병원 급식의 선택 식단제 시행이 환자 급식 만족도에 미치는 영향

최윤정,곽동경,장혜자 연세대학교 생활환경대학원 2000 생활환경대학원논총 Vol.1 No.-

본 연구는 서울지역 내 선택식단제를 도입한 병원을 대상으로 선택식단제의 시행현황을 파악하고, 선택식단제를 시행하고 있는 병원 1개소를 선정하여 환자급식 만족도에 영향을 주는 요소와 선택식단제를 선택한 집단과 선택하지 않은 집단간에 환자 급식 만족도에 영향을 주는 요소를 규명하여, 선택식단제 시행에 대한 환자 및 급식관리자의 인식도를 살펴봄으로써, 병원 급식의 선택식단제 활성화 및 소비자 만족도 개선을 목적으로 수행되었다. 본 연구 결과를 요약하면 다음과 같다. 1. 국내의 병원 급식소에서 선택식단제는 1994년 6월 L병원에서 처음으로 시작되었고, 현재 서울시내 종합병원 64개 중 8개 병원만이 시행하고 있어 전체 병원의 선택식단제에 대한 참여율은 낮았다. 세곳의 병원에서는 일반식 상식 환자로 국한하여 제공하고 있으며, 한 곳의 병원에서는 일반식 상식과 연식(죽선택), 다른 두 곳의 병원에서는 일반식 뿐 아니라 치료식에서도 식단의 선택권을 부여하고 있는 것으로 나타났다. 대부분의 경우 병원에서 선택식사로 제공되는 메뉴는 조식의 경우 한식 상차림과 빵식의 선택이 대부분이었으며, 중식과 석식은 한식 상차림에 분식 또는 일품요리를 제공하고 있는 것으로 나타났다. 2. 선택식단제의 필요성과 병원 이미지에 미치는 영향을 환자를 대상으로 선택식단을 이용하는 집단과 그렇지 않은 집단으로 분류하여 조사 한 결과 선택집단이 4.24점으로 3.88점인 비선택집단에 비해 선택식단제 시행에 대한 필요성을 유의적으로 더욱 강하게 인식하고 있었으나(p<0.001), 병원 이미지에 미치는 영향은 두 집단 모두 4.05점, 3.90점으로 높게 인식하고 있어 집단간에 유의적인 차이는 보이지 않았다. 3. 병원 급식소의 소비자들이 선택식단제를 선택하지 않는 주요 이유를 ‘시행을 몰라서’(52.6%)와 ‘관심없어서’(19.3%)를 지적하였고, 선택시단제의 이용시 가장 불편한 점으로 ‘이용절차가 복잡하다’(38%), ‘메뉴이용 정보가 없다’(31.5%), ‘메뉴가 다양하지 않다’(25%)를 지적하였다. 한편 , 관리자는 환자의 선택식단제 이용률을 저하시키는 주요요인으로 관리상의 번거로움, 제한된 인력을 지적하였다. 4. 선택식단 이용시 메뉴를 결정하게 되는 주된 이유는 ‘좋아하는 메뉴’라고 응답한 사람이 69.9%를 차지하여 가장 많은 비율을 보였고, 다음 이유로 ‘좋아하는 재료’(36.6%), ‘좋아하는 조리법’, ‘싫어하는 주메뉴를 피한다’는 응답이 각 19.0%로 나타났다. 선택식단제의 이용률 향상방안으로 소비자들은 ‘메뉴의 다양화’(73%)와 ‘적극적인 홍보’(18%)를, 병원의 급식관리자들은 ‘메뉴의 다양화’(50%), ‘품질향상’(16.7%)을 주요요소로 지적하였다. 5. 병원 급식소에서 제공하는 서비스 품질 속성응ㄹ 15가지로 음식과 서비스의 영역으로 분류하였고, 각 영역응ㄹ 9항목, 6항목으로 구성하였다. 음식영역의 변수들간의 내적일관성은 0.853, 서비스 영역은 0.799의 cronbach's-α 값을 보여 그 영역의 신뢰성이 높게 나타났다. 6. 병원급식소의 서비스 품질에 대한 환자의 인식도는 5점 척도의 3.45으로 음식 영역은 3.47점 서비스 영역은 3.64점의 점수를 보였다. 음식 영역에서 ‘음식은 위생적이다’(3.89)가 가장 높은 인식도를 보였고, 그 다음으로 ‘음식의 1인량이 적당하다’(3.66), ‘온도가 적당하다’(3.56),가 높게 평가된 반면에, ‘음식의 부식이 적당하다’(3.21)가 가장 낮게 평가되었다. 서비스 영역에서는 ‘배식원이 항상 친절하다’(4.02), ‘배식원의 옷차림이 항상 깨끗하다’(3.98), ‘식기가 청결하다’(3.84)가 높게 평가되었고, ‘영양에 관한 정보를 제공한다’(2.90)는 가장 낮은 점수를 보였다. 7. 서비스 품질의 인식도 및 만족도는 선택집단과 비선택집단간에 유의적인 차이를 보이지 않았지만 선택식단 시행에 관한 만족도는 선택집단이(3.96) 비선택집단(3.49)보다 유의적으로 높게 평가하였다(T=3.338, p<0.01). 서비스 품질과 고객만족간의 관계는 0.541의 중간정도의 상관관계를 보였고(p<0.001), 선택식단제 실시와 병원급식의 전박적인 만족도 관계는 0.449의 양의 상관관계를 보였다(p<0.001). 8. 서비스 품질의 인식도와 고객만족도는 병원 급식에 대한 소비자의 관심정도가 높는 고관여 그룹과 관심도가 낮은 저관여 그룹간에 유의적인 차이를 보이지 않았다. 9. 병원 급식의 환자 만족도에 영향을 미치는 주요 인구통계학적 변수로는 식욕상태와 이용병실로 나타났다. 식용상태가 좋을수록 음식ㅇ영역의 서비스품질 인식도가 높게 평가되었다(p<0.05). 그리고, 이용병실에 환자수가 적을수록 음식영역과 서비스 영역의 품질 인식도가 높게 나타났고, 전반적인 고객 만족도도 높게 나타났다.(P<0.05). 10. 병원 급식의 전반적인 만족도는 서비스 영역의 품질 인식도(모수추정치 : 0.623)에 가장 크게 영향을 받고, 다음으로 음식 영역의 서비스 품질 인식도(0.527), 선택식단 시행의 만족도 (0.008) 및 관여도(-0.099)의 영향을 받는 것으로 나타났다. 11. 선택식단을 선택하는 집단의 경우, 고객만족에 가장 영향을 주는 서비스 품질 속성은 ‘영양에 관한 정보 제공’으로 나타났고, 비선택집단의 경우에는 ‘배선원의 친절성’, ‘식단의 다양성’으로 나타났다. 본 연구의 결과를 토대로 다음과 같이 제언하고자 한다. 1. 병원급식 관리자는 선택식단제 시행에 관한 환자의 요구도가 높고, 선택식단제의 시행이 병원급식의 이미지 향상에 크게 영향을 미침을 인식하고, 선택식단제의 도입과 활성화 방안에 많은 관심을 기울여야 하겠다. 2. 선택식단제의 이용율을 향상시키는 방안으로 선택식단제 시행과 이용에 관한 영양과의 적극적인 홍보활동과 이용절차의 간소화, 메뉴의 다양화 및 품질 향상을 도모해야 할 것이다. 특히 메뉴의 다양화시 단순히 메뉴의 종류만 늘리는 방법은 조리작업이 횽율성과 전체적인 품질을 저하시킬수 있으므로 제한된 조리원 및 주방 시설내에서 활용할 수 있는 방법을 모색해야 할 것이며, 한 예로 현행의 일품요리 중심의 선택메뉴를 주요리만 택할 수 있도록 하는 방법의 활용을 제시할 수 있겠다. 또한 전산프로그램의 활용은 선택식단제의 이용절차상의 간소화, 정확화에 크게 도움을 줄 것으로 사료된다. 3. 본 연구에서 선택식단제를 선택하는 고객의 경우, ‘영양에 관한 정보 제공’이 서비스 품질의 인식도에 크게 영향을 미치는 것으로 조사된 바, 영양과에서는 고객이 음식을 올바르게 선택할 수 있도록 음식에 관련된 다양한 영양정보를 제공할 수 있어야 하겠다.

한국노인약물역학코호트에서 폐암 발생률, 사망률 및 생존율, 1994-1998

최남경,윤경은,허대석,김윤이,이승미,박병주 한국역학회 2002 Epidemiology and Health Vol.24 No.2

Purpose : This study was conducted to estimate incidence, mortality and survival rate of lung cancer in the elderly people in Korea. Methods : Study population was Korean Elderly Phamacoepidemiologic Cohort (KEPEC). The lung cancer incidence cases were detected from three different sources, medical utilization database of the Korea Medical Insurance Corporation (KMIC), the database from the National Cancer Registry, and the database from the Regional Cancer Registry. The hospital survey to confirm the final diagnosis of the potential cases was conducted. A specialist on lung cancer reviewed the abstracted data to confirm the final diagnoses. The lung cancer death cases were detected from the mortality database at National Statistical Office. Incidence rate, survival rate and mortality rate of lung cancer and their 95% confidence intervals were estimated with SAS Window ver.8.1. Results : There were 213 confirmed lung cancer cases in KEPEC between Jan. 1994 and Dec. 1998. Age-standardized incidence rate of lung cancer to the Korean population was estimated to be 316.9 per 100,000 person-years in male and 65.2 per 100,000 person-years in female. Age-standardized mortality rate of lung cancer to the Korean population was estimated to be 342.3 per 100,000 person-years in male and 84.8 per 100,000 person-years in female. One years survival rate was 17% in male and 11% in female. Two year survival rate was 2% in male and 4% in female. Conclusion : Age-standardized incidence rate, age-standardized mortality rate and survival rate of lung cancer in the elderly Korean may be useful for further study and making health policy for managing lung cancer in the elderly.

광 교환 기술을 이용한 ATM 백본 네트워크

최영복,고성택,김경연,김경식 濟州大學校 工科大學 産業技術硏究所 1997 尖端技術硏究所論文集 Vol.8 No.2

The B-ISDN(Broadband-Integrated Service Digital Network) transports various multimedia information effectively. So optical switching networks which consist of optical transmission links and photonic switching systems are noticeable as a way of a large capacity communication. In this paper, we propose optical packet switching networks which will be used as the backbone network of national high speed communication networks which are operated a way of ATM(Asynchronous Transfer Mode). The B-ISDN transport networks are composed of two-layered networks such as regional networks and a backbone network. The regional network is an average ATM transport network. The optical backbone network gathers fixed length of several ATM cells which come from regional networks, attaches an optical header, and completes an optical packet. And then the network switches and transports with high speed. That is, the backbone network is a transparent optical packet network. The passing speed of signal in the photonic switch is rapid, but the switching speed is limited and the processing speed of the switching controller which consists of electronic circuit is limited. So the optical packet which consists of multi-ATM cells is able to overcome it in the optical backbone network. The performance evaluation by the computer simulation shows us the efficiency of the proposed way of optical packet switching.

뇌경색증의 급성기에 발생한 변비에 대한 연구

최윤이,김소이,김성은,정혜경,김태헌 이화여자대학교 의과학연구소 2015 EMJ (Ewha medical journal) Vol.38 No.1

Objectives: The prevalence of constipation is high after stroke. Multiple factors such as long-term bed-ridden status, comorbidity, medical illnesses are combined in this condition. However, the change of bowel movement during the early stage of stroke remainsuncertain. Methods: Patients with first stroke who admitted in a single institute from 2008 to 2009 were reviewed retrospectively and 36 patients were enrolled. As a control group, 47 consecutive orthopedic patients needing bed rest without surgery in the same period were enrolled. Data of stroke associated factors, frequency of BM (bowel movement) during 5 weeks, use of gastrointestinal medications, and outcomes were collected from the medical records. Results: The cumulative incidence of decreased (<3/week) and severely decreased BM (<1/week) were 80.6% and 69.4% in stroke patients and 53.2% and 14.9% in control group (P<0.05). The cumulative incidence of increased BM (>3/day) was 38.9% in stroke and 14.9% in control group. In acute stroke, 58% of patient showed severely decreased BM in first week, and the proportion was rapidly decreased below 15% from second week. However, laxative use increased with hospital days. The occurrence of severely decreased BM in stroke patients was associated with National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS; P=0.004). Severely decreased BM was not associated with poor outcomes including death, morbidity, and stroke recurrence. Conclusion: Decreased BM is common in acute stroke. The occurrence of severely decreased BM is associated with NIHSS. However, the severe manifestation occurred mainly in the first week, and considered to be well controlled by laxatives.

타이타늄의 주조성

최기열,장경수,윤숙진 대한치과기재학회 1999 대한치과재료학회지 Vol.26 No.2

In order to investigate the castability of titanium, Kennedy Class 1, division 2 removable partial denture frameworks were designed. According to the manufacturer's instruction, 10 casting bodies each were obtained with pure titanium and cobalt-chrome alloy. The results were as follows ; 1. Castability of titanium was comparable with that or cobalt-chrome alloy in terms of fitness and surface detail reproducibility. 2. There was no radiographically detectable porosity in each casting body of titanium and cobalt-chrome alloy. 3. The number of internal porosities and narrow, long defect were almost same between titanium and cobalt-chrome alloy. 4. Vickers hardness number of cobalt chrome alloy was 439.4±16.1 and that of titanium was 200.1±23.3. 5. Biocompatibility and low density of castable titanium would provide denture rearers with multiple benefits.

광 교환 기술을 이용한 ATM 백본 네트워크

최영복,김경연,고성택,김경식 濟州大學校 産業技術硏究所 1997 산업기술연구소논문집 Vol.8 No.2

The B-ISDN(Broadband-Integrated Service Digital Network) transports various multimedia information effectively. So optical switching networks which consist of optical transmission links and photonic switching systems are noticeable as a way of a large capacity communication. In this paper. we propose optical packet switching networks which will be used as the backbone network of national high speed communication networks which are operated a way of ATM (Asynchronous Transfer Mode). The B-ISDN transport networks are composed of two-layered networks such as regional networks and a backbone network. The regional network is a n average ATM transport network. The optical backbone network gathers fixed length of several AThI cells which come from regional networks. attaches an optical header. and completes an optical packet, And then the network switches and transports with high speed. That is. the backbone network is a transparent optical packet network. The passing speed of signal in the photonic switch is rapid, but the switching speed is limited and the processing speed of the switching controller which consists of electronic circuit is limited. So the optical packet which consists of multi-ATM cells is able to overcome it in the optical backbone network. The performance evaluation by the computer simulation shows us the efficiency of the proposed way of optical packet switching.

CW Laser Annealing 과정중 SOS 상의 시간적 온도변화 측정에 관한 연구

고년규,윤희중,유동선,최원국,문경순 연세대학교 대학원 1987 延世論叢 Vol.23 No.1

The purpose of this experiment is to demonstrate the new method of TSRTM during CW Ar laser annealing using a He-Ne laser probe beam. Optical interference phenomena by a small changes of refractive index of Si, which is induced by the temperature change during short time laser annealing on the Si wafer surface, was used. The samples, SOS(Silicon on Sapphire), used in this work were epi. <100> Si grown on a <1012> insulator sapphire substrate with 2.0μm thickness. From the experimental temperature dependent equation of the refraction of index of Si with respect to the probe beam(λ=6328 Å) in furnace experiment, n(T)=3.98+7×10-4T (℃), the temperature on the destructtve or constructive interference was calculated. Incident Ar laser beam whose power ranges from 1.8W to 2.8W was irradiated and the effect of temperature rise of Si wafer on the elliptical spot whose major and minor axis is 200μm, 15μm respectively is investigated by the He-Ne laser probe beam which is focused 30μm. The annealing time ranges from 8 msec~250 msec to 500 msec~20 sec was adopted to estimate that the first constructive interference is occurred at least total irradiated power density 5.46×102Jㆍsec/cm2, and it is inferred that more than 180msec is needed for the first constructive interference when the total incident energy is 2.8 W. For the longtime annealing, about more than 1 sec, the interference pattern was coincided with the result produced by the furnace experiment. It is investigated from the space-resolved temperature gradient that the irradiated laser beam was focused in center.

통원수술센터를 이용한 장애아동의 치과치료에 대한 증례보고

선예경,최영심,심연수 大韓小兒齒科學會 1998 大韓小兒齒科學會誌 Vol.25 No.3

심신장애자, 심한 불안과 공포가 있는 경우, 너무 어려서 의사소통이 되지 않는 환자 등, 일반적인 행동조절방법이 가능하지 않는 경우에 전신마취를 고려하게 된다. 이런 환자들은 대부분 소아치과에서 치료하게 되므로 소아치과의사의 역할이 중요하다. 전신마취하에 시행되는 치과치료를 고려할 때, 환자의 전신적 건강상태, 환자의 현재 구강 상태, 필요한 치과치료의 종류, 책임감 있는 보호자의 유무에 따라서 입원없이 행해지는 외래환자수술을 고려할 수 있다. 전신마취하에 치과치료를 시행하고자 할 때, 치과의사나 보호자의 편의를 위해서 사용되어져서는 안되며, 적절한 환자 선택하에 시행된다면, 보통의 방법으로 치과치료를 받기 어려운 장애아동에게 유리한 치료가 될 수 있다. The dentists often encouter a child who can not be treated with traditional behavior management technique. Mentally or physically handicapped child could receive proper dental care under general anesthesia. General anesthesia for dental care can be done in an outpatient surgery or inpatient surgery depending on the patient. In outpatient surgery, the patient is admitted and discharged the same day. Postoperative care and discharge procedure are abbreviated. Advantages of outpatient surgery are much less emotional disturbance of patients, reduced risk of nosocomial infection and less cost of treatment. A case of a physically handicapped patient treated under general anesthesia at Day Surgery Center is oresented and the procedure and patient selection of outpatient surgery as well as its limitation is reviewed in this paper.

소타액선에 발생된 선양 낭포암

이경호,최갑식,권경윤,김동윤 大韓口腔顎顔面 放射線學會 1997 Imaging Science in Dentistry Vol.27 No.1

Adenoid cystic carcinoma is a malignant salivary gland tumor with typical histologic patterns. The majority of these tumors occurs in the minor salivary glands, especially mucosa of the hard palate. The authors experienced the patients, who complained the tumor-like soft tissue masses on the palatal and mouth floor area. After careful analysis of clinical, radiological and histopathological findings, we diagnosed them as adenoid cystic carcinomas in the minor salivary glands, and obtained results were as follows: 1. Main clinical symptoms were a slow growing soft tissue mass with normal intact mucosa on the palatal area, and soft tissue mass with mild pain on the mouth floor area. 2. In the radiographic examminations, soft tissue masses were observed with invasion to adjacent structures, and moderate defined, heterogeneous soft tissue mass with enhanced margin, respectively. 3. In the histopathologic examminations, dark-stained, small uniform basaloid cells in the hyaline or fibrous stroma were observed as solid and cribriform patterns, respectively.

Ca^(2+)-감수성 증가기전과 평활근 수축

이연리,김보경,최원호,김태경,이창권,배영민,조성일 건국대학교 의과학연구소 2004 건국의과학학술지 Vol.14 No.-

Smooth muscle contraction is regulated by intracellular Ca^(2+) ([Ca^(2+)]_(i)) and the phosphorylation of myosin light chain (MLC). However, various kinds of vasoconstrictors induce a further contraction at a given [Ca^(2+)]_(i), and elicit a sustained contraction under Ca^(2+) -depleted conditions, referred to as "Ca^(2+) -sensitization", in intact and membrane-pen-neabilized smooth muscle. Previously, several molecules, including protein kinase C (PKC), RhoA, and mitogen-activated protein kinases (MAPK), have been suggested as candidate regulators of Ca^(2+) -sensitization. In the present review, we describe the role of PKC, RhoA, and MAPK in the regulation of Ca^(2+) -sensitization, and suggest a new model in research for the regulation of smooth muscle contraction.