소아청소년 연령에서 발생한 2형 당뇨병의 항췌도 자가항체 유무에 따른 임상적 특성

지민철,채현욱,김호성,김덕희 대한소아내분비학회 2010 Annals of Pediatirc Endocrinology & Metabolism Vol.15 No.2

Purpose:The aim of this study is to investigate the differences in clinical characteristics and disease process between autoantibody-positive and -negative patients with type 2 diabetes mellitus (DM). Methods:We investigated 162 patients diagnosed as DM between January 2000 and July 2009. 120 were classified as type 1 and 42 as type 2 DM. The clinical and laboratory data were obtained from medical records, retrospectively. Results:The age at diagnosis, average BMI and serum C-peptide levels were significantly higher in type 2 DM patients than in type 1 DM patients. Type 2 DM patients had a significantly higher family history of diabetes and less frequent ketonuria. There were no significant differences between autoantibody-positive and -negative type 2 DM patients in age at diagnosis, BMI, C-peptide levels, HbA1c levels or family history. During the follow-up period, C-peptide levels were lower in the autoantibody-positive group than in the autoantibody-negative group, while. HbA1c levels were higher in the autoantibody-positive group. However, these differences were not statistically significant. Conclusion:In autoantibody-positive type 2 DM patients, progressive loss of β-cell function leads to reduced insulin secretion and poor glycemic control as the disease progresses, and some may be reclassified as slowly progressive type 1 DM. Ccntinued and careful follow-up is therefore needed. 목 적:최근 들어 전세계적으로 소아청소년기에 2형 당뇨병의 발생이 증가하고 있으며 일부 환자에서 췌장 베타세포에 대한 자가항체가 존재하는 것으로 보고되고 있다. 자가면역기전의 존재 여부에 따라 임상적인 특성 및 질병 경과의 차이를 조사하고자 본 연구를 시행하였다. 방 법:2000년 1월부터 2009년 7월까지 연세의료원 소아청소년과에 내원하여 당뇨병을 진단받은 162명을 대상으로 조사하였으며 1형 당뇨병 환자가 120명, 2형 당뇨병 환자가 42명이었다. 진단시 연령, 체질량지수, 가족력, C-peptide 농도, HbA1c, 케톤뇨증 여부, 당뇨병의 가족력, 체중감소, 다음 및 다뇨의 여부, 항 GAD 항체 및 IAA 양성 여부를 후향적으로 조사하였으며 자가항체 양성군과 음성군간에 차이를 비교하였다. 결 과: 2형 당뇨병 환자는 진단시 연령, 평균 체질량지수, 진단시 C-peptide 평균 농도가 1형 당뇨병 환자에 비해서 유의하게 높았다. 가족력이 있는 경우는 2형 당뇨병 환자에서 유의하게 많았으며 케톤뇨증 및 증상이 있는 경우는 1형 당뇨병 환자에 비해 유의하게 적었다. 항 GAD 항체는 25.0%에서 양성이었고 인슐린 자가항체는 31.7%에서 양성이었다. 항 GAD 항체 양성군과 음성군간에 진단시 평균 연령, 평균 체질량지수, 진단시 C-peptide 평균 농도 및 HbA1c, 가족력에 있어 통계학적으로 유의한 차이는 없었다. IAA 양성군과 음성군간에도 진단시 평균 연령, 평균 체질량지수, 진단시 C-peptide 평균 농도 및 HbA1c, 가족력 여부는 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 정상체중군, 과체중군, 비만군 간에 자가항체 양성률은 통계학적으로 유의한 차이가 없었다. C-peptide는 진단 후 기간이 경과함에 따라 통계학적으로 유의한 차이는 없었으나 자가항체 양성군에서 음성군에 비해 더 낮은 경향을 보였다. HbA1c는 조사 시점에서 모두 항체 양성군에서 항체 음성군보다 높게 측정되었으며 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 결 론: 2형 당뇨병 환자의 일부에서 췌장 베타세포에 대한 자가항체가 존재하며 이들 환자에서는 유병 기간이 경과함에 따라 베타세포의 기능 저하로 인해 인슐린 분비가 감소하면서 혈당조절이 어려워지고 일부에서 지진형 1형 당뇨병으로 재분류 될 가능성이 있어 지속적이고 주의 깊은 추적관찰이 필요하다.

Successful Renal Autotransplantation for the Treatment of Severe Renovascular Hypertension in a 14-year-old Boy

지민철,박세진,최재영,고영국,김명수,김지홍,신재일,Ji, Min-Chul,Park, Se-Jin,Choi, Jae-Young,Ko, Young-Guk,Kim, Myoung-Soo,Kim, Ji-Hong,Shin, Jae-Il Korean Society of Pediatric Nephrology 2010 Childhood kidney diseases Vol.14 No.2

신성 고혈압은 신동맥의 협착 혹은 폐색으로 인해 유발되는 전신성 고혈압이다. 최근에는 신동맥의 재개통을 위해 PTRA가 선호되고 있지만, 복잡한 경우에 있어서는 신 자가이식이 대안적인 치료방법으로서 시행되어 왔다. 저자들은 심각한 고혈압 증상을 보인 14세 남자 환아를 PTRA 및 신 자가이식을 시행하여 성공적으로 치료하였기에 보고하는 바이다. 도플러 초음파 검사와 CT 혈관조영술상 우측 신동맥 기시부에서 약간의 좁아짐과 다발적인 측부순환을 동반한 좌측 신동맥 기시부의 완전폐색이 확인되었다. 우측 신동맥 협착의 치료를 위해 PTRA와 스텐트 삽입술을 시행하였으나 좌측 신동맥은 완전폐색으로 인해 시술이 불가능하여 좌측 신장을 절제한 후 동측 장골와에 자가이식하였다. 수술 후 시행한 도플러 초음파 검사와 MAG-3 신주사 검사상 신혈류와 신기능은 정상이었다. 혈압은 정상화되었으며 항고혈압제 투여도 점차 중단하였다. 임상적인 특성을 고려할 때 신성 고혈압의 원인은 섬유근성 형성이상으로 생각되었다. 결론적으로 신 자가이식은 혈관내 중재적 시술이 실패하였거나 불가능한 경우에 선택할 수 있는 치료방법이다. Percutaneous transluminal renal angioplasty (PTRA) is the current treatment of choice for renal artery revascularization, but renal autotransplantation has been an alternative treatment for complex cases. Here we report a 14-year-old boy with severe hypertension successfully treated with PTRA and renal autotransplantation. Doppler ultrasonography and computed tomography (CT) angiography revealed slight narrowing in the right renal artery ostium and complete obstruction in the left renal artery ostium with multiple collaterals. PTRA with stent insertion was performed for the treatment of the right renal artery, but it was impossible for the left renal artery due to the total obstruction. Therefore, left nephrectomy for autotransplantation was done with the peritoneal approach and the left kidney was autotransplanted to the ipsilateral iliac fossa. Postoperatively, Doppler ultrasonography and mercapto-acetyl-triglycine (MAG-3) renogram were performed, which showed normal renal artery blood flow and kidney function. Blood pressure was normalized and anti-hypertensive drugs were gradually tapered. Fibromuscular dysplasia was suspected to be responsible for the renal artery stenosis based on clinical aspects. In conclusion, renal autotransplantation is also a good treatment option for children with severe renovascular hypertension when endovascular treatment has failed or is not possible.

복합운동이 비만중년여성의 신체구성 및 심리적 웰빙에 미치는 영향

신현경,김종혁,배남은,지민철 한국생활환경학회 2008 한국생활환경학회지 Vol.15 No.4

This study was to investigate the psychological and physical effect of a 12 week complex walking exercise program on 40 obese middle-aged women. After the practice of 12 weeks of complex exercise program, significant difference was found in the participants' body composition including decrease in weight, BMI, body fat, body fat percentage, percentage of abdominal fat and increase in skeletal muscle mass. second, there was significant difference in psychological well-being including increase of self-esteem, feeling of personal growth, more purpose in life, positive relations with others, self acceptance after the 12 week complex exercise program. The results did not show significant correlations with the other variables. This complex exercise program demonstrated its the positive effects between body composition and psychological well-being. However for this program with elastic band and swiss ball workout to have long-term benefits and more popularity, it was necessary to add other varieties of workouts onto the existing complex exercise program. It was also required to have more study on various exercise programs for middle aged women to discover the corelation between body composition and psychological well-being so that better exercise programs can be practised by obese middle aged women.

유산소 운동을 병행한 근 저항성 운동이 노인 여성의 혈중 MDA 및 SOD, GPx 활성에 미치는 영향

남상남(Sang-Nam Nan),김종혁(Jong-Hyuck Kim),지민철(Min-Cheul Ji) 한국콘텐츠학회 2009 한국콘텐츠학회논문지 Vol.9 No.11

본 연구는 활성산소의 산화적 스트레스를 억제하는데 관여하는 항산화 효소계를 강화시키는 운동의 효과를 검증하고자 실시하였다. 이를 위해, 65세 이상 노인 여성 12명을 대상으로 12주간 포크댄스를 통한 유산소성 운동(HRmax 50-60% 수준, 주 2회, 60분)과 탄력밴드를 이용한 근 저항성 운동(주 2회, 60분)을 실시하여 혈중 MDA 및 항산화 효소인 SOD, GPx 활성도를 살펴보았다. 그 결과 규칙적인 유산소운동을 병행한 근 저항성 운동이 항산화 효소인 SOD와 GPx의 활성도를 복합운동 전에 비해 운동 후에 유의하게 증가하는 것으로 나타났다. 이러한 결과로 볼 때 유산소운동을 병행한 근 저항성 운동인 복합운동은 노인들의 항산화 효소를 활성화시켜 항산화계의 강화에 기여하는 것으로 확인되었다. The purpose of this study was to investigate the effects of aerobic exercise(folk dance) with resistance exercise(elastic band) for 12 weeks on blood MDA concentration and SOD, GPx activities in the elderly women. The subjects consisted 12 elderly women between 65-75 years, exercise were folk dance(HRmax 50-60% levels, 60min, two per a week) and elastic band(yellow band, 60min, two per a week) program for 12 weeks. SOD, GPx activities in the before combined exercise were significantly increased than that in after combined exercise. These results show that aerobic exercise with resistance exercise program in considered to contribute enforced of antioxidant enzyme system by increased SOD and GPx activities in elderly women.

복합운동이 비만중년여성의 신체구성 및 심리적 웰빙에 미치는 영향

신현경(Hyun-Kyung Shin),김종혁(Jong-Hyuck Kim),배남은(Nam-Eun Bae),지민철(Min-Cheul Ji) 한국생활환경학회 2008 한국생활환경학회지 Vol.15 No.4-1

This study was to investigate the psychological and physical effect of a 12 week complex walking exercise program on 40 obese middle-aged women. After the practice of 12 weeks of complex exercise program, significant difference was found in the participants' body composition including decrease in weight, BMI, body fat, body fat percentage, percentage of abdominal fat and increase in skeletal muscle mass. second, there was significant difference in psychological well-being including increase of self-esteem, feeling of personal growth, more purpose in life, positive relations with others, self acceptance after the 12 week complex exercise program. The results did not show significant correlations with the other variables. This complex exercise program demonstrated its the positive effects between body composition and psychological well-being. However for this program with elastic band and swiss ball workout to have long-term benefits and more popularity, it was necessary to add other varieties of workouts onto the existing complex exercise program. It was also required to have more study on various exercise programs for middle aged women to discover the cor-elation between body composition and psychological well-being so that better exercise programs can be practised by obese middle aged women.