뇌수술의 비방수성 경막 봉합

조용운,문재곤,황용순,박인석,전병찬,김한규,Cho, Yong Woon,Moon, Jae Gon,Hwang, Yong Soon,Park, In Suk,Jeon, Byung Chan,Kim, Han Kyu 대한신경외과학회 2000 Journal of Korean neurosurgical society Vol.29 No.5

Objective : In neurosurgical practice, it has been generally accepted that when the dura is opened, it should be watertightly closed, and traditionally non-watertight closure has not been performed. We clinically tried non-watertight closure, analyzed the frequency of CSF leakage and evaluated the possible clinical application of non-watertight closure. Methods : After classifying our cases with supratentorial and infratentorial approach, we tried non-watertight and watertight closures and compared the results. We also analyzed the cases with or without dural graft. Results : In supratentorial approach, the rate of cerebrospinal fluid leakage noted in non-watertight closure was similar to that of watertight closure. In infratentorial approach, except microvascular decompression(MVD), the rate of cerebrospinal fluid leakage in non-watertight closure was higher than that of watertight closure. Dura graft application did not seemed to influence the cerebrospinal fluid leakage. Conclusion : Since the frequency of cerebrospinal fluid leakage was not higher in non-watertight closure than that of watertight closure, non-watertight closure can be applied in supratentorial approach. In infratentorial approach, non-watertight closure may be applied in surgery with relatively short dural incision, such as MVD. However, non-watertight closure doesn't seem to be appropriate in surgery that requires wide dural incision, such as skull base surgery.

시상하부 신경절교종 1례 - 증례보고 -

조용운,문재곤,박인석,전병찬,김한규,장희경,Cho, Yong Woon,Moon, Jae Gon,Park, In Suk,Jeon, Byung Chan,Kim, Han Kyu,Chang, Hee Kyung 대한신경외과학회 2000 Journal of Korean neurosurgical society Vol.29 No.5

The authors report a case of ganglioglioma in unusual site, the hypothalamus. The tumor was completely removed and no recurrence was noted on the follow up. Ganglioglioma usually occurs in the temporal and frontal lobe, but is rarely found on the hypothalamus. We report this case with pertinent literatual reviews.

자동차보험의 확률론적 통합보험리스크 실증분석

조용운 ( Yong Woon Cho ),조재린 ( Jae Rin Cho ) 보험연구원 2012 보험금융연구 Vol.23 No.1

본 연구는 보험년도 기준으로 2002년부터 2007년까지 9개 자동차보험회사(대형 4개사, 중소형 4개사, 온라인 1개사) 피보험자 중 10%의 가입 및 지급 내역을 표본 추출하여 감독지침에 따라 리스크 계수를 개인용 대인, 비개인용 대인, 기타로 나누어 추정한다. 그리고 세 가지를 통합하여 하나의 리스크 계수를 추정하였다. CRM(Collective Risk Model)에 체계적 리스크와 시스템 리스크를 반영하는 확률론적 시뮬레이션 알고리듬을 적용하여 리스크의 분산효과가 추정 리스크양에 반영되도록 하였다. 산업 전체를 볼 때 분리추정 후 합한 TVaR값이 8,393억 원, 통합 추정한 값이 8,221억원으로 나타나고 있어 172억 원의 차이를 보이고 있다. 이것은 통합 추정을 하면 분산효과(diversification effect)가 반영되어 리스크양이 줄어들기 때문이다. 감독지침과 같이 세 가지로 분리 추정하면 보험회사들은 적정수준을 넘는 요구자본량을 보유하여야 하기 때문에 통합추정방법을 이용하여 하나의 리스크 계수를 제시하여야 할 것이다. This paper measures risks(TVaR) for three auto insurance coverages - individual, non-individual liabilities, and others - depending upon the guidelines of the Korea Financial Supervisory Service(FSS). To do this, we use Heckman and Meyers CRM with a dataset containing insurance policies and claim settlements of 9 auto insurance companies. In addition, we measure an aggregated risks of all coverages using Heckman and Meyers CRM. We show that at the industry level, aggregated risks of all coverages amount to 839.3 billion KRW with the guidelines of the FSS. FSS requires to linearly add the risks for the three insurance coverages in measuring aggregated risks. However, the aggregated risks of the Heckman and Meyers CRM are measured to 822.1 billion KRW, down by 17.2 billion KRW in risks, as a result of a diversification effect. As such, We suggest our method in measuring aggregated risks of all coverages as insurers` optimal level of capital may be lower than the regulatory capital requirements required by the FSS.

생애환자의료비 추정을 통한 노인의료비 분석

조용운 ( Yong Woon Cho ) 보험연구원 2011 보험금융연구 Vol.22 No.2

국민건강보험은 고령화로 인하여 재정지출이 증가하고 있다. 2003년부터 2008년 사이에 전체연령에 대한 급여비 증가율은 연평균 11.7%인 반면, 65세 이상에 대해서는 20.0%이었다. 또한 65세 이상의 환자본인부담금이 증가하고 있다. 동 기간에 전체연령에 대한 본인부담 증가율은 연평균 7.6%인 반면, 65세 이상은 16.7%로 나타났다. 이러한 결과는 65세 이상이 의료비 지출을 많이 하기 때문이다. 그 정도를 추정해 본 결과 국민건강보험은 평균수명을 가진 65세 이상에 대해서 1인당 31,105천원의 생애급여비를 지출하는 것으로 추정되었다. 이것은 전체생애 급여비의 53.2%에 해당한다. 개인은 65세 이후에 23,137천 원의 본인부담금을 지출하는 것으로 추정되었고 이것은 전체생애 본인부담의 51.3%에 해당한다. 사망률을 고려한 경우는 국민건강보험은 65세 이후 생존자에 대해서 1인당 54,368천 원의 생애급여비를 지출하는 것으로 추정되었다. 이것은 전체생애 급여비의 65.7%에 해당한다. 개인은 65세 이후에 40,800천 원의 본인부담금을 지출하는 것으로 추정되었고, 이것은 전체생애 본인부담의 64.1%에 해당한다. 국민건강보험은 고령화로 재정지출의 증가가 진행되고 있으므로 재정의 안정성 및 지속성을 확보할 수 있는 대책을 수립하여야할 것이다. 개인들은 노후 본인부담에 대한 대책을 스스로 마련해야 할 것이다. 이러한 자조노력을 지원할 수 있도록 65세 이상을 대상으로 하는 노인의료저축계좌(SMSA)제도의 도입을 제안한다. 중장년기에 의료저축계좌를 개설하고 65세 이후에 지출하도록 하는 제도이다. As Korea is rapidly graying, the National Health Insurance Corporation (NHIC)`s expenditures on maintaining public health services are increasing. The annual growth rate of insurance benefits is only 11.7 percent for all ages between 2003 and 2008, but is up to 20.0 percent for those people aged 65 and over. In addition, that of out-of-pocket-money is 16.7 percent for the elderly during the same period, while it is 7.6 percent for all ages, implying that the out-of-pocket-money for the elderly keep increasing. The NHIC is estimated to have spent 31,105 thousand won on the lifetime medical expenses per capita for the elderly assuming that they may probably live up to the average life expectancy, which accounts for 53.2 percent of its overall lifetime medical ones. Additionally, the estimated medical expenses that the elderly directly spent are 23,137 thousand won, 51.3 percent of their lifetime out-of-pocket-money on medical expenses. Together with mortality rates, the per capita estimate that the NHIC expended for survivors aged 65 and over is 54,368 thousand won, 65.7 percent of its overall lifetime medical expenses, whereas their own estimated out-of-pocket-money is 40,800 thousand won, 64.1 percent of their lifetime one. Taking an increase in expenditures of the NHIC due to the population aging into account, the NHIC should prepare measures to secure stability and sustainability of its budget. On the other hand, the elderly need to find a way to pay their own out-of-pocket-money, and thus this paper suggests introducing senior medical savings account (SMSA) to support their self-help efforts.

의료공급자의 유인수요가 환자본인부담금에 미치는 영향

조용운 ( Yong Woon Cho ),김세환 ( Se Hwan Kim ) 한국보건경제정책학회(구 한국보건경제학회) 2005 보건경제와 정책연구 Vol.11 No.2

집단위험모형을 이용한 성장추세에 있는 실손의료보험리스크 측정

조용운 ( Yong Woon Cho ),조재린 ( Jae Rin Cho ) 보험연구원 2013 보험금융연구 Vol.24 No.2

본 연구는 FY2006년부터 FY2010년까지 대형 4개 손해보험회사의 실손의료보험상품 판매 및 보험금지급 실적을 전수 조사한 데이터를 이용하여 리스크 승수를 측정하였다. 집단위험모형을 적용하였고 이 모형에 필요한 불확실성모수를 실적의 연도별 변화를 이용하는 고전적인 방법과 손해율과 인플레이션을 이용하는 국제계리사회가 제안한 방법을 이용하여 추정하였다. 고전적인 방법은 명목값을 적용한 경우와 실질값을 이용한 경우로 나누어 측정하였다. 그리고 이를 이용하여 리스크승수를 측정하였다. 고전적 방법의 실질값을 이용하여 측정한 리스크승수가 가장 크게 산출되었다. 이는 실손의료보험의 보험사고건수와 심도가 추세를 가지고 변화하고 있어서 고전적 방법의 모형이 요구하는 가정을 충족시키지 못하기 때문에 나타난 결과이다. 실질값으로 전환하는 과정에서 그 추세는 더욱 심화되어 리스크승수를 크게 하고 있는 것이다. 일반적으로 물가지수를 이용하여 실질값으로 변환하여 리스크승수를 측정하고 있다. 추세가 있는 경우 고전적 방법을 그대로 이용하는 것은 모형오류리스크에 직면할 수 있는 것이다. 국제계리사회의 방법은 추세의 영향을 직접적으로 받지 않는다는 특징이 있지만 심도리스크가 인플레이션에만 의존한다고 가정하여 보장정책변화를 반영하지 못하는 단점이 있다. 정책변화가 미미하거나 없는 경우 국제계리사회의 방법이 적절할 수 있다. 이러한 실증 결과를 토대로 적절한 모형의 선택이 이루어진다면 자본적정성을 확보하는데 도움이 될 것이다. In this paper, we measure the risk multipliers of health insurance of the four largest casualty insurance companies using their payment data from FY 2006 to FY 2010. To this end, we apply the collective risk model, and estimate the uncertainty of the parameters required for this model using the method proposed by the International Actuarial Association(IAA), along with the conventional method. The conventional method estimates uncertainty parameters with the annual variations of payment data whereas the IAA method adopts loss ratios and inflation rates. As a consequence, we find that the risk multipliers calculated by the conventional method with real value data are larger than those of the IAA method. This is because the trends in the and of health insurance overstate the uncertainty parameters, implying that the trends, if any, might lead the conventional method to encounter model error risk. In the IAA method, on the other hand, the uncertainty parameters are not directly affected by the trends in payment data. Nonetheless, a shortcoming of the IAA method is to assume that the uncertainty parameters in severity depend only on the variation in inflation. As such, this method does not reflect changes in public health insurance policy, and thus might be more appropriate in the absence of such significant changes.

액와접근법을 통한 제 1 늑골 절제술로 치료한 흉곽출구 증후군 - 증례보고 -

권기영,전병찬,조용운,조성래,Kwon, Ki Young,Jeon, Byung Chan,Cho, Yong Woon,Cho, Sung Rae 대한신경외과학회 2001 Journal of Korean neurosurgical society Vol.30 No.12

The authors report a case of thoracic outlet syndrome in left side. Thoracic outlet syndrome is a collective term in which symptoms and signs are due to bony and soft tissue compression of the neurovascular bundle at the thoracic outlet. It is a rare case in neurosurgical field. So we had experienced one case of thoracic outlet syndrome which was improved by transaxillary approach for resection of first rib. The clinical features, diagnostic test, radiological findings, and operative technique are presented with review of literatures.

실시간 스트리밍 스포츠 중계 채팅창의 논의 내용과 양상에 대한 내용분석

김대원(Daewon Kim),조용운(Yong-Woon Cho) 사이버커뮤니케이션학회 2016 사이버 커뮤니케이션 학보 Vol.33 No.1

본 연구에서는 실시간 스트리밍 스포츠 중계 채팅창에서의 공중(公衆) 간 논의의 내용과 양상을 고찰했다. 연구 대상은 인터넷으로 스포츠 경기를 실시간 중계하는 네이버 동영상 서비스 화면에 부속된 채팅창이었다. 2015년 한국프로야구 포스트시즌 경기 중 공중에 의해 채팅창에 작성된 댓글이 분석의 대상이 됐다. 연구 결과, 채팅창에는 경기 자체에 대한 댓글이 주를 이뤘다. 댓글 내용 측면에서는 경기와 유관한 댓글과 그렇지 않은 댓글 간의 비율이 각각 72.9%와 27.1%로 나타났다. 세부적으로 경기의 주요 주체인 선수 · 감독 · 팀에 대한 평가가 전체의 39.1%로 가장 큰 비중을 차지했다. 경기에 대한 건전한 논의를 이끌 수 있는 생산적인 댓글은 전체의 61.8%로 나타났다. 채팅창을 불필요한 감정 대립으로 이끄는 도출(挑出)성 댓글은 전체의 3.7%로 분석됐다. 댓글의 톤은 부정적인 톤이 56.1%로 분석됐다. 댓글 10건 중 7건 가량이 반말투였다. 비아냥거림이나 욕설, 도출성 발언, 비언어적 표현만 포함된 댓글의 비율은 27.1%로 나타났다. 본 연구의 결과는 주로 쓰이는 글이 반말투의 부정적인 톤이긴 하지만, 인터넷을 통한 실시간 프로야구 중계 화면의 채팅창이 도출성 글로만 도배되진 않고 중계되는 경기에 대한 생산적인 논의가 이뤄지는 장으로서의 역할을 하고 있음을 시사한다. This study examines contents on a chatting box of a real-time streaming sport broadcasting. We deal with chats on a chatting box attached to a Naver’s screen which broadcasts the 2015 postseason games of Korean-base-organization league in real-time. According to results, the chats mainly focus on the games themselves. In terms of chat’s content, chats related with the games accounts for 72.9% of a sample analyzed in this study. Talks about players, coaches, and both teams reach 39.1% of the sample. While sound chats to encourage healthy discussions have 61.8%, offensive talks to incur emotional confrontation accounts for 3.7%. Chats with negative tone have 56.1%. About 7 out of 10 chats are made of rude words. Chats with sarcastic remarks, insults, or non-verbal words account for 27.1% of the sample. The results in the study indicates the chatting box serves as a discourse sphere in which health talks, albeit roughly, about the real-time games.

임상 : 뇌종양에 대한 보조적 항암치료 동안 발생하는 뇌종양 연관성 간질에 대한 연구

박성훈 ( Sung Hoon Park ),김영준 ( Young Zoon Kim ),조용운 ( Yong Woon Cho ) 대한뇌종양학회 2009 대한뇌종양학회지 Vol.8 No.2

Objective:Topiramate is a new anti-epileptic drug with few drug interactions and side effects, which are important obstacles to chemotherapy. The purpose of this prospective observational study was to determine the efficacy of topiramate for the treatment of brain tumor associated epilepsy(BTAE) during adjuvant chemotherapy, and to examine the risk factors for development of BATE. Methods:From March 2006 to February 2009, 81 patients who underwent adjuvant chemotherapy with concomitant topiramate administration after surgery for a brain tumor were enrolled. The authors determined the number of patients that experienced BTAE and the number of BTAE attacks during chemotherapy according to the following comparative groups:presence versus absence of previous history of BTAE;high risk group versus low risk group;progressive disease versus stable disease. Results:Overall 73 of the 81 patients(90.1%) remained seizure-free during chemotherapy. Seizure-free rates were 89.3% and 90.6% among patients with or without a previous history of BTAE, respectively(p=0.527), 88.1% and 94.9% among high and low risk patients(p=0.083), and 58.8% and 98.4% among patients with a progressive or a responsive brain tumor(p=0.000). Total 18 seizure attacks occurred. Although the side effects of topiramate were found in 16 patients, they were well tolerable to patients. Conclusion:Topiramate was found to achieve adequate seizure-control with tolerable side effects during adjuvant chemotherapy in brain tumor patients after surgery. However, responsiveness of brain tumor to chemotherapy importantly modulated the effects of BTAE.

Effects of Radical Scavengers and Antioxidants on HgCl_(2)-Induced Cell Injury in Human Glioma Cells

Cho, Yong Woon,Ha, Mi Suk,Woo, Jae Suk,Jung, Jin Sup,Kim, Yong Keun 고신대학교 의학부 2001 高神大學校 醫學部 論文集 Vol.16 No.1

배경 수은은 신경조직에서 여러 가지 독성을 나타내며 알츠하이머병의 병태생리학적 기전에 관련되어 있는 것으로 알려져 있다. 생체 및 시험관 내 실험을 통하여 신경을 포함한 여러 조직세포에서 수은이 반응성 산소기를 발생시키고 지질의 과산화를 유발하는 것으로 밝혀짐으로써 산화성 스트레스가 수은에 의해 유발되는 여러 가지 신경성 질환에 관여할 것으로 예상된다. 그러나 지질의 과산화가 수은에 의한 세포독성에 중요한 역할을 하는지에 대해서는 분명하지 않다. 방법 본 연구에서는 수은에 의한 세포손상에 어떤 반응성 산소기가 관여하며, 지질의 과산화가 수은에 의한 세포독성에 기여하고 있는지를 인간 신경교종세포인 A172 세포를 이용하여 조사하고자 하였다. 결과 수은은 농도와 처리시간에 비례하여 세포사망을 일으다. 이러한 변화는 Hydroxyl radical scavenger인 dimethylthiourea에 의해 방지되었으나, superoxide scavenger인 superoxide dismutase와 hydrogen peroxide scavenger인 catalase와 pyruvate에 의해서는 영향을 받지 않았다. 황산화제인 DPPD, Trolox 및 melatonin은 방지효과를 나타내지 못했다. 수은에 의한 세포손상은 iron chelator인 phenanthroline과 sulfhydryl group 방지제인 dithiothreitol과 glutathione에 의해 방지되었다. 수은은 세포 내 ATP농도를 감소시켰으며, 이러한 효과는 수은에 의한 세포손상을 방지하는 약물들에 의해 억제되었다. 결론 철 이온에 의존적인 기전을 통해 발생된 hydroxyl radical이 수은에 의한 세포손상에 관련되어 있으며, 지질의 과산화는 수은에 의한 세포독성에 중요한 역할을 하지 못하는 것으로 생각된다. Background Mercury exerts a variety of toxic effects on both neurons and glia and also may play a role in pathophysiological mechanisms of Alzheimer's disease in neuroblastoma cells. Studied in vivo and in vitro have shown that mercury generates reactive oxygen species(ROS) and increase lipid peroxidation in various tissues including brain, suggesting that oxidative stress may contribute to the development of neurodegenrative disorders caused by mercury intoxication. However, whether lipid peroxidation plays an important role in mercury cytotoxicity is not clear. Methods The present study was undertaken to determine, (1) the involvement of individual ROS in mediating mercury cytotoxicity and (2) whether mercury-induced cell death is resulted from lipid peroxidation in human glioma cells. HgCl_(2) caused the loss of cell viability in a dose-and time-dependent manner. Results The loss of viability was prevented by the hydroxyl radical scavenger dimethylthiourea, but the superoxide scavenger superoxide dismutase and the hydrogen peroxide scavengers catalase and pyruvate showed no beneficial effect. The potent antioxidant DPPD exerted partial protective effect, but BHA. Trolox, and melatonin were not effective HgCl_(2)-induced loss of viability was prevented by the ferrous iron chelator phenanthroline, but no the ferric iron chelator deferoxamine HgCl_(2) cytotoxicity was effectively prevented by thiols (dithiothreitol and glutathione). HgCl_(2) caused ATP depletion, which was prevented by the agents protecting HgCl_(2)-induced cell death. Conclusion These results suggest that (1) HgCl_(2)-induced cell death is associated with generation of hydroxyl radicals resulting from and iron-dependent mechanism and (2) lipid peroxidation dose not play a critical role in HgCl_(2) cytotoxicity in human glioma cells.