문제중심 학습방법을 적용한 임상실습교육의 만족도, 자율성, 성취종기와의 관계 -모아임상실습을 중심으로-

백경선 ( Kyoung Seon Baek ),송애리 ( Ae Ri Song ),김영희 ( Yeong Hie Kim ),김태경 ( Yae Kyung Kim ) 경희대학교 동서의학연구소 2007 동서간호학연구지 Vol.13 No.2

본 연구는 학생들이 실제 임상 상황의 맥락 안에서 문제를 해결해 나가면서 기존의 지식과 경험을 반영 하고 이로 인해 사고력과 학습에 대한 흥미와 동기를 증가시키는 문제중심학습법을 적용한 간호학생들의 성취동기,자율성과 임상실습만족도 간의 관계를 파악하여 보다 효과적이고 질적인 임상실습 교육의 전략 마련을 위한 기초자료를 제시하고자 시도하였다. 문제중심학습은 실제적인 문제에서 학습이 시작하게 되며,효과적인 학습이 이루어지기 위해서 학습자에게 제시되는 문제는 자신이 실제 임상세계에서 경험하는 문제이어야 한대 따라서, 모아임상실습을 하면서 경험하게 되는 실제 임상사례에 바탕을 둔 시나리오를 개발하여 간호과 2학년 학생의 모아임상실습시에 적용하였다. 본 연구의 대상자는 임상실습을 시행하기전에 사전에 교과목을 통하여 문제중심학습 에 대한 학습방법의 지식을 습득하였으며,이 방법을 통하여 이론 수업을 진행한 경험이 있는 학생들이다. 이러한 사전경험으로 학생들은 새로운 학습법으로 인한 시간소요나 혼란을 줄일 수 있었으며, 임상실습을 통하여 시나리오의 사례를 실제로 경험하면서 보다 역동적으로 실습에 임하고, 지식 습득 및 문제해결에 대한 높은 흥미를 보였다. 본 연구에서 문제중심학습법을 적용한 간호학생들의 임상실습만족도는 3.34으로 나타났다. 이는 문제중심학습법을 적용하지 않은 일반적인 간호학생들의 임상실습반족도를 연구한 Kim과 Oh(2000) 의 연구결과 인 2.96점과 Park과 Lee (2002)의 2.86점 보다 높은 점수이다. 또한, 임상실습만족도의 하부영역 중 ``임상실습내용``에 대한 만족도 (3.49)가 타 하부영역에 비해 높게 나타났으며, 이는 Park과 Lee(2002)의 연구에서 임상실습 환경영역의 점수(3.11)가 가장 높게 나타난 것과 다소 상반되는 결과이다. 실제 본 연구대상자들은 임상실습지도 (3.46), 환경(3.31) 평가(3.23) 및 시간 (3.16) 등과 같은 임상실습의 외부적인 부분이 다소 열악한 상황에서도 실습의 내용적인 면에서는 만족하고 있었으며, 이는 현재 우리나라 간호대학 임상실습의 환경이 주로 수동적인 환경임에도 불구하고, 문제 중심학습법이 학생들의 능동적인 학습태도와 학습 동기 유발 및 흥미를 상승시킨 효과로 볼 수 있다. 자율성(Autonomy)이란 의미는 자기- 규율, 자기·결정, 자기·통치 및 독립성이란 용어로 오늘날 전문직 자율성의 개념은 간호 전문직 내에서 관심과 중요성이 증가되고 있다. 현 시대의 간호사는 신속하고 정확한 판단과 종합적인 결정 능력이 요구되는 복잡한 간호현장에서 중요시되는 자율성을 높이기 위해서는 간호교육에서부터 자율성을 신장시켜 주는 교육이 필요하다고 하겠다. (Shin, 1996). 본 연구 대상자의 자율성은 평균 3.83점으로 Kim (1998)의 4년제 간호대학생을 대상으로 한 연구의 3·53점 보다 높게 나타났다. 이는 문제중심학습을 적용한 본 연구가 간호학생들로 하여금 스스로 문제를 찾아내고 해결해가는 자율적 이고 자기주도적인 학습능력을 향상시킨 결과로 이해 되어진다. 간호사는 대상차의 건강과 관련된 요구에 적절히 반응할 수 있는 지식의 소유자이며, 대상자를 위한 이타적인 가치관을 소유한 전문가로써 간호사 자신 뿐만 아니라 대상자에 대한 존중을 기본적인 소양으로 가지고 있어야만 한다. 이에 간호사의 진정한 자율성은 대상자에 대한 존중에서부터 나온다고 할 수 있다. 본 연구의 지율성 하부영역에서 ``타인에 대한 존중`` 이 4.15점으로 상당히 높게 나타났으며, 이는 간호학생들의 임상실습교육이 단순히 이론적인 지식의 실제 적용을 넘어 대상자를 존중하고 대상자의 요구를 사정하여 적합한 간호중재를 제공하는 기회로 간호전문가로써의 기본 자질을 함양할 수 기회를 제공 한것으로 보인다. 성취동기는 어떤 훌륭한 일을 이루어보겠다는 내적 의욕으로 과업을 성취해나가는 과정에서 만족하는 성취의욕이며 후천적으로 학습되고 습득되며 육성된다. 간호학생들의 성취동기는 학업수행과 밀접한 연관성이 있으며, 성취동기는 학습의 효율성을 높이기 위한 기본 요소로서 본 연구에서는 간호과 학생들의 성취 동기는 3.83점으로 높게 나타났으며, 이는 Park과 Lee (2002) 의 연구보다 높게 나타났다. 성취동기는 이론학습과는 높은 상관관계가 있는 것으로 많은 연구에서 나타났지만, 실제 임상실습시에도 높은 성취동기는 임상실습 만족에 영향을 주는 것으로 나타났다. 문제 중심학습법은 학습의 동기유발을 통하여 성취동기를 향상시키며,이를 통하며 적극적인 학습태도를 유발 한다. 일반적 특성에 따른 성취동기, 자율성과 임상실습 만족도를 살펴보며 성취동기,자. 성이 학과만족도에 따라 차이를 보여주고 있는데, 이는 학과에 대한 만족도가 높을수록 성취동기와 자율성이 높은 것으로 결국 학과에 대한 만족도는 학업성취에 많은 영향을 미치며 (Park, 1992), 본 연구에서도 학과전공에 대한 만족도가 높을수록 성취동기가 높게 조사되어 유의한 차이가 있었다. 또한 실습시기에서 임상실습만족도 중 ``임상실습내용`` (t=2.219, P<0.35)과 자율성 중 ``타인에 대한 존중``(t=3.133, P<.005)이 차이를 보였다. 이는 ``학교수업을 한후 실습`` 을 하는 실습이 ``실습 후 학교수업``을 하는 경우보다 임상실습에서 이론적 지식을 습득한 후 실습을 할 경우 실습에 조금 더 자신 감을 가지고 수행할 수 있는 것으로 보여진다. 따라서 임상실습의 시기는 이론 강의가 이루이진 후 시행 되는 현재의 간호교육이 타당하다고 하겠다. 본 연구에서는 성취동기, 자율성과 임상실습만족도가 유의한 상관성이 있는 것으로 나타났다. 문제중심 학습법을 임상실습에 적용한 본 연구대상자들의 성취 동기와 임상실습만족도간의 상관관계는 r=.476으로 유의하게 나타났는데 이는 Jang(2000)의 연구에서 성취동기와 임상실습만족도와의 관계가 순 상관관계를 나타낸 것 같다. 이러한 결과를 통하여 성취동기가 높을수록 임상실습만족도가 높아지는 것을 알 수 있으며, 어떠한 일을 잘 이루어 내겠다는 욕구가 내재 화되어 있는 사람은 임상교육에서도 그 욕구가 작용하여 성공적으로 그 일을 끝마치려는 행동을 보이고 그 결과 좋은 교육효과를 거두는 것으로 추론할 수 있다. 또한 자율성과 임상실습만족도와의 관계에서도 Park(2003)의 연구와 유사하게 본 연구에서도 자율성 과 임상실습만족도가 유의한 상관성이 있는 것으로 나타났으며 (r=.328), 자율성과 성취동기도 유의한 상관 관계 (r=.468)를 보였다. 성취동기는 후천적 학습에 의해 더욱 강화되므로 단시간의 훈련으로 높일 수 있으며 지능과 관계없이 육성될 수 있는 좋은학습 신장도구이므로, 현장실습 과정에서 학생들의 임상실습만족도를 높이기 위하여 성취동기를 높일 수 있는 교육학습법이 요구되어진다. 문제중심학습법은 임상의 실제 사례를 통하여 학습에 대한 동기유발을 통한 자율성 증대와 문제해결능력을 향상시킴으로써 다양하고 급변해 가는 임상현장 에 적합한 간호 인력을 양성하기 위한 교수학습법이다. 이론 강의시 사용되는 문제중심학습법은 실무와 떨어진 교육환경에서의 적용이라는 한계점을 여전히 수반하고 있으며, 학생들에게 이론적인 지식의 습득에 대한 접근을 달리하는 방법으로만 적용되어 오고 있다. 이에 본 연구에서는 임상현장에서 실습을 하고 있는 학생들에게 문제중심학습법을 적용해 봄으로써 이론 강의의 적용에서 오는 한계점을 극복할 수 있었다. 학생들은 주어진 사례를 직접 임상실습을 통하여 확인할 수 있었으며, 이러한 학습과정이 학생들의 임상실습에 대한 성취동기와 자율성을 증가시켰고, 이는 임상실습에 대한 만족도를 높여 실습교육을 긍정적이고 능동적으로 수행하도록 유도하였다. 이상의 논의를 종합해 볼 때 간호학생들의 임상실습학습의 질적인 향상을 위하여서는 학생들의 성취동기 및 자율성을 향상시킬 수 있는 교육학습법으로 문제중심 학습법이 기존의 이론강의뿐만 아니라 임상실 습교육에서도 학생들의 성취동기를 향상시키며 자율성을 강화시킨다는 점에서 간호학생을 위한 임상실습 의 학습법으로 적합하다고 생각된다. The purpose of this study was to examine nursing students`` satisfaction level with PBL-based clinical practice, their autonomy, achievement motivation and what affected them in those regards in an attempt to lay the groundwork for providing more systematic and efficient clinical practice. Method: The subjects in this study were 138 nursing sophomores at J college who participated in PBL-based clinical practice. Results: They got a mean of 3.34, 3.83 and 3.83 in satisfaction level with the clinical practice, autonomy and achievement motivation respectively. In regard to the relationship of the satisfaction level to general characteristics including motivation of choosing the major and time for undergoing the clinical practice, the students who decided to major in nursing at their own option(3.6l) were most contented with practice teaching(F=6.356, p<.0l), and those who underwent the clinical practice after taking lessons(3.82) were most pleased with the content of the clinical practice (t=2.129, p<.05). Concerning connections between autonomy and general characteristics involving age, satisfaction with the major and time for the clinical practice, the students who were at the age of 22(3.92) valued themselves the most(F=3.003, P<.05). And those who found their major satisfactory (4.28) and undergo the clinical practice after taking lessons(4.37) respected others the most(F=3.l33, p<.0l). As to relations between achievement motivation and general characteristics, the students who were contented with their major(4.00) excelled the others who weren``t in that aspect(F6.038, p<.0l). The satisfaction level with the clinical practice was positively correlated to autonomy (r=.328, p<.0l) and achievement motivation(r.476, p<.01). Conclusions: The findings illustrated that the nursing students expressed the satisfaction with the PBL-based clinical practice education. The older students who were 22 years old were more autonomous, and those who took part in the clinical practice after receiving theoretical instruction were more autonomous and more pleased with the practice. The students who found their major more satisfactory surpassed the others in autonomy and achievement motivation. There was positive correlation among the clinical- practice satisfaction level, autonomy and achievement motivation. There are some suggestions: Intensive research efforts should be directed into getting a profound grasp of PBL-based clinical practice education geared toward nursing students. The development of modules for PBL-based nursing clinical practice education was required. How to provide PBL-based theoretical education to nursing students should be studied.

화상전문간호사의 역할

김애심,노순예,신현선,전욱,김종현 대한화상학회 2003 대한화상학회지 Vol.6 No.2

20대 여성의 정장의류 상표군 선호도와 구매시 평가기준

권수애,장현주,한정혜,조소영,손지희,김선화,안경은 충북대학교 교육 ·생활연구소 생활과학연구센터 2002 생활과학연구논총 Vol.6 No.2

This study is to analyze the compitition structure and the brand image of the formalwear and the preferance of the brand group among the age of 20's females. The 207 samples of 20's females who live in Cheong-Ju city. The results of this study are followed as: The market competition structre appeared in positioning map have been constituted into four groups of the "Tomboy y'sb","lollol·selly·besti-belly","VOV·o.z.o.c·Joinus",EnC·i.n.v.u". The brand-trasfer of each group may easily be taken place as each compition among these groups was much feeble. By investigating the image of the formalwear brands appeared in positioning map, it may be presented that horizontality dimrnsion is "cute-ellegance image", and verticality dimension is "mannish-feminine image". Group Ⅳ such as EnC·i.n.v.u is brand which are prefered and purechaseed by the age of 20's females, whereas the preferance and puechase of brand such as VOV·o.z.o.c·Joinus.

안면부 화상이 동반된 광범위 화상환자에게서 MEBO(Most Exposed Burn Ointment) 드레싱의 역할에 대한 연구

노순예,김애심,신현선,김도헌,허준,전욱 대한화상학회 2003 대한화상학회지 Vol.6 No.2

보건소를 이용하는 지역주민의 건강 행위와 건강관련 체력간의 관계

전미양,최명애,이인숙,김태수,김의숙,박선홍 대한보건협회 2002 대한보건연구 Vol.28 No.3

The purpose of this study is to identify relationship health behavior and health related physical fitness in order to provide the basic data for health promotion program for community people. The study was conducted 299 people, during the period from June 1, 2000 to October 30, 2000. The result are as follows. 1. Female comprised was 63.2%(189), while male comprised 36.8%(110). The age range of the subject were from 21 to 59 years old. The subject were aged 30s group 52.5%, 40s group 29.1%, 50s group 12.7%, 20s group 5.7%. Twenty subjects (6.7%) had experience smoking and one subject (0.3%) in female and nineteen subjects (6.4%) in male. Seventy-five subjects (25.1%) had experience drinking and twenty-nine subjects (9.7%) in female, and forty-six (15.4%) in male subjects. ninety-nine subjects had exercise and sixty subjects (20.1%) in female subjects and thirty-mine subject (13%) in male. 2. Body fat and flexibility were higher in female than male subjects, but cardioresperatory endurance, muscular strength and muscular endurance were higher in male than female subjects. 3. There were significant differences in body fat and muscular endurance between age group in both gender subjects, and in cardioresperatory endurance and muscular strength between the age group in male subjects. 4. No significant differences health related fitness between non-smoking and smoking group in both gender subjects. 5. No significant differences health related fitness between non-alcohol and alcohol group in both gender subjects. 6. For female subjects, muscular strength, muscular endurance and flexibility of the exercise group were significantly higher than those of the non exercise group. for male subjects, cardiorespiratory endurance of the exercise group were significantly higher than those of the non exercise group.

중증 화상 환자에서 영양지원

박지영,목혜숙,신현선,노순예,김애심,백금선,김도헌,허준,전욱 대한화상학회 2003 대한화상학회지 Vol.6 No.2

A prognostic index based on an eleven gene signature to predict systemic recurrences in colorectal cancer

Seon-Kyu Kim,Seon-Young Kim,Chan Wook Kim,Seon Ae Roh,하예진,Jong Lyul Lee,Haejeong Heo,Dong-Hyung Cho,이주석,Yong Sung Kim,Jin Cheon Kim 생화학분자생물학회 2019 Experimental and molecular medicine Vol.51 No.-

Approximately half of colorectal cancer (CRC) patients experience disease recurrence and metastasis, and theseindividuals frequently fail to respond to treatment due to their clinical and biological diversity. Here, we aimed toidentify a prognostic signature consisting of a small gene group for precisely predicting CRC heterogeneity. Weperformed transcriptomic profiling using RNA-seq data generated from the primary tissue samples of 130 CRCpatients. A prognostic index (PI) based on recurrence-associated genes was developed and validated in two largerindependent CRC patient cohorts (n = 795). The association between the PI and prognosis of CRC patients wasevaluated using Kaplan–Meier plots, log-rank tests, a Cox regression analysis and a RT-PCR analysis. Transcriptomicprofiling in 130 CRC patients identified two distinct subtypes associated with systemic recurrence. Pathwayenrichment and RT-PCR analyses revealed an eleven gene signature incorporated into the PI system, which was asignificant prognostic indicator of CRC. Multivariate and subset analyses showed that PI was an independent risk factor(HR = 1.812, 95% CI = 1.342–2.448, P < 0.001) with predictive value to identify low-risk stage II patients who respondedthe worst to adjuvant chemotherapy. Finally, a comparative analysis with previously reported Consensus MolecularSubgroup (CMS), high-risk patients classified by the PI revealed a distinct molecular property similar to CMS4,associated with a poor prognosis. This novel PI predictor based on an eleven gene signature likely represents asurrogate diagnostic tool for identifying high-risk CRC patients and for predicting the worst responding patients foradjuvant chemotherapy.

Gene expression profiling: canonical molecular changes and clinicopathological features in sporadic colorectal cancers.

Kim, Jin-Cheon,Kim, Seon-Young,Roh, Seon-Ae,Cho, Dong-Hyung,Kim, Dae-Dong,Kim, Jeong-Hyun,Kim, Yong-Sung WJG Press 2008 World journal of gastroenterology Vol.14 No.43

<P>To investigate alternative or subordinate pathways involved in colorectal tumorigenesis and tumor growth, possibly determining at-risk populations and predicting responses to treatment.</P>

전신마취 중에 발생한 악성고열증에 의한 급성신부전증

김미경 ( Kim Mi Gyeong ),권호 ( Kwon Ho ),김종분 ( Kim Jong Bun ),강귀영 ( Kang Gwi Yeong ),김원철 ( Kim Won Cheol ),김영수 ( Kim Yeong Su ),윤선애 ( Yun Seon Ae ),김관형 ( Kim Gwan Hyeong ),김영옥 ( Kim Yeong Og ) 대한신장학회 2003 Kidney Research and Clinical Practice Vol.22 No.6

Malignant hyperthermia is an inherited hypermetabolic syndrome, characterized by temperature elevation, muscle destruction, muscle rigidity, high oxygen consumption, and metabolic acidosis. It is usually triggered by anesthetic agents and neuromuscular relaxants. We present a case of malignant hyperthermia who developed rhabdomyolysis, acute renal failure, disseminated intravascular coagulopathy following an apparently uneventful general anesthesia. Anesthesia was induced with thiopental sodium and succinylcholine. He was successfully treated with dantrolene along with cardiopulmonary resuscitation and hemodialysis. (Korean J Nephrol 2003;22(6):753-756)

고욤잎 추출물과 분획물의 항산화 및 alpha-glucosdiase 저해 활성 및 플라보노이드 화합물의 정량

김선영(Seon-Young Kim),김상준(Sang Jun Kim),김지애(Ji-Ae Kim),김다혜(Da Hye Kim),곽설화(Seol Hwa Kwak),정창호(Chang Ho Chung),전인화(In Hwa Jeon),장선일(Seon Il Jang),정승일(Seung-Il Jeong) 한국생명과학회 2014 생명과학회지 Vol.24 No.9

고욤잎은 주로 음료로 소비되지만 아시아 지역에서는 민간약품으로서 사용되었다. 본 연구의 목적은 고욤나무잎 추출물의 생리 효능을 평가하고자 하였다. n-Hexane, CHCl₃, EtOAc (EA), n-BuOH을 포함한 다양한 용매 분획을 고욤잎의 MeOH 추출추출부터 얻었다. 식물성 페놀과 플라보노이드의 함량은 강력한 생물학적 활성과 의약소재 결정에서의 필요성이 증가하고 있다. 본 연구에서, EA 분획의 총 폴리페놀과 총 플라보노이드 함량이 다른 분획에 비해 높았다. 고욤잎 추출물의 생리 효능으로서 항산화 효능은 DPPH, ABTS 라디칼 소거능과 SOD 활성을 통하여 확인하였고, 항당뇨 효능은 α-glucosidase 활성 억제를 통해 확인하였다. 높은 총 폴리페놀과 총 플라보노이드 함량을 보인 EA 분획에서 높은 항산화 활성과 α-glucosidase 억제활성을 보였다. EA 분획은 컬럼 크로마토그래피로 추가 정제하여 8개의 분획을 얻었다. 극성이 높은 분획물에서 항산화 효능 및 α-glucosidase 저해활성이 높게 확인되었다. 효능이 높게 확인된 분획 및 정제물에서 quercetin-3-rutinoside, kaempferol-3-O-glucoside, myricetin, luteolin, kaempferol을 포함한 플라보노이드 함량을 HPLC를 이용하여 분석하였다. 이러한 결과는 고욤잎 추출물이 항산화 및 항당뇨 효능을 가지며 천연 건강 제품의 소재로서 가능성을 제시하는 것이다. Persimmon leaves were commonly consumed as beverages, but were also used as popular folk medicine in Asia. The purpose of this work was to assess the biological activities of Diospyros Lotus L. extracts (DLLE). Various solvent extracts, including n-Hexnae, CHCl₃, EtOAc, and n-BuOH fractions, were obtained from the methanol extract of Diospyros Lotus L. leaves. The increasing interest in the powerful biological activity of plant phenolics and flavonoids outlined the necessity for determining their content in medicinal herbs. In this study, the total polyphenol and flavonoid contents (TPC and TFC) in the EA fraction were higher than those of other fractions. The biological activities of DLLE were tested using the 1,1-diphenyl-2-picrylhydrazyl (DPPH), 2,2’-azino-bis(3-ethylbenzothiazoline-6- sulfonic acid) diammonium salt (ABTS) radical scavenging activity assay, as well as superoxide dismutase (SOD) activity as an anti-oxidant effect and α-glucosidase inhibitory activity as an anti-diabetic effect. The EA fraction with high TPC and TFC values showed the highest anti-oxidant effect and high α-glucosidase inhibition. The EA fractions were further purified into eight fractions using open column chromatography. Higher anti-oxidant and anti-α-glucosidase activity were observed in polar fractions. The content of the flavonoids, including quercein-3-O-rutinoside, kaempferol-3-O-glucoside, myricetin, luteolin, and kaempferol, were analyzed in effective fractions using high-performance liquid chromatography (HPLC). The results suggest that DLLE have anti-oxidative and anti-diabetic effects and thus, have the potential as anti-diabetic materials and as a source for natural health products.