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28세 여성에서 Epinephrine 국소 주사 후 발생한 스트레스성 심근병증 1예
임주견,곽성동,박재영,천재홍,최성열,차태준,이준상 고신대학교 의과대학 2009 고신대학교 의과대학 학술지 Vol.24 No.1
Stress induced cardiomyopathy is characterized by transient left ventricular dysfunction with typical regional wall motion abnormality of basal segment hyperkinesia and apical hypokinesia after physical or psychological stress. Stress induced cardiomyopathy mimics acute myocardial infarction but coronary angiography shows normal and usually recovers rapidly. Stress induced cardiomyopathy appears to occur almost exclusively in old females. Only a few cases have been reported in younger women but not yet in korea. The pathogenesis is not well known. Currently, it is thought that catecholamine may play important role. Especially, epinephrine may be most important catecholamine in the pathogenesis of steress induced cardiomyopathy. We report a case of stress induced cardiomyopathy occurred in young female after local epinephrine injection for hemostasis during tonsillectomy. 스트레스성 심근병증은 고령의 여성에서 주로 발생하며 카테콜라민 중 특히 epinephrine이 병리기전의 주요한 원인의 하나로 생각되어지고 있다. 저자들은 28세의 젊은 여성에서 편도절제술 도중 지혈을 목적으로 epinephrine을 국소 주사한 후 발생한 스트레스성 심근병증 1예를 경험하여 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
Mallory-Weiss 증후군에 동반된 십이지장 혈종 1예
임주견,최성호,박희승,이재승,김봉갑,이승헌 대한내과학회 2011 대한내과학회 추계학술대회 Vol.2011 No.1
Mallory-Wiess 증후군은 많은 경우 구토, 구역질, 심한 기침 등에 의해 발생하며 주로 위식도 접합부의 위측 점막에 열상이 발생하여 상부 위장관 출혈을 유발한다. 십이지장 혈종은 드문 질환으로 대부분 복부의 외상에 의해 발생한다. 드물게 자발적으로 발생하기도 하며 출혈성 혈액질환, 항응고제 치료, 췌장 질환, 십이지장 조직검사 및 Henoch-Schonlein 자반증 등이 원인으로 알려져 있다. 십이지장은 복벽과 척추 사이에 횡으로 놓여 있고 많은 혈관이 분포되어 있어 복부 둔상에 의해 혈종이 발생할 수 있다. 또한 위유문과 Treitz 인대에 의해 부분적으 로 닫힌 시스템을 형성하여 외력이 갑자기 십이지장의 어느 한 부위에 가해지면 상대적으로 높은 압력에 의해 힘이 십이지장의 전부위에 퍼지게 되어 혈종이 형성될 수 있다. 저자들은 음주 후 수일간 심한 구토 끝에 발생한 토혈을 주소로 내원한 67세 남자 환자에서 Mallory-Weiss 증후군에 의한 출혈을 확인 하였고 십이지장 구부에서 혈종을 발견하였다. 환자는 복부 외상, 항응고제의 복용이나 출혈성 질환 등의 병력이 없어 반복적인 심한 구토에 의해 복압이 증가하면서 부분적으로 닫힌 십이지장의 구조에 압력이 가해지면서 혈종이 발생 한 것으로 추정하였다. 십이지장 혈종은 보존적 치료로 호전이 잘 되는 것으로 알려져 있으나 호전 되지 않는 경우 수술적 치료를 늦추어서 는 안 된다. 본 증례는 보존적 치료만으로 호전 되었다. Mallory-Weiss 증후군과 십이지장 혈종이 동반된 증례는 보고된 바 없어 보고하는 바이다.
대장내시경 천공에 의한 기흉, 종격동기종, 피하공기증, 공기후복막증
임주견,김영묵,박성남 대한소화기내시경학회 2011 Clinical Endoscopy Vol.42 No.1
대장내시경 검사에 의한 천공은 드물게 발생하며 직장에서의 천공은 후굴 시 발생할 수 있다. 천공의 양상은 복막내 혹은 복막뒤공간으로도 발생하며 천공 시 유출된 복막뒤공간의 공기는 내장 공간을 통해 이동하여 종격동기종, 피하공기증, 기흉 등을 유발할 수 있다. 따라서 천공 후 복부 증상 없이 피하공기증, 호흡곤란, 흉통을 호소하는 경우 진단이 지연될 수 있어 주의가 필요하다. 내시경 검사 중 발생한 대장 천공은 수술 치료를 해야 하는 경우가 많지만 일부 환자에서는 보존 치료를 할 수 있으며 특히, 복막뒤공간으로의 천공과 복막반전 아래 부분의 직장 천공은 보존 치료로 회복될 가능성이 상대적으로 더 높다. 최근에는 클립 봉합술이 성공적으로 시행되어 치료에 많은 도움을 주고 있다. 저자들은 대장내시경 중 직장에서 후굴에 의해 발생한 천공이 복부 증상이 동반되지 않은 기흉, 종격동기종, 피하공기증으로 나타나 지연 진단되었던 증례를 경험하여 문헌고찰과 함께 보고한다. A colonoscopic perforation is rare but can cause a fatal outcome. A perforation can be intraperitoneal or retroperitoneal. Air in the retroperitoneal space by perforation can spread to the mediastinum, pleura, and subcutaneous tissue through the visceral space. Therefore, a colonoscopic perforation may manifest as a pneumomediastinum, a pneumothorax, or subcutaneous emphysema without a peritoneal irritation sign. Although a colonoscopic perforation is treated mainly with an operation, medical treatment may be possible in selected cases, especially for a perforation to the retroperitoneal area or that under peritoneal reflexion. Clipping of a perforation is effective for medical treatment. We experienced a case of pneumothorax, pneumomediastinum, subcutaneous emphysema and pneumoretroperitoneum without peritoneal irritation following a diagnostic colonoscopy, which was diagnosed after 3 days because of atypical symptoms but was successfully managed with medical treatment and clipping.
임주견 ( Ju Kyeon Yim ),곽성동 ( Sung Dong Kwak ),박재영 ( Jae Young Park ),천재홍 ( Jae Hong Cheon ),최성열 ( Sung Yeol Choi ),이충원 ( Choong Won Lee ) 대한류마티스학회 2009 대한류마티스학회지 Vol.16 No.2
The cricoarytenoid joint is a diathrodial synovial joint and it can be affected by various diseases. The etiology includes infectious, rheumatic and degenerative diseases. Cricoarytenoid arthritis that`s caused rheumatoid arthritis is the most well known, yet cricoarytenoid arthritis that`s caused by ankylosing spondylitis is very rare. Hoarseness, dysphagia, throat discomfort, dyspnea and dyspnea on exertion are the major symptoms. If there was no severe airway obstruction, this condition can be managed by systemic steroid or intraarticular steroid injection. We experienced a case of a 47 years old man with ankylosing spondylitis and he presented with hoarseness, dyspnea on exertion and dysphagia. He was finally diagnosed with cricoarytenoid arthritis and he improved after etanercept administration. So we report here on this case along with a review of relevant literature.
증례 : 소화기 ; 폐농양과 동반된 간문맥 혈전증 1예
박성남 ( Sung Nam Park ),임주견 ( Ju Kyeon Yim ),김영묵 ( Yeong Muk Kim ) 대한내과학회 2012 대한내과학회지 Vol.82 No.1
Portal vein thrombosis (PVT) is an uncommon cause of presinusoidal hypertension and can result from cirrhosis, malignancy, infection, inflammation, and congenital and acquired thrombophilic states. Infectious and inflammatory causes include pylephlebitis, omphalitis, diverticulitis, pancreatitis, cholecystitis, appendicitis, and inflammatory bowel disease. However, PVT induced by a Lung abscess has not been reported. We experienced a 50-year-old male complaining of right upper quadrant pain, fever, and coughing. A Lung abscess and PVT were revealed by computed tomography and abdominal Doppler ultrasonography. The PVT resolved, in part, after an 8-day course of antibiotic therapy. We report a case of PVT as a complication of a Lung abscess and review the Literature. (Korean J Med 2012;82:67-72)