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급성 심근심막염 환자에서 colchicine 투여 후 발생된 급성 호산구성 폐렴 1예
채승석,강준태,하성일 대한내과학회 2013 대한내과학회 추계학술발표논문집 Vol.2013 No.1
급성 호산구성 폐렴은 폐실질에 호산구의 침윤이 나타나면서 말초 혈액에서 호산구 증가증이 동반되는 질환으로 원인 및 발생 기전은 명확 하게 밝혀지지는 않았지만 흡연, 감염, 흡입항원 및 여러 약물 등 일부 원인과 관련이 있다고 보고되고 있다. 급성 호산구성 폐렴과 관련된 약물은 ibuprofen 같은 비스테로이드성 진통제, isoniazid, rifampicin, sulfonamides 등 여러 가지가 있다고 보고되고 있다. 하지만 Colchicine에 의한 급성 호산구성 폐렴에 대한 보고는 거의 없다. colchicine은 통풍 치료에 사용되는 약물로, 사용 중 발생되는 흔한 부작용으로는 오심, 구토, 설사, 복통 등 위장관계와 관련된 것이 대부분이다. 이에 저자들은 급성 심근심막염이 동반된 환자에서 colchicine 투여 후 발생된 급성호산구성 폐렴 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. 증례: 22세 여자가 내원 3일 전부터 흉통을 주소로 내원하였다. 내원당시 시행한 심전도 상 분당 128회의 동성빈맥과 함께 유도 V1-3 에 ST분절 상승 소견이 관찰되었으며, 심장초음파 검사상 좌심실 구혈률이40%로 감소되어 있으며, 국소벽운동 장애 및 심낭 삼출 소견이 관찰되었다. 혈액 검사 상 ProBNP 6,787 pg/mL, CK-MB 13.3 ng/mL, TnI 1.19ng/mL로 상승되어 있어 급성 심근심막염 진단하에 aspirin 및 colchicine을 투여하였다. 투여 후 8일 째 기침 증상이 발생하였으며 흉부X-ray 및 흉부 전산화 단층촬영 상 우측 폐침윤 소견 및 흉수가 관찰되었고, 혈액 검사 상 호산구 수치가 33.5% (3,350/uL)로 상승되어 급성호산구성 폐렴 진단 하에 그 원인이 되는 약물로 colchicine을 생각하게 되었고, colchicine 중단 및 prednisolone 투약을 시작하였다. 이후 환자의 증상은 호전되었고, 혈액 검사 상 호산구 수치도 정상화 되었으며 흉부 X-ray 상 우측 폐 침윤 및 흉수도 호전되었다. 환자 혈청 검사상 Coxasckie virus type B6 titer가 1:128로 상승되어 있어 Coxsackie B6 바이러스에 의한 급성 심근심막염으로 확정되었으며, 추적 관찰하며 aspirin과 prednisolone을 감량한 결과 환자의 임상 양상은 호전되었으며, 심장초음파 검사상에서도 좌심실 구혈률이 정상화 되었고 심낭삼출액도 모두 흡수되었다. 흉부 X-ray 상에서도 더 이상의 폐침윤 소견은 보이지 않았다. 결론: colchicine은 통풍 및 급성 심근심막염에서 사용할수 있는 약물이며, 위장관계에 관련된 부작용이 대부분이나, 드물게 급성 호산구성 폐렴이 나타날 수 있으므로 주기적인 혈액 검사 및 흉부X-ray 검사 등이 필요할 수 있겠다.
Lemierre 증후군이 발생한 젊은 급성 편도주위 농양 환자 1례
강준태,채승석,김정한,소유성,서영욱,김준우,하성일 대한응급의학회 2014 대한응급의학회지 Vol.25 No.4
Lemierre’s syndrome is very rare and is characterized by previousoropharyngeal infections, such as pharyngitis or peritonsillarabscess, leading to high fever, internal jugular venousthrombosis, and metastatic infections to multiple internalorgans. Prompt and accurate diagnosis followed by earlytreatment with antibiotics is very important because its mortalityis high if treatment is delayed. We report on the case of a23-year-old female who was transferred to our hospital with aleft peritonsillar abscess combined with left jugular venousthrombosis, complaining of a sore throat and left submandibularswelling, and diagnosed as Lemierre’s syndrome. Finally,she was treated successfully without anticoagulants.
급성 편도주위농양 환자에서 발현된 Lemierre 증후군 1예
강준태,채승석,하성일 대한내과학회 2013 대한내과학회 추계학술발표논문집 Vol.2013 No.1
Lemierre 증후군은 구인두염 혹은 편도염 이후에 내경정맥의 혈전 정맥염으로 인한 혈전증, 패혈증으로 인한 폐 색전증 등을 특징으로 한다. 최근 항생제의 발달로 인해 그 빈도가 감소되었다고 하지만, 만일 진단이 늦어질 경우 젊은 나이라 하더라도 치명적일 수 있기 때문에 임상 증상을 정확하게 파악하고 전산화 단층 촬영 등의 영상학적 기법을 통해 조기 진단 및 적절한 항생제 치료를 필요로 한다. 저자들은 급성 편도주위농양으로 진단된 환자에서 Lemierre 증후군이 발현된 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. 증례: 23세 여자가 내원 8일전부터 발열, 인후통 및 좌측 턱밑 종창으로 개인 이비인후과에서 약물 치료 받았지만 증상이 지속되어 인근 종합병원에서 시행한 경부 전산화 단층촬영 상 편도주위 농양, 좌측 경정맥 혈전증 및 폐상부 침윤 소견이 있어 본원 이비인후과 외래 통해 입원하였다가 내과로 전과되었다. 타병원에서 시행한 경부 전산화 단층촬영 상 좌측 내경정맥이 혈전으로 채워져 있고, 좌측 이하선 종창과 함께 좌측 편도주위 농양 소견을 보였으며, 본원에서 시행한 경부 전산화 단층촬영 사진에서도 좌측 내경정맥내에 혈전 및 공동을 동반한 폐침윤이 관찰되었다. 또한 흉부 고해상도 전산화 단층촬영 상 우측 상엽 및 하엽에 공동이 동반된 다발성 폐침윤 소견이 관찰되었으며, 폐 중엽에도 폐침윤이 관찰되었다. 복부 전산화 단층촬영에서는 좌측 신장 하부 및 비장에 음영감소 소견이 있으며, 이는 신농양 및 비장 농양이 동반되어 있음을 시사하였다. 그리고 경부 초음파 검사에서는 우측 내경정맥 혈전소견을 보였다. Lemierre 증후군 진단하에 혐기성 균을 목표로 하여 cefoperazone/sulbactam 및 metronidazole 3주 동안 정맥 주사용 항생제 치료 후 경구 항생제로 바꾸어 투여 후 경과관찰하기 위해 시행한 흉부 전산화 단층촬영 검사 상 폐침윤 소견 및 공동성 병변도 호전되었으며, 경부 초음파 검사 상에서는 좌측 경정맥내 혈전이 남아 있기는 하지만 항생제 치료전과 비교하여 보면 호전된 소견을 보였다. 결론: Lemierre 증후군은 진단이 및 치료가 늦을 경우 치명적일 수 있다. 젊은 성인에서 인후염, 편도염 같은 구인두부 감염 후 고열, 오한이 있고 기침 등의 호흡기 증상이 동반되면서 신체 검사 및 영상의학적 검사상 내경정맥혈전증의 소견, 간, 비장 등의 다발성 농양 같은 전이성 감염, 혈액 배양 검사상 균혈증이 있는 경우에 반드시 Lemierre 증후군을 의심하고 빠른 진단 및 적절한 항생제 치료를 조기에 할 수 있도록 해야 할 것이다.
김정한,소유성,강준태,채승석,당원광,하성일,서영욱,김준우 조선대학교 의학연구소 2013 The Medical Journal of Chosun University Vol.38 No.4
Spontaneous resolution of aortic dissection is extremely rare and only a few cases have reported. We report on the case of an elderly man who presented with DeBakey type III aortic dissection, which was resolved spontaneously over two years after antihypertensive treatment. We also discuss the possible mechanism and the role of conservative management.
Kikuchi병을 동반한 Systemic Lupus Erythematosus 1예
소유성,당원광,김정한,강준태,채승석,명형준 조선대학교 의학연구소 2013 The Medical Journal of Chosun University Vol.38 No.2
Kikuchi-Fujimoto disease (KFD) is a histocytic necrotizing lymphadenitis of cervical lymph node, which is usually combined with tenderness and fever presents mainly in women in their thirties. KFD has been rarely associated with SLE and the microscopic features of KFD can be similar to SLE. We described the case of a young man, originally diagnosed as having KFD by lymph node histology, who subsequently developed SLE with a skin rash, oral ulcer, hematologic and immunologic disorder and high titer of ANA. We recommend study of sexual and age-specific differences in clinical progress of KFD, and a long-term follow-up evaluation is also needed.
Massive Thoracoabdominal Aortic Thrombosis in a Patient with Iatrogenic Cushing Syndrome
김동훈,최동현,Young-Min Lee,강준태,채승석,김보배,기영재,김진화,정중화,고영엽 대한영상의학회 2014 Korean Journal of Radiology Vol.15 No.5
Massive thoracoabdominal aortic thrombosis is a rare finding in patients with iatrogenic Cushing syndrome in the absence of any coagulation abnormality. It frequently represents an urgent surgical situation. We report the case of an 82-year-old woman with massive aortic thrombosis secondary to iatrogenic Cushing syndrome. A follow-up computed tomography scan showed a decreased amount of thrombus in the aorta after anticoagulation therapy alone.
바이러스 2차 감염 예방 및 오염물의 악취 차단을 위한 의료폐기물용 현장 밀폐 자동 포장 수거장치 동향연구
박창용(Chang-Yong Park),한정훈(Jeong-Hun Han),송지훈(Ji-Hoon Song),채승석(Seung-Seok Chae),최현석(Hyun-Seok Choi) 한국조명·전기설비학회 2021 한국조명·전기설비학회 학술대회논문집 Vol.2021 No.11
In this study, with the increase of infectious diseases such as coronavirus and the increase of the elderly population, as the number of nursing facilities increases and the amount of medical waste is also increasing, dispose of medical waste after completely sealing it more safely on site. It is necessary to develop a device that can do this and identify trends.