대동맥 판막 치환술 후 대동맥 판막 병변에 따른 승모판막 폐쇄부전의 변화

김시욱,박표원,이영탁,전태국,성기익,김욱성,양지혁,최진호 대한흉부외과학회 2007 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.40 No.10

배경: 심한 대동맥 판막 질환을 가진 환자에서 많은 경우에 승모판막 폐쇄부전을 동반한다. 이런 환자들에서 대동맥 판막 수술 후 남겨지는 승모판막 폐쇄부전의 변화는 수술 등의 치료 과정을 결정하는 데 중요하다. 그러나 대동맥 판막 형태에 따른 대동맥 판막 치환술 후 중등도 이하의 승모판막 폐쇄부전의 변화는 잘 알려져 있지 않다. 본 연구에서는 중등도 이하의 승모판막 폐쇄부전을 동반한 대동맥 판막 협착(Group S)과 폐쇄부전(Group R)을 갖는 두 환자군에서 대동맥 판막 치환술 후 승모판막 폐쇄부전의 변화를 추적 비교해 보았다. 대상 및 방법: 연구 대상은 본 병원에서 1996년 1월에서 2005년 5월까지 대동맥 판막 치환술을 받고 중등도 이하의 승모판막 폐쇄부전을 수술을 하지 않은 환자 43명을 대상으로 하였다. 대상 환자들은 대동맥 판막 협착군(n=29)과 대동맥판막 폐쇄부전군(n=14)으로 나뉘었다. 추적검사 방법은 수술 후 7일, 수술 후 6∼10개월 그리고 18개월 이후에 시행한 경흉부 심초음파 결과로 하였으며 평균 추적기간은 38개월이었다. 결과: 평균나이는 60.9세(Group S=62세, Group R=52.5세)였으며 60% (Group S=55%, Group R=71%)가 남자 환자였다. 수술 전 승모판막 폐쇄부전의 정도는 경도가 29 (67.5%)명이었고 경도와 중등도 사이가 11 (25.5%)명이었으며 중등도가 3 (6.9%)명이었다. Group S에서 승모판 폐쇄부전 정도가 수술 후 수 일 내에 16 (55%)명에서만 호전을 보였고 수술 후 18개월 후에 시행된 검사에서는 17 (59%)에서 호전을 보였다. 반면에 Group R의 모든 환자에서 조기에 승모판막 폐쇄부전의 호전을 나타냈다. 좌심방 크기감소는 승모판막 ??쇄부전의 호전에 따라 감소하였으나 좌심실 구출률은 두 군에서 의미 있는 차이가 없었다. 결론: 심한 대동맥 판막 질환과 동반된 중등도 이하의 승모판막 폐쇄부전이 있는 환자에서 대동맥 판막 치환술 후 승모판막 폐쇄부전의 호전은 대동맥 판막 협착증의 환자보다 대동맥 판막 폐쇄부전 환자에서 보다 조기에 잘 이루어진다.

심방중격결손을 통해 좌심방으로 유입되어 있는 혈전을 동반한 급성 폐동맥 혈전색전증의 치험 -1예 보고-

김시욱,최재성,나명훈,유재현,임승평,이영 대한흉부외과학회 2004 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.37 No.12

Though acute pulmonary thromboembolism is usually managed medically with the use of thrombolytics or anticoagulants, an emergent life-saving surgery would be required. In a case of acute pulmonary thromboembolism with acute severe right heart failure and deferment of it could result in fatal outcomes in a short time. In addition, the mortality is raised considerably if it is combined with right heart thrombi. Despite paradoxical thromboembolism via patent foramen ovale was reported, few report might be presented, in which showed the thrombus in right atrium has traversed atrial septal defect into left atrium and left ventricle like this case as the evidence of paradoxical thromboembolism. We report a case of acute pulmonary thromboembolism with acute right heart failure arising from deep vein thrombosis, developed immediately after low anterior resection for colon cancer in a 63-year-old male, who was managed successfully by emergent thromboembolectomy with cardiopulmonary bypass. 급성 폐동맥 혈전색전증은 대부분 혈전용해제나 항응고제 등을 이용하여 내과적으로 치료하나, 폐동맥 혈전색전증에 의한 급성 우심실 부전이 발생하는 경우에는 신속히 수술을 하지 않으면, 단시간 내에 치명적인 결과를 가져올 수 있으며, 우심혈전이 동반되어 있는 경우 그 사망률은 훨씬 높아지고, 개방형 난원공을 통한 역리성 색전증(paradoxical embolism)이 보고되고 있다. 그러나 본 증례에서와 같이 우심방의 혈전이 심방중격결손을 통해 좌심방으로 유입되는 것이 관찰되는 예는 극히 드물다. 직장암으로 저위전방절제술을 받은 63세 남자 환자에서 수술 직후 심부정맥혈전증에 의해 생긴 우심실부전을 동반한 급성 폐동맥 혈전색전증을 응급개심술을 통해 좋은 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.

UV-TiO₂광촉매 반응기를 이용한 미생물의 살균효과

김시욱,이정섭,정해광,박열,윤성명,유진철,이범규,이인화,박진열 조선대학교 환경공해연구소 1998 環境公害硏究 Vol.14 No.-

UV-TiO_(2) 반응기를 이용하여 Escherichia coli와 Aspergillus oryzae var. oryzae의 살균효과를 측정하였다. 254 ㎚에서 최대 14 watt의 자외선 방출량을 내는 램프를 원형 Pyrex유리관 중앙에 설치하였고 TiO_(2)는 석영관에 박막증착(Thin Film Coating)된 형태와 슬러리 형태로 나누어 회분식으로 살균정도를 측정하였다. E. coli에 대한 살균력은 1.7× 10^(7) cells/㎖에 대해 5분간 자외선 조사를 하였을 경우 2.0× 10^(2) cells/㎖으로 감소하였고, 자외선 조사와 함께 슬러리 형태의 TiO_(2)를 첨가하였을 경우에는 3.4× 10 cells/㎖으로, 자외선 조사와 함께 TiO_(2)가 석영관에 박막증착된 경우에는 7.6× 10^(2) cells/㎖으로 감소하였다. 한편 위와 같은 조건에 유리관 하부에서 기포를 주입후 11분 동안 자외선을 조사시킨 경우에는 1.3× 10^(2) cells/㎖으로, 자외선 조사와 함께 슬러리 형태의 TiO_(2)를 첨가하였을 경우에는 1× 100 cells/㎖으로, 자외선 조사와 함께 TiO_(2)가 박막증착된 경우에는 7.9× 10 cells/㎖을 나타내었다. 결국 UV-TiO_(2) 반응기에 사용되는 TiO_(2)가 슬러리 형태일 때 최대 살균효과를 나타내었으나 기포가 첨가되었을때는 오히려 살균에 장애를 받는 것으로 나타난 반면 석영관에 박막증착된 경우에는 기포가 첨가되는 것이 살균에 효과적인 것으로 관찰되었다. The killing effect of UV-TiO_(2) photocatalytic system on the Escherichia coli DH5-慣 and Aspergillus oryzae var. oryzae (KCTC 6095) was studied. The UV lamp which emits maximum 14 watts at 254 nm was set on the center of pyrex round glass tube. Two types of TiO_(2), one of which is slurry and another which is thin film coated form, were used to determine the killing effect. When UV was irradiated to 1.7 * 10^(5) cells/??of E. coli for 11 min, the living cell number decreased to 4.0 * 1.0^(0) cells/?? The effect of UV system together with slurried TiO_(2) was less than 1 cells/?? whereas that of UV-coated TiO_(2) system decreased to 7.1 * 10^(3) cells/?? To study the effect of bubble on the killing of microorganisms, air was bubbled to the bottom of glass tube. When 1.7 * 10^(5) cells/??were exposed to UV for 11 min in combination with air bubble, the living cell number decreased to 1.3 x 10^(2) cells/?? In the same condition except the addition of slurried TiO_(2), the living cells were 1 * 10^(2) cells/?? However, more cells could be killed by the system which consists of UV, coated TiO_(2), and air bubble (7.9 * 10^(1) cells/??. From these results, it was found that UV-slurried system is the most effective one, but its killing effect is not stimulated by air bubble. However, bubbling was very effective in the UV-coated TiO_(2) system.

양측 유미흉을 동반한 림프관평활근종증 -1예 보고-

김시욱,최재성,나명훈,유재현,임승평,이영 대한흉부외과학회 2004 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.37 No.12

림프관평활근종증은 드문 질환이며, 임상경과상 악성으로 분류할 수 있다. 복통을 주소로 입원한 21세 여자 환자가 골반 내시경을 통해 난소 황체 출혈을 지혈하였고, 그 후 유미성 복수로 개복하여 후복막에 위치한 낭성 종양을 절제하여 림프관평활근종증으로 조직 진단 받았다. 홀몬 치료 중 유미흉이 발생하여 흉부외과에서 개흉하여 림프액 누출부위를 봉합결찰하였고, 10% 포타딘 관주로 유미흉은 호전되었으나 유미성 복수가 재발하였으며 진단 6개월에 전신 쇠약과 호흡 부전으로 사망하였다. We had expierienced pulmonary lymphangioleiomyomatosis(LAM) with bilateral chylothorax and chylous ascites. A twenty-one-year-old lass with chief complaint of abdominal pain was admitted through the emergency room. She received emergent pelvicoscopic surgery for the rupture of the right corpus luteum. We aspirated 1000ml of the uncoagulated blood. The bleeding point was cautherized electrically. LAM was diagnosed with tissue from the retroperitoneum. Chylous ascites and bilateral chylothorax were occurred despite of various treatments. On thoracotomy, bullous changed lung and lymphatic leakage from visceral and parietal pleura were observed. She died of respiratory insufficiency and general weakness after 6 months from admission.

A Rare Case of an Endobronchial Lipomatous Hamartoma Growing into the Peribronchial Pulmonary Parenchyme

김시욱,홍종면,Jin young Ahn,이기만,최강현 충북대학교 동물의학연구소 2012 Journal of Biomedical and Translational Research Vol.13 No.1

A 40-year-old man was admitted with dry cough of two months’ duration. Radiologic examination revealed an endobronchial mass obstructing right middle lobar bronchus and poststenotic pneumonia. We performed a right middle lobectomy because of suspected malignancy and difficulty for bronchoscopic resection, despite of failure in bronchoscopic diagnosis. The histopathological diagnosis was a lipomatous hamartoma which was exophytic and endobronchial. We report a rare surgical case of endobronchial lipomatous hamartoma which had occlusive and exophytic growth across the bronchial wall.

대동맥 판막 치환술과 벤탈 수술 환자에서 대동맥 근부를 통한 승모판막 교련 성형술

김시욱,박표원 대한흉부외과학회 2007 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.40 No.11

서론: 대동맥 판막 치환술 또는 벤탈수술 대상이 되는 환자들에서 다양한 정도의 승모판막 폐쇄부전이 동반될 수 있다. 대동맥 판막질환과 동반된 승모판막 폐쇄부전의 교정여부를 결정하기 위해서는 폐쇄부전의 원인과 정도, 추가 수술의 위험성을 고려해야 한다. 최근에는 수술시간과 심장 절개를 최소화하는 대동맥 근부를 통한 다양한 승모판막 수술이 시도되고 있다. 본원에서는 대동맥 판막 치환술 또는 벤탈 수술과 함께 기질적 변화가 심하지 않은 승모판막 폐쇄부전증에 대해 효과적인 대동맥 근부를 통한 승모판막 교련 성형술을 시행하였기에 보고한다. 대상 및 방법: 2002년 6월부터 2005년 6월까지 20명의 환자에서 대동맥 판막 치환술(14명), 벤탈(Bentall) 수술(6명)과 함께 대동맥을 통한 승모판막 교련 성형술을 시행하였다. 모든 환자에서 승모판막은 기질적 변화가 심하지 않은 중등도(grade 2) 이하의 부전증을 보였다. 술 전 승모판막 폐쇄부전의 진단은 경흉부 심초음파와 수술 중 경식도 심초음파로 확진하였으며 수술 후 경흉부 심초음파로 추적 관찰하였다. 모든 환자에서 대동맥 판막엽을 제거한 후 대동맥 근부를 통해 한 번의 매트리스 봉합으로 승모판막 교련 성형술을 시행하였다. 결과: 환자들의 평균 나이는 56.2세였고 65% (13명)가 남자였다. 수술 전 승모판막 폐쇄부전 정도는 경도(mild, 1)가 9 (45%)명, 경도와 중등도 사이(mild to moderate)가 8 (40%)명, 그리고 중등도(moderate, grade 2)가 3 (9%)명이었다. 수술 사망은 없었고 평균 추적기간은 28개월이었다. 경흉부 심초음파로 추적한 승모판막 폐쇄부전은 모든 예에서 호전되었으며(p=0.002) 심실 구출률은 75%에서 호전을 보였다(p=0.005). 평균 대동맥 차단시간은 대동맥 판막 치환술을 받은 환자들에서는 62.1±13.9분, 벤탈 수술을 받은 환자에서는 137.5±7.2분이었다. 결론: 중등도 이하의 승모판막 폐쇄부전을 갖는 선택적인 환자에서 대동맥 판막 치환술 또는 벤탈 수술 시에 대동맥을 통한 승모판막 교련 성형술은 대동맥 차단시간의 증가나 추가의 절개 없이 시행될 수 있는 비교적 간단하고 효과적인 방법이라고 생각한다.

블록체인 기반 금융 플랫폼의 성별 수용의도 결정요인에 관한 탐색 연구

김시욱,박현숙 한국디지털정책학회 2020 디지털융복합연구 Vol.18 No.3

외상성 우쇄골하동맥 폐쇄

김시욱 충북대학교 의과대학 충북대학교 의학연구소 2013 忠北醫大學術誌 Vol.23 No.2

외상성 혈관 손상은 대동맥, 쇄골하동맥, 장골동맥, 대퇴동맥, 장간막동맥 등의 주요 동맥의 손상의 경 우 치명적일 수 있다. 이러한 주요동맥의 혈류 부족은 근력부족과 괴사를 동반한 허혈을 나타내게 된 다. 이 보고서에서 외상으로 인한 우쇄골하동맥의 미만성 박리증을 동반한 협착증에서 성공적인 수술 증례를 보고하고자 한다. 환자는 운동시 근력약화와 통증을 호소하였으며 우리는 인공혈관을 통한 우회 술을 시행하였다.

개폐식 대공간 구조물의 파라메트릭 설계와 풍하중 적용

김시욱,정보라,김치경,이시은 한국전산구조공학회 2019 한국전산구조공학회논문집 Vol.32 No.6

The purpose of this study is to model and analyze retractable large spatial structures by applying parametric modeling techniques. The modeling of wind loads in the analysis of typical structures including curved surfaces can be error-prone, and the processing time increases dramatically when there are many types of variables. However, the method based on StrAuto that was developed in previous research, facilitates the efficacious assignment of wind loads to structures and the rapid arrival of conclusions. As a result, it is possible to compare alternatives with various loads, including wind loads, to determine an optimal alternative much faster than the existing process. Further, it is almost impossible to directly input the wind load by calculating the area of an irregularly curved surface. However, the proposed method automatically assigns the wind load, which allows for automatic optimization in a structural analysis system. The approach was applied and optimized using several models, and the results are presented. 본 연구의 목적은 개폐식 대공간 구조물의 풍하중 산정 및 구조해석의 과정을 자동으로 수행하는 컴포넌트를 개발하는 것이다. 설계한 파라메트릭 모델링을 StrAuto를 통해 구조해석 자동화단계를 거쳐 구조해석용 모델로 변환하는 과정을 실시간으로 연동하여 구조해석 결과를 자동으로 도출하는 과정으로부터 본 연구에서는 추가로 구조물의 풍하중을 형상에 따라 상세히 할당하는 기능을 개발하였다. 이와 같은 과정을 통해 풍하중에 대한 최적화를 수행하여, 기존 설계된 구조의 물량을 줄이고, 구조적 안정성은 유지하는 방향으로 결론을 도출하였다. 추후에는 본 예제 모델을 통해 진동제어 최적화를 위한 제진장치 설치위치의 자동탐색이 가능하게 되는 연구를 진행할 계획이다.

기업친화적인 학회로의 변신

김시욱 한국생물공학회 2018 BT NEWS Vol.25 No.1