쇼그렌 격자 모양 망막이상증

노훈,배건호,강세웅 대한안과학회 2019 대한안과학회지 Vol.60 No.9

Purpose: To report a rare case of Sjögren’s reticular retinal dystrophy. Case summary: A 54-year-old male presented with blurred vision and metamorphopsia in both eyes since a few years prior to his initial visit. There was a bilateral reticular network of yellow deposits throughout the posterior pole on fundus examination, which was hyperautofluorescent in fundus autofluorescence photographs. The pigment alterations were more visible with fluorescein angiography, which showed hypofluorescent lesions with hyperfluorescent borders. Spectral-domain optical coherence tomography showed elevations of the outer retina associated with the presence of subretinal hyperreflective material. Based on the conclusive correlation with clinical features, we diagnosed Sjögren’s reticular retinal dystrophy. Conclusions: Sjögren’s reticular retinal dystrophy is characterized by its specific pigment changes at the level of clinical manifestations and the retinal pigment epithelium. In cases of Sjögren’s reticular retinal dystrophy, close monitoring is required because it has a lifetime risk of choroidal neovascularization. 목적: 무늬이상증 중 하나인 쇼그렌 격자 모양 망막이상증 증례를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 54세 남자가 수 년 전에 발생한 변시증 및 물체가 흐려 보이는 증상을 주소로 내원하였다. 안과적 질환의 가족력은 없었다. 안저검사에서 후극부에 격자 모양의 황색 침착물이 관찰되었고, 이는 안저자가형광검사에서 과형광으로 보였다. 병변은 형광안저혈관조영술검사에서 저형광으로 나타났으며 전반적으로 병변의 경계 부위에서는 망막색소상피 위축으로 인한 과형광 소견이 관찰되었으나 형광 누출은 관찰되지 않았다. 빛간섭단층촬영검사에서는 국소적으로 원추세포외절끝이 소실된 소견과 함께 외경계막 및 타원체구역이 부분적으로 융기되어 있는 모습을 보였고 해당 위치에 고반사도의 망막하 침착물들이 관찰되었다. 임상증상과 특징적인 안저소견으로 쇼그렌 격자 모양 망막이상증으로 진단하였고 1년마다 경과 관찰하기로 하였다. 최근 시행한 빛간섭단층촬영혈관조영술상맥락막신생혈관이 관찰되지 않아 치료 없이 경과 관찰 중이다. 결론: 쇼그렌 격자 모양 망막이상증은 특징적인 안저 소견 및 임상양상으로 진단할 수 있으며, 양호한 예후를 보이나 정기적인 진료를통해 맥락막신생혈관의 발생을 확인하여야 한다.

국방개혁의 향후 방향과 과업

노훈,조관호 한국전략문제연구소 2017 KRIS 창립 20주년 기념논문집 Vol.2017 No.10

기존의 국방개혁은 당초 현대전 양상에 부합된 군구조와 전력체계 구축, 국방의 문민기반 확대와 군 전투임무 전념 여건 보장, 저비용 · 고효율의 국방관리체제 혁신, 시대상황에 부합하는 병영문화개선 등을 방향과 목표로 설정하고 추진해 왔다. 이러한 취지를 입법화하고 계획을 마련하여 시행하는 과정에서 그 내용은 사회의 변화와 맞물리면서 국방변화의 필요성에 대한 인식 확산과 함께 추진근거로서 작동해 오기도 하였다. 하지만 변화 자체는 운영효율화 측면에서의 일부 성과 이외는 제한적이었는데, 그 이유는 위협변화에 관한 인식, 예산부족, 계획미흡 및 개혁저항 등 때문인 것으로 보인다. 이로 인해 다양한 개혁내용에 대해 시기별 선택적인 집중 추진과 정체와 지연 현상이 반복되었고, 특히 핵무기 개발 가속화 등 북한 군사위협의 증대에 따라 국방개혁의 포괄적인 내용보다는 전력증강 등 특정 분야에만 관심이 집중되어 왔다. 결과적으로 국방개혁법을 비롯한 개혁의 여러 분야는 사회적 관심 및 국가적 이슈로서 동력이 제한되었고, 병력문제 등 주제단위로만 개별 이슈화되고 말았다. 그리고 이 때문에 새로운 정부는 국방개혁을 다시 부각시키고 강력히 추진할 것을 천명하고 있는 상황이다. 본고는 이러한 상황을 염두에 두고 현재 추진 중인 기존 국방개혁의 당초 성안 과정과 10여 년간 성과를 진단하고, 현재 및 미래의 군사적 위협과 정책추진 여건 등 저변상황의 전망 속에서 향후 국방개혁에 대한 추진 방향과 중점 과업을 제시한다. Our defense reform is pushing ahead with "Defense Reform Plan" which is based on established "Law about Defense Reform" in 2006. This defense reform method pushes continuously subject that is been consistent become. However, because defense reform deals with item that is sensitive to security environment, there can not but be occasion change of the Plan. In those processes, there was little performance compared to original plan. So, the new government wants to push ahead with stronger Defense Reform. In this situation the paper wished to seek direction that can grasp now position of defense reform and develop reform continuously. For this, as background of "Defense Reform Plan 2012-2030", summarizes process and result since departure of present defense reform, and diagnosed contents of "Defense Reform Plan 2012-2030". And arranged about items to emphasize hereafter in present defense reform with this. Main conclusion of this paper is as following. Essence of present defense reform adapts in "short period" to "new defense requirements" as possible "less resource", and limitation item that is continuance preservation of "suitable" defense capabilities here must cover. Subjects of defense reform must prepare far shore to can cope thoroughly in security threat as consider restriction of avaliable resources if want to break this difficulty, and at the same time, Government and civilian society must back up active support of security expenditure.

Comparative Study of Ultrasonography, Computed Tomography, Magnetic Resonance Imaging, and Magnetic Resonance Spectroscopy for the Diagnosis of Fatty Liver in a Rat Model

노훈,Song Xiao-li,허숙희,김진웅,신상수,안규윤,정용연,강형근 대한영상의학회 2017 대한영상의학회지 Vol.76 No.1

Purpose: To compare the accuracy of ultrasonography (US), single-energy CT (SECT), dual-energy CT (DECT), MR imaging (MRI), and MR spectroscopy (MRS) for detecting fatty liver in a rat model. Materials and Methods: Fatty liver was induced by 60% high-fat diet for 1, 2, 3, 4, or 5 weeks (3 rats per group, a total of 15 rats). The control group comprised of five rats fed 10% high-fat diet. US, SECT, DECT, MRI, and MRS of the liver were performed weekly. Histologic steatosis grade and intrahepatocelluar triglyceride level were determined histologically for the livers of sacrificed rats. Pearson correlation test was used to assess the correlation between examinations and standard reference levels. Receiver operating characteristic curves were constructed. Area under the curve (AUC), sensitivity, and specificity were calculated. Results: US, SECT, DECT, MRI, and MRS were significantly correlated with histologic steatosis grade. The diagnostic performance of AUC, sensitivity, and specificity were 0.893, 80%, and 80% for US, 0.960, 80%, and 80% for SECT, 0.947, 100%, and 60% for DECT, 0.933, 93.3%, and 100% for MRI, and 0.960, 93.3%, and 100% for MRS. Conclusion: MRS showed the strongest correlation with histologic steatosis grade with the highest sensitivity and specificity for diagnosis of fatty liver compared to other modalities.

특집 논문 : 우리 군의 “협력적 자주국방”과 추진 방향

노훈,고영우 한국국방연구원 2004 국방정책연구 Vol.65 No.-

치료받지 않은 특발망막전막 환자에서 미세시야계로 측정한 망막 민감도 변화

노훈,남승완,공민귀 한국망막학회 2022 Journal of Retina Vol.7 No.2

Purpose: To investigate the longitudinal changes of retinal sensitivity using microperimetry in patients with treatment-naïve idiopathic epiretinal membrane (ERM). Methods: Medical records were retrospectively reviewed for patients diagnosed with idiopathic ERM from June 2020 to June 2021. All patients underwent best-corrected visual acuity (BCVA), optical coherence tomography, and microperimetry at the time of diagnosis and at 6 and 12 months after diagnosis. Retinal sensitivity was measured using Compass fundus microperimetry. The mean retinal sensitivity (MRS), defined as the arithmetic average of the retinal sensitivities of the nearest 4 points from the fovea, was calculated in each test and compared. Results: This retrospective study included 31 eyes of 31 patients, and the mean age was 63.6 ± 6.6 years at the time of diagnosis. The BCVA was maintained for 12 months after diagnosis (p = 0.283), and central macular thickness (CMT) was increased for 12 months after diagnosis (p <0.001). However, the superonasal, inferonasal, superotemporal, and inferotemporal retinal sensitivity and MRS were maintained for 12 months after diagnosis (p > 0.05). A linear mixed model analysis showed that change in MRS was negatively associated with CMT, but this was not statistically significant (estimate, -0.002; p = 0.500). Age was negatively correlated with change in MRS (estimate, -0.083; p = 0.009). Conclusions: There was no significant change in retinal sensitivity of patients with treatment-naïve idiopathic ERM at 12 months after diagnosis. 목적: 치료받지 않은 특발망막전막 환자에서 망막 민감도의 변화를 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 2020년 6월부터 2021년 6월까지 특발망막전막으로 진단받고 1년 이상 경과 관찰한 환자 31명 31안을 대상으로 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 본 연구에 포함된 모든 환자들은 진단 시, 추후 내원 시마다 최대교정시력, 전안부검사 및 안저검사, 빛간섭단층촬영, 미세시야계검사를 시행하였다. 중심와에서 가장 가까운 상비측, 하비측, 상이측, 하이측 4개 지점의 망막 민감도 및 이들의 산술적 평균으로 정의한 평균 망막 민감도를 분석하였고 이를 진단 시와 진단 후 6, 12개월 추적 관찰 시 비교 분석하였다. 결과: 총 31안(31명) 중 남자가 13명(41.9%), 여자가 18명(58.1%)이었으며 진단 시 환자의 연령은 55세에서 81세 사이로 평균 63.6 ± 6.6세였다. 최대교정시력은 진단 이후 12개월까지 유의한 차이가 없었다(p = 0.283). 진단 이후 12개월까지 중심황반두께는 증가하는 양상을 보이나(p < 0.001) 중 심와 상비측, 하비측, 상이측, 하이측 망막 민감도, 평균 망막 민감도는 유의한 차 이가 없었다(p > 0.05). 또한 선형 혼합모형을 이용한 종단적 분석 결과, 중심황반두께가 증가함에 따라 평균 망막 민감도는 감소하는 경향을 보이나 통계적으로 유의하지는 않았고(p = 0.500), 나이가 증가함에 따라 평균 망막 민감도가 감소하는 결과를 보였다(p = 0.009). 결론: 치료받지 않은 특발망막전막 환자의 망막 민감도는 12개월 경과 관찰하였을 때 유의한 변화가 없었다.

수평마비사시 치료에서 근융합술에 대한 장기 임상결과

노훈,박경아,오세열 대한안과학회 2019 대한안과학회지 Vol.60 No.12

Purpose: To report the long-term surgical outcomes of a muscle union procedure in patients with paralytic strabismus. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 20 patients who underwent muscle union procedure for paralytic strabismus from September 2010 to March 2018. We analyzed the clinical results before and at the final visit after surgery. We also compared the outcomes of the first year after surgery between patients with sixth cranial nerve palsy, with third cranial nerve palsy and with medial rectus muscle rupture after endoscopic sinus surgery. Results: The mean follow-up duration was 42 ± 20 months (12-79 months). The mean age at surgery was 40 ± 19 years (7-65 years). Eleven patients underwent surgery for sixth cranial nerve palsy, six patients underwent surgery for third cranial nerve palsy, and three patients underwent surgery for medial rectus rupture after endoscopic sinus surgery. The mean horizontal deviation at the primary eye position was 58 ± 19 prism diopters before surgery and decreased to 14 ± 17 prism diopters at the final visit. The success rate at the last visit was 60%. The mean horizontal deviation at postoperative 1 year was 4 ± 9 prism diopters in the sixth nerve palsy group and 26 ± 16 prism diopters in the third nerve palsy group (p = 0.002). The success rate was 91% in the sixth nerve palsy group and 33% in the third nerve palsy group at postoperative 1 year (p = 0.017). There were no complications during surgery or anterior segment ischemia for any of the patients. Conclusions: A muscle union procedure had good long-term surgical outcomes in patients with paralytic strabismus, especially in patients with sixth cranial nerve palsy. However, in the case of third cranial nerve palsy or rupture of the medial rectus muscle, the effects were limited. 목적: 마비사시에 대하여 근융합술을 시행 받은 환자를 대상으로 장기 임상성적을 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 2010년 9월부터 2018년 3월까지 마비사시로 근융합술을 시행 받은 환자를 대상으로 의무기록을 후향적으로 조사하여 임상 결과를 분석하였다. 외향신경마비, 동안신경마비, 그리고 부비동 내시경수술 후 발생한 내직근파열로 수술을 받은 경우로 환자군을 나누어 수술 후 1년의 결과를 비교하였다. 결과: 술 후 평균 추적관찰기간은 42 ± 20개월(12-79개월)이었으며, 수술 시 평균 연령은 40 ± 19세(7-65세)였다. 11명은 외향신경마비, 6명은 동안신경마비, 3명은 부비동 내시경수술 후 발생한 내직근파열환자들이었다. 평균 수평사시각은 수술 전 58 ± 19프리즘디옵터였으며, 술 후 최종 내원 시 14 ± 17프리즘디옵터였다. 수술의 성공은 최종 내원 시 사시각이 제일눈위치에서 10프리즘디옵터이하인 경우로 정의하였고 성공률은 60%였다. 술 후 1년째 평균 수평사시각은 외향신경마비군에서 4 ± 9프리즘디옵터, 동안신경마비군에서 26 ± 16프리즘디옵터, 그리고 내직근파열군에서 12 ± 11프리즘디옵터로 외향신경마비군과 동안신경마비군 간 비교에서 동안신경마비군이 유의하게 컸다(p=0.002). 성공률은 1년째 외향신경마비군에서 91%, 동안신경마비군 및 내직근파열군에서 33%로 외향신경마비군과 동안신경마비군 간 비교에서 외향신경마비군이 유의하게 높았다(p=0.028). 결론: 마비사시, 특히 외향신경마비환자에서 근융합술은 좋은 장기 임상 결과를 보였다. 반면, 동안신경마비나 내직근파열의 경우 제한적인 효과를 보였다.

미군의 군사교리 혁신 개념과 한국군의 접근방향

노훈,이재욱 한국국방연구원 1998 국방정책연구 Vol.42 No.-

특집논문 : 한반도 전장환경: 지속과 변화

노훈 한국군사학회 2012 군사논단 Vol.71 No.-

국방여건 전망과 중기 국방정책 기조

노훈 한국국방연구원 2013 국방정책연구 Vol.28 No.4

This paper is intended to discuss desirable policy of national defense between 5years hereafter that is middle period. Handled direction of mid-term defense policy considering long-term vision within long-term trend of national defense environment. For the long-term security environment, situation of national defense request about role of national defense than present more large and may do variously. While, resource such as manpower or financial resources may receive restriction. According to this view, policy direction of mid-term that present is condensed by four. Those are self-reliant and active effort that wish to prepare thoroughly in facing threat, securing foreign support that is not damaged of national identity. continuous military strength's furtherance effort. and, national defense resource management coinciding in economy society development. 본 논문은 중기 기간 즉 향후 5년 정도의 기간 내에 추구해야 할 국방정책에관하여 논하였다. 이를 논의하기 위해 장기적인 안보 상황을 전망하고 그에 따른 장기적인 국방의 비전과 정책목표를 먼저 설정한 후, 여기에 부합하는 중기정책의 개념과 분야별 정책방향에 대해 서술하였다. 논지의 가장 핵심이 되는 사항은장기적으로 안보위협이 다원화되고 가중되는 반면에 국방에 활용할 수 있는 병력이나 자원은 제약이 있음을 고려하여 국방의 태세 및 운영에 있어 보다 탄력적이면서 또한 여타 분야와 협력적인 구조를 형성할 필요가 있다는 것이다.

일반 논문 : 사이버전의 출현과 영향, 그리고 대응방향

노훈,이재욱 한국국방연구원 2001 국방정책연구 Vol.53 No.-