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이병후 ( Byung Hoo Lee ),엄욱현 ( Wook Hyun Um ),전성란 ( Seong Ran Jeon ),김현건 ( Hyun Gun Kim ),이태희 ( Tae Hee Lee ),김완중 ( Wan Jung Kim ),김진오 ( Jin Oh Kim ),진소영 ( So Young Jin ) 대한소화기학회 2013 대한소화기학회지 Vol.62 No.5
Herpes simplex virus (HSV) is a recognized cause of gastrointestinal infection in immunodeficient patients. Although a few cases of HSV gastritis and colitis in immunocompromised patients have been reported, there are no reports of HSV duodenitis in patients with Crohn`s disease (CD). A 74-year-old female was admitted with general weakness and refractory epigastric pain. She had been diagnosed with CD three years ago. Esophagogastroduodenoscopy (EGD) revealed diffuse edematous and whitish mucosa with multiple erosions in the duodenum. Considering the possibility of viral co-infection, cytomegalovirus (CMV) immunohistochemical staining, PCR, and cultures of duodenal biopsies were performed, all of which were negative with the exception of the isolation of HSV in culture. After administration of intravenous acyclovir for 1 week, follow-up EGD showed almost complete resolution of the lesions and the patient`s symptoms improved. In CD patients with refractory gastrointestinal symptoms, HSV, as well as CMV, should be considered as a possible cause of infection, so that the diagnosis of viral infection is not delayed and the appropriate antiviral treatment can be initiated. (Korean J Gastroenterol 2013;62:292-295)
원저 : 위장관 ; 조기 대장암의 내시경 절제 후 추적 결과 분석 -진행신생물의 발견율과 이에 영향을 미치는 인자를 중심으로
권순하 ( Soon Ha Kwon ),추진우 ( Jin Woo Choo ),김현건 ( Hyun Gun Kim ),전성란 ( Seong Ran Jeon ),이병후 ( Byung Hoo Lee ),이태희 ( Tae Hee Lee ),김완중 ( Wan Jung Kim ),고봉민 ( Bong Min Ko ),김진오 ( Jin-oh Kim ),조주영 ( Joo Yo 대한소화기학회 2013 대한소화기학회지 Vol.62 No.4
목적: 대장암의 예방에 있어서 대장내시경 검사는 가장 효과적인 검사법이지만 적절한 질 관리와 추적 관찰이 전제가 되어야 한다. 즉 조기 대장암을 진단하고 내시경으로 완전 절제 하였던 경우에도 추적검사에서 조기 대장암이 발견되는 경우가 있어 적절한 추적검사가 반드시 필요하다. 이번 연구에서는 조기 대장암 내시경 절제 후 대장내시경 추적검사 결과를 분석하여 진행 샘종과 점막암의 발견율 및 발견율과 관련된 인자를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2003년 5월부터 2011년 12월까지 순천향대학교 서울병원에서 대장내시경을 시행하고 대장 폴립을 내시경으로 절제한 후 조직검사에서 조기 대장암으로 진단된 환자 중에 1회 이상 대장내시경 추적검사를 받은 환자를 대상으로 추적검사 결과를 분석하였다. 수술을 받은 경우와 추적 관찰이 되지 않은 경우는 제외하였다. 조기 대장암은 림프절 전이에 관계없이 암세포가 점막 또는 점막하층까지만 침범한 경우로 정의하였고, 진행 샘종과 점막암을 통칭하여 진행 신생물로 정의하였다. 조기 대장암 내시경 절제 후 첫 번째 대장내시경 검사에서 진행 신생물의 발견율을 알아보고, 지표 대장내시경 검사에서 진행 신생물 발견율에 영향을 주는 인자를 분석하였다. 결과: 총 305명의 조기 대장암 환자 중에 추적 관찰이 불가한 환자 50명, 내시경 절제 후 수술을 받은 환자 44명을 제외하고 211명의 환자를 대상으로 분석하였다. 총 211명의 환자 중에 첫 번째 대장내시경 추적검사에서 진행 신생물은 15명(7.1%)에서 발견되었다. 1년 이내 첫 번째 대장내시경 추적검사를 하였던 경우는 198명(93.8%)이었고, 진행 신생물은 14명(7.0%)에서 발견되었다. 1년 이내 첫 번째 대장내시경 추적 검사에서 진행 신생물이 발견된 군과 발견되지 않는 군 사이에서 지표 대장내시경 검사 당시 부적절한 대장 청결도(OR, 18.237; 95% CI, 3.741- 88.895; p<0.001)와 대장 폴립이 3개 이상인 경우(OR, 9.479; 95% CI, 1.103-81.452; p=0.040)가 대장내시경 추적검사에서 진행 신생물 발견율의 증가와 관련이 있었다. 결론: 1년 이내 대장내시경 추적검사에서 대부분의 진행 신생물이 발견된 점을 생각할 때, 조기 대장암을 내시경 절제 후 대장내시경 추적검사를 1년 이내에 시행하는 것을 고려해야 한다. 최적의 추적검사의 시기는 장 정결도와 폴립의 수를 고려하여 결정하여야 하며 특히 조기 대장암 진단 당시 대장 청결도가 부적절한 경우 및 대장 폴립이 3개 이상인 경우에는 1년 이내 대장내시경 추적검사를 시행할 것을 고려해야 한다. Background/Aims: Early colon cancer can be effectively diagnosed and treated by colonoscopy, and surveillance colonoscopy is necessary to detect precursor lesions or new early colon cancer. We analyzed the surveillance results of patients with endoscopically resected early colon cancer to evaluate the detection rate of advanced neoplasia and its associated factors. Methods: We conducted a retrospective study at Soonchunhyang University Seoul Hospital, from May 2003 to December 2011. Patients who underwent endoscopic resection for early colon cancer, showed mucosal and submucosal invasion on histopathologic examination, and received surveillance colonoscopy at least once were enrolled in the current study. Patients who underwent operation and those who were lost during surveillance period were excluded. Results: Among a total of 305 patients diagnosed with early colon cancer, 211 patients met our inclusion criteria. Of these patients, 15 (7.1%) advanced neoplasias were detected at first colonoscopy. One hundred ninety-eight patients (93.8%) underwent surveillance colonoscopy within one year and 14 (7.0%) advanced neoplasias were detected in this group of patients. When patients with and without advanced neoplasia at first surveillance colonoscopy performed within one year were compared, inadequate bowel preparation (OR, 18.237; 95% CI, 3.741-88.895; p<0.001) and three or more colon polyps (OR, 9.479; 95% CI, 1.103-81.452; p=0.040) were significant risk factors for detecting advanced neoplasia. Conclusions: Considering the high detection rate of advanced neoplasia at first surveillance colonoscopy in patients with endoscopically resected early colon cancer, surveillance interval should be within one year, especially when the bowel preparation has been inadequate and three or more colon polyps have been detected. (Korean J Gastroenterol 2013;62:219-226)
조기위암으로 위 절제술 후 갑자기 발생한 췌담도암으로 오인되었던 재발성 위암 1례
이병후,조주영,Byung Hoo Lee,Joo Young Cho 대한소화기암연구학회 2013 Journal of digestive cancer reports Vol.1 No.1
We report an unusual case of postoperative early gastric cancer with liver metastasis mimicking pancreaticobiliary carcinoma. A 73-year-old man with early gastric cancer was transferred for endoscopic treatment. The patient underwent endoscopic submucosal dissection for the treatment of the early gastric cancer. The pathological diagnosis was adenocarcinoma with extension to the deep submucosa and some lymphatic invasion. Therefore, subsequent a subtotal gastrectomy was performed. The histological results demonstrated residual adenocarcinoma confined to the mucosa. The resection margin and lymph node metastasis were negative. Thus, he was closely monitored for recurrence every 6 months. After 2 years, he was suddenly suspected of developing liver metastasis and local recurrence. He received a liver biopsy, and the pathological result was poorly differentiated adenocarcinoma. Immunohistochemical staining suggested pancreaticobiliary carcinoma rather than metastatic adenocarcinoma from the stomach or colon, but primary focus was not found. We were sure that the recurrent stomach cancer metastasized to the liver because stomach cancer can show heterogeneous cytokeratin (CK) expression pattern with various histological features. Therefore, no single CK expression pattern has diagnostic value for distinguishing gastric carcinoma. The patient underwent chemotherapy for metastatic stomach cancer.
인산나트륨을 함유한 하제 복용 후 발생한 급성 인산염 신병증 환자
김한조 ( Han Jo Kim ),이병후 ( Byung Hoo Lee ),권순효 ( Soon Hyo Kwon ),전진석 ( Jin Seok Jeon ),노현진 ( Hyun Jin Noh ),한동철 ( Dong Cheol Han ),진소영 ( So Young Jin ) 대한신장학회 2008 Kidney Research and Clinical Practice Vol.27 No.3
Nephrocalcinosis is described as the deposition of calcium crystals in the renal parenchyma that result from prolonged states of hypercalcemia. Recently recognized is the deposition of calcium phosphate in the renal tubular injury by using sodium phosphate cathartics commonly used for the colonic cleansing. This phenomenon was termed phosphate nephropathy. Acute renal failure secondary to phosphate nephropathy has been increasingly recognized as a complication after the administration of sodium phosphate solution for colonoscopy. We report a case of acute phosphate nephropathy following oral sodium phosphate solution to cleanse the bowel for colonoscopy. A renal biopsy showed diffuse tubular calcium deposition.