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Seong Rae Cho(조성래),Hyoung Min Kim(김형민),Kee Haeng Lee(이기행),Youn Soo Kim(김윤수),Joo Hyung Lee(이주형),Yoon Jong Jahng(장윤종) 대한정형외과학회 2004 대한정형외과학회지 Vol.39 No.5
목적: 손상 받은 전방십자인대와 슬관절을 고정했을 때의 전방십자인대에서의 기계적 수용기의 변화를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 18마리의 토끼를 각각 6마리씩 대조군, 관절고정군, 전방십자인대손상군으로 나누고 실험첫날, 관절고정군은 K-강선으로 고정하였고, 십자인대손상군은 인대의 경골부착부위를 절단하였다. 실험 제 1주, 3주, 5주에 각 군에서 2마리씩 도살한 후 조직학적 관찰을 위해 대퇴골부착부를 포함한 전방십자인대를 절취하였다. 기계적 수용기에 대한 조직학적 관찰은 수정된 gold-chloride 염색법을 이용하였다. 결과: 대조군의 정상 전방십자인대의 기계적 수용기는 제 1, 2, 3형으로 각 형간 출현 빈도에 차이가 없었다. 관절고정군에서는 대조군에 비해 제 5주에 기계적 수용기의 빈도가 유의하게 줄었다. 십자인대손상군에서는 수술 후 제 1주에 기계적 수용기의 수가 대조군에 비해 감소하여 수술 후 제 3주에는 수술 후 1주와 차이를 보이지 않다가 수술 후 5주에는 기계적 수용기가 보이지 않았다. 기계적 수용기의 형태학적인면에서 실험군 모두에서 시간이 경과함에 따라 붕괴정도가 심해졌으며, 관절고정군에 비해 전방십자인대군에서 그 정도가 더 심하였다. 기계적 수용기의 대부분은 표층 및 활액조직의 직하부층에 위치하였으며, 전방십자인대를 감싸고 있는 활액막의 변성 및 염증과 함께 거의 동시에 붕괴되었다. 결론: 전방십자인대의 기계적 수용기는 관절내 조건에 따라 변화하였다. 따라서 기계적 수용기를 보존하기 위해서는 슬관절의 고정이 필요한 경우 가능한 최소한의 기간만 고정시키고, 전방십자인대의 손상이 있는 경우에는 적응이 된다면 가능한 한 조기에 해부학적 수복을 해야 한다. Purpose: To identify the change of mechanoreceptor of anterior cruciate ligament (ACL) in fixed knee and injured ACL. Materials and Methods: Eighteen rabbits were divided into three groups as control, fixed knee, and injured ACL groups. Both knee of all fixed knee group were fixed with K-wire on the first day. The ligaments of the injured ACL group were cut at tibial attatchment site on the first day. Two rabbits of each group were sacrificed for the evaluation of mechanoreceptor at the 1st, 3rd, and 5th week. Histologic studies were performed by modified gold-chloride stain for the mechanoreceptors Results: The types of mechanoreceptor in normal ACL were type Ⅰ, type Ⅱ, and type Ⅲ. There was no difference in the appearance rate of each type. In the fixed knee group, the frequency of appearance decreased significantly at 5th week compared with that of the control group. In the injured ACL group, the frequency of appearance decreased at 1st week and showed no difference at 3rd week in comparison with 1st week, and zero at 5th week. In morphology the degree of degradation of mechanoreceptor increased with time in both experimental group, and showed more severe in the injured ACL group than in the fixed knee group. Most of all mechanoreceptors were located in the subsynovial region, and degraded with synovial degeneration and synovial inflammation. Conclusion: Mechanoreceptors were changed with the change of intra-articular condition and ligament itself. Therefore the duration of immobilization shoud be shortened if possible and the torn ACL should be repaired anatomically, if indicated, as soon as possible to preserve the mechanoreceptors.
Application of the Speech Handicap Index on Patients with Parkinson’s Disease
문효진(Hyo Jin Mun),조성래(Sung Rae Cho),최성희(Seong Hee Choi),김향희(Hyang Hee Kim) 한국언어청각임상학회 2018 Communication Sciences and Disorders Vol.23 No.1
배경 및 목적: 대부분의 파킨슨병 환자들은 본인들의 말 문제를 스스로 인식하므로, 그로 인해 좌절감, 무능감을 느끼고 삶의 질이 저하된다. 국내외적으로 파킨슨병 환자의 일반적인 삶의 질에 관한 다양한 연구가 이루어지고 있지만 파킨슨병 환자의 말 문제에 특화된 삶의 질 연구는 그리 많지 않다. 방법: 본 연구는 파킨슨병 환자 48명을 대상으로 말장애지수(Speech Handicap Index, SHI)를 적용하여 말장애에 따른 삶의 질을 조사하였다. 또한 SHI와 말명료도를 비롯한 여러 요인 간의 상관관계분석을 통해 SHI에 영향을 주는 요인을 알아보았다. 결과: 총 48명의 환자들 중 45명(93.8%)의 SHI 총점이 선행연구의 정상노인 통제군의 평균±표준편차(.5±.6)를 훨씬 상회함으로써 대다수의 파킨슨병 환자들 스스로가 말장애를 인식함을 확인하였다. 또한, 파킨슨병 환자의 SHI 점수는 말명료도와 음의 상관관계를, 우울증세, 중증도와 양의 상관관계를 보였다. 다중회귀분석 결과에서는 SHI에 영향을 미치는 요인은 말명료도와 우울증세였다. 논의 및 결론: 본 연구는 파킨슨병 환자들에게 최초로 SHI를 적용하여 그들의 말장애에 대한 인식을 확인하였음에 의의가 있다. 본 연구의 대상자가 대부분 파킨슨병 중증도 H&Y 단계 I 또는 II임에도 불구하고 높은 SHI 점수(즉, 말장애 인식도)를 나타내므로 파킨슨병 발병 초기 단계부터 말 문제에 주의를 기울여 평가 및 중재에 적용할 필요가 있음을 시사한다. Objectives: Speech problems are commonly seen in patients with Parkinson’s disease (PD). The problems incurred by PD patients lead to a feeling of dissatisfaction and incompetence, causing a deteriorated quality of life. However, to date, there is no assessment tool to evaluate the self-perception of speech problems in PD patients. Thus, this study aims to look into the self-perception of speech problems in patients with PD. Methods: Forty-eight PD patients (men 20, women 28) were administered the Speech Handicap Index (SHI). Also, we analyzed the relationship between SHI and speech intelligibility and other variables, while looking into factors affecting the results of SHI by using multiple regression analysis. Results: Most of the PD patients scored higher than the average scores of the normal controls from the previous study, indicating a high degree of self-perception of their own speech problems. The current study also revealed that SHI scores are negatively related to speech intelligibility while positively related to depression and severity of disease. In addition, multiple regression analysis has shown that speech intelligibility and depression are two factors affecting SHI. Conclusion: The study is significant in that it is the first study that identified the self-perception of speech problems in PD using the SHI. The fact that patients in H&Y stages I or II demonstrated high SHI scores would imply that careful attention should be given to speech problems of PD patients from early stages of the disease.
Development of Short-Form of the Speech Handicap Index and Its Application to Tongue Cancer Patients
위선아(Sun A Wee),최은창(Eun Chang Choi),조성래(Sung Rae Cho),최성희(Seong Hee Choi),김향희(Hyang Hee Kim) 한국언어청각임상학회 2018 Communication Sciences and Disorders Vol.23 No.1
배경 및 목적: 말장애지수(Speech Handicap Index, SHI)는 말 평가에 필수적으로 실시되는 자기보고 평가로서, 구강이나 구인두암 환자의 말 기능과 심리사회적 기능을 평가하는 데 특화되어 개발된 도구이다. SHI가 말 문제를 평가하기에 적합하게 개발되었음에도 불구하고 30개라는 전체 문항 수는 시간적인 제약을 받는다. 따라서 이 연구에서는 설암 환자를 대상으로 축소판을 개발하고 신뢰도와 타당도를 검증하고자 하였다. 방법: 이 연구는 총 두 단계로 진행되었다. 연구단계Ⅰ에서는 설암 환자 56명을 대상으로 SHI를 실시한 후, WINSTEPS의 라쉬분석(Rasch analysis)을 통해 총 15문항으로 축소되었고 이 축소판을 설암환자뿐만 아니라 다양한 말장애군에게 적용하기 위해 관련 분야 전문가 2명의 자문을 받아 최종본을 확정하였다. 최종적으로 말 기능 8문항, 심리사회적 기능 7문항, 총 15개 문항으로 구성된 SHI-15가 완성되었다. 연구단계 II에서 설암 환자 35명과 정상군 35명에게 SHI (30개 전체문항)와 SHI-15 (15개 문항)를 각각 실시하였고, 신뢰도와 타당도를 검증하였다. 결과: SHI-15는 높은 문항내적일관성과 검사-재검사 신뢰도를 보이는 신뢰도 높은 도구임을 검증되었다. 또한 SHI와 SHI-15점수를 비교하였을 때, 높은 상관성을 보임으로써, SHI-15는 SHI를 대체하여 사용할 수 있는 도구임이 검증되었다. 뿐만 아니라, 높은 문항변별도와 환자군과 정상군 두 집단 간의 유의미한 차이로 높은 타당도를 검증하였으며 높은 민감도 및 특이도를 보였다. 논의 및 결론: 이 연구는 SHI-15가 시간적 효율성을 가지는 동시에 환자 자신의 말 문제에 대한 인식, 심리적 기능과 말 문제의 효율성을 평가하는 도구가 될 것임을 보여준다. 앞으로 SHI-15는 임상에서 말 문제와 관련된 환자들의 삶의 질을 평가하는 통상적인 도구로 활용될 것이다. Objectives: The Speech Handicap Index (SHI) is one of the self-report assessments and questionnaires to assess speech problem of patients with oral or oropharyngeal cancer. Although SHI is a reliable and valid questionnaire for assessing the speech problem, it is a time-consuming test with 30 items. Therefore, the current study developed a short-form of the SHI and evaluated its reliability and validity in tongue cancer patients. Methods: The study was comprised of two steps. For Step I, the SHI with 30 items was administered to 56 participants with tongue cancer and we performed Rasch analysis to select items. Then, two experts agreed upon 15 items which would best manifest degrees of quality of life in patients with various speech disorders (not limited to cancer patients). The resulting SHI-15 was comprised of 8 items of the speech function subdomain and 7 items of the psychosocial subdomain. In Step II of the study, both the SHI-30 (30-item full version) and SHI-15 were administered to 35 patients with tongue cancer and 35 healthy individuals to evaluate the reliability and validity of the SHI-15. Results: The SHI-15 had high internal consistency and test-retest reliability. With the high correlation between the SHI-30 and the SHI-15, SHI-15 demonstrated itself to be a viable alternative tool to the SHI-30. In addition, the SHI-15 was proven to have high sensitivity and specificity in differentiating between the patient and healthy groups. Conclusion: This study is significant in that it shows the time-efficient SHI-15 can be a useful tool for evaluating a patient’s self-perception of his or her speech, psychosocial function, and degree of speech problems. The SHI-15 can be utilized in a routine evaluation protocol in a clinical setting to maximize patients’ quality of life related to speech problems.