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      • 상완 신경총 손상시 건측 제 7번 경추신경 전이술 후 건측 상지의 신경 변화

        한정수,차재룡,신동준,임양진,Han, Chung-Soo,Cha, Jae-Ryong,Shin, Dong-Jun,Im, Yang-Jin 대한미세수술학회 2001 Archives of reconstructive microsurgery Vol.10 No.1

        Purpose : To evaluate the neurologic abnormalities in the donor limb after contralateral C7 transfer in brachial plexus injury. Materials and Methods : From August 1996 to December 1999, five patients with brachial plexus injury were treated with contralateral C7 nerve root transfer. The average follow up was 16 months(range, 5 to 36 months). The clinical findings were assessed using the British Medical Research Council Grading System, and also measured grip power, pinch power of hand and two point discrimination of the fingers. Results : We had no difference in shoulder abduction and elbow flexion after contralateral C7 transfer. The grip and pinch strength were recovered within 4weeks. Sensory loss occurred in all patients and was noted to be more severe on index and middle finger. Four patients recovered within 2 weeks, one continued till one year. Subjective numbness and pain on percussion minimally persisted until last follow-up. Conclusion : The division of the C7 nerve root resulted in minimal and temporary functional deficit in the donor upper limb.

      • 악성 섬유성 조직구종에서 광배근피판을 이용한 견관절 재건술

        한정수,정덕환,이영호,임양진,Han, Chung-Soo,Chung, Duke-Whan,Lee, Young-Ho,Im, Yang-Jin 대한미세수술학회 2001 Archives of reconstructive microsurgery Vol.10 No.2

        Introduction : The Functional muscle transfer is used to reconstruct the injuried muscle and paralysis of the shoulder. Especially transfer of the trapezius has been the treatment of choice but it has disadvantages of inadequate function and deformed contour, and instability of humeral head in case of acromion resection. We report an operation for shoulder reconstruction after wide resection of malignant fibrous histiocytoma, using rotational latissimus dorsi flap and review the operation method and clinical outcome. Materials and Methods : A patient, 53 year old, with malignant fibrous histiocytoma in the acromioclavicular joint area had been underwent wide excision, including the deltoid, clavicular head of pectoralis major, part of trapezius, lateral 1/3 of clavicle and acromion including scapular spine. The rotational latissimus dorsi flap with its neurovascular pedicle was dissected and then placed over the resected area and transfer of muscle attached at coracoid process was done to achieve stability of the humeral head. The range of motion of the shoulder and test of muscle power were evaluated for functional outcome. Total follow-up period is 2 years 11 months. Results : At last follow-up, the range of motion of the shoulder is abduction $90^{\circ}$, flexion $90^{\circ}$, internal rotation $40^{\circ}$, external rotation $50^{\circ}$ and the muscle power is 4 grade in all direction and then we obtained good functional results. There are no complications such as instability or subluxation of the humeral head and deformed contour and he is a disease-free survival state. Conclusions : The transfered latissimus dorsi flap provides adequate lever arm and stabilization and covering of the humeral head by sufficient muscle volume and width. This procedure can be useful not only for the paralysed deltoid reconstruction but also for use in reconstructive surgery after wide resection of the shoulder for malignant tumor.

      • SCOPUSKCI등재
      • 슬관절 반월상 연골 낭종의 관절경적 치료

        배대경,윤경호,권오수,신동준,임양진,Bae, Dae-Kyung,Yoon, Kyung-Ho,Kwon, Oh-Soo,Shin, Dong-Jun,Im, Yang-Jin 대한관절경학회 2002 대한관절경학회지 Vol.6 No.1

        목적 : 슬관절에 반월상 연골 낭종에 대한 관절경적 감압술과 동반된 반월상 연골 파열에서 시행한 절제술 또는 봉합술의 임상적 결과에 대해 분석하여 보았다. 대상 및 방법 : 1994년 4월부터 2001년 10월까지 반월상 연골 낭종으로 진단되어 관절경적 치료를 받은 19명, 19례를 대상으로 하였다. 남자가 5례, 여자가 14례였고 평균 연령은 38.9세(22세$\~$58세), 평균 추시 기간은 18개월(3개월$\~$36개월)이었다. 주된 증상은 슬관절의 동통, 압통, 종창이 각각 18례, 13례, 4례에서 보였으며, 7례에서 종물의 촉지가 가능하였다. 반월상 연골 파열을 동반한 16례는 반월상 연골 부분 절제술 또는 봉합술과 함께 슬관절 내로 낭종의 감압술을 시행하였고, 낭종만 보였던 2례는 관절경적 낭종 감압술만을 시행하였으며, 1례는 반월상 연골 부분 절제술과 관혈적 낭종 제거술을 시행하였다. 평가는 수술 전후 증상의 소실여부, 슬관절의 운동범위, Tegner 활동도와 Lysholm score 및 낭종의 재발 여부를 조사하였다. 결과 : 낭종의 위치는 외측이 12례$(64\%)$, 내측이 7례$(36\%)$였고 외측은 주로 전방에, 내측은 주로 후방에 위치하였다. 17례$(89.5\%)$에서 반월상 연골의 파열이 동반되었는데 내측이 7례, 외측이 10례로, 2례는 반월상 연골 파열을 동반하지 않았다. 파열 양상은 수평 파열이 9례, 수평 및 판상 파열이 2례, 판상 파열이 1례, 양동이 손잡이 형 파열이 1례, 복합 파열이 4례였다. 전례에서 수술 후 동통의 소실과 Tegner 활동도는 수술 전 평균 3.3점에서 수술 후 5.5점으로, Lysholm score는 수술 전 평균 68.5점에서 수술 후 93.4점으로 향상되었다 평균 18개월(3개월$\~$36개월) 추시 상 낭종이 재발된 경우는 없었다. 결론 : 본 연구에서 반월상 연골 낭종의 12례$(64\%)$가 외측에 발생하여 내측에 비해 많았으며 17례$(89.5\%)$에서 반월상연골 파열이 동반되었고 파열의 형태는 수평 파열이 15례$(79\%)$로 가장 많았다. Purpose : To analyze the clinical result of the arthroscopic decompression of meniscal cyst and meniscus resection or repair of meniscus tear. Materials and Methods : From April 1994 and October 2001, 19 patients with diagnosis of meniscal cyst associated with tears of the meniscus were treated by arthroscopic meniscal resection or repair with decompression of the cyst. The mean age was 39.8 years(range, 22-58years). The follow-up period ranged from 3 months to 36 months with an average of 18 months. Seven of 19 patients had tenderness over the joint line with palpable mass. Treatment consists of arthroscopic resection or repair of meniscal tear with decompression of the cyst through transmeniscal approach. Open excision of cyst was performed in one case. Clinical evaluation was performed using Lysholm knee score and Tegner activity. All cases were executed proper treatment using arthroscopy. Results : Twelve cysts involved the lateral meniscus$(64\%)$ and seven cysts were on medial cyst$(36\%)$. Most of lateral meniscal cysts were located in anterior one-third and medial meniscal cyst were on posterior one-third. Meniscal tear were observed in seventeen cases$(89.5\%)$ and most tears were horizontal$(79\%)$. Preoperative symptom disappeared and no cyst recurrences were observed at last follow-up(mean follow-up: 18 months). Conclusion : Meniscal cysts involved lateral side in $64\%$ and most of them were associated with meniscus tear$(89.5\%)$ which consists of mainly horizontal component$(79\%)$.

      • KCI등재

        고관절 대수술 후 심부 정맥 혈전증의 발생 빈도와 D-dimer의 진단적 유용성

        유명철(Myung Chul Yoo),조윤제(Yoon Je Cho),김강일(Kang Il Kim),임양진(Yang Jin Im),조계열(Kye Youl Cho),류경남(Kyung Nam Ryu) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.1

        목적: 고관절 대수술 후 발생하는 심부 정맥 혈전증의 발생빈도와 D-dimer 검사의 유용성을 검토하여 혈전증 조기진단 의 가능성을 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 2003년 5월부터 2004년 8월까지 289명의 환자를 대상으로 전향적으로 조사하였다. 모든 환자에서 술전 B-mode 초음파 검사를 시행하였고 술 후 7-10일 사이에 하지 정맥 조영술이나 초음파 검사를 시행하여 혈전증 유무를 판단하였다. D-dimer 검사는 술 전 및 술 후 제3일과 7일에 시행하였다. 결과: 총 29예(10.1%)에서 심부 정맥 혈전증이 발생하였고, 60세에서 69세 사이에서는 28.8%에서 발생하였다. 술 전 측정한 환자들의 D-dimer 수치는 평균 0.60 ㎍/㎖였으며 술 후 제3일에 DVT (-) 환자군에서 평균 2.26 ㎍/㎖, DVT(+) 환자군에서 평권 3.82 ㎍/㎖였고 술 후 제7일에 각각 평균 2.89 ㎍/㎖, 5.19 ㎍/㎖로 모두 유의하게 증가하였다. 술 후 제3일과 7일에 심부 정맥 혈전증을 예측할 수 있는 최적의 D-dimer 수치는 각각 2.585 ㎍/㎖와 3.625 ㎍/㎖였다. 결론: 한국인에서 고관절 대수술 후 심부 정맥 혈전증은 서양에 비해 발생 빈도가 낮은 양상을 보였으나, 연령이 증가할수록 심부 정맥 혈전증의 발생빈도가 의미 있게 증가하였다. 또한 D-dimer 검사는 술 후 제7일에 3.625 ㎍/㎖를 기준으로 하여 심부 정맥 혈전증의 선별검사로 이용할 수 있을 것으로 사료된다. Purpose: To evaluate the incidence of deep vein thrombosis (DVT) after major hip surgery along with the efficacy of the D-dimer as a routine noninvasive - screening test for DVT. Materials and Methods: From May 2003 to August 2004, 289 patients who underwent major hip surgery were evaluated prospectively. All the patients underwent B-mode ultrasonography (US) preoperatively, and venography or US on postoperative 7 to 10 days. The D-dimer level was also estimated preoperatively, and at 3 and 7 days after surgery. Results: The preoperative D-dimer level was an average 0.60 ㎍/㎖. DVT was encountered in 29 patients (10.1%) and in 28.9% of those over 60 years of age (p<0.05). Three days after surgery, the average D-dimer level was 3.82 ㎍/㎖ in the DVT positive patients and 2.26 ㎍/㎖ in the DVT negative patients. Seven days after surgery, the average D-dimer level in the DVT positive and negative patients was 5.19 ㎍/㎖ and 2.89 ㎍/㎖. The most predictable D-dimer level for DVT 3 and 7 days after surgery were 2.585 ㎍/㎖ and 3.625 ㎍/㎖, respectively. Conclusion: The overall incidence of DVT in our patients undergoing major hip surgery seemed lower than in Western populations. However, there was a significantly increasing tendency if the development of DVT in the older age group. We also recommend a D-dimer assay at postoperative 7 days as a valuable screening test for detection of DVT.

      • KCI등재

        슬관절 전치환술에서 자동 항법 장치와 고식적인 수술법에 따른 삽입물의 방사선 계측치에 대한 비교 분석

        배대경(Dae Kyung Bae),윤경호(Kyoung Ho Yoon),송상준(Sang Jun Song),김선구(Sean Goo Kim),임양진(Yang Jin Im),김만호(Man Ho Kim) 대한정형외과학회 2005 대한정형외과학회지 Vol.40 No.4

        목적: 자동 항법 장치를 이용한 슬관절 전치환술과 고식적 슬관절 전치환술에서 삽입물의 위치를 방사선학적으로 측정하여 그 결과를 비교 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 자동 항법 장치를 사용하여 슬관절 전지환술을 시행하였던 40예와 고식적 슬관절 전치환술을 시행하였던 환자 중 연령, 성별, 진단명, 좌우, 사용한 기구, 후방십자인대 보존 여부 등을 조화시킨 40예를 대조군으로 하여 수술 후 방사선 사진상 대퇴골 인공삽입물의 내외반각(α각), 경골 인공삽입물의 내외반각(β각), 대퇴골 인공삽입물의 굴곡각(γ각), 경골 인공삽입물의 경사각(δ각)을 측정하고 전방 절흔(anterior notch) 유무를 관찰하였다. 결과: α각, β각, δ각, 대퇴골 전방 절흔은 양군간에 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았으나(p>0.05), γ각은 자동 항법 장치를 이용한 슬관절 전치환술군에서 평균 0.28±1.96°이었고 고식적인 슬관절 전치환술군에서 평균 2.39±2.73°(p<0.0001)로 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 결론: 자동 항법 장치를 이용한 슬관절 전치환술과 고식적 슬관절 전치환술에서의 대퇴골 삽입물 내외반각, 경골 삽입물의 내외반각과 후경사각, 대퇴골 전방 절흔의 유무는 통계적으로 유의한 차이가 없었으나 대퇴골 삽입물 굴곡각은 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 자동 항법 장치를 이용한 슬관절 전치환술 시 대퇴골 인공삽입물을 시상면상 보다 정확히 위치시킬 수 있었다. Purpose: To compare radiologic measurements of femoral and tibial component position in the total knee replacement (TKR) using computer-assisted surgery (CAS) with those of conventional TKR. Materials and Methods: Two groups of 40 TKRs each were operated on using a CT-free navigation system or the conventional technique. Patients in both groups were matched according to age, gender, diagnosis, prosthesis and PCL retaining or substitution. We measured femoral component frontal (α angle) and sagittal angle (γ angle), tibial component frontal (β angle) and sagittal angle (δ angle). We also studied whether femoral notch was present or not. Results: There were no significant differences in α angle, β angle, δ angle and femoral notch between CAS and conventional TKR (p>0.05). The mean γ angle in the group of TKRs using CAS was 0.28±1.96°, and in the group of conventional TKRs was 2.39±2.73° (p<0.0001). This difference was statistically significance. Conclusion: Our study has shown that there were no significant differences in alpha, beta, delta angle and incidence of femoral notching between CAS TKR and conventional TKR. Gamma angle was different statistically between CAS TKR and conventional TKR. The CAS afforded to precisely place femoral component in sagittal plan than conventional method.

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