장기입원환자 관리 방해요인

이경석,윤석만,권희,이호,김혜경,조미자,한규남,김명성 순천향의학연구소 2003 Journal of Soonchunhyang Medical Science Vol.9 No.1

Background: Recently the health insurance review agency tried to cut off the cost of unnecessary hospital stay. It is important to reduce the prolonged occupation of the hospital beds. However, there are some obstacles of the management for the prolonged bed occupation. We report our experiences and the problems of bed-control. Methods: To increase the rate of effective bed-usage, a task force was made. This team was consisted of 4 dctors, 2 nurses and 2 personnel of the administrative department. From December 20th 2001 to May 17th 2002, the task force analysed the rate, number and causes of the prolonged (more than 60 days, regardless of the disease entities) bed occupation. We announced and explained the necessity of bed-control and actively pressed to reduce the prolonged bed occupation. Results: The number of the prolonged bed occupation was 71 at the beginning of the management. It was reduced to 46 at best, then turned back to 65 at the end. It seems to be impossible to reduce the prolonged bed occupation until there are sufficient numbers of long-term care facilities. Aggressive bed control makes the sick patients to move every two or three months, it is never desirable. Conclusion: We cannot expect any Quality Improvements without improvement of the wrong system. Prior to the management for the prolonged bed occupation, it is necessary to build a sufficient number of long-term care facilities.

1. 06㎛ Nd : YAG Laser를 이용한 요추간판탈출증의 경피적 수핵감압술

이흥선,변박장,최순관,신원한,권귀향,이인수,이경석,김범태 순천향대학교 1994 논문집 Vol.17 No.4

The 1.06㎛ Neodymium-YAG Laser(800 micron hemisherical) is revealed a useful tool for percutaneous laser disc decompression(PLDD). Especially PLDD would be applied to the management of lumbar disc herniation with minimal intervention. Total irradiated energy to one level of disc space was bout 1000 to 2000 joules. We performed this method at 10 levels, in 7 cases of patients, consisting of 4 males and 3 females with an average age of 37.7 years. Five cases showed excellent and good results, were observed. In two cases, open surgery was required because of unsatisfactory results. The best results were obtained in the protrusion type of disc herniation. We have summarized some advantages of PLDD: a) safe and simple procedure in an outpatient setting, b) avoiding general anesthesia, late spinal instability, c) possibility of repetitive use.

국내 오리사 열 환경 평가 및 표준설계도 모델의 환기 성능평가

권경석 ( Kyeong-seok Kwon ),김종복 ( Jong-bok Kim ),김중곤 ( Jung-kon Kim ),양가영 ( Kayoung Yang ),장동화 ( Donghwa Jang ),최성민 ( Sungmin Choi ) 한국농공학회 2020 한국농공학회 학술대회초록집 Vol.2020 No.-

2018년 농산물 생산액 기준 오리는 13.3천억 원 규모로 상위권에 위치하고 있으나 2020년 사육 가구 수는 2011년 대비 46% 감소한 527개소를 기록하였으며 사육수수 또한 지속적인 감소 추세를 보이고 있다. 더욱이, 최근 무허가축사의 양성화와 관련하여, 무창 형태의 현대식 사육시설을 도입한 상당수의 오리 농가가 육계로 축종을 전환하고 있으며, 폐업 신고 수도 증가하고 있어 오리 사육업의 반등을 위한 원동력이 요구되고 있는 실정이다. 가금류 중 육계, 산란계의 경우 환기, 단열 등과 관련한 환경관리를 위한 현장 컨설팅 지침 등이 다방면으로 제시되고 있으나 오리의 경우, 관련자료가 매우 제한적이고 신뢰성에 대한 의문이 지속적으로 제기되고 있어, 현장에서의 활용도가 매우 떨어지고 있는 실정이다. 특히, 질병 방역 등을 목적으로 무창 형태의 축사 전환을 유도하고 있는 농식품부의 정책 방향성과는 달리 현장에서는 여전히 재래식 개방형 비닐하우스 오리사에 대한 신뢰도가 높아, 오리사의 시설 형태에 따른 객관적인 사육 환경 평가 및 분석이 필요한 실정이다. 또한, 오리 사육시설 표준설계도의 경우 현장에서의 시설 선호도와 활용 방식이 전혀 고려되지 않은 형태로 제시되고 있으며, 신뢰성 제고를 위해 국내 대표적인 기후 조건별 정량적 평가가 실시될 필요가 있다. 이에 본 연구에서는 국내 대표적인 오리 사육 시설 형태인 재래식 비닐하우스 오리사 및 무창 오리사의 환경 조건별 열 환경을 평가하고자 하였으며, 수치해석기법을 이용하여 2016년 오리사 표준설계도를 대상으로 하절기, 동절기 기후조건 및 환기구 이용방식에 따른 내부 지점별 환기 효율성을 평가하고자 하였다. 시설 형태별 열 환경 분석을 위하여, 시설 내부 온도 및 습도에 대하여 다 측점 모니터링을 실시하였으며, 표준화지수를 도입하여 균일성을 평가하였다. 표준설계도 모델에 대한 환기 효율성 분석의 경우, 국내 최다 사육수수를 갖는 전라남도를 대상으로 하절기, 동절기 대표 기후 조건에 대하여 터널 환기팬의 조합별 가동방식, 상·하향식 윈치커튼의 개방 방식 등에 대하여 조건별로 추적가스감쇠법을 이용하여 환기 효율성을 분석하였다.

양돈장 분진환경 평가 및 전산유체역학 기법을 이용한 분진 저감 방안 평가

권경석 ( Kyeong-seok Kwon ),이인복 ( In-bok Lee ) 한국농공학회 2014 한국농공학회 학술대회초록집 Vol.2014 No.-

축산시설 내부에서 발생하는 분진은 각종 세균, 진균, 바이러스, 곰팡이 등과 같은 생물학상 물질을 함유하여 작업자의 호흡기 건강뿐만 아니라 가축 생산성을 위협하는 요소이다. 축산시설 작업자의 경우 타 작업장의 작업자보다 높은 농도의 분진 환경에 장기간 노출됨에 따라 기침, 천식, 천식 유사 질환, 폐렴, 알러지 반응 등과 같은 만성 혹은 급성 호흡기계 질환의 발현 확률이 상대적으로 높다고 보고된 바 있다. 가축 또한 생산성 저하, 질병 발생 빈도 증가에 따른 폐사율 증가로 인하여 농가 경제를 위협하는 요소로 작용할 수 있다. 따라서 축산시설 작업자의 가축의 호흡기 관련 복지 증진을 위하여 실내 공기 질을 평가하고 분진 발생 요인을 이해하고 효과적인 분진 저감대책을 강구하는 것이 매우 중요하다. 이에 본 연구에서는 강제환기식 돈사를 대상으로 정기적인 분진 모니터링을 실시하고 각 환경 인자들과 분진 발생간의 상관관계 규명을 실시하였다. 또한 전산유체역학 기법을 이용하여 실험 대상 시설에 대한 시뮬레이션 모델을 설계하고 내부 기류와 분진확산 양상에 대한 모의를 실시하였다. 효과적인 분진 저감 방안 도출을 위하여 파이프 배기 시스템을 고안하고 사료 공급시기 시 분진 저감 효과를 규명하고자 하였다. 실시간 분진 측정 및 동물군행태 분석을 통하여 상대적인 돼지 활동도를 산정하였으며 이를 통하여 동물군의 활동성이 증가됨에 따라 흡입성 분진의 농도가 유의하게 증가함을 확인하였다. 또한 작업자의 출입에 따라 동물군전체의 활동성이 격렬해지는 시기 및 사료 공급 시기의 경우 흡입성, 호흡성 분진 모두 작업자의 폐기능을 고려한 분진의 상시감시기준을 쉽게 초과하는 것으로 관측되어 작업자의 호흡기 건강에 유해한 분진 환경이 조성됨을 확인할 수 있었다. 다양한 환경 인자와 분진 농도 간 상관관계 분석결과, 흡입성 분진의 경우 95% 신뢰수준에 대하여 동물군 마리 수, 동물군 활동성, 환기량이 분진농도에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났으며 (조정 R²=0.70), 반면, 호흡성 분진의 경우 환기량, 동물군의 활동성에 대한 영향성이 미미한 것으로 나타났으며 열적 관련 변수가 분진 농도에 기여하는 것으로 관측되었다 (조정 R²=0.60). 전산유체역학 기법을 이용하여 대상 시설에 대한 기류, 분진 확산 모의를 실시하고 파이프 배기 시스템 적용 및 기존 배기 시스템과의 조합 운전에 따른 분진 저감 효과를 산출한 결과, 적정 열환경 수준이 유지되는 조건 하에 설계 환기량의 150%를 기존의 지붕 덕트 배기 시스템과 파이프 배기 시스템이 1:2로 분담하여 적용할 때 흡입성 분진은 23%, 호흡성 분진은 18.5% 감소되는 것으로 모의되었으며 동일 환기량 적용 시 파이프 배기 시스템만을 운영할 경우 흡입성 분진 21.3%, 호흡성 분진 15.6%의 저감 효과가 산출되었다.

육계 축사표준설계모델의 에너지부하 산정을 위한 건물에너지시뮬레이션 모델 개발

권경석 ( Kyeong-seok Kwon ),김종복 ( Jong-bok Kim ),하태환 ( Tahwan Ha ),양가영 ( Ka-young Yang ),장동화 ( Dong-hwa Jang ) 한국농공학회 2022 한국농공학회 학술대회초록집 Vol.2022 No.-

축사표준설계도는 농림축산식품부장관이 작성하고 국토교통부장관이 인정한 설계도로 양질의 축사를 건축할 수 있도록 지원하기 위해 개발되었다. 축사표준설계도를 이용할 경우 인·허가는 건축신고로 완화되어 일반건축물 인허가에 비해 요구되는 서류와 검토기간이 짧아지고, 별도의 설계비 부담을 경감할 수 있다는 장점이 있다. 그러나, 해당 표준설계도의 이용률이 극히 떨어지고, 도면 정보에 대해 인지하고 있지 못하는 농축산인이 많은 실정이다. 이에 대한 원인으로 기 개발된 축사표준설계도 적용 시 과도한 건축비용이 발생할 수 있거나, 농가 부지면적이 축사표준설계도 모델과 부합하지 않는 점, 해당 도면의 적용 시 가축 생산성 개선에 대한 신뢰성 부족이 주요 원인으로 지적되고 있다. 이에 따라, 축사표준설계도 모델의 공학적인 검증 및 분석이 수반되어야 한다는 의견이 제시되었으며 특히, 환기와 냉·난방 에너지 부하 효과에 대한 정량적인 근거 마련이 강하게 요구되고 있는 실정이다. 이에 본 연구에서는 축사표준설계도 중 육계 2016년 모델을 대상으로 모델의 크기(사육두수), 지역, 건물의 단열 특성 등을 조건으로 냉방 및 난방 에너지 부하 값을 산출하기 위해 수치해석 모델을 설계하고자 하였다. 행정구역별 육계 사육수수가 가장 많은 지역을 해석 대상 지역으로 선정하였으며, 2011년부터 2020년까지의 10년치 기상 데이터를 입력자료로 구축하였다. 계사 내부 가축으로부터의 현열, 잠열 발생량은 주변 온도와 체중 등의 함수로 구성되며, 이때 체중은 국내에서 주로 사육하는 육계 품종의 일령별 체중 회귀곡선을 사용하였으며, 주변 온도 값은 수치해석 모델을 통해 실시간으로 계산되는 내부 온도 및 습도 값이 연동되도록 설계하였다. 건물의 지붕 및 벽체 단열특성치는 건축법에서 제시하고 있는 중부1, 중부2, 남부, 제주 권역의 열 저항 특성치 및 권장 두께를 변수로 구성하였다. 환기의 경우 국내 주요 계열사의 현장 컨설턴트가 주로 이용하고 있는 일령별, 외부 온도 조건별 최저환기권장량 산출식을 기본으로 적용하고, 실제 사육환경을 고려하여 내부 온도가 생육 적온 이상의 값을 보일 때 시설 규격별로 설치된 환기팬이 단계별로 추가 구동될 수 있도록 환기로직을 구성하였다. 해석 대상 모델은 기상입력데이터(10)×지역(9)×건물규격(4)×배치방향(8)×지붕단열조건(3)×벽체단열조건(4)의 조건에 따라 총 34,560개로 구성된다.

강제환기식 및 윈치커튼식 양계 사육시설 내 분진 모니터링을 통한 분진 발생 메커니즘 규명

권경석 ( Kyeong-seok Kwon ),이인복 ( In-bok Lee ) 한국농업기계학회 2016 한국농업기계학회 학술발표논문집 Vol.21 No.2

국내 축산업은 1970년대 축산업 총 생산액 대비 현재 약 13.5배의 성장세를 보인 것으로 보고된 바있으며 식도락 변화, 부분육에 대한 선호도 증가 경향 등으로 인하여 전문적인 고밀도 집중 사육 형태로 빠르게 전환되어 온 바 있다. 한편, 단위 규모당 육계 생산량 증대 및 적절한 사육환경 조성을 위한 국가차원의 지속적인 현대화 사업에도 불구하고 현재까지 강제환기식 계사 시설 외에도 윈치커튼 등을 활용한 기존의 자연환기식 사육시설이 상당수 존재하고 있는 바이다. 이러한 육계 사육시설에서는 계군의 깃털, 분변, 바닥재, 사료 등으로부터 다량의 입자상 물질이 발생하여 농장 근로자 및 동물군의 호흡기 건강을 위협하는 요소로 작용하고 있다. 닭이 고농도의 분진환경에 노출될 경우 면역 체계 이상, 사료 섭취량 및 음수량 감소, 생산량 감소, 폐사율 증대 등이 야기될 수 있으며 작업자의 경우 단기간, 장기간 노출에 따른 천식, 천식 유사질환, 면폐증, 폐렴, 기침 등과 같은 다양한 알레르기성 호흡기계 이상 질환이 유발될 수 있다. 이에 육계 사육 시설 내 근로자 및 가축의 호흡기 관련 복지 증진을 도모하기 위하여 분진 발생 관련 메커니즘을 이해하고 이를 통한 효과적인 분진 저감대책 수립이 매우 중요하다. 그러나 국내 양계 사육시설에서의 분진 발생 수준에 대한 연구 사례가수적으로 매우 미진한 실정이다. 이에 본 연구에서는 기초 연구로써, 국내 대표적인 강제환기식 육계사육 시설 및 윈치커튼 방식의 육계 사육 시설을 대상으로 시기별, 상황별 분진 발생 수준을 측정하고 각 환경 변수가 분진 발생에 미치는 영향을 통계적으로 규명하고자 하였다. 실험적으로 정량화하기 어려운 시설 내부 공기 교환량의 경우 전산유체역학 기법을 이용하여 각 계사 구조 및 환경 조건으로 경계 조건을 구성한 후 수치해석적으로 산출하여 통계 모델의 기초 자료로 활용하였다. 연구 결과, 근로자의 출입에 따른 계군의 활동성 증가 시 동물군 높이 및 작업자의 호흡기 높이에서 모두 흡입성 및 호흡성 분진이 근로자의 폐기능을 고려한 허용노출기준치를 유의하게 초과함을 관측할 수 있었으며 일령 증가에 따라 그 경향이 뚜렷해지는 것으로 나타났다. 정기 모니터링을 통한 환경 조건별분진 농도 및 환경 변수들을 이용한 통계 분석 결과, 계사 사육 시설의 경우 환기량을 조절 대비 시설내부의 공기 중 수분 함량 수준을 조절하는 것이 분진 농도 조절에 보다 효과적인 것으로 나타났다.

제 2발표장 : 생물생산시설 및 환경공학 분야 ; 12:12~12:24 : 자돈사 내 분진 농도 측정 및 CFD 기법을 이용한 분진 저감 방안 평가

권경석 ( Kyeong Seok Kwon ),이인복 ( In Bok Lee ) 한국농업기계학회 2014 한국농업기계학회 학술발표논문집 Vol.19 No.2

계사 내 분진 농도 모니터링 및 발생 메커니즘 규명

권경석 ( Kyeong-seok Kwon ),이인복 ( Inbok Lee ) 한국농공학회 2016 한국농공학회 학술대회초록집 Vol.2016 No.-

국내 축산업 생산액은 농림업 전체 생산액의 약 34.8%를 차지하고 있는 것으로 보고되고 있다. 1970년 축산업 총 생산액 1.2조원 대비 약 13.5배의 성장세를 보인 것으로 나타나고 있으며 식도락 변화에 따른 지속적인 육류 소비량 증가로 인하여 축산업은 전문적인 고밀도 집중 사육 형태를 띄고 있다. 한편, 단위 규모 당 육계 생산량 증대 및 용이한 사육환경 조성을 위하여 밀폐형의 강제환기식 계사 시설이 널리 보급되고 있는 가운데 이러한 밀폐형 사육 시설에서는 계군의 깃털, 분변, 바닥재, 사료 등으로부터 발생하는 유기 분진 등과 같은 입자상 물질이 농장 근로자 및 동물군의 건강을 위협하는 요소로 작용하고 있다. 고농도의 분진 환경에 가축이 노출될 경우 면역 체계 이상, 사료 섭취량 감소, 생산량 감소, 폐사율 증대 등이 야기될 수 있으며 작업자의 경우 단기간, 장기간 노출에 따른 천식, 천식 유사질환, 폐렴, 기침, 면폐증 등과 같은 호흡기 이상 질환이 유발될 수 있다. 경제 동물 및 작업자에 대한 호흡기 관련 복지를 증진하기 위하여 분진 발생 메커니즘을 이해하고 이를 통한 효과적인 분진 저감 대책을 수립하는 것이 매우 중요하다. 이에 본 연구에서는 기초 연구로써, 국내 대표적인 강제환기식 계사를 대상으로 시기별 상황별 분진 발생 수준을 측정하고 동시에 다양한 환경 변수 모니터링을 수행하여 각 환경 변수가 분진 발생에 미치는 영향성을 규명하고자 하였다.

제2발표장 : 생물생산시설 및 환경공학 분야 ; 풍동을 이용한 간척지 설치 단동 온실의 설계요소별 풍압계수 분포 측정

권경석 ( Kyeong Seok Kwon ),김동우 ( Dong Woo Kim ),이인복 ( In Bok Lee ) 한국농업기계학회 2015 한국농업기계학회 학술발표논문집 Vol.20 No.1

강제환기식 자돈사 작업 종사자의 호흡기 관련 공기 중 분진 농도 측정 및 분석

권경석 ( Kyeong-seok Kwon ),이인복 ( In-bok Lee ) 한국농공학회 2013 한국농공학회 학술대회초록집 Vol.2013 No.-

As the amount of meat consumption has been increased, mechanically ventilated pig house has been popularized. However, the negative social recognition of the livestock farm has been continuously pervaded because of the odor and poor working condition. Among the various problem in the livestock house, dust can cause the chronic or acute respiratory symptom of farm workers and bring about the infection and dispersion of contagious livestock disease and communicable disease. Therefore, control of the air quality through the proper strategy for dust reduction is very important. In this paper, as a first step of noted issue, the periodic monitoring of aerial dust (TSP, PM₁₀, Inhalable and Respiralbe dust) was conducted in the mechanically ventilated pig house and statistical approach also carried out to understand the mechanism of the dust generation. To induce the independent variables, thermal environment of pig house was steadily recorded and actual ventilation rate was measured according to the output stage. In addition, the relative level of pig activity was evaluated through the image analysis and real-time measurement of aerial dust. From the periodic experiment, it was observed the concentration of the each dust frequently exceeded the recommendation level considering the pulmonary function of farm workers when level of pig activity was high and during the feeding periods. The measured concentration of the inhalable dust showed inverse-linear relationship with the installation height of feed pipe near the feeder (R²=0.96), implying that it can be possible to control the dust dispersion near the feeder through adjusting the feed pipe. From the multiple regression analysis, regression equation of TSP derived and R² was 0.87. Similarly, multiple regression analysis of PM10 (R²=0.90), inhalable dust (R²=0.83) and respirable dust (R²=0.86) were conducted. The derived regression equations will be applied to the boundary condition of CFD model for simulating the dust dispersion inside the pig house.