Methods: This study was performed two times from October to December in 1998 and from April to June in 1999. It was sponsored by Youth Counselling Center in H city. The case group were composed of 15 female students who were second grade in H high school, and 4 students were dropped out. The control group were composed of 18 female students who were same grade in H high school and 3 students were dropped out. Before and after this program, self-report delinquency scale, aggression scale and impulsivity scale were asked to them. And just after each session, Yalom 13 therapeutic factors scale and satisfaction questionnaire for group psychotherapy were asked to them. And at last meeting, total assessment questionnaire was asked to them. Results: We compared the change of therapeutic factors between the former half sessions (1-5) and the later half session(6-10), and the results were as follows ; in the former half, the upper ranks of therapeutic factors were existential factor, universality, catharsis, identi- fication with leader, and identification with members in order. And in the later half, the upper ranks of therapeutic factors were catharsis, existential factor, identification with leader, identi - fication with members, and guidance of members in order. The rank of catharsis and guidance of members went upward and the rank of universality went downward when we compared the ranks in the former half to those in the later half. Altruism and family enactment were the lowest ranked in both half. The satisfaction questionnair for group psychotherapy showed to be helped by participants at the rate of 45.7% in former half, 83.3% in later half. The total assessment questionnaire showed the willingness of re-participation at the rate of 85.7% if future opportunity of group psychotherapy is given for them. Conclusions: The time-limited group psychotherapy for adolescents diagnosed by conduct disorder was very effectively practiced and the participants reported high level of the satisfaction. The outpatient group psychotherapy for adolescents would be expanded and practiced though there are several accompanied problems including the difficulty of structuring, the deficit of motivation, and financial problem.

입원환자 대집단 사이코드라마 모델

이후경,윤성철,김선재 대한신경정신의학회 2000 신경정신의학 Vol.39 No.2

사이코드라마는 집단정신치료와 더불어 집단치료의 중요한 치료양식의 하나이며 모레노에 의해 시작 되었다. 사이코드라마는 국내 수련병원과 정신병원의 40∼50% 정도에서 시행되고 있으며 대부분 입원 환자를 대상으로 하여 진행되고 있다. 저자들은 한국 실정에 맞는 '입원환자 대집단 사이코드라마 모델을 개발하였는데, 일회성, 개발형, 구조화된 대집단의 성격을 띠고 있다. 본 모델의 특징은 첫째, 적은 노력으로 많은 환자들에게 최대의 치료효과를 거둘 수 있고, 둘째, 정신치료와 집단정신치료에 대한 훈련을 받은 정신과 의사라면(전공의 포함) 누구든지 접근할 수 있게 용이하고 간편하며, 셋째, 한 번에 많은 환자들을 치료적으로 접근할 수 있어서 저비용 고효율적이고, 넷째, 사이코드라마에 참여한 치료팀(전공의 포함)에게 정신치료와 집단정신치료적인 접근방식에 대한 교육적인 효과를 거둘 수 있다. 본 모델을 입원환자에 적용한 결과 전체 환자의 79.4%에서 도움 받은 것으로 보고하였다. 최근 의료보험 재정의 압박으로 개인정신치료의 비중이 줄어들고, 치료기간도 전통적인 장기치료에서 단기 또는 시간제한치료로 바뀌어 가고 있다. 또한 1995년 정신보건법 통과이후 정신건강에 대한 홍보와 계몽으로 이에 대한 욕구가 날로 증진되는 것에 반하여, 전신치료 분야에 대한 터무니없이 낮은 보험 수가와 전반적인 보험재정의 악화로 사실상 일대일 정신치료적인 접근을 불가능해지고, 게다가 대부분의 정신과 의사들의 과중한 환자 부담을 늘어가고 있는 실정이다. 이러한 상황에서 집단정신치료적인 접근은 입원 및 외래 환자들의 정신치료 서비스에 대한 요구를 충족시켜 줄 수 있는 적절한 대안이 될 수 있으며, 보험정책에도 부응할 수 있을 것으로 생각된다. 특히 많은 수의 입원환자들에게 적은 비용으로 정신치료적인 서비스를 동시에 제공할 수 있는 '입원환자 대집단 사이코드라마'는 중요한 치료양식으로 정착되어야 할 것으로 생각된다. As an alternative to group psychotherapy, worked out by Dr.Moreno, the psychodrama is being carried on mainly for a large group of inpatients at 40-50% of the country's psychiatric and training hospitals. The authors have developed a Korean psychodrama model for a group mental health having following characteristics : (1) a one-time treatment, (2) open-group therapy, and (3) structured, large group approach. Korean psychodrama model was proved to be a low cost, highly effective approach in that patients could be dealt with en masse to quite a satisfactory degree ; at the same time Korean psychodrama model is easily accessible for any psychiatric doctor or trainee in dealing with a patient. In addition, Korean psychodrama model is highly conducive to experiencing and training related people in psychotherapeutic practice as this model has shown up 79.4% approval rate among patients after treatment. Due to the recent crunch in medical insurance financing, psychotherapy is changing from individual long-term type to a more time-limited type. Despite the mental health law passed in 1995, from the human psychotherapy standpoing, the worsening economic situation has made it difficult for a psychiatrist to deal with patient on a one-to-one basis. As a result, the burden of most psychiatrists, is snowballing day by day. In this context psychodrama seems to be a promising, reliable alternative to group psychotherapy, both medically and economically. It will be a treatment modality for years to come.

정신보건전문가를 위한 훈련집단

이후경,김선재,윤성철 大韓神經精神醫學會 2001 신경정신의학 Vol.40 No.5

연구목적 : 집단정신치료 전문가 수련과정에는 교습적인 과정, 구성원(환자)으로서의 경험, 리더(치료자)로서의 경험이 포함된다. 이에 따라 크게 ① 이론과 실제에 대한 강의, 사례발표회와 초독회 및 세미나, ② 관찰, ③ 훈련집단(워크샵 포함). ④ 지도감독으로 나누는데, 이 중에서 훈련집단과 지도감독이 가장 효과적인 교육방법으로 인정되고 있다. 저자들은 ① 정신과 영역에서 집단정신치료의 활성화, ② 집단정신치료에서 정신과의사들의 주도적인 역할수행, ③ 자격 있는 집단정신치료자의 훈련 및 양성을 목적으로 전공의를 포함하는 정신보건전문가들을 위한 훈련집단 모텔을 개발하여 실시하였다. 구체적인 연구목표는 다음과 같다. 첫째, 정신보건전문가들을 대상으로 훈련집단을 시행한 후 나타나는 방어기제, 자아기능의 변화를 살펴본다. 둘째, 참여자들이 도움 받은 것으로 보고한 치료요인을 알아본다. 셋째, 훈련집단 진행에서 나타나는 내용과 과정을 포함한 전체적인 특징을 분석한다. 넷째, 이를 통해 훈련집단을 정신보건전문가들의 개인적인 성장과 전문가로서의 자질을 키우는데 효과적인 교육방법으로 정착시키고, 나아가 집단정신치료 전문가 수련과정 및 자격요건을 확립하기 위한 기초자료로 삼는다. 방 법 : 본 연구는 1997년부터 2000년까지 5번에 걸쳐 실시되었다. 이 기간 중 참여자는 정신과전공의를 포함하여 정신보건분야에 종사하는 전문가들로서 총 37명이었고, 이 가운데 도중 탈락한 9명을 제외한 29명(남자 2명, 여자 27명)이 최종 대상군으로 선정되었다. 본 연구에서는 우선 대상자들이 훈련집단을 참여한 후 성격변화를 평가하기 위한 사전-사후검사 실험설계를 수행하였다. 연구도구로서 객관적 질문지 형태의 이화방어기제검사와 이고그램검사를 사용하였다. 그리고 매번 훈련집단이 끝난 직후 13가지 치료요인척도와 간단한 주관적 설문지를 작성하도록 하였고, 종결 시에 자기보고식 총평가 설문지를 실시하였다. 결 과 : 이화방어기제는 사전-사후검사 비교에서 성숙방어는 유의미한 증가를 보였고, 미성숙방어는 유의미한 감소를 보였으며, 자기애적방어와 신경증방어에서는 유의미한 차이가 없었다. 이고그램은 사전-사후검사 비교에서 양육적부모(NP), 어른(A), 자유로운아이(FC) 자아에서 유의미한 증가를 보였다. 상위를 차지한 치료요인은 순서대로 대인관계학습, 실존적 인자, 리더와의 동일시, 정화, 사회화 기술의 발달이었다. 총평가 설문에서 참여자의 100%에서 도움 받은 것으로 보고하였고, 48.3%에서 생활사의 변화를 보고하였으며, 89.7%에서 훈련집단을 다른 사람에게 적극적으로 권유하겠다고 하였고, 58.6%에서 재참여 의사를 밝혔다. 결 론 : 본 연구를 통해 참여자들은 방어기제와 자아기능의 변화를 보였다. 훈련집단 경험은 참여자들에게 자신을 돌아보고 마음의 갈등을 파악하며 상대방을 이해하는 경험을 제공한다. 또한 정신보건전문가에게 필수적인 집단현상에 대한 안목과 치료요인에 대한 이해를 증진시키고, 리더십 및 기법을 터득하게 하여 집단정신치료에 대한 자신감을 갖게 하며, 정신치료 전반에 대한 이해를 높일 수 있다. 그러므로 향후 정신보건분야에서 정신과전공의를 비롯한 정신보건전문가의 정신치료 및 집단정신치료의 교육 도구로서 훈련집단을 확대 적용할 필요가 있다. Objectives : Training group with mental health professionals includes didactic process, experience as a member(patient) and a leader(therapist). It is divided into four parts as like 1) lecture, case conference, book reading and seminar about theory and practice, 2) observation, 3) training group(including workshop), and 4) supervision. Among them, the training group and the supervision have been accepted as the most effective methods. Authors have developed and practiced the training group model for mental health professionals including psychiatric residents which aim for the activation of group psychotherapy in mental health area, psychiatrists' initiative in group psychotherapy area, and the training and nurturing of qualified mental health professionals. The objectives of this study are as follows ; firstly, we examine the change of defense mechanism and ego function after performing group psychotherapy for mental health professionals ; secondly, we analyze the therapeutic factors reported that participants were helped ; thirdly, we analyze main features which include group content and process manifested in training group ; lastly, we have objectives that the training group is settled down as an effective educational method to foster the personal growth and qualification as a specialist, and also that this study provides a basic research data to set up the training program and the requirements for group psychotherapy. Mothods : This study was performed 5 times from 1997 to 2000. The participants were composed of 37 mental health professionals including psychiatric residents. Among them, 29 participants(male 2, female 27) were chosen as the final subjects 9 participants dropped out in the process of this study. At first, we take an application of pre-treatment/post-treatment experimental design to evaluate the personality change after performing the training group. EDMT(Ewha Defence Mechanism Test) and EC(Egogram Checklist), the objective questionnaires, were used as the evaluation scale. And 13-therapeutic factor scale and simple subjective questionnaires were performed just after each session and the self-report total assessment questionnaires were performed at the end of this study. Results : To compare mean scores between pre-treatment and post-treatment in EDMT, the mature defense was increased significantly, the immature defense was decreased significantly, and the narcissistic defense and neurotic defense were not changed significantly. To compare mean scores between pre-treatment and post-treatment in EC, Nurturing parent(NP), Adult(A) and free Child(FC) were increased significantly. Therapeutic factors ranked highly were in-terpersonal learning, existential factor, Identification with therapist, catharsis, and socializing technique in order. The total assessment questionnaires reported that the 100% of participants were helped, the 48.3% of participants were changed in their lives, the 89.7% of participants would propose training group to others positively, and the 58.6% of participants had minds to join this kind of program if given again for them. Conclusions : This result showed that the defense mechanism and ego function of parti-cipants were changed. The training group experience makes participants reflect themselves, examine their conflicts and understand others. That also gives them chances of improving insight about group phenomena and understanding about therapeutic factors essential to the mental health professionals, having confidence on the group therapy by learning leadership and techniques, and improving understanding about the psychotherapy on the whole. Therefore, it is needed in the future that the training group would be widely adapted as an educational tool of psychotherapy and group psychotherapy for the mental health professionals as well as psychiatric residents in mental health area.

호텔 내부고객만족에 관한 연구

이재섭,박경호 경기대학교 부설 소성종합관광연구소 2002 여가관광연구 Vol.6 No.-

The purpose of this study is to set up the customer satisfaction management by presenting effective plan for human resource management of the hotel through analyzing relationship between internal customer satisfaction and employee job satisfaction. The suggestion of this study based upon the empirical analysis is as follows. First, communication factor among internal customer satisfaction factors is most effective factor on compensation & economic factor, organization & system factor, and working & environment factor. This means that enough communication between internal customers in hotel is communication in hotel has a had effect on employee job satisfaction. Second, hotel company should pay attention on internal marketing like policy of management, communication, and job support for employee job satisfaction. Third, hotel manager can understand easily about relationship between departments in hotel by finding out overall corporate mechanism on operational organization of the hotel, and management & attention on these departments are most important. This study focused on the relationship among internal customer satisfaction, employee job satisfaction, and customer satisfaction through internal marketing. Thus, mention for other parts were not enough and there were limited analysis on internal customer satisfaction factor of the hotel regarding employee job satisfaction. And the direct relation between internal customer satisfaction and customer satisfaction were not proved. Therefore, more comprehensive and precise study in factor and effect of internal customer satisfaction & employee job satisfaction in required.

비행청소년을 위한 대집단 사이코드라마의 치료요인

이후경,현지은,윤성철,김선재 대한신경정신의학회 2000 신경정신의학 Vol.39 No.6

연구목적 : 본 연구는 초범 및 경범인 비행청소년을 위한 대집단 사이코드라마(이하 사이코드라마라 함)를 개발하여 실시하고, 치료요인을 중심으로 비행청소년 사이코드라마의 효과 및 특징을 조사하여, 사이코드라마를 비행청소년을 위한 효과적, 효율적인 치료프로그램으로 활용할 수 있는 기반을 마련하고자 하는 목적으로 실시되었다. 방 법 : 연구대상은 1998년 7월부터 12월까지 서울시립청소년수련관의 사랑의 교실에 참여한 비행청소년 827명(남자759명, 여자 68명)이었으며, 나이는 평균 15.92세였다. 비행청소년에 적용되는 사이코드라마 개발을 위해 정신과전문의를 중심으로 한 치료팀을 구성하였고, 기초작업으로는 1998년 1월부터 6월까지 사이코드라마를 시행하면서 ①warming-up(소집단모임), ③action(상황극과 본극), ③sharing(공유)으로 이루어진 기본구조를 만들었으며, 진행의 기본목표와 기본원칙을 설정하였다. 사이코드라마시행한 후 매 회마다 13가지 치료요인 척도로 치료요인을 조사하고, 사이코드라마 평가 설문지로 사이코드라마에 대한 유익도, 흥미도, 참여도를 조사하였다. 결 과 : 본 사이코드라마에 대한 평가 결과를 보면 47.4%가 유익한 것으로 평가하였고 이에 비해 12.1%만이 유익하지 않았다고 하였으며, 49.2%가 재미있었다고 하였고 이해 비해 16.0%만이 재미없었다고 하였다. 전체 대상자들의 치료요인을 보면 실존적 인자가 최상위를 차지하였으며, 다음으로 보편성, 치료자와 동일시, 희망의 고취가 순서대로 상위순위를 차지하였다. 전체 대상자를 순수관객, 상황극 참가자, 보조자아, 공유참가자의 4집단으로 나누어 치료요인을 비교해 보면, 순수관객의 치료요인 순위는 대체로 전체 집단의 치료요인 순위와 유사하였으며, 상황극 참가자의 경우 다른 구성원들에 비해 카타르시스가 약간 높은 순위를 차지하였고, 보조자아의 경우 다른 구성원들에 비해 구성원의 조언과 치료자의 조언이 상대적으로 높은 순위를 차지하였으며, 공유 참가자의 경우에는 다른 구성원들에 비해 집단응집력이 비교적 높은 순위를 차지하였다. 결 론 : 비행청소년의 수는 나날이 증가하고 있으나 예산 문제와 전문가의 부재 등으로 인해 이들을 위해 적절한 치료프로그램을 시행하기 어려운 실정이다. 본 사이코드라마는 대집단으로 시행되므로 비용면에서 경제적이며, 치료자가 한번에 많은 비행청소년에게 접근할 수 있어 시간적으로 효율적이라 할 수 있다. 그러므로 본 사이코드라마를 비행청소년을 위한 치료프로그램으로 적극적으로 활용할 필요가 있을 것으로 생각된다. Objectives : This study is designed to develop a large group phychodrama for light delin-quent adolescents (hereinafter called as "Psychodrama") thereby determining therapeutic factors for dealing with them. Methods : The study was conducted in the program of Seoul Metropolitan Youth Centre called "the class of love" during the period of July through December, 1998. The subjects consisted of a total of 827 young delinquents(759 boys and 68 girls, with the average age of 15.9 years old). To develop "this psychodrama", after we composed of therapeutic team centered by psychiatrists, we prepared from January to June, 1998 by practicing psychodrama with delinquent adolescents and by analyzing the results. "This psychodrama" has three basic steps: ① warming-up(small group meeting), ② action(situation drama and main drama), ③ sharing. A survey of treatments, from a pool of participating adolescents, based on evaluation sheets and 13 therapeutic factors scale followed every session of this psychodrama. Results : "This psychodrama" was helpful for 47.4%, interesting for 49.2%, not helpful for 12.1% and not interesting for 16%. In the whole group of subjects, the important therapeutic factors were existential factor, universality, identification with the therapist and the instillation of hope in the order of rank. When categorized in four different groups(audience, participants in situation drama, auxiliary egos, participants in sharing) the 4 groups displayed different results to one another. First, the therapeutic factors of audience were similar to that others. Third, auxiliary egos were leading in the guidance of members and therapists. Fourth, participants in sharing displayed higher group cohesiveness. Conclusion : As it is getting harder to find program's suitable for the treatment of increasing number of delinquents due to limited budget and experts, this psychodrama could be more cost-effective than any other measures.

한국 집단치료의 역사와 현황 : 정신과 영역에서 실시되어 온 집단치료를 중심으로

이후경,윤성철,김선재,백인석,이연수 大韓神經精神醫學會 2000 신경정신의학 Vol.39 No.1

연구목적 : 집단치료에는 집단정신치료와 싸이코드라마를 비롯하여 활동치료에 해당하는 작업치료와 치료레크리에이션, 예술치료에 해당하는 음악, 미술, 무용, 연극치료 등 다양한 유형이 포함된다. 이러한 집단치료는 입원환자를 위해 오래 전부터 사용되어 왔으며, 최근 정신보건법 시행 이후 정신질환자 관리를 위해 대부분의 낮병원, 정신보건센터에서 활발하게 실시되고 있다. 그러나 우리나라에서 집단치료에 대한 연구가 매우 적고, 기본적인 실태조사가 되어 있지 않으며, 정신과 의사들의 관심이 부족한 상태이다. 그러므로 본 저자들은 1)문헌고찰을 통해 집단치료의 역사를 파악하고, 2) 현재 전국적으로 집단치료가 실시되고 있는 현황을 조사하여, 3) 집단치료가 정신질환자의 치료 및 관리를 위해 더 활성화될 수 있는 방안을 모색하고자 본 연구를 실시하였다. 대상 및 방법 : 조사대상은 대한신경정신의학회 97년 연보를 참조하여 수련병원, 종합병원, 정신병원, 입원병상이 있는 의원, 입원병상이 없는 의원, 낮병원, 정신보건센터로 나누어 random sampling을 하였다. 집단치료의 실시현황에 대한 내용(집단치료의 실시현황, 집단정신치료의 현황, 싸이코드라마의 현황, 주치료장의 현황, 보조치료자의 현황, 치료시간, 치료회수, 집단구성원의 크기)은 전화로 조사하였다. 결 과 : 집단치료가 전체기관에서 시행되고 있는 비율(%)에 따라 순서대로 나열해보면, 예술치료(30.9%), 활동치료(28.4%), 집단정신치료(27.2%), 기타치료(24.1%), 대집단치료(23.2%)의 순으로 시행되고 있고, 싸이코드라마(10.9%)가 가장 적게 시행되고 있다. 집단정신치료는 입원환자(61.6%)를 대상으로 진단별로 보면 혼합집단(51.4%), 유형별로 살펴보면 일반집단(83.2%)으로 가장 많이 시행되고 있다. 싸이코드라마는 입원환자(65.3%)를 대상으로, 진단별로 보면 혼합집단(69.4%)으로 가장 많이 시행되고 있다. 주치료자에 있어서 집단정신치료는 전문의(31.1%), 사회사업가(29.5%), 싸이코드라마는 전문의(36.1%),사회사업가(36.1%)가 같은 비율로 맡고 있고, 보조치료자에 있어서 집단정신치료는 간호사(40.8%), 싸이코드라마는 사회사업가(25.9%), 자원봉사자(23.5%)가 맡고 있다. 각 집단치료 시간에 있어서 집단정신치료는 60분 내외, 싸이코드라마는 120분 내외로 진행되는 경우가 가장 많고, 각 집단치료의 빈도로는 한 주에 한 번 진행되는 경우가 가장 많다. 집단구성원의 크기(참여 인원 수)에 있어서 싸이코드라마는 26.0명(±17.8), 집단정신치료는 11.0명(±5.8)으로 구성되어 있다. 입원실이 있는 경우(83.6%)에 입원실이 없는 경우(2.2%)보다 압도적으로 높게 집단치료가 시행되고 있다. 결 론 : 집단치료는 많은 병원에서 시행되고 있으며, 정신과 치료의 중요부분으로 자리잡고 있다. 그러나 정신과 전문의가 시행되는 경우가 적었으며, 외래에서 시행되는 경우는 매우 적었다. 집단치료의 중요성에 대한 인식과 이에 대한 전문적인 교육이 요구되며, 외래치료에서 집단치료가 활성화될 필요가 있을 것으로 생각된다. Objectives : A group therapy includes various types : group psychotherapy, psychodrama, activity therapy including occupational therapy as well as recreation therapy, art therapy of drawing, music, dancing and drama. It has long been in use for in-patients, and became more trendy at day hospitals and community mental health centers after the enactment of a mental health law. It was surprising that a few researches have been made in the field, including a basic fact finding and that a few Korean psychiatrists have been inclined toward it. Meanwhile, we finished a research work on ; how a group therapy has been conducted so far, its current status across the country, possibly the best way to heal, and deal with, psychiatric patients. Methods : The 1997 annual report by Korean Neuropsychiatric Association, has been available for random sampling in the following categories ; training hospital, general hospital, psychiatric hospital, clinic with admissions, day hospital, community mental health center. Telephone polls were conducted on contents of frequency and status of a group therapy available with psychodrama, main therapists, co-therapists, duration & times of therapy, size of group therapy recipients etc. Results : The group therapy is broken down into the order of percentage ; Art therapy(30.9%), Activity therapy(28.4%), Group psychotherapy(27.2%), Others(24.1%), Large group therapy(23.2%), with the psychodrama(10.9) least of all. Against in-patients(61.6%), the group psychotherapy shows its greatest diagnosis for a combined group(51.4%), and finds its biggest type in a general group(83.2%), Against in-patients(65.3%), the psychodrama diagnosis is mostly conducted for a combined group(69.4%) For a main therapist, the group psychotherapy is taken care of by boardmen(31.1%), and social workers(29.5%), while psychodrama by psychiatric boardmen(36.1%), and social workers(36.1%). On the other hand, for a co-therapist, the group psychotherapy is done by nurse(40.8%), while psychodrama by social workers(25.9%), and volunteers(23.5%). At a time most group psychotherapies takes some 60 minutes, psychodrama 120 minutes. Group therapies take place each once a week. Its participation amounts to 26.0(±17.8) for a psychodrama, and to 11.0(±5.8) for a group psychotherapy. Clinics with admission rooms(83.6%), exceedingly enjoy more group therapy than ones without(2.2%). Conclusions : The group therapy is run at most hospitals as the main part ofa psychiatric treatment. However, the job has been undertaken on a small scale by outpatient clinics as well as psychiatric boardmen. Therefore, more attention is urged toward a group therapy, its professional training, plus its more brisk business at outpatient clinics.